<>>>>>>>>?!! Relif Kumpulan Negara mastautin. [Jika menuntut, kemukakan Borang C (RK-T); (Gunakan Kod Negara) <>>>>>>>>?

(1)

Bayaran balik

(ruang B17)

Cukai terlebih bayar

(ruang C4)

Ada baki cukai kena dibayar

(ruang B16 / C3 yang mana berkenaan)

Tidak kena cukai / Tiada baki

(jika B16 / B17 / C3 / C4 = ‘0’)

Kedudukan Cukai (dari m uka surat 4) (Tandakan ‘X’ dalam petak yang berkenaan)

Tarikh terima – 1 Tarikh terima – 2 Tarikh terima – 3

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

BAHAGIAN A: PENDAPATAN BERKANUN, JUMLAH PENDAPATAN DAN PENDAPATAN BERCUKAI [Laporkan dalam mata wang Ringgit Malaysia (RM)]

<>>>?

A1

Kod Perniagaan Amaun (RM)

Perniagaan 1 Perniagaan 2

Pendapatan Berkanun Perniagaan

Perniagaan 3 Perniagaan 4 Perniagaan 5 + 6 dan seterusnya A5 A4 A3 A2

<>>>?

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

I Nama syarikat

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

III IV V

II IX Ketetapan umum dipatuhi _{(Tandakan ‘X’)} Ya

!

Tidak

!

X Penyimpanan rekod _{(Tandakan ‘X’)} Ya

!

Tidak

!

Perubahan sebahagian besar dalam pemegangan syer dan subseksyen 44(5A) terpakai

!

XII

!

1 = Menuntut 2 = Menyerah 3 = Tidak berkenaan Menuntut / Menyerah kerugian di bawah peruntukan Relif Kumpulan

[Jika menuntut, kemukakan Borang C (RK-T); Jika menyerah, kemukakan Borang C (RK-S)]

XI

VII VIII

Tarikh mula akaun

Tarikh tutup akaun

<>>>>>>?

Hari Bulan Tahun

[Jika tukar nama, kemukakan Borang 13)

1 = Ya 2 = Tidak

3 = Tidak berkenaan

<>>>>>>?

Hari Bulan Tahun Syarikat kecil

dan sederhana

!

XIII 1 = Ya _{2 = Tidak} No. rujukan (no. pendaftaran)

<>>>>>>>>?

C

No. majikan

E

<>>>>>>>>?

! !

Mastautin di Malaysia (Tandakan ‘X’) Ya Tidak

<?

Negara mastautin

(Gunakan Kod Negara)

VI

<>>>>>>>>>>?

No. cukai pendapatan

T a n

A h

K o w

S d n .

B h d .

2 6 3 5 4 6 5 7 6 8 0 9

X

3 5 4 6 5 7 5 3 6 4

_X

X

₃

M Y

2 5 3 6 4 7 5 8 6 9

3 0 1 0 2 2 0 1 1

2 3 1 0 1 2 0 1 2

X

7 9 1 2 0

2 1 5 9 0

_______

(2)

Nama Syarikat:.………

………..………...

C

<>>>>>>>>?

No.Cukai Pendapatan

Pendapatan Berkanun Perkongsian Amaun (RM)

<>>>>>>>>?

Perkongsian 1

Perkongsian 2

Agregat pendapatan berkanun perniagaan ( A1 hingga A10 )

D

Perkongsian 3 Perkongsian 4 Perkongsian 5 + 6 dan seterusnya

D

A10 A9 A8 A7 A6 A11 A11

<>>>>>>>>?

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

A12 Tolak: Rugi perniagaan bawa hadapan (Terhad kepada A11) A12

<>_>>_>>_>>?

_,

A13 JUMLAH ( A11 - A12 ) A13

<>_>>_>>_>>?

,

A14

Pendapatan Berkanun Lain

Faedah dan diskaun A14

<>_>>_>>_>>?

