PENGUMUMAN NOMOR : 810/027/2022
TENTANG
HASIL INTEGRASI NILAI SELEKSI KOMPETENSI DASAR
DAN SELEKSI KOMPETENSI BIDANG CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS) PASCA SANGGAH
PEMERINTAH KABUPATEN TANA TIDUNG T.A. 2021
Menindaklanjuti surat Plt. Kepala Badan Kepegawaian Negara selaku Ketua Tim Pelaksana Seleksi Nasional Pengadaan CASN 2021 Nomor : 18678.1/B-KS.04.03/SD/K/2021 Tanggal 22 Desember 2021 Perihal Penyampaian Hasil Integrasi Nilai SKD-SKB CPNS Tahun 2021, Surat Deputi Bidang Mutasi Kepegawaian BKN Nomor : 14083/B-MP.01.01/SD/D/2021 Tanggal 27 Desember 2021 Perihal Usul Penetapan NIP CPNS Tahun 2021 secara elektronik dan Pengumuman Bupati Tana Tidung Nomor : 810/5253/2021 tentang Hasil Integrasi Nilai Seleksi Kompetensi Dasar dan Seleksi Kompetensi Bidang Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Pra Sanggah Pemerintah Kabupaten Tana Tidung Tahun 2021 tanggal 23 Desember 2021, disampaikan beberapa hal sebagai berikut :
1. Masa sanggah terhadap hasil integrasi SKD-SKB melalui laman https://sscasn.bkn.go.id telah dilaksanakan tanggal 25 s.d. 27 Desember 2021;
2. Panitia Seleksi Pengadaan CASN telah memverifikasi ulang terhadap sanggahan pelamar pada tanggal 25 Desember 2021 s.d. 3 Januari 2022;
3. Jumlah Peserta yang melakukan sanggah sebanyak 2 orang, dimana sanggahan tersebut ditolak oleh Panitia Seleksi Pengadaan CASN;
4. Peserta yang dinyatakan LULUS Hasil Integrasi Nilai Seleksi Kompetensi Dasar dan Seleksi Kompetensi Bidang Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) dan dapat melakukan Penyampaian Kelengkapan Dokumen Usul Penetapan NIP CPNS tanggal 7 Januari 2022 – 21 Januari 2022, sebagaimana tersebut dalam lampiran I pengumuman ini;
5. Peserta yang dinyatakan LULUS Hasil Integrasi Nilai Seleksi Kompetensi Dasar dan Seleksi Kompetensi Bidang Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) untuk dapat menyampaikan kelengkapan berkas secara elektronik melalui https://sscasn.bkn.go.id menggunakan akun masing-masing peserta sebagai berikut :
a. Surat lamaran dengan tulisan tangan, tinta hitam, menggunakan huruf kapital, pada kertas double folio bergaris dan ditandatangani asli di atas materai Rp. 10.000,00;
b. Pas photo terbaru pakaian kemeja putih berdasi hitam dengan latar belakang berwarna merah;
c. Ijazah dan Transkrip Nilai terakhir asli yang digunakan sebagai dasar melamar jabatan;
d. Printout Daftar Riwayat Hidup (DRH) dari SSCASN yang telah ditandatangani oleh yang bersangkutan dan bermeterai Rp. 10.000,00;
e. Surat Pernyataan 5 (lima) poin yang di tanda tangani oleh yang bersangkutan dan bermeterai Rp. 10.000,00, yang berisi tentang :
1) Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
BUPATI TANA TIDUNG
2) Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai CPNS, PNS, PPPK, TNI, POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta (termasuk BUMN/BUMD);
3) Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS, PPPK atau Anggota TNI/POLRI;
4) Tidak menjadi anggota/pengurus Partai Politik atau terlibat politik praktis;
5) Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau Negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah.
f. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) yang masih berlaku diterbitkan oleh Kepolisian Negara Republik Indonesia.
g. Surat keterangan sehat jasmani dan rohani dari dokter yang berstatus PNS atau dokter yang bekerja pada unit pelayanan kesehatan pemerintah.
h. Surat Keterangan tidak mengkonsumsi/menggunakan narkoba, psikotropika, serta zat-zat adiktif lainnya dari unit Pelayanan Kesehatan Pemerintah.
6. Kelengkapan berkas secara elektronik melalui https://sscasn.bkn.go.id menggunakan akun masing-masing peserta disesuikan lagi dengan data yang diminta pada SSCASN;
7. Format sebagaimana disebut angka 5 huruf a dan e tercantum dalam lampiran III pengumuman ini dan dapat diunduh pada bit.ly/lampiranCPNS;
8. Mengingat pentingnya berkas dimaksud diharap seluruh peserta dapat memindai (men- scan) dan/atau melampirkan berkas secara rapi, jelas dan benar;
9. Kelalaian peserta dalam membaca dan memahami pengumuman menjadi tanggung jawab peserta;
10. Peserta agar mencermati dan selalu memantau perkembangan informasi yang terdapat pada laman https://sscasn.bkn.go.id dan https://www.bkpsdm.tanatidungkab.go.id atau media cetak dan atau media sosial resmi Diskominfo Kabupaten Tana Tidung;
11. Peserta yang dinyatakan lulus seleksi akhir dari integrasi nilai SKD-SKB sesuai lampiran I pengumuman ini agar teliti dalam membaca lampiran II pengumuman ini;
12. Peserta yang lulus tetapi memilih untuk mengundurkan diri wajib untuk mengunggah Surat Pengunduran Diri sesuai format pada akun sscasn.bkn.go.id;
13. Validasi persyaratan administrasi dalam proses penetapan Nomor Identitas Pegawai (NIP) CPNS sepenuhnya dilakukan oleh Kantor Regional VIII Badan Kepegawaian Negara Banjarmasin di Banjarbaru;
14. Seluruh proses pengadaan CPNS mulai dari proses pendaftaran / pelamaran, seleksi, penentuan kelulusan, sampai dengan penetapan Nomor Identitas Pegawai (NIP) tidak dipungut biaya;
15. Apabila dikemudian hari peserta yang dinyatakan lulus seleksi diketahui memberikan keterangan atau dokumen yang tidak benar / palsu, Panitia Seleksi dapat menggugurkan kelulusan yang bersangkutan;
16. Keputusan Panitia tidak dapat diganggu gugat.
Demikian pengumuman ini dikeluarkan untuk diketahui dan disebarluaskan kepada mereka yang berkepentingan.
