Sahabat Senandika
Newsletter Bulanan tentang Dukungan untuk Odha
Yayasan Spiritia
No. 59, Oktober 2007
Daftar Isi
Laporan Kegiatan
Evaluasi tahunan Yayasan
Spiritia
22-25 Oktober 2007
Oleh: Caroline Thomas
Pada tahun ini, Yayasan Spiritia mengadakan Evaluasi tahunan terhadap program-program yang sudah dilaksanakan selama setahun ini. Kegiatan ini mengundang teman-teman dari Kelompok
Penggagas (KP) dan Kelompok Dukungan Sebaya (KDS) untuk mengevaluasi Yayasan Spiritia.
Hal-hal yang dievaluasi adalah program Spiritia yaitu:
• Pelatihan keterampilan
• Kongres dan pertemuan Odha Wilayah • Diseminasi Informasi
• Positive Fund dan ARV Fund
• Penguatan Kelompok Dukungan Sebaya.
Ringkasan dari seluruh kegiatan evaluasi ini dibagi dalam beberapa poin: Hasil yang telah dicapai, Tantangan, dan Rekomendasi. Berikut ini adalah poin-poin penting yang berhasil didapat sebagai hasil evaluasi:
Hasil yang telah dicapai oleh Yayasan Spiritia:
• Pembentukan dan penguatan KP dan
KDS) di 71 Kabupaten/Kota.
• Program-program yang mendukung KP
dan KDS: Pelatihan keterampilan yang mendukung pemberdayaan KP dan KDS, Kongres Nasional dan POW, Diseminasi informasi, Dana terbatas, ARV dan Positive Fund, Kegiatan Dukungan KP dan KDS.
• Kegiatan-kegiatan Pemberdayaan
ODHA dan OHIDHA di wilayah/ propinsi/KK, dalam peningkatan ketrampilan, advokasi untuk pelayanan kesehatan dan rujukan dan jaringan kerjasama dengan stakeholders
• Adanya buku pedoman untuk KP dan
KDS
Tantangan yang dihadapi oleh Yayasan Spiritia:
• Pemberdayaan KP dan KDS dalam hal
kuantitas karena cakupan wilayah dan kualitas SDM
• Peningkatan sumber daya manusia
diperlukan dalam peran dan fungsinya dalam hal: ketrampilan teknis program (advokasi, pelatihan, pengembangan informasi), ketrampilan kepemimpinan, motivator/penggagas dan fasilitator, penguatan organisasi/kelompok dalam upaya pemberdayaan ODHA dan peningkatan kualitas hidupnya
• Pengembangan dan distribusi informasi
belum dibuat secara kemitraan antara Spiritia dengan KP/KDS dan instansi/ organisasi lain/swasta.
Laporan Kegiatan 1
Evaluasi tahunan Yayasan Spiritia 1
22-25 Oktober 2007 1
Pengetahuan adalah kekuatan 3 Faktor resiko metadon diluar program
pengobatan 3
Beralih ke Nevirapine aman untuk yang berpengalaman dengan pengobatan
dan CD4 tinggi 4
Harapan vaksin Hepatitis C 5
Vaksin Pneumokokus manjur pada Odha 5 Kotak obat dikaitkan dengan kepatuhan lebih tinggi terhadap ART dan
penekanan virus 6
Menyelamatkan bayi: Sebuah
kemenangan di Afrika 6
Pojok Info 7
Lembaran Informasi Baru 7
Tips 7
Tips untuk Odha 7
Tanya Jawab 8
Tanya Jawab 8
• Kemandirian dan keberlanjutan KP dan
KDS dengan kemampuan untuk mengakses sumber daya dan dana dari berbagai pihak.
