NO NAMA SK TGL SK NOMOR TMT PERSONIL KET 1 PEMBENTUKAN PANITIA SEMINAR NASIONAL KESEHATAN JIWA TAHUN 2016 2-Sep-16 893 / 13404 / 2016 2-Sep-16 dr. WIKAN PAMBUDI NUROSO KETUA
MINARNI PURNANINGSIH, S.ST SEKRETARIS dr. I NYOMAN KHAWISNU WIJAYA ANGGOTA dr. DODY MUSTOFA
dr. REFILIA RUKMANASARI DWI HASTUTI, S. Kep, Ners ISTIYANTA, S.Kep, Ners
dr. DWI REJEKI NURSANTI, Sp. KJ MODERATOR
dr. ARI PUJIASTUTI NOTULEN
dr. DITA IKA RAHMAWATI PEMBAWA ACARA
2 PEMB TIM TEKNIS PENYUSUNAN PERBUPKLATEN TENTANG 25 Juni 2016 180.18/9981/2016 25 Juni 2016 dr.ANISA RENANG Y
PARTISIPASI DIFABEL DALAM PERENCANAAN PEMBANGUNAN SUWARNO,
DI KABUPATEN KLATEN TAHUN 2016
3 PEMBENTUKAN PANITIA HARI JADI KE - 63 18 Agustus 2016 003.3 / 12766 / 2016 18 Agustus 2016 dr. Bagus Hartanto Ari Wibowo RSJD Dr. RM. SOEDJARWADI PROVINSI JAWA TENGAH
4 PEMBENTUKAN SAFETY AND QUALITY LINK CHAMPION 19 MEI 2016 800 / 8152 / 2016 19 MEI 2016
5 PEMBENTUKAN PANITIA LEARNING ORGANIZATION (LO) TAHUN 2016 4 Agustus 2016 800 / 12107 / 2016 4 Agustus 2016 H a r t o n o, S. Psi
Sandy Irma Apriani, A.Md. Rad S u w a r n o, S. Kep. Ners, M. Kes M a r d i y o n o, AMK
S a k t i y o n o, S. Kep, Ners Jaka Arifin Budiyana, S. Kep Oktivika Surya Dewi, S. Pd
6 PENUNJUKAN/PENEMPATAN TUGAS 30-Apr-16 824 / 7310 / 2016 2 Mei 2016 R O C H M A N IPSRS-UR. UMUM
7 PEMBENTUKAN TIM SUPPORTING PENYUSUNAN NASKAH AKADEMIK 12-Apr-16 800 / 5980 / 2016 12-Apr-16 S u t a n t a, SE, M.M Ketua
PENGEMBANGAN RSJD Dr. RM. SOEDJARWADI PROVINSI JAWA TENGAH dr. Alhaq Nafsi Setyawan Wakil Ketua
dr. Eni Kusumawati, Sp. KJ, M. Kes Sekretaris P a r j i y a n a, S. Kep, M.M.R Anggota Drs. Juli Santoso, M.M.R, Apt
dr. Anisa Renang Y, M. Sc, Sp. KJ dr. Primasari Pitaningsih, Sp.KJ, M.Kes
dr. Dewi Tri Nuryani, M.Sc, Sp. S M a r d i y o n o, AMK
S u w a r n o, S. Kep, Ners, M. Kes Tri Sutarmi, SKM
SK TAHUN 2016
RSJD Dr. RM. SOEDJARWADI PROVINSI JAWA TENGAH
Puji Prayitno, AMK
Asril Aziz Rahmatullah, SH Oktivika Surya Dewi, S. Pd
8 PENETAPAN PEGAWAI BERINTEGRITAS BULAN MARET TAHUN 2016 11-Apr-16 861 / 5901 / 2016 11-Apr-16 Minarni Purnaningsih, SST Budi Martanta
9 PEMBERHENTIAN DENGAN HORMAT SEBAGAI PEGAWAI HONORER TIDAK TETAP 23 Juni 2016 880 / 9863 / 2016 1 Juli 2016 S U D A R N O
10 PEMBERHENTIAN DENGAN HORMAT ATAS PERMINTAAN SENDIRI 23 Juni 2016 881 / 9317 / 2016 1 Juli 2016 ADIBATUL MUSTAANAH, SKM PEGAWAI BLUD NON PNS TIDAK TETAP
11 PENUNJUKAN/PENEMPATAN TUGAS PERAWAT 30-Apr-16 824 / 7301 / 2016 1 Mei 2016