Dikeluarkan di Tideng Pale Pada tanggal 4 Januari 2022 BUPATI TANA TIDUNG
IBRAHIM ALI
Lampiran I : Pengumuman Bupati Tana Tidung Nomor : 810/027/2022
Tanggal : 4 Januari 2022
DAFTAR NAMA PESERTA LULUS
SELEKSI CPNS KABUPATEN TANA TIDUNG TAHUN ANGGARAN 2021
NO NO PESERTA NAMA LOKASI FORMASI JABATAN
1 2184042110000580 VICKY VIKTOR REVUALU BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET DAERAH | SEKRETARIAT | SUB BAGIAN PERENCANAAN PROGRAM DAN KEUANGAN
PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN DAN PELAPORAN 2 2184042110000162 ISKANDAR DINAS PEKERJAAN UMUM, PENATAAN
RUANG PERUMAHAN DAN KAWASAN PEMUKIMAN | SEKRETARIAT | SUB BAGIAN PERENCANAAN PROGRAM DAN KEUANGAN
PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN DAN PELAPORAN
3 2184042110000125 ARIE FEBRYAN DINAS PARIWISATA, PEMUDA DAN OLAHRAGA | SEKRETARIAT | SUB BAGIAN. PERENCANAAN PROGRAM DAN KEUANGAN
PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN DAN PELAPORAN 4 2184042120000809 MARIA CINDI TRIASTIKA DINAS PENANAMAN MODAL,TENAGA
KERJA, TRANSMIGRASI DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU | BIDANG PELAYANAN TERPADU SATU PINTU | SEKSI PELAYANAN PERIJINAN USAHA
ANALIS DOKUMEN PERIZINAN
5 2184042120000730 ELLENA GRACE SURYANTI ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT | BAGIAN HUKUM | SUB BAGIAN. BANTUAN HUKUM
PENYUSUN BAHAN PENYULUHAN HUKUM
6 2184042120000263 LASMITA DEWI ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT | BAGIAN HUKUM | SUB BAGIAN. PERATURAN PERUNDANG - UNDANGAN
PENYUSUN RANCANGAN PERUNDANG-
UNDANGAN 7 2184042120000208 MAISYARAH DINAS PEKERJAAN UMUM, PENATAAN
RUANG PERUMAHAN DAN KAWASAN PEMUKIMAN | SEKRETARIAT | SUB BAGIAN UMUM DAN KEPEGAWAIAN
ANALIS JABATAN
8 2184042120000426 ASSRID DINAS PERTANIAN, PANGAN DAN PERIKANAN | SEKRETARIAT | SUB BAGIAN UMUM DAN KEPEGAWAIAN
ANALIS JABATAN
9 2184042120000739 DWI NUR WIDAYATI DINAS KESEHATAN | SEKRETARIAT DINAS KESEHATAN | SUB BAGIAN UMUM DAN KEPEGAWAIAN DINKES
PENGELOLA SISTEM INFORMASI MANAJEMEN KEPEGAWAIAN 10 2184042120001055 LILIYANI SATUAN POLISI PAMONG PRAJA DAN
PEMADAM KEBAKARAN | SEKRETARIAT
| SUB BAGIAN UMUM DAN KEPEGAWAIAN
PENGELOLA SISTEM INFORMASI MANAJEMEN KEPEGAWAIAN 11 2184042120000823 ABIGAEL RATU DINAS PERINDUSTRIAN, PERDAGANGAN,
KOPERASI DAN UKM | SEKRETARIAT | SUB BAGIAN PERENCANAAN PROGRAM DAN KEUANGAN
PENATA LAPORAN KEUANGAN
12 2184042120001056 ESRA RITA ROA KECAMATAN SESAYAP HILIR | SEKRETARIAT | SUB BAGIAN PERENCANAAN PROGRAM DAN KEUANGAN
PENGELOLA KEUANGAN
13
2184042110000010 PRADHIKA AGITA PUTRA TRISKAWAN
BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET DAERAH |BIDANGPENDATAAN | KASUBBID PAJAK DAN RETRIBUSI DAERAH
PENGELOLA PAJAK DAERAH
14 2184042120000806 FITRIANINGSIH BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET DAERAH |BIDANGPENDATAAN | KASUBID PBB DAN BPHTB
PENGELOLA PAJAK DAERAH
15 2184042110000350 ROY KECAMATAN TANA LIA | KASIE PEMERINTAHAN KETENTRAMAN DAN KETERTIBAN
PENGELOLA DOKUMEN PERIZINAN
16 2184042120000475 RAMLAH KANTOR KESBANGPOL | KASIE POLITIK DALAM NEGERI
ANALIS PEMILIHAN UMUM
17 2184042120000301 MONALISA CINTHIA MARAMIS
KANTOR KESBANGPOL | KASIE POLITIK DALAM NEGERI
ANALIS POLITIK DALAM NEGERI
18 2184042110000171 EDI SISWANTO DINAS PERTANIAN, PANGAN DAN PERIKANAN | BIDANG PERIKANAN | SEKSI PERLINDUNGAN SUMBER DAYA PERIKANAN
ANALIS ALAT
PENANGKAP IKAN DAN ALAT BANTU
PENANGKAPAN IKAN 19 2184042110000118 ASRI DINAS PERTANIAN, PANGAN DAN
PERIKANAN | BIDANG PERIKANAN | SEKSI PRODUKSI PERIKANAN
ANALIS BENIH
20 2184042120000061 IRMA DINAS PERTANIAN, PANGAN DAN PERIKANAN | BIDANG PERIKANAN | SEKSI PRODUKSI PERIKANAN
ANALIS BUDIDAYA PERIKANAN 21 2184042110000525 HENRY NASUTION DINAS PERTANIAN, PANGAN DAN
PERIKANAN | BIDANG PERIKANAN | SEKSI PERLINDUNGAN SUMBER DAYA PERIKANAN
ANALIS KESEHATAN IKAN DAN LINGKUNGAN
22 2184042110000027 ALDY ROFIIF ZHOHRIF DINAS PERTANIAN, PANGAN DAN PERIKANAN | BIDANG PERIKANAN | SEKSI PRODUKSI PERIKANAN
ANALIS KONSERVASI DAN REHABILITASI WILAYAH PESISIR 23 2184042110000529 MUHAMMAD IDRUS DINAS PERTANIAN, PANGAN DAN
PERIKANAN | BIDANG PERIKANAN | SEKSI PRODUKSI PERIKANAN
ANALIS POTENSI PERBENIHAN 24 2184042110000519 MUHAMMAD
RAMADHANY
DINAS PARIWISATA, PEMUDA DAN OLAHRAGA |BIDANGPEMUDA DAN OLAH RAGA | KASIE KEPEMUDAAN
PENYULUH KEPEMUDAAN 25 2184042110000120 FONI LISWANDI DINAS PARIWISATA, PEMUDA DAN
OLAHRAGA |BIDANGPEMUDA DAN OLAH RAGA | KASIE OLAHRAGA
PENYULUH OLAH RAGA
26 2184042120000680 VERA OKTAVIA SIREGAR DINAS KESEHATAN | BIDANG KESEHATAN MASYARAKAT | SEKSI KESEHATAN KELUARGA DAN GIZI
ANALIS KESEHATAN IBU DAN ANAK
27 2184042110000745 ARDIANSYAH DINAS SOSIAL, PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA
|BIDANGPEMBERDAYAAN MASYARAKAT
| SEKSI PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
ANALIS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
