KOP PERGURUAN TINGGI SWASTA
FORMULIR PENUGASAN
PENDAMPINGAN PENJAMINAN MUTU PRODI
Pada Perguruan Tinggi Swasta Kopertis WilayahVII Tahun 2017
Yang bertandatangan dibawah ini Saya :
Nama : ...
Jabatan : Rektor/ Ketua /Direktur*
P T S : ...
Alamat PTS : ……….
Menugaskan kepada :
1. Nama :...
Jabatan : ………
No. HP : ……….
Email : ……….
2. Nama :...
Jabatan : ………
No. HP : ……….
Email : ……….
UntukmengikutiPendampingan Penjaminan Mutu Prodi pada PTS Kopertis Wilayah VII,
yang diselenggarakandi Hotel Yell-O Surabayatgl 20-22 Oktober 2017, mulai pembukaan sampai penutupan.
..., ...2017 Yang menugaskan,
Rektor/Ketua/Direktur, Yang ditugaskan I Yang ditugaskan II
1. ………. ( )
(………) ( ……….) ( ……….)
Catatan :
Formulir segera diisi dan dikirim kembali ke Seksi Kelembagaan dan Kerjasama Kopertis Wilayah VII melalui email : ksbkl@kopertis7.go.id, paling lambat Rabu, 18 Oktober 2017