12 PENUNJUKAN/PENEMPATAN TUGAS 12 Mei 2016 824 / 7794 / 2016 13 Mei 2016 TRI WAHYUNI, S. Sos
13 PENUNJUKAN PEJABAT PELAKSANA TUGAS (PLT) 2 Januari 2016 824 / 33 / 2016 1 Januari 2016 dr. Primasari Pitaningsih KEPALA INSTALASI REHABILITASI MENTAL SOSIAL
14 PEMBENTUKAN TIM REVIEW PRODUK HUKUM RUMAH SAKIT 2 Mei 2016 800 / 7395 / 2016 2 Mei 2016 WIKAN KETUA
YUANITA ANGGOTA
REFILL BAGUS JAYUS PRIMASARI KUKUH ISTIYANTO NURRAHMAN SUKATWO TRI SUTARMI
15 PEMBENTUKAN TIM ROOT CAUSE ANALYSIS (RCA) 28 Juli 2016 800 / 11677 / 2016 28 Juli 2016 dr. Dewi Tri Nuryani, M. Sc. Sp. S Ketua dr. Dody Mustofa Sekretaris Drs. Juli Santoso, M.M.R, Apt Anggota Tutut Winarto, S. Kep, Ners
Suwanto, S. Kep, Ners Harwanto, A.Md
16 PEMBENTUKAN TIM EVALUASI KINERJA 21 Juni 2016 800 / 9771 / 2016 21 Juni 2016 dr. Tri Kuncoro, M.M.R
S u t a n t a, SE, M.
P a r j i y a n a, S. Kep, M.M.R Drs. Juli Santoso, M.M.R, Apt dr. Anisa Renang Y, M. Sc, Sp. KJ dr. Eni Kusumawati, Sp. KJ, M.Kes dr. Alhaq Nafsi Styawan
Puji Prayitno, AMK
Nurrahman Adi Putra, SE, AKt Sri Widada, SE
dr. Wikan Pambudi Nuroso Tri Sutarmi, SKM
17 PEMBENTUKAN TIM PENGENDALI GRATIFIKASI 28-Apr-16 700 / 7096 / 2016 28-Apr-16 dr. Alhaq Nafsi Setyawan Ketua
Rini Setyaningsih, ST Sekretaris Tutut Winarto, S. Kep, Ners Anggota Sri Suyani, S. Kep, Ners
Nurrahman Adi Putra, SE, Akt Heru Setiawan, S. Psi
Asril Aziz Rahmatullah, SH
18 PEMBENTUKAN TIM PELAPORAN DAN PENGEKLAIMAN 24 Juni 2016 800 / 9973 / 2016 24 Juni 2016 P U R N A M A H A D I, S. Kep Koordinator
INSTITUSI PENERIMA WAJIB LAPOR (IPWL) NELLY EKA HUSNUL Q, A.Md. PK Verifikator
SRI WASIYATI
I S T I Y A N I, AMK Assesor PRISMA PRAMESTI UTAMI, AMK
19 PEMBENTUKAN TIM PENILAI ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT 22 Juni 2016 800 / 9817 / 2016 22 Juni 2016 PARJIYANA, S. Kep, M.M.R KETUA
MARDIYONO, AMK WAKIL KETUA
AMAT ROHBANI, SE, M. Si SEKRETARIS SRI WINDARTI, S. Kep, Ners ANGGOTA MINARNI PURNANINGSIH, SST
MUH ZAINI, AMK R I Y O N O, AMK
20 REVISI PENUNJUKAN PEJABAT PENGADAAN, KELOMPOK KERJA (POKJA) 4 Agustus 2016 027 / 12119 / 2016 4 Agustus 2016 PENGADAAN BJ DAN PANITIA PEMERIKSA DAN PENERIMA HASIL PEKERJAAN
21 REVISI PENUNJUKAN KELOMPOK KERJA (POKJA) PENGADAAN BANGUNAN/ 4 Agustus 2016 027 / 12120 / 2016 4 Agustus 2016 PEMELIHARAAN GEDUNG, PANITIA PEMERIKSA DAN PENERIMA HASIL PEKERJAAN
DAN PANITIA PENGAWAS TEKNIS LAPANGAN UNTUK BANGUNAN/PEMELIHARAAN GEDUNG