28 2184042110000052 MOHAMMAD FAHRIEN DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA
|BIDANGKOMUNIKASI | SEKSI KOMUNIKASI MEDIA CETAK DAN ELEKTRONIK
ANALIS BERITA
29 2184042110000039 JUNAIDI ARIF ASISTEN ADMINISTRASI PEMBANGUNAN DAN UMUM | BAGIAN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN | SUB BAGIAN PENGADAAN DAN JASA
PENGELOLA SISTEM DAN JARINGAN
30 2184042110000201 DARMAWAN HERMANTARA
DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA
|BIDANGKOMUNIKASI | SEKSI KOMUNIKASI MEDIA CETAK DAN ELEKTRONIK
PERANCANG GRAFIS
31
2184042120000118 EKA SUCI LESTARI DINAS PERINDUSTRIAN, PERDAGANGAN, KOPERASI DAN UKM
|BIDANGPERINDUSTRIAN, KOPERASI DAN USAHA KECIL MENENGAH | SEKSI KOPERASI DAN UKM
FASILITATOR KEWIRAUSAHAAN
32 2184042110000053 IQBAL DINAS LINGKUNGAN HIDUP DAN PERHUBUNGAN | BIDANG
PENGENDALIAN PENCEMARAN DAN KERUSAKAN LINGKUNGAN HIDUP | SEKSI PEMELIHARAAN LINGKUNGAN HIDUP
ANALIS LINGKUNGAN HIDUP
33 2184042120000482 KASMAWATI DINAS LINGKUNGAN HIDUP DAN PERHUBUNGAN | BIDANG PENATAAN DAN PENAATAN PERLINDUNGAN DAN PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP | SEKSI PERENCANAAN DAN KAJIAN DAMPAK LINGKUNGAN
PENGELOLA LINGKUNGAN
34 2184042110000203 TRISNO BUDI SUSANTO DINAS LINGKUNGAN HIDUP DAN PERHUBUNGAN | BIDANG PENATAAN DAN PENAATAN PERLINDUNGAN DAN PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP | SEKSI PERENCANAAN DAN KAJIAN DAMPAK LINGKUNGAN
PENYULUH
LINGKUNGAN HIDUP
35 2184042120000934 ITA ERLITA DINAS PERTANIAN, PANGAN DAN PERIKANAN | BIDANG KETAHANAN PANGAN DAN PENYULUH | SEKSI KETAHANAN PANGAN
ANALIS PANGAN
36 2184042120000842 SYAMRATU SA'ADAH DINAS PARIWISATA, PEMUDA DAN OLAHRAGA |BIDANGPARIWISATA | KASIE PROMOSI WISATA
ANALIS OBJEK WISATA
37 2184042110000636 MIDZUAN MIRANDI DINAS PEKERJAAN UMUM, PENATAAN RUANG PERUMAHAN DAN KAWASAN PEMUKIMAN | BIDANG CIPTA KARYA | SEKSI PENATAAN BANGUNAN DAN PENGEMBANGAN KAWASAN PEMUKIMAN
ANALIS INFRASTRUKTUR
38 2184042110000409 EKO PRISTIAWAN DINAS PEKERJAAN UMUM, PENATAAN RUANG PERUMAHAN DAN KAWASAN PEMUKIMAN | BIDANG CIPTA KARYA | SEKSI AIR MINUM DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN PEMUKIMAN
ANALIS PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR
39 2184042110000747 ALI ALATAS DINAS PEKERJAAN UMUM, PENATAAN RUANG PERUMAHAN DAN KAWASAN PEMUKIMAN | BIDANG CIPTA KARYA | SEKSI PENATAAN BANGUNAN DAN PENGEMBANGAN KAWASAN PEMUKIMAN
ANALIS
PENGEMBANGAN INFRASTRUKTUR
40 2184042110000210 RAINUR YAZIRSAN DINAS PEKERJAAN UMUM, PENATAAN RUANG PERUMAHAN DAN KAWASAN PEMUKIMAN | BIDANG PERUMAHAN DAN KAWASAN PEMUKIMAN | SEKSI PERUMAHAN
ANALIS PERENCANAAN WILAYAH PERUMAHAN
41 2184042120000310 INDRI NILAM SARI DINAS PEKERJAAN UMUM, PENATAAN RUANG PERUMAHAN DAN KAWASAN PEMUKIMAN | BIDANG PERUMAHAN DAN KAWASAN PEMUKIMAN | SEKSI KAWASAN & PEMUKIMAN
ANALIS PERENCANAAN WILAYAH PERUMAHAN
42 2184042110000415 IDRIS SUMANTO DINAS PEKERJAAN UMUM, PENATAAN RUANG PERUMAHAN DAN KAWASAN PEMUKIMAN | BIDANG CIPTA KARYA | SEKSI AIR MINUM DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN PEMUKIMAN
JURU OPERASI DAN PEMELIHARAAN SUMBER DAYA AIR
43
2184042110000406 MUHAMMAD JULKARNAIN
DINAS PEKERJAAN UMUM, PENATAAN RUANG PERUMAHAN DAN KAWASAN PEMUKIMAN | BIDANG BINA MARGA | SEKSI PEMBANGUNAN JALAN DAN JEMBATAN
PENGAWAS JALAN DAN JEMBATAN
44 2184042110000396 ASHARI WIBISONO DINAS PEKERJAAN UMUM, PENATAAN RUANG PERUMAHAN DAN KAWASAN PEMUKIMAN | BIDANG BIDANG TATA RUANG | SEKSI PENATAAN WILAYAH
PENGAWAS TATA RUANG
45 2184042120000004 DINA OKTAVIA PRIHANTARA
DINAS PEKERJAAN UMUM, PENATAAN RUANG PERUMAHAN DAN KAWASAN PEMUKIMAN | BIDANG BIDANG TATA RUANG | SEKSI PENATAAN WILAYAH
PENYUSUN RENCANA TATA RUANG
46 2184042120000267 RIA PURNAWATI ASISTEN ADMINISTRASI PEMBANGUNAN DAN UMUM | BAGIAN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN | SUB BAGIAN PEREKONOMIAN
ANALIS PEREKONOMIAN
47 2184042210000001 RANO ASISTEN ADMINISTRASI PEMBANGUNAN DAN UMUM | BAGIAN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN | SUB BAGIAN PEREKONOMIAN
ANALIS PEREKONOMIAN
48 2184042110000092 BAHARUDIN ALWI BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH DAN LITBANG
|BIDANGPEMBANGUNAN MANUSIA DAN SDA, INFRASTRUKTUR DAN KEWILAYAHAN | KASUBBID
PEMBANGUNAN MANUSIA DAN SDA
ANALIS SURVEI, PENGUKURAN, DAN PEMETAAN
49 2184042120000708 ULFA HARNUM DINAS PERTANIAN, PANGAN DAN PERIKANAN | BIDANG PETERNAKAN DAN KESEHATAN HEWAN | SEKSI KESEHATAN HEWAN, KESMAVET PENGOLAHAN DAN PEMASARAN
PENGAWAS LALU LINTAS HEWAN DAN WILAYAH KARANTINA HEWAN
50 2184042110000051 RIFKY KHIFNI AFIFUDDIN DINAS PERTANIAN, PANGAN DAN PERIKANAN | BIDANG PETERNAKAN DAN KESEHATAN HEWAN | SEKSI KESEHATAN HEWAN, KESMAVET PENGOLAHAN DAN PEMASARAN
PENGAWAS PENYAKIT DAN PENGENDALI PENYAKIT HEWAN
51 2184042110000219 MUHAMMAD NUR YASIN FAHRUL FHOZI, S.SI