Rekomendasi yang diberikan oleh teman-teman kepada Yayasan Spiritia:
• Spiritia perlu meneruskan dan
meningkatkan pengembangan,
implementasi dan monitoring dan evaluasi atas program-program yang dilakukan
• Perlu dikaji dan dikembangkan strategi dan
pendekatan program yang sesuai dengan situasi dan kondisi daerah
• Strategi Spiritia perlu diarahkan untuk
kesukarelawanan, kemandirian dan keberlanjutan KP dan KDS, baik secara ideologi maupun sumberdaya manusia dan dana
• Perlunya dukungan teknis yang terus
menerus dalam meningkatkan kinerja kelompok, baik KP dan KDS
• Perlunya meningkatkan Kemitraan yang
lebih intensif dengan KP dan KDS untuk penggalian masalah di daerahnya,
merespon kebutuhan spesifik ODHA
• Meningkatkan jaringan kerjasama dengan
berbagai stakeholders untuk pelibatan dan pemberdayaan ODHA dalam
mewujudkan kualitas hidup ODHA di Indonesia.
• Terus menyalakan api komitmen dan
konsistensi perjuangan pemberdayaan ODHA, baik Spiritia, KP dan KDS
Pada hari kedua, juga dilaksanakan diskusi terbuka dan teman-teman bisa mengungkapkan apa saja mengenai keluhan, saran, dan pendapat mereka tentang isu HIV/AIDS secara keseluruhan. Berikut ini adalah beberapa topik yang didiskusikan dalam kegiatan ini:
• KP sebaiknya diinisiasi lebih cepat dan
jangan sampai menunggu sampai sudah banyak KDS didaerah, baru memikirkan tentang KP.
• Harus ada forum komunikasi antar KP
supaya bisa berbagi tentang keadaan atau cara menanggulangi permasalahan yang dihadapi, contohnya: On-job-training dari KDS yang digagasi supaya tahu cara kerja KP, Membuat siklus pergantian KP
secara berkala supaya setiap KDS yang digagasi bisa merasa bagaimana menjadi KP, cara KP mengadvokasi kepada pemerintah lokal, dll.
• Cara KP dan KDS menyikapi laporan
dari Depkes mengenai 20% Odha yang mulai ART dan mangkir (drop out) dan cara-cara KDS untuk bisa membantu mendorong kepatuhan.
• KDS di Lapas dan permasalahannya
(obat, dokter, kemandirian, klinik VCT (Pokja) sendiri di Lapas, diskriminasi di Lapas, kerjasama dengan ‘orang kunci’ di Lapas)
• Membahas kembali Nota kesepahaman
(MoU) antara Spiritia dan KDS/KP Yang unik dari kegiatan evaluasi tahun ini, kami juga mengundang stakeholder nasional untuk mendengar secara langsung hasil dari pertemuan 2 hari dengan teman-teman.
Selain itu kami juga menggunakan kesempatan ini untuk peserta bertemu dengan stakeholder. Pihak-pihak stakeholder yang hadir pada kegiatan ini adalah dari: KPAN, Depkes, IHPCP, USAID, UNAIDS, UNDP,
Secara keseluruhan, poin-poin penting yang dilontarkan adalah:
• Dari KPA: Sudah baik bahwa sekarang
sudah ada pertanggung jawaban LSM diberikan kepada publik. Spiritia telah melakukan fungsi fasilitasi dengan membentuk kelompok komunitas. Secara program, masyarakat masih melihat persoalan HIV adalah persoalan Odha padahal dalam 20 tahun, masalah HIV adalah masalah kesehatan
masyarakat. Tantangan ke depan adalah Yayasan Spiritia harus bisa membuat masyarakat melihat bahwa HIV adalah masalah masyarakat dan bukan Odha saja. KPAN belum bisa menanggulangi persoalan ini tapi ini adalah proses yang harus dijalankan secara bersama-sama.
