ALUR KERJA KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN-KOTA

ALUR KERJA KANTOR LAYANAN

OPERASIONAL KABUPATEN-KOTA

Document Control

Author

DEPARTEMEN MANAJEMEN SISTEM

Contributors

GRUP MANAJEMEN PERUBAHAN

File Name

ALUR KERJA KANTOR LAYANAN OPERASIONAL KABUPATEN -

KOTA 21032014

Location

Created Date

21032014

Last Edited

21032014

Number of Pages

69

Revision

Date

Version

No.

Revision Description

Author

Table of Contents

1

Introduction ... 6

1.1

Purpose ... 6

1.2

Scope... 6

1.3

Related Documents ... 6

2

Document Sign Off ... 7

3

Back Up Database KLOK ... 8

4

Deteksi Kejadian Terindikasi Fraud dan Abuse pada Pelayanan Kesehatan KLOK ... 9

5

Dokumentasi Formulir Daftar Isian Peserta, Formulir Perubahan Data Peserta (Elektronik) KLOK

... 10

6

Dokumentasi Formulir Daftar Isian Peserta, Formulir Perubahan Data Peserta (Manual) KLOK11

7

Evaluasi Pemasaran KLOK ... 12

8

Komunikasi & Pemberian Informasi Secara Langsung (Tatap Muka, Hotline Service) KLOK ... 13

9

Laporan Kegiatan Hubungan Kemitraan dengan Penentu Kebijakan, Pemberi Kerja,

Koordinator (Organisasi Komunitas, Asosiasi atau Paguyuban, Federasi Serikat Pekerja)

Triwulanan KLOK ... 14

10

Laporan Kegiatan Sosialisasi dan Edukasi Langsung KLOK... 15

11

Laporan Pengelolaan Daftar Penentu Kebijakan, Pemberi Kerja, Koordinator (Organisasi

Komunitas, Asosiasi atau Paguyuban, Federasi Serikat Pekerja) Triwulanan KLOK ... 16

12

Laporan Penggunaan dan Stok Blanko Kartu Identitas Peserta KLOK ... 17

13

Laporan Perkembangan Rekrutmen Peserta dan Advokasi atau Komunikasi Publik KLOK ... 18

14

Monitoring Ketersediaan Obat Program Rujuk Balik KLOK ... 19

15

Pelaksanaan Skrining Kanker Serviks dan Payudara KLOK ... 20

16

Pelaksanaan Skrining Riwayat Kesehatan KLOK ... 21

17

Pelaporan Fraud dan Abuse KLOK ... 22

18

Pelaporan Pengelolaan Keluhan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Dan Tingkat Lanjutan

KLOK... 23

19

Pelayanan Imunisasi KLOK ... 24

20

Pelayanan KB KLOK ... 25

21

Pelayanan Rujukan Antar Fasilitas Kesehatan Antar Provinsi KLOK ... 26

22

Pemantauan Aktivitas Prolanis KLOK ... 27

23

Pembayaran Tunai KLOK ... 28

24

Pemeliharaan Alat Angkutan (Rutin) KLOK ... 29

25

Penagihan Iuran Pekerja Penerima Upah (Non APBN) KLOK ... 30

26

Penanganan Keluhan Langsung KLOK ... 31

27

Penanganan Keluhan Tidak Langsung KLOK ... 32

28

Penataan Arsip Aktif KLOK ... 33

29

Penataan Arsip Inaktif KLOK ... 34

30

Pendaftaran Peserta Individu Melalui Pihak Ketiga KLOK ... 35

31

Pendaftaran Peserta Kolektif (Migrasi Data) KLOK ... 36

32

Pendaftaran Peserta Melalui Website KLOK ... 37

33

Pendaftaran Peserta Pelayanan Rujuk Balik (PRB) KLOK ... 38

34

Pendaftaran Peserta Perorangan KLOK ... 39

35

Pendaftaran Peserta Prolanis KLOK ... 40

36

Pengelolaan Absensi Pegawai KLOK ... 41

37

Pengelolaan Surat Masuk KLOK ... 42

38

Pengisian Kas KLOK ... 43

39

Pengumpulan Data Untuk Purifikasi KLOK ... 44

40

Penutupan Kas KLOK... 45

41

Penyelenggaraan Pertemuan Dengan Pihak Yang Berkepentingan (Stakeholder) KLOK ... 46

42

Penyusunan Laporan Penerimaan Iuran PNS atau Pemda ... 47

48

Rekrutmen Kelompok Peserta Pekerja Penerima Upah (Kolektif) KLOK ... 53

49

Sosialisasi & Edukasi Langsung Program BPJS Kesehatan Kepada Peserta Pekerja Bukan

Penerima Upah KLOK ... 54

50

Sosialisasi & Edukasi Langsung Program BPJS Kesehatan Kepada Peserta Pekerja Penerima

Upah KLOK ... 55

51

Tindak Lanjut Hasil Audit Medis Tingkat Lanjutan KLOK ... 56

52

Update Data Kepesertaan Oleh Peserta KLOK ... 57

53

Verifikasi Klaim Gawat Darurat di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Yang Tidak Bekerjasama