DINAS PERTANIAN, PANGAN DAN PERIKANAN | BIDANG PERTANIAN | SEKSI HORTIKULTURA
PENGAWAS PUPUK DAN PESTISIDA
52 2184042110000107 CHUN CAHYO NUR HANDABI
DINAS PERTANIAN, PANGAN DAN PERIKANAN | BIDANG PETERNAKAN DAN KESEHATAN HEWAN | SEKSI KESEHATAN HEWAN, KESMAVET PENGOLAHAN DAN PEMASARAN
PENGAWAS SANITASI USAHA PETERNAKAN, DAN KESEHATAN MASYARAKAT VETERINER 53 2184042110000268 ADIRESA FORETH DANIEL,
SE
DINAS PEKERJAAN UMUM, PENATAAN RUANG PERUMAHAN DAN KAWASAN PEMUKIMAN | BIDANG PERUMAHAN DAN KAWASAN PEMUKIMAN | SEKSI KAWASAN & PEMUKIMAN
ANALIS BATAS WILAYAH
54 2184042110000193 MUHAMMAD AGUNG RAMADHANI
DINAS PEKERJAAN UMUM, PENATAAN RUANG PERUMAHAN DAN KAWASAN PEMUKIMAN | BIDANG PERUMAHAN DAN KAWASAN PEMUKIMAN | SEKSI KAWASAN & PEMUKIMAN
ANALIS PENATAAN KAWASAN
55 2184042120000278 MIFTAHUN NI'MAH DINAS PEKERJAAN UMUM, PENATAAN RUANG PERUMAHAN DAN KAWASAN PEMUKIMAN | BIDANG PERUMAHAN DAN KAWASAN PEMUKIMAN | SEKSI PERUMAHAN
PENILAI PROPERTI
56 2184042120000858 FARDILAH SANDY RSUD AKHMAD BERAHIM TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER
57 2184042120000028 MISRAH RSUD AKHMAD BERAHIM TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER
58 2184042110000294 HENDRATRI YANCE PUSKESMAS MURUK RIAN TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER
59 2184042120001069 NURSITIAISYAH PUSKESMAS TIDENG PALE TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER
60 2184042120000379 HASRINA PUSKESMAS SESAYAP HILIR TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER
61 2184042120000229 YULI YANTI RSUD AKHMAD BERAHIM TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN
62 2184042120000033 PUJI MILA WARDANI RSUD AKHMAD BERAHIM TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN 63 2184042120000433 NOVA SILVIANA
ANGGRAINI
PUSKESMAS MURUK RIAN TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN
64 2184042120001005 HARDIANTI PUSKESMAS TIDENG PALE TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN 65 2184042110000625 DENY MUHADI RSUD AKHMAD BERAHIM TERAMPIL -
RADIOGRAFER
66 2184042120000129 JUHAERIANI RSUD AKHMAD BERAHIM TERAMPIL - TEKNISI GIGI 67 2184042120000271 AMELIA WULANDARI RSUD AKHMAD BERAHIM AHLI PERTAMA -
APOTEKER 68 2184042120000136 TANIA QORIAH ASTRIANI RSUD AKHMAD BERAHIM AHLI PERTAMA -
APOTEKER
69 2184042120000898 YUSRI ASTATI RSUD AKHMAD BERAHIM AHLI PERTAMA - BIDAN 70 2184042120000439 NURFITRI RAHMANI
AWALIYAH
RSUD AKHMAD BERAHIM AHLI PERTAMA - DOKTER 71 2184042110000069 DEDY SUTRIYATNO RSUD AKHMAD BERAHIM AHLI PERTAMA - DOKTER 72 2184042120000451 RISKA RUSWANTI RSUD AKHMAD BERAHIM AHLI PERTAMA - DOKTER 73 2184042110000182 YEHUDA AGUS SANTOSO RSUD AKHMAD BERAHIM AHLI PERTAMA - DOKTER
74 2184042110000225 KSATRIA PUTRA ABADI KABAKORAN
RSUD AKHMAD BERAHIM AHLI PERTAMA - DOKTER 75 2184042120000542 ANGELIA TIKUMALI
PIRADE
PUSKESMAS MURUK RIAN AHLI PERTAMA - DOKTER
76 2184042120000890 ADELINE ARUNG LABI PUSKESMAS TANAH LIA AHLI PERTAMA - DOKTER
77 2184042120000751 YESI HARMAYANI PUSKESMAS KUJAU AHLI PERTAMA - DOKTER 78 2184042120000654 YUYUN DAMAYANTI BR
MUNTHE
PUSKESMAS KUJAU AHLI PERTAMA - DOKTER
79 2184042120000352 OKKY INDRASARI PUSKESMAS SESAYAP HILIR AHLI PERTAMA - DOKTER 80 2184042120000230 SUFILIA PRAMUKYANA PUSKESMAS SESAYAP HILIR AHLI PERTAMA - DOKTER
GIGI
81 2184042120000925 ELI VIDYANINGSIH RSUD AKHMAD BERAHIM AHLI PERTAMA - EPIDEMIOLOG KESEHATAN 82 2184042120000098 VANNY ZIASTI FRISMADIA RSUD AKHMAD BERAHIM AHLI PERTAMA -
FISIOTERAPIS 83 2184042120000029 SRI RAHAYU RSUD AKHMAD BERAHIM AHLI PERTAMA -
FISIKAWAN MEDIS 84 2184042120000504 NURHIKMAH RSUD AKHMAD BERAHIM AHLI PERTAMA -
NUTRISIONIS 85
2184042110000477 MANOTARI PARULIAN SINAMBELA
RSUD AKHMAD BERAHIM AHLI PERTAMA - NUTRISIONIS
86 2184042120000462 IRNA PASIAKAN RSUD AKHMAD BERAHIM AHLI PERTAMA - PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT
87 2184042120000682 PUPUT INDAH PERMATA YANCE
PUSKESMAS MURUK RIAN AHLI PERTAMA - PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT
88 2184042120000234 DESI MAYA SARI RSUD AKHMAD BERAHIM AHLI PERTAMA - PERAWAT 89 2184042120000929 RATI INDRA PRATIWI RSUD AKHMAD BERAHIM AHLI PERTAMA -
PERAWAT 90 2184042120000250 WILHELMINA FRANSISKA
AGNES RAMOS
RSUD AKHMAD BERAHIM AHLI PERTAMA - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN 91 2184042120000913 CARINA HESLIAN CENGGA
PASSA
RSUD AKHMAD BERAHIM AHLI PERTAMA - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN 92 2184042120000233 UMMU KHAIRAWATY
SAMPING
RSUD AKHMAD BERAHIM AHLI PERTAMA - SANITARIAN 93 2184042120000869 SUTIRA IKA PRATIWI RSUD AKHMAD BERAHIM AHLI PERTAMA -
SANITARIAN 94 2184042120000062 ELSA AGUSRINI RSUD AKHMAD BERAHIM TERAMPIL - BIDAN 95 2184042120000634 ROSA ROSSI SALLY
PASARIBU
RSUD AKHMAD BERAHIM TERAMPIL - BIDAN 96 2184042120000393 YURTA YUNUS PUSKESMAS MURUK RIAN TERAMPIL - BIDAN 97 2184042120000429 IRA NOPIRAWATI, A.MD.