• Dari Depkes: Sekarang lebih dari 150
unit RS dari pusat yang mendistribusikan ARV tetapi ketidaksinambungan
belum semuanya gratis. Pemeriksaan diusahakan disediakan. Untuk tes CD4 sudah 12 mesin yang disediakan. Untuk level kabupaten masih sulit karena terlalu banyak kabupaten di Indonesia tetapi kita tetap berharap suatu hari nanti akan disediakan. Tahun 2009 diharapkan seluruh kabupaten/kota dapat mengakses ARV. Yayasan Spiritia diharapkan untuk berpartisipasi
menghilangkan pola pikir teman-teman yang berpikir bahwa obat yang mahal adalah yang baik. Sebaiknya lini 1 digunakan dulu karena juga baik, kecuali kalo sudah resisten baru beralih ke lini 2. Depkes akan selalu mengirimkan stok obat untuk 6 bulan per pasien. Tetapi Rumah sakit rujukan juga harus meminta ke Depkes melalui prosedur yang berlaku.
• Dari UNAIDS: Sudah dialokasi kurang
lebih 20% dana dari Global Fund yang akan diberikan dan sudah ada kebijakan untuk melibatkan masyarakat madani dan Odha. Tetapi, untuk naik ke tingkat keterlibatan yang lebih besar, dibutuhkan kebijakan yang lebih jelas dan sumber daya yang cukup memadai. Dengan adanya dana tersebut juga, diharapkan masyarakat madani dan KP/KDS tahu cara membuat proposal kepada Global Fund sehingga dana yang tersedia bisa diakses dengan mudah oleh masyarakat.
Pengetahuan
adalah kekuatan
Faktor resiko metadon
diluar program pengobatan
Oleh: D. Vlahov et al. Tanggal laporan 7
September 2007
Implikasi terhadap ART di antara pengguna narkoba suntikan
“Penyalahgunaan metadon di luar program terapi rumatan terjadi, namun alasan penggunaan
‘metadon jalanan’ tidak dicirikan dengan baik. Pengobatan sendiri untuk sakaw gejala lepas zat adalah satu hipotesis yang masuk akal. Di antara pengguna narkoba yang terinfeksi HIV, beberapa obat antiretroviral (ARV) dapat mengurangi kemanjuran metadon, namun hubungan antara dampak tersebut dan penggunaan metadon sebagai unsur tambahan tetap belum dipastikan,” penulis penelitian menjelaskan. Mereka mencoba memperkirakan frekuensi dan faktor risiko penggunaan metadon jalanan.
Para peneliti memantau pengguna narkoba suntikan (injecting drug user/IDU) yang dipilih melalui penjangkauan komunitas secara luas pada 1988-89 dan 1994, dengan memakai angket setiap enam bulan tentang riwayat kesehatan, pengunaan metadon sebagai obat dan narkoba, dan tes terkait HIV. Analisis dilakukan dengan memakaigeneralized estimating equation logistic regression.
Analisis terhadap 2.811 IDU yang memenuhi kriteria dan terdaftar menemukan 493 laporan penggunaan metadon jalanan selama masa tindak lanjut 12.315 orang-tahun (4,0/100 orang-tahun). Berdasarkan analisis multivariat, penggunaan metadon jalanan lebih umum di antara perempuan, orang berkulit putih, orang berusia 40-59 tahun, mereka yang melaporkan sakaw, kehadiran program riwayat metadon (6-12 bulan sebelum kunjungan), penggunaan heroin suntikan dengan atau tanpa kokain (tetapi tidak kokain saja) saat ini, menghisap atau menghirup heroin dan laporan menjajakan seks. Infeksi HIV atau pengobatannya tidak terkait dengan metadon jalanan.
mengungkapkan bahwa interaksi antiretroviral/ metadon bukan penentu primer penggunaan di luar rangkaian pengobatan,” penulis menyimpulkan.