KLOK... 58

54

Verifikasi Klaim Gawat Darurat di Faskes Tingkat Lanjutan Yang Tidak Bekerjasama KLOK ... 59

55

Verifikasi Klaim Kompensasi Dalam Bentuk Uang Tunai Pada Daerah Tanpa FasKes KLOK ... 60

56

Verifikasi Klaim Obat Rujuk Balik KLOK ... 61

57

Verifikasi Klaim Pelayanan Ambulan pada Faskes Tingkat Lanjutan KLOK ... 62

58

Verifikasi Klaim Pelayanan Ambulan pada Faskes Tingkat Pertama KLOK ... 63

59

Verifikasi Klaim Penunjang Diagnostik Peserta Rujuk Balik KLOK... 64

60

Verifikasi Klaim Persalinan Pada Faskes Tingkat Pertama KLOK ... 65

61

Verifikasi Klaim Rawat inap Tingkat Lanjutan (RITL) KLOK ... 66

62

Verifikasi Klaim Rawat Inap Tingkat Pertama (RITP) KLOK ... 67

63

Verifikasi Klaim Rawat Jalan Tingkat Lanjutan (RJTL) KLOK ... 68

1

Introduction

1.1

Purpose

This document describes the purpose of the project.

1.2

Scope

2 Document Sign Off

The following people have reviewed and signed off this document.

3 Back Up Database KLOK

Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Melakukan backup data Menyimpan hardisk eksternal di tempat penyimpanan Membuat laporan rekapitulasi hasil backup data Menyerahkan laporan rekapitulasi backup data Memeriksa dan memberikan persetujuan Setuju Mengirimkan ke Kantor Cabang Menerima informasi untuk melakukan backup data Memberikan disposisi dan arahan Tidak Ya

4 Deteksi Kejadian Terindikasi Fraud dan Abuse pada Pelayanan Kesehatan

KLOK

Verifikator Kepala Layanan Operasional KabupatenKota

Melakukan identifikasi kejadian

terindikasi fraud dan abuse (melalui

analisa data UR, Customer visit, dll) Memeriksa kebenaran data Menetapkan kasus terindikasi fraud dan abuse Menghitung potensi kerugian Memeriksa dan memberikan persetujuan Setuju Melakukan inisiasi deteksi fraud Mengirimkan ke Kantor Cabang Tidak Ya

5 Dokumentasi Formulir Daftar Isian Peserta, Formulir Perubahan Data

Peserta (Elektronik) KLOK

Staf Operasional

KabupatenKota

Kepala Layanan

Operasional

KabupatenKota

Melakukan inisiasi

kegiatan

Mengumpulkan

formulir yang sudah

diisi

Melakukan

verifikasi dan

validasi data

Melakukan

scanning formulir

Melakukan upload

formulir

Mengarsipkan

formulir

6 Dokumentasi Formulir Daftar Isian Peserta, Formulir Perubahan Data

Peserta (Manual) KLOK

Staf Operasional

KabupatenKota

Kepala Layanan

Operasional

KabupatenKota

Melakukan inisiasi

kegiatan

Mengumpulkan

formulir yang sudah

diisi

Melakukan

verifikasi dan

validasi data

Merekapitulasi

jumlah formulir

Membuat laporan

Menyetujui laporan

Menyampaikan ke

gudang arsip

Setuju

Tidak

7 Evaluasi Pemasaran KLOK

Staf Operasional

KabupatenKota

Kepala Layanan

Operasional

KabupatenKota

Melakukan inisiasi

evaluasi pemasaran

Melakukan

pengumpulan data

dan informasi

Melakukan analisa

data

Menerima Konsep

Mengirimkan ke

Kantor Cabang

Menyusun konsep

laporan hasil

pencapaian

8 Komunikasi & Pemberian Informasi Secara Langsung (Tatap Muka, Hotline

Service) KLOK

Peserta

Staf Operasional

KabupatenKota

Kepala Layanan

Operasional

KabupatenKota

Meminta informasi

Menerima

permintaan

Mencatat identitas

peserta dan

informasi yang

diminta

Melakukan

koordinasi dengan

unit lain jika

diperlukan

Memberikan

informasi yang

dibutuhkan

Membuat laporan

Menyetujui laporan

Melakukan

koordinasi

komunikasi &

pemberian

informasi

Mengirimkan ke

Kantor Cabang

Setuju

Tidak

Ya

9 Laporan Kegiatan Hubungan Kemitraan dengan Penentu Kebijakan,

Pemberi Kerja, Koordinator (Organisasi Komunitas, Asosiasi atau

Paguyuban, Federasi Serikat Pekerja) Triwulanan KLOK

Staf Operasional

KabupatenKota

Kepala Layanan

Operasional

KabupatenKota

Melakukan

Kolekting data dan

merekapitulasi

kegiatan

Memeriksa dan

memberikan

persetujuan

Setuju

Membuat laporan

Mengirimkan ke

Kantor Cabang

Melakukan

pengolahan data

Tidak

Ya

10 Laporan Kegiatan Sosialisasi dan Edukasi Langsung KLOK

Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Melakukan pengumpulan data dan merekapitulasi kegiatan Melakukan pengolahan data Memeriksa dan memberi paraf Setuju Melakukan inisiasi pembuatan laporan Mengirimkan ke Kantor Cabang Membuat laporan kegiatan Ya Tidak