_,

A15 A16 A17 A18 A19

Sewa, royalti dan premium Pendapatan lain

Tambahan mengikut peruntukan perenggan 43(1)(c)

Agregat pendapatan berkanun lain ( A14 hingga A17 )

PENDAPATAN AGREGAT ( A13 + A18 )

A15 A16 A17 A18 A19

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

A20 A21

Rugi perniagaan tahun semasa (Terhad kepada A19)

JUMLAH ( A19 - A20 )

A20 A21

<>_>>_>>_>>?

,

Tolak:

,

<>_>>_>>_>>?

A22 A23 A24 Perbelanjaan Lain

Perbelanjaan mencarigali - Jadual 4 dan perenggan 44(1)(b) Perbelanjaan pra-operasi perniagaan - Jadual 4B dan perenggan44(1)(b)

Perbelanjaan dibenarkan di bawah seksyen 60F atau 60H

A22 A23 A24

<>_>>_>>_>>?

,

Tolak:

<>_>>_>>_>>?

A25 JUMLAH ( A21 - A22 - A23 - A24 ) (Isi ‘0’ jika nilai negatif) A25

,

Tolak:

A26

A26 Hadiah wang kepada Kerajaan/Kerajaan Tempatan

<>_>>_>>_>>?

_,

Derma / Hadiah / Sumbangan / Zakat

Tan Ah Kow Sdn. Bhd.

2 5 3 6 4 7 5 8 6 9

_______

2 1 5 9 0

_______

2 1 5 9 0

_______

2 1 5 9 0

_______

2 1 5 9 0

_______

2 1 5 9 0

_______

(3)

A27A A

Hadiah wang kepada institusi atau organisasi yang diluluskan

A27B

<>_>>_>>_>>?

,

Hadiah wang atau kos sumbangan manfaat kepada aktiviti sukan atau badan sukan yang diluluskan

A27C Hadiah wang atau kos sumbangan manfaat _{kepada projek berkepentingan negara yang}

diluluskan oleh Menteri Kewangan

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

T e r h a d k e p a d a 10% daripada A19

Hadiah artifak, manuskrip atau lukisan

Hadiah wang untuk kemudahan perpustakaan atau kepada perpustakaan A28 A29 A28 A29

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

A27

Hadiah lukisan kepada Balai Seni Lukis Negara atau balai

seni lukis negeri A30

A30

<>_>>_>>_>>?

_,

<>_>>_>>_>>?

A33

A31 Zakat perniagaan _{(terhad kepada 2.5% pendapatan agregat di A19)}

JUMLAH PENDAPATAN [ A25 – ( A26 hingga A32 ) ]

(Isi ‘0’ jika nilai negatif)

A31

A33

,

<>_>>_>>_>>?

A32 Tuntutan kerugian di bawah peruntukan Relif Kumpulan A32

_,

,

<>_>>_>>_>>?

A35

PENDAPATAN BERCUKAI ( A33 + A34 + A35 )

A37 A36

PENDAPATAN BERCUKAI PENGURUSAN DANA ASING (seksyen 60G)

PENDAPATAN PERINTIS KENA CUKAI A35

A36 A37

,

<>_>>_>>_>>?

A34 Pendapatan berkanun daripada dividen A34

_,

Pecahan Pendapatan Bercukai

<_>>_>>_>>_>>?

B1 PENDAPATAN BERCUKAI [ dari ( A36 + A37 ) ]

,

B1

,

Kadar (%) Cukai Pendapatan

<>_>>_>>_>>_>?

B2 B3 B4 B7

B8 JUMLAH CUKAI PENDAPATAN DIKENAKAN (B2 hingga B7 )

5 8 10 15 25

<>_>>_>>_>>?

B8 B5 B6

,

.

CUKAI KENA DIBAYAR BAHAGIAN B:

<>_>>_>>_>>_>?

20

<>_>>_>>_>>?