Ringkasan: Risk Factors for Methadone Outside Treatment Programs: Implications for HIV Treatment Among Injection Drug Users Sumber: Addiction Vol. 102; No. 5: P. 771-777
Beralih ke Nevirapine aman
untuk yang
berpengalaman dengan
pengobatan dan CD4
tinggi
Oleh: Michael Carter, aidsmap/
com. Tanggal laporan: 6
September 2007
Pasien yang mengalami peningkatan jumlah CD4 setelah memulai terapi antiretroviral (ART) dapat secara aman mengganti terapi ke rejimen yang mengandung NNRTI nevirapine. Hal ini berdasarkan penelitian di India yang diterbitkan dalam jurnal AIDS edisi 15 Agustus 2007.
Memulai ART dengan rejimen yang mengandung nevirapine pada saat jumlah CD4 lebih tinggi mungkin berisiko toksisitas hati berat. Karena alasan ini, maka dianjurkan agar laki-laki dengan jumlah CD4 di atas 400 dan perempuan dengan jumlah CD4 di atas 250 tidak boleh memulai ART dengan kombinasi obat yang mengandung nevirapine.
Data dari Eropa memberi kesan bahwa aman bagi pasien yang mengalami peningkatan jumlah CD4-nya untuk kemudian beralih ke nevirapine.
Tetapi, data terbatas tentang keamanan penggantian ke nevirapine pada pasien yang berpengalaman dengan pengobatan di rangkaian terbatas sumber daya.
Oleh karena itu para peneliti di India melakukan penelitian prospektif yang melibatkan 36 orang yang sudah memulai ART dengan rejimen berbasis efavirenz. Semua pasien memulai terapi dengan jumlah CD4 200 atau kurang, atau antara 201-350 apabila mereka sudah mengembangkan penyakit terdefinisi AIDS.
Ketika terapi dengan rejimen berbasis efavirenz dimulai, pasien mempunyai jumlah CD4 rata-rata 162. Ketika efavirenz digantikan dengan nevirapine, jumlah CD4 meningkat menjadi rata-rata 463. Setiap tiga bulan selama setahun berikutnya, pasien menjalani tes darah untuk memantau jumlah CD4 dan fungsi hati.
Jumlah CD4 rata-rata meningkat menjadi 562 pada akhir masa tindak lanjut. Fungsi hati tidak berubah secara bermakna dalam 12 bulan setelah beralih ke nevirapine. Bahkan, proporsi pasien dengan peningkatan enzim hati menurun selama masa tindak lanjut. Pada saat pengobatan diganti, lima pasien dengan peningkatan fungsi hati grade 1, dan satu pasien mempunyai peningkatan grade 2. setelah setahun terapi dengan nevirapine, hanya satu pasien dengan peningkatan grade 1 dan tambahan satu pasien yang mempunyai peningkatan grade 2. “Data ini memberi kesan bahwa pasien dengan pemulihan sistem kekebalan ketika beralih ke ART yang mengandung nevirapine ketika CD4-nya meningkat tidak mengalami peningkatan enzim hati”, komentar para peneliti, menambahkan, “penelitian ini memberi kesan bahwa ART berbasis nevirapine pada pasien dengan jumlah CD4 yang meningkat adalah efektif, aman, dan dapat ditahan dengan baik, sementara meningkatkan jumlah CD4.”
Para peneliti berkeyakinan bahwa temuan ini dapat memberi dampak penting, menulis “jumlah pasien Odha yang baru ditempatkan dalam terapi nevirapine terus meningkat di dunia. Pemahaman patogenesis toksisitas nevirapine yang lebih baik memungkinkan pedoman pengobatan klinis yang lebih baik.”
Selanjutnya, para peneliti berpendapat bahwa temuan mereka dapat mengarah pada
penghematan biaya secara bermakna. Mereka mencatat bahwa harga ART berbasis efavirenz hampir dua kali lebih mahal dibandingkan dengan ART berbasis nevirapine.
Ringkasan: Switch to nevirapine safe for treatment-experienced patients with high CD4 cell counts
Harapan vaksin Hepatitis C
Oleh: Lucy Goodchild, Society for
General Microbiology.