KEB
PUSKESMAS MURUK RIAN TERAMPIL - BIDAN 98 2184042120000605 ELLISA PRATIWI PUSKESMAS TANAH LIA TERAMPIL - BIDAN 99 2184042120000573 MEIDINA WIDYA
PANGESTI
PUSKESMAS TANAH LIA TERAMPIL - BIDAN 100 2184042120000389 ANA LESTARI NINGSIH PUSKESMAS KUJAU TERAMPIL - BIDAN 101 2184042120000750 HERLINA LILING PUSKESMAS KUJAU TERAMPIL - BIDAN 102 2184042120000410 LINDA RUSTIYANA PUSKESMAS SESAYAP HILIR TERAMPIL - BIDAN 103 2184042120000536 NISI SULA YULIANA PUSKESMAS SESAYAP HILIR TERAMPIL - BIDAN 104 2184042120000008 RAHMAWATI RSUD AKHMAD BERAHIM TERAMPIL - PERAWAT 105 2184042120000385 NIKMAH RSUD AKHMAD BERAHIM TERAMPIL - PERAWAT 106 2184042120001011 RATIH ISMAJAYANTI RSUD AKHMAD BERAHIM TERAMPIL - PERAWAT 107 2184042120000789 SARTIKA RSUD AKHMAD BERAHIM TERAMPIL - PERAWAT 108 2184042120000014 DWI FEBRIYANTI RSUD AKHMAD BERAHIM TERAMPIL - PERAWAT 109 2184042110000499 MICHAEL ANDERSON PUSKESMAS MURUK RIAN TERAMPIL - PERAWAT 110 2184042120000477 WENTHI VINA S PUSKESMAS MURUK RIAN TERAMPIL - PERAWAT 111 2184042110000590 RIZAL PUSKESMAS TIDENG PALE TERAMPIL - PERAWAT 112 2184042110000466 DENI HIDAYAD PUSKESMAS SESAYAP HILIR TERAMPIL - PERAWAT 113 2184042120000699 TRESIA ELIA LAMBI PUSKESMAS SESAYAP HILIR TERAMPIL - PERAWAT 114 2184042120000872 MUTIARA MULYA
ROSDYANA
RSUD AKHMAD BERAHIM TERAMPIL - PEREKAM MEDIS
115 2184042110000505 LERRY ANDREW PUSKESMAS MURUK RIAN TERAMPIL - PEREKAM MEDIS
116 2184042120000259 PUTRI DHARMITHA RSUD AKHMAD BERAHIM TERAMPIL - SANITARIAN 117 2184042120000816 RIBKA SASTRI
SIMALANGO, AMD
DINAS PENANAMAN MODAL,TENAGA KERJA, TRANSMIGRASI DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU | BIDANG TENAGA KERJA | SEKSI PENEMPATAN DAN PELATIHAN KETENAGAKERJAAN
TERAMPIL - PRANATA KOMPUTER
118 2184042120000120 ULFA YANTI DINAS PENANAMAN MODAL,TENAGA KERJA, TRANSMIGRASI DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU | BIDANG PENANAMAN MODAL | SEKSI
PERENCANAAN PENGEMBANGAN DAN PROMOSI PENANAMAN MODAL
TERAMPIL - PRANATA KOMPUTER
119 2184042110000057 AFRYANTO BIMANTARA PURNOMO
DINAS PENDIDIKAN | SMP NEGERI TERPADU UNGGULAN 2 TANA TIDUNG
AHLI PERTAMA - PUSTAKAWAN 120 2184042110000441 HASRANA DINAS PENDIDIKAN | SMPN 1 TANA
TIDUNG
AHLI PERTAMA - PUSTAKAWAN 121 2184042110000444 SUPARYITNO DINAS KESEHATAN | DIREKTUR RSUD
AKHMAD BERAHIM | BAGIAN TATA USAHA | SUBBAG UMUM DAN KEPEGAWAIAN
AHLI PERTAMA - PRANATA KOMPUTER
122 2184042110000537 ADIANTO PARA'PAK ASISTEN ADMINISTRASI PEMBANGUNAN DAN UMUM | BAGIAN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN | SUB BAGIAN PENGADAAN DAN JASA
AHLI PERTAMA - PENGELOLA PENGADAAN BARANG/JASA 123 2184042120000211 MARSELIA TARAKANITA ASISTEN ADMINISTRASI PEMBANGUNAN
DAN UMUM | BAGIAN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN | SUB BAGIAN PENGADAAN DAN JASA
AHLI PERTAMA - PENGELOLA PENGADAAN BARANG/JASA 124 2184042120000099 SABTURIAH ASISTEN ADMINISTRASI PEMBANGUNAN
DAN UMUM | BAGIAN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN | SUB BAGIAN PENGADAAN DAN JASA
AHLI PERTAMA - PENGELOLA PENGADAAN BARANG/JASA 125 2184042120000340 MARIANA ASISTEN ADMINISTRASI PEMBANGUNAN
DAN UMUM | BAGIAN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN | SUB BAGIAN PENGADAAN DAN JASA
AHLI PERTAMA - PENGELOLA PENGADAAN BARANG/JASA 126 2184042120000637 ANNEKE ORCHIDTA
NARARIA
ASISTEN ADMINISTRASI PEMBANGUNAN DAN UMUM | BAGIAN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN | SUB BAGIAN PENGADAAN DAN JASA
AHLI PERTAMA - PENGELOLA PENGADAAN BARANG/JASA 127 2184042110000360 PARDHAN WARDANI DINAS PERINDUSTRIAN, PERDAGANGAN,
KOPERASI DAN UKM
|BIDANGPERDAGANGAN | SEKSI METROLOGI DAN BINA USAHA
AHLI PERTAMA - PENERA
128 2184042120000547 OKIS LUTFIANA DINAS PERINDUSTRIAN, PERDAGANGAN, KOPERASI DAN UKM
|BIDANGPERDAGANGAN | SEKSI METROLOGI DAN BINA USAHA
AHLI PERTAMA - PENERA
129 2184042110000007 ARNANDA DINAS PERINDUSTRIAN, PERDAGANGAN, KOPERASI DAN UKM
|BIDANGPERDAGANGAN | SEKSI METROLOGI DAN BINA USAHA
AHLI PERTAMA - PENERA
130 2184042110000153 IKRAR WICAKSONO DINAS PERTANIAN, PANGAN DAN PERIKANAN | BIDANG KETAHANAN PANGAN DAN PENYULUH | SEKSI PENYULUH
AHLI PERTAMA - PENYULUH PERTANIAN
131