B5A

_,

,

.

<_?

.

_______

2 1 5 9 0

_______

2 1 5 9 0

_______

2 1 5 9 0

_______

2 1 5 9 0

4 3 1 8 0 0

_______

4 3 1 8 0 0

(4)

Nama Syarikat:……….

………..………...

C

<>>>>>>>>?

Tolak:

B17 CUKAI KENA DIBAYAR BALIK

*

( B15 – B8 )

[Bagi kes ‘Cukai Kena Dibayar Balik’,

sila isi ruang P7 dan P8 di muka surat 11]

Atau

B11

B10 Tolakan cukai seksyen 110B B10

<>_>>_>>_>>_>?

_,

,

.

<>_>>_>>_>>_>?

B11 Tolakan cukai seksyen 51 Akta Kewangan 2007 (dividen)

_,

_.

<>_>>_>>_>>_>?

B13 Pelepasan cukai seksyen 132 B13

_,

.

<>_>>_>>_>>_>?

B14 Pelepasan cukai seksyen 133 B14

,

.

B15 Jumlah Kurangan Cukai / Tolakan / Pelepasan_{( B9 hingga B14 )} B15

<>_>>_>>_>>_>?

,

.

<>_>>_>>_>>_>?

B16 CUKAI KENA DIBAYAR

*

( B8 – B15 ) B16

,

.

B17

<>_>>_>>_>>_>?

,

B9 Pengurangan cukai atas pendapatan aktiviti _{penjelajahan dan pengeksploitan petroleum}

dalam Kawasan Pembangunan Bersama B9

<>_>>_>>_>>_>?

,

.

B12

<>_>>_>>_>>_>?

B12 Tolakan cukai seksyen 110 (lain-lain)

,

.

Terhad kepada B8

C4 Cukai terlebih bayar *

Atau

C4

<>_>>_>>_>>_>?

C1 Cukai kena dibayar ( dari B16 )

,

C1

.

C2 Bayaran ansuran yang telah dijelaskan

C3 Baki cukai perlu dibayar * C3

<>_>>_>>_>>_>?

,

.

<>_>>_>>_>>_>?

,

.

Tolak:

BAHAGIAN C: KEDUDUKAN CUKAI TAHUN TAKSIRAN 2013

<>_>>_>>?

<>_>>_>>_>>?

<>?

Amaun

,

D3 D2 D1 D4 D5 D11

Kod Tuntutan Amaun

JUMLAH DITUNTUT

BAHAGIAN D: PERBELANJAAN KHAS, POTONGAN DUA KALI DAN POTONGAN SELANJUTNYA

Kod Tuntutan D8 D7 D6 D9 D10

<>?

,

<>?

,

<>?

,

<>?

,

<>?

,

<>?

,

<>?

,

<>?

,

D11

Sila isi kedudukan cukai ( B16 / B17 / C3 / C4 yang mana berkenaan ) dalam ruang

‘Kedudukan

Cukai’ di muka surat 1.

*

<>_>>_>>_>>_>?

,

C2

.

Tan Ah Kow Sdn. Bhd.

2 5 3 6 4 7 5 8 6 9

_______

4 3 1 8 0 0

_______

4 3 1 8 0 0

_______

4 3 1 8 0 0

_______

_{_______}

_______

(5)

E1 E2 E3 E4 E5 E6 E7 E8 E9 E10 Perniagaan 1 Amaun Diserap E1(a) E5(a) E4(a) E3(a) E2(a)

Perkongsian Amaun Diserap

E6(a)

E10(a) E9(a) E8(a) E7(a)

Baki Hantar Hadapan

E1(b)

E5(b) E4(b) E3(b) E2(b)

E6(b) E10(b) E9(b) E8(b) E7(b)

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

Perniagaan 2 Perniagaan 3 Perniagaan 4 Perniagaan 5 + 6 dan seterusnya Perniagaan Perkongsian 1 Perkongsian 2 Perkongsian 3 Perkongsian 4 Perkongsian 5 + 6 dan seterusnya

E11 E11(a)

<>_>>_>>_>>?