22 REVISI PENUNJUKAN KELOMPOK KERJA (POKJA) PENGADAAN BANGUNAN/ 4 Agustus 2016 027 / 12121 / 2016 4 Agustus 2016 PEMELIHARAAN GEDUNG DAN PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN PENGADAAN
BANGUNAN/PEMELIHARAAN GEDUNG
23 REVISI PENUNJUKAN KELOMPOK KERJA (POKJA) PENGADAAN PERALATAN DAN MESIN 4 Agustus 2016 027 / 12122/ 2016 4 Agustus 2016 DAN PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN PENGADAAN PERALATAN DAN MESIN
24 PENUNJUKAN PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA APBD 10 Agustus 2016 027 / 12448 / 2016 10 Agustus 2016 NELLY EKA HUSNUL Q, AMd. PK Anik Kristi Suhandari, SST
25 PENETAPAN/PENGANGKATAN 28 Maret 2016 821 / 5092 / 2016 S.D 1-Apr-16 Fatah Miftakul Jannah, S. Farm, Apt 821 / 5089 / 2016 Devi Susilowati
26 PENETAPAN PEGAWAI BERINTEGRITAS BULAN APRIL TAHUN 2016 21 Mei 2016 861 / 8239 / 2016 21 Mei 2016 LATIF JAUHARI, AMK 27 PENETAPAN PEGAWAI BERINTEGRITAS BULAN APRIL TAHUN 2016 21 Mei 2016 861 / 8238 / 2016 21 Mei 2016 M U R Y A N I
28 PEMBENTUKAN PANITIA LOMBA MADING WILAYAH BEBAS DARI KORUPSI (WBK) 18 Mei 2016 800 / 8112 / 2016 18 Mei 2016 dr. Wikan Pambudi Ketua Minarni Purnaningsih, SST Sekretaris
Rini Hastuti Bendahara
Rini Setyaningsih, ST
Suwarno, S. Kep, Ners, M. Kes Anggota Nurrahman Adi Putra, SE, AKt
M a r j u n i Budi Martanta
Agung Hari Wahyudi, A. Md. T
29 PEMBENTUKAN PANITIA BIMBINGAN TEKNIS INTEGRITAS DAN PERAN 11 Mei 2016 893 / 7722 / 2016 11 Mei 2016 dr. Bagus Hartanto Ari Wibowo Ketua
AGENT OF CHANGE DALAM MEWUJUDKAN WILAYAH BERSIH DARI KORUPSI (WBK) Heru Setiawan, S. Psi Sekretaris
H a r t o n o, S. Psi Anggota Ryca Harsari, AM.d
Didik Eko Pratomo, A.Md Febriana Wulandari Korniawati, A.Md. Sek Sekar Arum Larasati, A.Md
Anik Kristi Suhandari, SST Sie Acara
30 PEMBENTUKAN TIM PENGELOLAAN PENGADUAN (WHISTLEBLOWING ) 2 Mei 2016 800 / 7393 / 2016 2 Mei 2016 dr. Alhaq Nafsi Setyawan Ketua
Arif Herjuno A. F, S. Kom Administrator Noor Arifah Hidayati, S. Kom
Dina Susilo Riny, A.Md Tim Penelaah Shinta Armyta Sari, A.Md
Muthi’atul ‘afifah, A.Md Novi Prasetyo Utami
Dra. Sukarsini Tim Audit
Sri Suyani, S. Kep, Ners Heru Setiawan, S.Psi
Nurrahman Adi Putra, SE., Akt Asril Aziz Rahmatullah, S.H.
Anik Kristi Suhandari, SST
31 PEMBENTUKAN TIM PENANGANAN BENTURAN KEPENTINGAN (CONFLICT OF INTEREST ) 2 Mei 2016 800 / 7394 / 2016 2 Mei 2016 dr. Alhaq Nafsi Setyawan Ketua
Dra. Sukarsini Anggota
Sri Suyani, S. Kep, Ners Heru Setiawan, S. Psi
Nurrahman Adi Putra, SE., Akt Asril Aziz Rahmatullah, S.H.