2184042110000473 BUDY SATYA UTOMO DINAS PERTANIAN, PANGAN DAN PERIKANAN | BIDANG KETAHANAN PANGAN DAN PENYULUH | SEKSI PENYULUH
AHLI PERTAMA - PENYULUH PERTANIAN
132 2184042120000057 DESY SIBURIAN DINAS PERTANIAN, PANGAN DAN PERIKANAN | BIDANG KETAHANAN PANGAN DAN PENYULUH | SEKSI PENYULUH
AHLI PERTAMA - PENYULUH PERTANIAN
133 2184042110000707 TARUMA DINAS PERTANIAN, PANGAN DAN PERIKANAN | BIDANG KETAHANAN PANGAN DAN PENYULUH | SEKSI PENYULUH
AHLI PERTAMA - PENYULUH PERTANIAN
134 2184042120000882 ANGGUN TRI NOFITASARI DINAS PERTANIAN, PANGAN DAN PERIKANAN | BIDANG KETAHANAN PANGAN DAN PENYULUH | SEKSI PENYULUH
AHLI PERTAMA - PENYULUH PERTANIAN
135 2184042120000497 BULKIS DEWI APRIANTI DINAS PERTANIAN, PANGAN DAN PERIKANAN | BIDANG KETAHANAN PANGAN DAN PENYULUH | SEKSI PENYULUH
AHLI PERTAMA - PENYULUH PERTANIAN
136 2184042120000297 TRIA ONY DEVITA DINAS PERTANIAN, PANGAN DAN PERIKANAN | BIDANG KETAHANAN PANGAN DAN PENYULUH | SEKSI PENYULUH
AHLI PERTAMA - PENYULUH PERTANIAN
BUPATI TANA TIDUNG
IBRAHIM ALI
Lampiran II : Pengumuman Bupati Tana Tidung Nomor : 810/027/2022
Tanggal : 4 Januari 2022
KETENTUAN DAN PERSYARATAN PEMBERKASAN USUL PENETAPAN NIP CPNS T.A 2021 PEMERINTAH KABUPATEN TANA TIDUNG
A. Peserta yang dinyatakan LULUS Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kabupaten Tana Tidung Tahun Anggaran 2021 WAJIB melakukan pemberkasan secara elektronik dan juga pemberkasan fisik (kirim bukti fisik).
Pemberkasan Elektronik :
1. Peserta Lulus melakukan login ke akun SSCASN masing-masing melalui tautan https://sscasn.bkn.go.id;
2. Peserta selanjutnya WAJIB melakukan pengisian Daftar Riwayat Hidup (DRH) sesuai Petunjuk Pengisian pada SSCASN;
3. Peserta WAJIB mengunggah/mengupload seluruh dokumen yang diminta sesuai ketentuan;
4. Pengisian DRH dan unggah dokumen mulai tanggal 7 s/d 21 Januari 2022.
Pemberkasan Fisik :
1. Peserta Domisili Kab. Tana Tidung : dapat diantar langsung ke Kantor BKPSDM Kab.
Tana Tidung atau melalui ekspedisi pengiriman, mulai tanggal 7 s/d 21 Januari 2022, a. Senin s.d Kamis : Pukul 08.00 s.d. 16.00 WITA
b. Jumat : Pukul 08.00 s.d. 11.00 WITA (dengan memperhatikan protokol kesehatan Covid-19)
2. Peserta dari Luar Wilayah Kab. Tana Tidung : berkas dikirim ke alamat Kantor Badan Kepegawaian dan Pengembangan SDM Kabupaten Tana Tidung d.a. Jl.
Perintis RT.6 KM.1 Mess Guru Lantai 2 SMP-SMA Terpadu Unggulan, Tideng Pale, Kec. Sesayap. Kab. Tana Tidung, Prov. Kalimantan Utara Kode Pos 77152 melalui jasa ekspedisi Pengiriman (Pos/JNE/Tiki/J&T dll) dengan tanggal pengiriman paling lambat tanggal 21 Januari 2022.
B. KELENGKAPAN DOKUMEN YANG HARUS DIUNGGAH PESERTA
1. Surat lamaran dengan tulisan tangan, tinta hitam, menggunakan huruf kapital, pada kertas double folio bergaris dan ditandatangani asli di atas materai Rp. 10.000,00;
2. Pas photo terbaru pakaian kemeja putih berdasi hitam dengan latar belakang berwarna merah;
3. Ijazah dan Transkrip Nilai terakhir asli yang digunakan sebagai dasar melamar jabatan;
4. Printout Daftar Riwayat Hidup (DRH) dari SSCASN yang telah ditandatangani oleh yang bersangkutan dan bermeterai Rp. 10.000,00;
5. Surat Pernyataan 5 (lima) poin yang di tanda tangani oleh yang bersangkutan dan bermeterai Rp. 10.000,00, yang berisi tentang :
a) Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
b) Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai CPNS, PNS, PPPK, TNI, POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta (termasuk BUMN/BUMD);
c) Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS, PPPK atau Anggota TNI/POLRI;
d) Tidak menjadi anggota/pengurus Partai Politik atau terlibat politik praktis;
e) Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau Negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah.
6. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) yang masih berlaku diterbitkan oleh Kepolisian Negara Republik Indonesia.
7. Surat keterangan sehat jasmani dan rohani dari dokter yang berstatus PNS atau dokter yang bekerja pada unit pelayanan kesehatan pemerintah.
8. Surat Keterangan tidak mengkonsumsi/menggunakan narkoba, psikotropika, serta zat- zat adiktif lainnya dari unit Pelayanan Kesehatan Pemerintah.