E11(b)

,

<>_>>_>>_>>?

,

Jumlah elaun modal dipercepatkan

Jumlah elaun modal bagi aset yang diperoleh dalam tempoh asas

E12 E12

<>_>>_>>_>>?

_,

Jumlah elaun modal bawa hadapan yang diabaikan kerana perubahan sebahagian besar pemegangan syer

E13 E13

<>_>>_>>_>>?

_,

TUNTUTAN KERUGIAN BAHAGIAN F: F1 Jenis Kerugian

<_>>_>>_>>?

,

F1(b) F1(a)

<_>>_>>_>>?

,

Amaun Diabaikan F2 F5 F4 F3 Kerugian perintis Kerugian projek perkhidmatan diluluskan Kerugian perniagaan Ibu Pejabat Operasi / Pengurusan Dana Asing Kerugian perkapalan seksyen 54A Kerugian perniagaan / perkongsian F2(a) F3(a) F4(a) F5(a)

<_>>_>>_>>?

,

<_>>_>>_>>?

,

<_>>_>>_>>?

,

F2(b) F3(b) F4(b) F5(b)

<_>>_>>_>>?

,

<_>>_>>_>>?

,

<_>>_>>_>>?

,

<_>>_>>_>>?

,

<_>>_>>_>>?

,

Amaun Diserah

Amaun Diserap

<_>>_>>_>>?

,

F1A(b) F1A(a)

<_>>_>>_>>?

,

F1A Kerugian diserah di _{bawah peruntukan}

Relif Kumpulan

_______

(6)

………..………...

C

<>>>>>>>>?

TUNTUTAN INSENTIF BAHAGIAN G:

Amaun Diserap

Jenis Insentif Baki Hantar Hadapan

G10 JUMLAH DIPINDAHKAN KE AKAUN PENGECUALIAN _{[ G1(a) hingga G6E(a) ]} G10

,

G7 Perbelanjaan Jadual 4 G7

<>_>>_>>_>>?

_,

G8 G8

<>_>>_>>_>>?

,

G9 JUMLAH TUNTUTAN [ A22, A23 dan G1(a) hingga G6E(a) ] G9

<>_>>_>>_>>?

_,

<>_>>_>>_>>?

,

G1 Elaun Cukai _Pelaburan G1(a)

<>_>>_>>_>>?

G1(b)

<>_>>_>>_>>?

_,

G2 Elaun Pelarasan _{Perindustrian} G2(a)

<>_>>_>>_>>?

_,

G2(b)

<>_>>_>>_>>?

_,

G3 Elaun Infrastruktur G3(a) G3(b)

<>_>>_>>_>>?

_,

,

<>_>>_>>_>>?

,

G4 Elaun Jadual 7A _G4(a) _G4(b)

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

G6 Elaun Peningkatan

Eksport G6(a)

<>_>>_>>_>>?

,

G6(b)

<>_>>_>>_>>?

,

G6A Elaun Peningkatan _{Eksport Pertanian} G6A(a)

<>_>>_>>_>>?

_,

G6A(b)

<>_>>_>>_>>?

_,

G6B Elaun Peningkatan Eksport bagi Syarikat Perdagangan Antarabangsa Malaysia G6B(a) G6B(b)

<>_>>_>>_>>?

_,

,

<>_>>_>>_>>?

,

G6C Nilai Peningkatan Eksport Perkhidmatan G6C(a)

<>_>>_>>_>>?

_,

G6C(b)

<>_>>_>>_>>?

_,

G5 Elaun Jadual 7B G5(a) G5(b)

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

G6D Insentif Khas _{bagi Eksport} G6D(a)

<>_>>_>>_>>?

_,

G6D(b)

<>_>>_>>_>>?