Tanggal laporan: 3 September
2007
Virus hepatitis C (HCV) menginfeksi hingga 500.000 orang di Inggris saja, dengan banyak infeksi yang tidak terdiagnosis. Ini adalah penyebab tunggal terbesar orang membutuhkan
pencangkokan hati di Inggris. Saat ini ilmuwan sudah menemukan antibodi monoklon yang membuat keberhasilan vaksin menjadi kenyataan, para peneliti dalam pertemuan ke-161 Society for General Microbiology di Universitas Edinburgh, Inggris, 3-6 September 2007.
Pengobatan hepatitis mahal dan hanya berhasil pada separuh pasien. Pasien yang tidak diobati atau tidak menanggapi dapat mengembangkan sirosis hati, yang membahayakan jiwa atau memerlukan pencangkokan hati.
Dalam usaha bersama dengan kelompok di seluruh Eropa dan AS, ilmuwan dari Universitas Nottingham baru-baru ini menemukan antibodi yang berhasil mencegah infeksi dengan banyak rangkaian model HCV di laboratorium.
“Kemungkinan klinis dari pekerjaan ini tidak dapat dibesar-besarkan. Menurut pengalaman, vaksin yang berhasil melawan virus memerlukan produksi antibodi, dan mungkin hal ini yang terjadi dengan HCV”, dikatakan Dr. Alexander Tarr dari Virus Research Group di Universitas Nottingham. “Menentukan bagian virus yang dapat dipicu untuk membuat antibodi netralisasi yang reaktif secara luas adalah kejadian penting dalam pengembangan vaksin HCV, yang akan mempunyai dampak manfaat kesehatan yang jelas bagi penderita hepatitis, dan juga dapat menolong kita merancang vaksin untuk penyakit virus kronis lain misalnya HIV”.
HCV menyerang 180 juta orang di seluruh dunia. Infeksi virus ini dapat mengakibatkan kanker hati, dan menjadi alasan paling umum untuk
pencangkokan hati di Inggris dan AS.
“Saat ini kami juga sedang meneliti kemungkinan meningkatan tingkat keberhasilan pencangkokan hati dengan cara memberi infus antibodi ini pada orang tersebut” dikatakan Dr. Tarr. “Kami juga memakai informasi yang didapatkan melalui pengenalan dan pencirian tanggapan antibodi terhadap HCV untuk merancang cara baru
membuat bakal vaksin. Apabila antibodi yang kami temukan dapat diproduksi melalui vaksinasi, pengendalian penyakit dimungkinan”. Artikel asli: Possible Hepatitis C vaccine
Vaksin Pneumokokus
manjur pada Odha
Oleh: POZ
Vaksin pneumokokus polisakarid (polysaccharide pneumococcal vaccine/PPV) sudah sejak lama dianjurkan untuk Odha, tetapi berapa tingkat perlindungannya dalam pencegahan penyakit misalnya meningitis bakteri dan pneumonia? Hasil penelitian di Spanyol yang diterbitkan dalam jurnal Clinical Infectious Diseases versi internet, memberi pendapat bahwa vaksin tersebut efektif untuk mencegah penyakit yang dapat menjadi berat pada Odha, terlepas dari jumlah CD4 mereka.
Penelitian ini termasuk penilaian rekam medis dari 736 pasien HIV-positif, termasuk orang dengan atau tanpa riwayat penyakit yang
disebabkan oleh pneumonia streptokokus. Faktor yang meningkatkan risiko penyakit pneumokokus adalah sirosis hati, penyakit gangguan paru kronis (misalnya emfisema) dan kecanduan alkohol. Faktor pelindung termasuk penggunaan ART dan menerima PPV.
Menurut pusat pengendalian penyakit (Centers for Disease Control/CDC) AS, risiko infeksi pneumokokus adalah sampai 100 kali lebih besar pada Odha dibandingkan orang dewasa lain yang berusia serupa. Dihimbau agar PPV diberi setiap lima tahun sekali. Walaupun penelitian memberi kesan bahwa orang yang jumlah CD4-nya rendah cenderung tidak menanggapi PPV, penelitian di Spanyol menyimpulkan bahwa PPV ini –
dikombinasikan dengan ART – melindungi Odha yang jumlah CD4-nya kurang dari 200.