Anik Kristi Suhandari, SST 32 PEMBERHENTIAN DENGAN HORMAT ATAS PERMINTAAN SENDIRITENAGA SUKARELA 7-Apr-16 881 / 5647 / 2016 1-Apr-16 ARFIAN WIDIASTUTI, AM.d. TW 33 PEMBERHENTIAN DENGAN HORMAT ATAS PERMINTAAN SENDIRITENAGA SUKARELA 7-Apr-16 881 / 5646 / 2016 1-Apr-16 ANNIES DWI HENNINGRUM, S. Gz
34 PEMBENTUKAN PANITIA TEMU PELANGGAN TAHUN 2016 5-Apr-16 073.1 / 4251 / 2016 5-Apr-16 ASRIL AZIZ RAHMATULLAH, SH KETUA
PUJI PRAYITNO, AMK SEKRETARIS
dr. ARI PUJIASTUTI ANGGOTA
MUH ZAINI, AMK ISNAN PRASETYO, AMK DIAN MEI PURWANTI, S. Kep DIDIK EKO PRATOMO, AM.d FEBRIANA WULANDARI
dr. ANDANG SETIADI, Sp. PD NARA SUMBER dr. S U P R A P T O, Sp. S
dr. DWI REJEKI NURSANTI, Sp. KJ H A R T O N O, S. Psi
ASTRI AYU PRASETIYANI, A.Md. PIK PEMBAWA ACARA/MC PUJI PRAYITNO, AMK
35 PEMBENTUKAN PANITIA SEMINAR NASIONAL KESEHATAN JIWA TAHUN 2016 10 Maret 2016 893 / 4251 / 2016 10 Maret 2016 dr. BAGUS HARTANTO ARI WIBOWO KETUA SAMSUL ARIF PRIYANTO, S. Kep,
Ners
SEKRETARIS dr. PALAR LUSI KARTIKA ANGGOTA dr. YUSTIN KURNIA
dr. MEIRA OKA BIASRIE PURNOMO, S. Kep
DWI HASTUTI, S. Kep, Ners
dr. ANIS SUKANDAR, Sp. KJ MODERATOR
dr. ARI PUJIASTUTI NOTULEN
36 PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN KECURANGAN (FRAUD) DALAM PELAKSANAAN 20 Pebruari 2016 800 / 3519 / 2016 20 Pebruari 2016 dr. Eni Kusumawati, Sp. KJ., M.Kes Ketua
PROGRAM JAMINAN KESEHATAN PADA SISTEM JAMINAN SOSIAL NASIONAL dr. Refilia Rukmanasari Sekretaris
dr. Alhaq Nafsi Setyawan Anggota dr. Primasari Pitaningsih, Sp.KJ.,
M.Kes
dr. Jayus Inastiawan
Nelly Eka Husnul Q, A.Md. PK Sheila Era Fatmawati, AM.d
37 PEMBENTUKAN TIM PELAKSANAAN FMEA (FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS 14-Sep-15 800 / 14323 / 2015 14-Sep-15 dr. Bagus Hartanto Ari Wibowo Ketua Saktiyono, S. Kep, Ners Sekretaris Drs. Juli Santoso, M.M.R, Apt Anggota Dra. Lucia Nuraini Susilawati, Apt
Anik Kristi Suhandari
Dian Dwi Harsanti, S. Farm, Apt Sandra Yulina, S.Farm, Apt
38 PEMBERIAN TAMBAHAN PENGHASILAN LAINNYA (INSENTIF 18 Juni 2016 840/9642/2016 18 Juni 2016
39 AUTHORIZED PERSON 2 MEI 2016 800/7317/2016 2 MEI 2016 Drs. JULLI SANTOSO
DR. ENI K DR. ALHAQ TUTUT W ASRIL A
40 PEDOMAN PEMBUATAN REVIEW PRODUK HUKUM RUMAH SAKIT 2 MEI 2016 800/7318/2016 2 MEI 2016
41 PENUNJUKAN/PENEMPATAN TUGAS PEGAWAI 30-Apr-16 824 / 7301 / 2016 2 Mei 2016
42 PEMBENTUKAN UNIT PENGUMPUL ZAKAT 29-Apr-16 451.12/7163/2016 29-Apr-16 dr. Tri Kuncoro D. Pembina
Sutanta D. Pengawas
Muh Z Ketua
Heru S Sekretaris
Sri Wahyuni Bendahara
Yunianto Anggota
Ngadimin