_,

Perbelanjaan Jadual 4B

G6E Elaun bagi syarikat

berstatus BioNexus G6E(a)

<>_>>_>>_>>?

,

G6E(b)

<>_>>_>>_>>?

,

<>?

Amaun H3 H2 H1 H4 H5 H11 Kod Pendapatan Amaun

JUMLAH DIPINDAHKAN KE AKAUN PENGECUALIAN

BAHAGIAN H: PENDAPATAN YANG DIPINDAHKAN KE AKAUN PENGECUALIAN

H8 H7 H6 H9 H10

<>?

<>_>>_>>_>>?

,

H11 Kod Pendapatan

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

Tan Ah Kow Sdn. Bhd.

2 5 3 6 4 7 5 8 6 9

_______

(7)

<>_>>_>>_>>?

I3

,

I2

,

I1

,

I

1

I

2

I

3

Kredit dalam akaun

Dividen dikecualikan cukai yang dibayar Baki hantar hadapan

Amaun

!

(Tandakan ‘X’ jika nilai negatif)

J1

<>_>>_>>_>>?

,

BAHAGIAN J: PENDAPATAN TAHUN KEBELAKANGAN BELUM DILAPORKAN

J1 Pendapatan bercukai tahun kebelakangan _{yang belum dilapor (jika ada)}

BAHAGIAN K: PELUPUSAN ASET DI BAWAH AKTA CUKAI KEUNTUNGAN HARTA TANAH 1976

K1

!

Telah melupuskan aset? Ya

Ya

Tidak Tidak

( T a n d a k a n ‘X ’ d a l a m petak yang berkenaan)

K2 Telah melaporkan pelupusan kepada LHDNM? _{(Jika K1 = ‘Ya’)}

Pendapatan Perniagaan:

Kod perniagaan (perniagaan utama) Jualan / Perolehan (perniagaan utama)

L1 L2 L1 L2

<>_>>_>>_>>?

,

<>>>?

L3 L4 L4A L5 L6 L7 T o l a k : Stok awal Belian Kos pengeluaran Stok akhir Kos jualan

UNTUNG / RUGI KASAR ( L2 _– L6 )

L3 L4 L4A L5 L6 L7

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

!

MAKLUMAT KEWANGAN SYARIKAT BAHAGIAN L:

L9 L10 L11

Pendapatan perniagaan lain Pendapatan lain

Keuntungan tidak dikenakan cukai

L9 L10 L11

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

L8 Keuntungan pertukaran wang asing L8

<>_>>_>>_>>?

_,

_______

X

7 9 1 2 0

2 2 0 0 0

_______

1 0 0

_______

1 0 0

2 1 9 0 0

_______

(8)

………..………...

C

<>>>>>>>>?

Kenderaan

JUMLAH ASET TETAP Aset Tetap:

Loji dan jentera Tanah dan bangunan Aset tetap lain

L27 L27

<>_>>_>>_>>?

,

L28 L29 L30 L31 L28 L29 L30 L31

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

L31A Jumlah kos aset tetap yang _{diperoleh dalam tempoh asas} L31A

<>_>>_>>_>>?

,

L20 L21 L23 L24 L25

Promosi dan pengiklanan Perjalanan dan penginapan

Perbelanjaan-perbelanjaan lain

JUMLAH PERBELANJAAN

UNTUNG / RUGI BERSIH

L20 L21 L23 L24 L25

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

!

L15A Kos Opsyen Stok Pekerja L15A

<>_>>_>>_>>?

,

L16 L17 L18

Royalti

Sewa / Sewa pajakan

Penyelenggaraan dan pembaikan

L16 L17 L18

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

L19 Penyelidikan dan pembangunan L19

<>_>>_>>_>>?

,

L14 L15

Bayaran kontrak Gaji dan upah

L14 L15

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

L22 Kerugian pertukaran wang asing L22

<>_>>_>>_>>?