Kotak obat dikaitkan
dengan kepatuhan lebih
tinggi terhadap ART dan
penekanan virus
Oleh: Maya L. Petersen, dkk
Tgl. laporan: 24 Agustus 2007
Latar belakang. Kotak obat tidak mahal dan mudah dipakai; tetapi dampaknya pada kepatuhan terhadap pengobatan antiretroviral (ARV) belum diketahui.
Metode. Data didapatkan dari kelompok penelitian terhadap 245 peserta Odha yang diamati sejak 1996 hingga 2000 di San Francisco,
California, AS. Kepatuhan adalah hasil primer dan diukur memakai penghitungan jumlah pil bulanan yang tidak diumumkan sebelumnya. Viral load HIV dalam darah dipertimbangkan sebagai hasil
sekunder. Model struktur marjinal dipakai untuk memperkirakan dampak penggunaan kotak obat terhadap kepatuhan dan penekanan virus,
disesuaikan terhadap faktor pembaur jumlah CD4, viral load, kepatuhan sebelumnya, penggunaan narkoba, ciri-ciri demografi serta pengobatan saat ini dan sebelumnya.
Hasil. Penggunaan kotak obat diperkirakan meningkatkan kepatuhan sebanyak 4,1%-4,5% dan dikaitkan dengan penurunan viral load sebanyak 0,34-0,37 log dan 14,2%-15,7% lebih mungkin mencapai viral load # 400 (rasio odds, 1,8-1,9). Seluruh perkiraan terhadap dampak ini bermakna secara statistik.
Kesimpulan. Kotak obat tampak meningkatkan kepatuhan terhadap ART secara bermakna dan meningkatkan penekanan virologi. Kami
memperkirakan bahwa kotak obat dapat dikaitkan dengan biaya hampir 19.000 dolar AS per tahun penyesuaian mutu kehidupan. Kotak obat harus dijadikan intervensi baku untuk meningkatkan kepatuhan terhadap ART.
Abstrak asli: Pillbox Organizers Are Associated with Improved Adherence to HIV Antiretroviral Therapy and Viral Suppression: A Marginal Structural Model Analysis
Menyelamatkan bayi:
Sebuah kemenangan di
Afrika
Oleh: John Donnelly, Boston Globe.
Tanggal laporan: 27 Agustus 2007
Botswana sudah mengurangi tingkat penularan HIV dari ibu-ke-bayi (MTCT) menjadi kurang dari empat persen tahun ini. Hasil dukungan politik dan logistik terhadap kebijakan pencegahan yang kuat. Ini adalah pertama kali di negara berkembang yang mencapai tingkat MTCT mendekati yang terjadi di Eropa dan AS. Di Botswana kurang lebih 34 persen ibu yang hamil terinfeksi HIV.
Botswana meluncurkan program pencegahan MTCT pada 2001, tetapi masih banyak ibu yang tidak dites HIV. Pada 2004, Presiden Festus Mogae memprakarsai tes HIV secara sukarela dan secara menyeluruh, sehingga tingkat skrining melonjak hingga lebih dari 90 persen.
Program MTCT di Botswana memakai tes HIV 20-menit pada ibu hamil. Pada ibu hamil yang HIV-positif, program tersebut menyediakan AZT selama empat minggu dan kemudian nevirapine dosis tunggal untuk ibu dan anak saat kelahiran. Pada 2005, pemerintah mulai melakukan tes pada bayi dari ibu yang HIV-positif dengan menganalisis DNA darah yang dikeringkan. Hal ini
memungkinkan dokter untuk secara cepat membedakan bayi yang sungguh terinfeksi HIV dengan bayi yang mempunyai antibodi HIV karena secara alami disalurkan dari yang ibu HIV-positif pada bayinya.