C. KELENGKAPAN DOKUMEN FISIK YANG HARUS DIPENUHI
Surat lamaran dibuat sebanyak 1 (satu) rangkap, ditulis tangan sendiri menggunakan huruf kapital dengan TINTA WARNA HITAM (Boxy/Gel sejenisnya) di atas kertas double folio bergaris, diberi materai Rp.10.000,00 dan dibubuhi tanda tangan yang bersangkutan, ditujukan kepada Bupati Tana Tidung (contoh Surat Lamaran terlampir), disertai dengan 1 (satu) rangkap :
1. Pas photo terbaru pakaian kemeja putih berdasi hitam dengan latar belakang berwarna merah ukuran 4x6 cm;
2. Fotokopi Ijazah dan Transkrip nilai terakhir yang digunakan sebagai dasar melamar jabatan yang telah disahkan/dilegalisir;
3. Asli Printout Daftar Riwayat Hidup (DRH) dari SSCASN yang telah ditandatangani oleh yang bersangkutan dan bermeterai Rp. 10.000,00;
4. Asli Surat Pernyataan 5 (lima) poin yang di tanda tangani oleh yang bersangkutan dan bermeterai Rp. 10.000,00;
5. Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) yang masih berlaku diterbitkan oleh Kepolisian Negara Republik Indonesia, beserta fotokopi yang telah disahkan/dilegalisir;
6. Asli Surat keterangan sehat jasmani dan rohani dari dokter yang berstatus PNS atau dokter yang bekerja pada unit pelayanan kesehatan pemerintah, beserta fotokopi yang telah disahkan/dilegalisir;
7. Asli Surat Keterangan tidak mengkonsumsi/menggunakan narkoba, psikotropika, serta zat-zat adiktif lainnya dari unit Pelayanan Kesehatan Pemerintah, beserta fotokopi yang telah disahkan/dilegalisir;
8. Asli Surat Pernyataan tidak akan mengajukan pindah tugas sebelum memiliki masa kerja sekurang-kurangnya 20 (dua puluh) tahun sejak diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS) di lingkungan Pemerintah Kabupaten Tana Tidung, yang ditandatangani di atas materai Rp. 10.000,00 oleh yang bersangkutan dan diketahui oleh suami/istri/orang tua/wali, (lihat lampiran III);
9. Fotokopi Akta Kelahiran yang telah disahkan/dilegalisir oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil;
10. Fotokopi Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk (KTP);
11. Fotokopi Surat/Akta Nikah yang telah disahkan/dilegalisir oleh Kantor Urusan Agama (KUA) / Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil, bagi yang telah menikah;
12. Fotokopi Akta Kelahiran Anak yang telah disahkan/dilegalisir oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil, bagi yang telah memiliki anak.
D. Apabila salah satu syarat/kelengkapan administrasi sebagaimana tersebut di atas tidak dipenuhi, maka yang bersangkutan tidak dapat diangkat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kabupaten Tana Tidung.
E. Kelengkapan berkas beserta lampirannya dimasukkan ke dalam masing-masing map berwarna yaitu:
1. Pendidikan Diploma III : HIJAU 2. Pendidikan Sarjana DIV/S1/S2 : KUNING dan di depan map dituliskan identitas:
N A M A :
NOMOR KTP & KK : TEMPAT/ TANGGAL LAHIR :
PENDIDIKAN :
JABATAN YANG DILAMAR :
LOKASI FORMASI :
JENIS KELAMIN :
AGAMA :
ALAMAT ASAL (KTP) : ALAMAT SEKARANG : NOMOR TELEPON/HP :
F. Bagi Peserta yang telah dinyatakan LULUS, apabila sampai batas akhir dari waktu yang ditentukan pada jadwal tersebut di atas tidak melakukan registrasi/daftar ulang dan/atau memberikan dokumen tidak benar, maka yang bersangkutan dinyatakan gugur dan wajib membuat surat pernyataan mengundurkan diri serta formasinya akan diisi oleh peserta yang memenuhi peringkat berikutnya pada setiap formasi jabatan/pendidikan yang sama.
G. Apabila setiap peserta yang dinyatakan LULUS memberikan keterangan/data yang tidak benar dan di kemudian hari diketahui, baik pada setiap tahapan pendaftaran, seleksi, maupun setelah diangkat menjadi CPNS/PNS, maka Pemerintah Kabupaten Tana Tidung berhak menggugurkan kelulusan tersebut dan/atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai CPNS/PNS, menuntut ganti rugi atas kerugian negara yang terjadi akibat keterangan yang tidak benar tersebut, dan melaporkan sebagai tindak pidana ke pihak yang berwajib karena telah memberikan keterangan palsu.
H. Hal-hal lain yang perlu diperhatikan oleh setiap peserta yang dinyatakan lulus adalah sebagai berikut :
1. Dalam hal penulisan nama, tempat tanggal lahir harus sama seperti yang tertulis pada Ijazah/STTB yang terakhir (seperti pada Surat Lamaran, Surat Keterangan, Surat Pernyataan serta Daftar Riwayat Hidup dan lain-lain).
2. Pada Surat Keterangan Catatan Kepolisian dari POLRI, Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani dari Dokter Rumah Sakit Pemerintah, dan Surat Keterangan tidak mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor dan zat adiktif lainnya dari Dokter Rumah Sakit Pemerintah disebutkan untuk Keperluan :
“Persyaratan untuk diangkat menjadi CPNS Kabupaten Tana Tidung Tahun Anggaran 2021“
3. Batas akhir penerimaan berkas fisik kelengkapan administrasi Calon Pegawai Negeri Sipil baik untuk penyerahan langsung ataupun pengiriman melalui jasa ekspedisi (tanggal pengiriman berkas) paling lambat tanggal 21 Januari 2022.
4. Apabila mengalami kesulitan dalam hal kelengkapan persyaratan administrasi, segera dikonsultasikan kepada Panitia melalui nomor Whatsapp 082251349782 / 081348329409.
5. Hal-hal lain yang belum tercantum dalam pengumuman ini akan diatur lebih lanjut.
6. Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
7. Ketentuan dan persyaratan lain yang tidak tercantum dalam pengumuman ini akan ditentukan kernudian sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku dan merupakan informasi/persyaratan tambahan yang langsung disahkan.
I. Demikian untuk diketahui dan mendapat perhatian sebagaimana mestinya.
BUPATI TANA TIDUNG
IBRAHIM ALI
Lampiran III : Pengumuman Bupati Tana Tidung Nomor : 810/027/2022
Tanggal : 4 Januari 2022
CONTOH SURAT LAMARAN (TULISAN TANGAN)
..., ……. JANUARI 2022
KEPADA YTH :
BUPATI TANA TIDUNG DI -
TIDENG PALE
SAYA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI:
NAMA (DENGAN GELAR) : ……….
TEMPAT LAHIR (KAB/KOTA) : ……….
TANGGAL LAHIR : ……….
JENIS KELAMIN : ……….
A G A M A : ……….
PENDIDIKAN TERAKHIR : ……….
IPK : ……….
FORMASI JABATAN : ……….
LOKASI FORMASI : ……….
ALAMAT ASAL (KTP) : ……….
ALAMAT SEKARANG : ……….
NOMOR TELPON / HP : ……….
DENGAN INI MENYAMPAIKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK, AGAR DAPAT DIANGKAT SEBAGAI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN TANA TIDUNG TAHUN ANGGARAN 2021.
SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN MASING- MASING DALAM RANGKAP 1 (SATU) :
1. SURAT LAMARAN DENGAN TULISAN TANGAN, TINTA HITAM, MENGGUNAKAN HURUF KAPITAL, PADA KERTAS DOUBLE FOLIO BERGARIS DAN DITANDATANGANI ASLI DI ATAS METERAI RP. 10.000,00;
2. PAS PHOTO TERBARU PAKAIAN KEMEJA PUTIH BERDASI HITAM DENGAN LATAR BELAKANG BERWARNA MERAH UKURAN 4X6 CM;
3. FOTOKOPI IJAZAH DAN TRANSKRIP NILAI TERAKHIR YANG DIGUNAKAN
SEBAGAI DASAR MELAMAR JABATAN YANG TELAH
DISAHKAN/DILEGALISIR;
4. ASLI PRINTOUT DAFTAR RIWAYAT HIDUP (DRH) DARI SSCASN YANG TELAH DITANDATANGANI OLEH YANG BERSANGKUTAN DAN BERMETERAI RP. 10.000,00;
5. ASLI SURAT PERNYATAAN 5 (LIMA) POIN YANG DI TANDA TANGANI OLEH YANG BERSANGKUTAN DAN BERMETERAI RP. 10.000,00;
6. ASLI SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN (SKCK) YANG MASIH BERLAKU DITERBITKAN OLEH KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA, BESERTA FOTOKOPI YANG TELAH DISAHKAN/DILEGALISIR;
7. ASLI SURAT KETERANGAN SEHAT JASMANI DAN ROHANI DARI DOKTER YANG BERSTATUS PNS ATAU DOKTER YANG BEKERJA PADA UNIT PELAYANAN KESEHATAN PEMERINTAH, BESERTA FOTOKOPI YANG TELAH DISAHKAN/DILEGALISIR;
8. ASLI SURAT KETERANGAN TIDAK MENGKONSUMSI/MENGGUNAKAN NARKOBA, PSIKOTROPIKA, SERTA ZAT-ZAT ADIKTIF LAINNYA DARI UNIT PELAYANAN KESEHATAN PEMERINTAH, BESERTA FOTOKOPI YANG TELAH DISAHKAN/DILEGALISIR;
9. ASLI SURAT PERNYATAAN TIDAK AKAN MENGAJUKAN PINDAH TUGAS SEBELUM MEMILIKI MASA KERJA SEKURANG-KURANGNYA 20 (DUA
PULUH TAHUN) TAHUN SEJAK DIANGKAT MENJADI PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS) DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN TANA TIDUNG, YANG DITANDATANGANI DI ATAS MATERAI RP. 10.000,00 OLEH YANG BERSANGKUTAN DAN DIKETAHUI OLEH SUAMI/ISTRI/ORANG TUA/WALI;
10. FOTOKOPI AKTA KELAHIRAN YANG TELAH DISAHKAN/DILEGALISIR OLEH DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL;
11. FOTOKOPI KARTU KELUARGA DAN KARTU TANDA PENDUDUK (KTP);
12. FOTOKOPI SURAT/AKTA NIKAH YANG TELAH DISAHKAN/DILEGALISIR OLEH KANTOR URUSAN AGAMA (KUA)/DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL;
13. FOTOKOPI AKTA KELAHIRAN ANAK YANG TELAH DISAHKAN/ DILEGALISIR OLEH DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL.
DEMIKIAN SURAT LAMARAN INI DIBUAT. ADAPUN SELURUH DATA DAN DOKUMEN YANG SAYA BERIKAN ADALAH BENAR. APABILA DI KEMUDIAN HARI DITEMUKAN DATA YANG TIDAK BENAR, MAKA SAYA MENERIMA KEPUTUSAN PEMBATALAN SAYA UNTUK DIANGKAT MENJADI CPNS PEMERINTAH KABUPATEN TANA TIDUNG TAHUN ANGGARAN 2021. ATAS PERHATIANNYA DIUCAPKAN TERIMA KASIH.
HORMAT SAYA, TTD
NAMA LENGKAP
Meterai Rp10.000,00
SURAT PERNYATAAN
YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI : N AM A : TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR : A G A M A :
ALAMAT :
DENGAN INI MENYATAKAN DENGAN SESUNGGUHNYA, BAHWA SAYA :
1. TIDAK PERNAH DIPIDANA DENGAN PIDANA PENJARA BERDASARKAN PUTUSAN PENGADILAN YANG SUDAH MEMPUNYAI KEKUATAN HUKUM TETAP KARENA MELAKUKAN TINDAK PIDANA PENJARA 2 (DUA) TAHUN ATAU LEBIH;
2. TIDAK PERNAH DIBERHENTIKAN DENGAN HORMAT TIDAK ATAS PERMINTAAN SENDIRI ATAU TIDAK DENGAN HORMAT SEBAGAI CPNS, PNS, TNI, POLRI ATAU DIBERHENTIKAN TIDAK DENGAN HORMAT SEBAGAI PEGAWAI SWASTA (TERMASUK BUMN/BUMD);
3. TIDAK BERKEDUDUKAN SEBAGAI CPNS/PNS ATAU ANGGOTA TNI/POLRI;
4. TIDAK MENJADI ANGGOTA ATAU PENGURUS PARTAI POLITIK ATAU TERLIBAT POLITIK PRAKTIS;
5. BERSEDIA DITEMPATKAN DI SELURUH WILAYAH NEGARA KESATUAN REPUBLIK INDONESIA ATAU NEGARA LAIN YANG DITENTUKAN OLEH INSTANSI PEMERINTAH;
DEMIKIAN PERNYATAAN INI SAYA BUAT DENGAN SESUNGGUHNYA, DAN SAYA BERSEDIA DITUNTUT DI PENGADILAN SERTA BERSEDIA MENERIMA SEGALA TINDAKAN YANG DIAMBIL OLEH INSTANSI PEMERINTAH, APABILA DI KEMUDIAN HARI TERBUKTI PERNYATAAN SAYA INI TIDAK BENAR.
..., …... JANUARI 2022 YANG MEMBUAT PERNYATAAN,
TTD
………...
Meterai Rp. 10.000,00
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini saya :
N a m a :
Nomor Identitas KTP & KK : Tempat / Tanggal Lahir : Pendidikan yang dilamar : Jabatan yang dilamar : Jenis Kelamin : Agama : Alamat sesuai KTP :
Alamat sekarang :
Nomor Telepon/HP :
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :
1. Tidak akan mengajukan pindah tugas dengan alasan apapun sebelum memiliki masa kerja/mengabdi sekurang-kurangnya 20 (Dua Puluh) tahun sejak diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS) di lingkungan Pemerintah Kabupaten Tana Tidung.
2. Jika saya tetap mengajukan pindah, maka saya bersedia mengundurkan diri dan membuat surat pernyataan mengundurkan diri dari CPNS/PNS Pemerintah Kabupaten Tana Tidung.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa tekanan maupun paksaan dari manapun dan saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah Kabupaten Tana Tidung, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
Mengetahui,
Suami/Istri/Orangtua/Wali
……….
..., …. Januari 2022 Yang membuat pernyataan,
……….
Meterai Rp. 10.000,00