,

L26 Perbelanjaan yang tidak dibenarkan L26

<>_>>_>>_>>?

,

L12 L13

Perbelanjaan:

Faedah

Bayaran profesional, teknikal, pengurusan dan kos guaman

L12 L13

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

L13A Bayaran fi teknikal kepada _{penerima bukan pemastautin} L13A

<>_>>_>>_>>?

,

Tan Ah Kow Sdn. Bhd.

2 5 3 6 4 7 5 8 6 9

_______

1 0

_______

2 0 0

1 0 0

_______

5 0 0

8 1 0

2 1 0 9 0

5 0 0

_______

1 5 0 0

2 0 0 0

(9)

L40 L41 L42

Liabiliti Semasa:

LIABILITI DAN EKUITI PEMILIK

Pinjaman dan overdraf Pemiutang dagangan Pemiutang lain L40 L41 L42 L33 L34 Aset Semasa: Penghutang dagangan Penghutang lain L33 L34

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

L34A Stok L34A

<>_>>_>>_>>?

,

L35 L36 L37

Pinjaman kepada pengarah Baki tunai dan baki di bank Aset semasa lain

L35

L37

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

L36

!

L38 L39

JUMLAH ASET SEMASA

JUMLAH ASET ( L31 + L32 + L38 ) L38 L39

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

L48 L49 L50 L51 L52

Ekuiti Pemegang Saham:

Modal berbayar

Akaun pengasingan untung/rugi

Akaun rizab

Jumlah Ekuiti

JUMLAH LIABILITI DAN EKUITI

L48 L49 L51 L52

!

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

L46 Liabiliti jangka panjang L46

<>_>>_>>_>>?

,

L47 JUMLAH LIABILITI L47

<>_>>_>>_>>?

_,

,

L43 L44 L45

Pinjaman daripada pengarah Liabiliti semasa lain

JUMLAH LIABILITI SEMASA

L43 L44 L45

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

L50 L32 Pelaburan L32

<>_>>_>>_>>?

,

_______

,

_______

2 3 3 2 0

_______

7 5 5 2

_______

3 0 8 7 2

3 2 3 7 2

_______

1 0 6

_______

1 1 7 6

1 2 8 2

_______

1 2 8 2

1 0 0 0 0

2 1 0 9 0

_______

3 1 0 9 0

3 2 3 7 2

(10)

Nama Syarikat:………. ………..………... Seksyen 107A 109 109A 109B M1 M2 M3 M4

Jumlah kasar dibayar Jumlah cukai yang dipegang dan diremit kepada LHDNM

Jumlah bersih dibayar

BAHAGIAN M: MAKLUMAT CUKAI PEGANGAN

C

<>>>>>>>>?

Bayaran kasar dalam tempoh asas kepada bukan pemastautin yang melibatkan cukai pegangan di bawah seksyen 107A, 109, 109A, 109B, 109E dan 109F. 109E M5 109F M6 N9 N10 N11 N12 N9 N10 N11

Pinjaman daripada syarikat berkaitan di Malaysia

Pinjaman daripada syarikat berkaitan di luar Malaysia

Pendapatan lain daripada syarikat berkaitan di Malaysia

Pendapatan lain daripada syarikat berkaitan di luar Malaysia

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

N12 N1 N2 N3 N4 N5 N2 N3 N4 N5

Jumlah jualan kepada syarikat berkaitan di Malaysia Jumlah jualan kepada syarikat berkaitan di luar Malaysia

Jumlah belian daripada syarikat berkaitan di Malaysia

Jumlah belian daripada syarikat berkaitan di luar Malaysia

Jumlah perbelanjaan lain kepada syarikat berkaitan di Malaysia

BAHAGIAN N: TRANSAKSI DI ANTARA SYARIKAT BERKAITAN

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

Amaun N6

N6 Jumlah perbelanjaan lain kepada syarikat berkaitan di luar Malaysia

<>_>>_>>_>>?