Dalam survei tes DNA darah, infeksi HIV di antara bayi dari ibu yang terinfeksi menurun dari tujuh persen di antara 1.917 menjadi hanya 3.9 persen – atau 51 di antara 1.300 bayi – antara November 2006 dan Februari 2007. Dengan perbandingan, tingkat MTCT di provinsi KwaZulu-Natal di Afrika Selatan pada penelitian 2006 adalah 20,6 persen.
Tes DNA yang lebih cepat pada bayi “memberi dukungan moral yang sangat kuat pada setiap orang: petugas kesehatan, yang pada akhirnya melihat keberhasilan usaha mereka, dan untuk para ibu, yang hampir semuanya diberi hadiah bayi yang HIV-negatif,” dikatakan Dr. Tracy Creek, seorang epidemiologis CDC di Botswana.
Tips
Pojok Info
Lembaran Informasi Baru
Pada O ktober 2007, Y ayasan Spiritia telah menerbitkan 15 lembaran informasi yang direvisi:
•Informasi Dasar
Lembaran Informasi 001—Daftar Lembaran Informasi
•Terapi Antiretroviral
Lembaran Informasi 400—Penggunaan Obat Antiretroviral
Lembaran Informasi 401—Nama Obat Antiretroviral
Lembaran Informasi 410—Terapi Antiretroviral Lembaran Informasi 442—Ritonavir
Lembaran Informasi 443—Saquinavir Lembaran Informasi 444—Nelfinavir
Lembaran Informasi 446—Lopinavir/Ritonavir Lembaran Informasi 479—Hidroksiurea (urutan baru, ganti 469)
Lembaran Informasi 481—Pemulihan Kekebalan (urutan baru, ganti 470)
Lembaran Informasi 482—Interleukin-2 (urutan baru, ganti 472)
Lembaran Informasi 483—Sindrom Pemulihan Kekebalan (urutan baru, ganti 473)
•Infeksi Oportunistik
Lembaran Informasi 515—Tuberkulosis (TB)
•Efek Samping
Lembaran Informasi 555—Neuropati Perifer
•Referensi
Lembaran Informasi 910—Daftar Interaksi Obat NNRTI/PI
Lembaran Informasi 911—Daftar Interaksi Obat NRTI
Untuk memperoleh lembaran revisi ini atau seri Lembaran Informasi lengkap, silakan hubungi Yayasan Spiritia dengan alamat di halaman belakang atau browse ke situs web Spiritia:
<http://www.spiritia.or.id>
Tips untuk Odha
Agar terhindar dari infeksi toksoplasmosis, ikuti langkah-langkah pencegahan infeksi sedini mungkin:
1. Periksakan kucing atau binatang piaraan yang ada di rumah Anda ke dokter hewan, untuk mengetahui apakah binatang tersebut terinfeksi parasit toksoplasma secara aktif atau tidak 2. Apabila kucing atau binatang piaraan
tersebut berada pada masa penularan aktif (sekitar 6 minggu), titipkanlah binatang piaraan tersebut pada tempat penitipan binatang piaraan.
3. Jangan biarkan kucing atau anjing makan daging mentah, pergi ke luar rumah, berburu tikus atau burung, dan bermain dengan kucing atau anjing lain.
4. Jangan mengadakan kontak langsung, baik dengan kandang maupun kotoran hewan piaraan. Mintalah orang lain untuk membersihkannya. Jika terpaksa harus membersihkan sendiri, pakailah sarung tangan, dan cucilah tangan Anda sampai bersih. Karena virus tersebut sangat aktif, jangan lupa untuk membersihkan
kandang setiap hari.
5. Hindari mengkonsumsi daging mentah atau minum susu yang belum disterilkan. 6. Cuci sampai bersih sayuran dan
buah-buahan sebelum Anda konsumsi.