,

N7

N8

N7 N8

Pinjaman kepada syarikat berkaitan di Malaysia

Pinjaman kepada syarikat berkaitan di luar Malaysia

<>_>>_>>_>>?

,

<>_>>_>>_>>?

,

N1

Tan Ah Kow Sdn. Bhd.

2 5 3 6 4 7 5 8 6 9

_______

(11)

P2 Alamat berdaftar

P1

!

Status syarikat (Tandakan ‘X’ dalam petak berkenaan) Awam

!

Harta Tanah Pegangan

Pelaburan Pusat Pengedaran Serantau Khairat Modal Teroka Pusat Perolehan Antarabangsa Lain-lain BioNexus Dana Tertutup Pengurusan Dana Asing Institusi Ibu Pejabat Operasi Perdagangan Antarabangsa Malaysia Negeri Bandar Poskod

<>>>? <>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

!

MSC P4 P8

Alamat premis perniagaan

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

P7 Nama bank

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

No. akaun bank

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>? <>>>>>>>>>>>>>>?

Bandar Negeri Bandar Poskod

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>? <>>>>>>>>>>>>>>?

P3 Alamat surat-menyurat

P9 _(TandakanAlamat di mana rekod syarikat disimpan _‘_X_’_{dalam petak yang berkenaan)}

!

Alamat seperti di P2

!

Negeri Poskod

P6 Alamat laman sesawang / blog

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

P5 No. telefon premis perniagaan

<>>>>>>>>>>?

X

2 2

J a l a n

I p o h

5 1 2 0 0

K U A L A

L U M P U R

W P

K U A L A

L U M P U R

2 2

J a l a n

I p o h

5 1 2 0 0

K U A L A

L U M P U R

W P

K U A L A

L U M P U R

2 2

J a l a n

I p o h

5 1 2 0 0

K U A L A

L U M P U R

W P

K U A L A

L U M P U R

0 3

5 6 7 8 3 4 5 6

P U B L I C

B A N K

B E R H A D

9 6 0 7 9 8 0 5 7 6 8 7

X

(12)

Nama Syarikat:………. ………..………...

P14 No. cukai pendapatan Pengarah

Pengarah I Pengarah II PengarahIII SG / OG SG / OG SG / OG

<?

<>>>>>>>>>?

C

<>>>>>>>>?

P16 Gaji / Bonus Pengarah

Pengarah I

Pengarah II

PengarahIII

P15 Pegangan ekuiti Pengarah (%)

<>_>?

.

<>_>?

.

<>_>?

.

<>_>>_>>?

,

<>_>>_>>?

,

<>_>>_>>?

,

P17 Fi / Komisen / Elaun Pengarah

<>_>>_>>?

,

<>_>>_>>?

,

<>_>>_>>?

,

P12 No. pengenalan / pasport Pengarah

Pengarah I Pengarah II Pengarah III

<>>>>>>>>>>?

P13 No. telefon Pengarah

<>>>>>>>>>>?

P11 Pengarah I Pengarah II Pengarah III Nama Pengarah

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

P10 Alamat lain jika P9 tidak _berkenaan

Poskod

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>? <>>>>>>>>>>>>>>?

Negeri Bandar

Tan Ah Kow Sdn. Bhd.

2 5 3 6 4 7 5 8 6 9

T a n

A h

K o w

C h a n

K a m

F o o k

9 0 0 7 0 4 0 8 6 3 6 3

0 3

5 6 7 8 3 4 5 6

9 3 5 2 6 3 0 8 5 7 5 7

0 3

5 2 3 5 6 5 5 8

O G

3 9 8 9 8 0 8 0 6 0

6 0 0 0

O G

4 5 6 7 5 7 7 7 7 7

4 0 0 0

_______

6 0 0 0 0

6 0 0 0

4 0 0 0 0

4 0 0 0

_______

(13)

Q1

Q2

Q3

Q5 Q4

No. Pengenalan / Pasport / Pendaftaran Nama

Pegangan syer secara langsung (%)

Negara asal

(Gunakan kod negara)

<>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>_>?