Sahabat Senandika
Diterbitkan sekali sebulan olehYayasan Spiritia
dengan dukunganT H E FORD T H E FORD T H E FORD T H E FORD T H E FORD F O U N D F O U N D F O U N D F O U N D
F O U N DAAAAAT I O NT I O NT I O NT I O NT I O N
Kantor Redaksi:
Jl. Johar Baru Utara V No 17 Jakarta Pusat 10560
Telp: (021) 422 5163 dan (021) 422 5168 Fax: (021) 4287 1866
E-mail: yayasan_spiritia@yahoo.com Editor:
Caroline Thomas
Copyright 2002 Yayasan Spiritia. Izin dikeluarkan bukan untuk diperdagangkan, sehingga bila mengutip isinya Anda harus mencantumkan sumber (termasuk alamat dan nomor telepon). Semua informasi di dalam Sahabat Senandika sekadar
untuk menambah wawasan dan pengetahuan. Sebelum melaksanakan suatu pengobatan sebaiknya Anda berkonsultasi dengan dokter.
Positive Fund
Tanya Jawab
Tanya Jawab
T: Saya seorang wanita HIV-positif dan memiliki seorang anak berusia sepuluh tahun yang HIV negatif. Saya tidak pernah menceritakan padanya bahwa saya punya penyakit. Jika mengunjungi dokter, saya katakan padanya bahwa saya sedang mengunjungi seorang bibi. Saya sangat berhati-hati merahasiakan hal ini padanya. Tapi saya pernah berpikir untuk menyusun semacam persiapan adopsi jika saya meninggal nanti. Saya kira, jika hal itu saya lakukan saya akan mengatakan hal
sebenarnya pada anak saya. Tapi rasanya saya seperti akan hancur. Ia sangat periang dan polos. Ia membantu saya untuk tetap tegar. Ada saran bagaimana saya harus mengatakan padanya tapi tidak membuat saya dan anak saya hancur?
J: Ini merupakan masalah yang rumit dan merupakan beban emosional. Saya sarankan Anda menemui seorang ahli terapi keluarga untuk menyusun strategi mengungkapkan kondisi kesehatan Anda pada anak. Saya sangat yakin bahwa rahasia di dalam suatu keluarga itu tidak sehat, dan sebenarnya Anda bermaksud untuk melindungi anak. Pada kenyataannya Anda hanya melindungi diri sendiri. Dengan segala cara, Anda harus menyusun persiapan tentang siapa yang akan merawatnya nanti. Bukan hanya pada saat akhir hidup Anda, tapi mulai ketika Anda dirawat di rumah sakit. Ini penting untuk menjadi orang tua yang bertanggung jawab dan untuk memastikan bahwa harapan Anda bisa dilanjutkan jika penyakit Anda menjadi semakin parah atau memburuk. Saya pikir, keterbukaan Anda mengenai kondisi
kesehatan Anda lebih menguntungkan daripada ketidaknyamanan yang akan terjadi pada awalnya. Memang ini akan menjadi bahan pembicaraan yang menyakitkan, tapi pada akhirnya akan membuat Anda berdua lebih dekat. Berhati-hatilah agar tidak membanjirinya dengan informasi yang lebih banyak daripada yang dibutuhkan atau yang bisa dipahami oleh anak Anda.
Pertanyaan dijawab oleh: Michael Shernoff, MSW
Laporan Keuangan Positive Fund Yayasan Spiritia
Periode O ktober 2007
Saldo aw al 1 Oktober 2007 19,694,919
Penerimaan di bulan
Oktober 2007 300,000+
_________
Total penerimaan 19,994,919
Pengeluaran selama bulan Oktober :
Item Jumlah
Pengobatan 127,000
Transportasi 0
Komunikasi 0
Peralatan / Pemeliharaan 0 Modal Usaha 2,980,000+
_________
Total pengeluaran 3,107,000
-Saldo akhir Positive Fund