<?

Negara asal

<>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>_>?

<?

Negara asal

<>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>_>?

<?

Negara asal

<>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>_>?

<?

Negara asal

<>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>_>?

<?

.

Syarikat terkawal

!

₁

1 = Ya 2 = Tidak

9 0 0 7 0 4 0 8 6 3 6 3

T a n

A h

K o w

6 0 0 0

M Y

9 3 5 2 6 3 0 8 5 7 5 7

C h a n

K a m

F o o k

4 0 0 0

M Y

_______

(14)

Nama Syarikat:………. ………..………...

C

<>>>>>>>>?

MAKLUMAT LAIN BAHAGIAN R: R1

!

(Tandakan ‘X’ dalam petak yang berkenaan)

70% - 100% 51% - 69% 20% - 50%

!

TIADA

!

Ya Tidak

R2a Ada Ketetapan Awal

R2c Ada perubahan ketara _{dalam perkiraan}

(Isikan jika R2a = ‘Ya’)

!

Ya Tidak

R2b Ketetapan Awal _dipatuhi

Ekuiti asing berbanding dengan modal berbayar:

Ketetapan Awal: (Tandakan ‘X’ dalam petak yang berkenaan)

!

< 19% R2

!

Ya Tidak MAKLUMAT JURUAUDIT BAHAGIAN S: S1 Nama firma

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

S3 No. telefon S2 Alamat firma Poskod Negeri

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>? <>>>>>>>>>>>>>>?

Bandar

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>?

!

Ya Tidak

R3a Ada Perkiraan _{Penentuan Harga Awal} R3c Ada perubahan ketara _{dalam perkiraan}

!

Ya Tidak

R3b Perkiraan Penentuan _{Harga Awal dipatuhi}

Perkiraan Penentuan Harga Awal: (Tandakan ‘X’ dalam petak yang berkenaan)

R3

!

Ya Tidak

Tan Ah Kow Sdn. Bhd.

2 5 3 6 4 7 5 8 6 9

X

A B C

T a x

C o n s u l t a n t s

8 8

J a l a n

I m b i

5 5 6 0 0

K U A L A

L U M P U R

W P

K U A L A

L U M P U R

0 3

2 3 4 5 7 8 9 0

(15)

T1 Nama firma

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

T3 T4 No. telefon

No. kelulusan ejen cukai

<>>>>>>>>>>>>>?

T6 T5

e-Mel

No. pendaftaran perniagaan

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>?

T2 Alamat firma Poskod Negeri

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>? <>>>>>>>>>>>>>>?

Bandar

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

Tandatangan Tarikh

Hari Bulan Tahun

<>>>>>>?

AKUAN

Saya

No. Pengenalan / Pasport *

dengan ini mengakui bahawa borang nyata ini mengandungi maklumat yang benar, lengkap dan betul mengenai cukai pendapatan syarikat yang tersebut di atas bagi Tahun Taksiran 2013 seperti mana yang dikehendaki di bawah Akta Cukai Pendapatan 1967.

( * Potong yang tidak bekenaan )

<>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

Tandatangan Tarikh

Jawatan

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

Hari Bulan Tahun

<>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>?

A B C

T a x

C o n s u l t a n t s

8 8

J a l a n

I m b i

5 5 6 0 0

K U A L A

L U M P U R

W P

K U A L A

L U M P U R

0 3

2 3 4 5 7 8 9 0

9 8 0 7 0 6 9 3

7 4 5 5 7 7 - W

a b c t a x @ y a h o o . c o m

T a n

A h

K o w

9 0 0 7 0 4 0 8 6 3 6 3

1 0 0 6 2 0 1 4

M a n a g i n g

D i r e c t o r