11 Laporan Pengelolaan Daftar Penentu Kebijakan, Pemberi Kerja, Koordinator

(Organisasi Komunitas, Asosiasi atau Paguyuban, Federasi Serikat Pekerja)

Triwulanan KLOK

Staf Operasional

KabupatenKota

Kepala Layanan

Operasional

KabupatenKota

Melakukan

Kolekting data dan

merekapitulasi

kegiatan

Melakukan

pengolahan data

Membuat laporan

Memberikan

persetujuan dan

menandatangani

Setuju

Melakukan inisiasi

pembuatan laporan

Mengirimkan ke

Kantor Cabang

Tidak

Ya

12 Laporan Penggunaan dan Stok Blanko Kartu Identitas Peserta KLOK

Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Melakukan inisiasi pembuatan laporan Menyiapkan data Menyusun konsep laporan Menyetujui laporan

Menerima laporan Setuju

Mengirimkan ke Kantor Cabang

Ya Tidak

13 Laporan Perkembangan Rekrutmen Peserta dan Advokasi atau Komunikasi

Publik KLOK

Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Melakukan Kolekting data dan

merekapitulasi kegiatan Membuat laporan Setuju Memeriksa dan menandatangani Mengirimkan ke Kantor Cabang Melakukan pengolahan data Tidak Ya

14 Monitoring Ketersediaan Obat Program Rujuk Balik KLOK

Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Staf Operasional KabupatenKota Melakukan inisiasi monitoring ketersediaan obat PRB Menerima informasi kekosongan obat PRB Memberikan disposisi dan arahan Melakukan konfirmasi kebenaran informasi Melakukan analisa penyebab kekosongan obat PRB Memeriksa dan memberikan persetujuan Setuju Melakukan tindaklanjut hasil analisa Membuat konsep laporan kekosongan obat Memeriksa dan memberikan persetujuan Setuju Mengirimkan laporan ke kantor cabang Tidak Ya Tidak Ya

15 Pelaksanaan Skrining Kanker Serviks dan Payudara KLOK

Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Peserta Faskes Tingkat

Pertama Melakukan inisiasi pelaksanaan skrining kanker Serviks dan Payudara Menyusun rencana kegiatan Menerima pengumuman pelaksanaan kegiatan Melakukan pendaftaran Melaksanakan skrining Memberikan approval peserta Melakukan analisa hasil entri data

Menyusun konsep laporan Mengumumkan

pelaksanaan kegiatan

Melakukan entry data Melakukan identifikasi calon peserta Menyampaikan hasil analisa ke peserta tembusan ke dokter keluarga untuk tindak lanjut Melakukan validasi calon peserta Memberikan persetujuan Setuju Mengirimkan laporan ke kantor cabang Menerima data peserta Mengirimkan hasil skrining Ya Tidak

16 Pelaksanaan Skrining Riwayat Kesehatan KLOK

Pihak yang berkepentingan Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Peserta Faskes Tingkat

Pertama Staf Manajemen Manfaat PelKes Primer Kepala Unit Manajemen Pelayanan Kesehatan Primer Kepala Cabang Melakukan inisiasi pelaksanaan skrining riwayat kesehatan Menyusun rencana kegiatan Melakukan koordinasi dengan pihak terkait Melaksanakan kegiatan Mengisi formulir skrining Mendistribusikan formulir skrining Menerima formulir skrining Menerima formulir skrining dan membagikannya ke peserta Menerima formulir skrining

Melakukan entry data

Melakukan rekapitulasi hasil entry data peserta

skrining

Mengirimkan hasil rekapitulasi data

peserta

Menerima rekap hasil entry data peserta skrining Mengirimkan ke Kantor Cabang Melakukan analisa hasil skrining kesehatan Memberikan rekomendasi tindak lanjut hasil skrining

kesehatan Memeriksa dan memberikan persetujuan Setuju Memberikan persetujuan Setuju Menandatangani rekomendasi Mengirimkan ke KLOK Mengirimkan ke Faskes Tidak Tidak Ya Ya

17 Pelaporan Fraud dan Abuse KLOK

Verifikator Kepala Layanan Operasional KabupatenKota

Menerima laporan kejadian fraud dan

abuse

Membuat rekapitulasi kejadian fraud dan

abuse Melakukan inisiasi pembuatan laporan Memeriksa dan memberikan persetujuan Setuju Mengirimkan laporan ke kantor cabang Ya Tidak

18 Pelaporan Pengelolaan Keluhan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Dan

Tingkat Lanjutan KLOK

Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Mengolah data pengelolaan keluhan faskes Menyusun konsep laporan Memberikan persetujuan Setuju Melakukan inisiasi pembuatan laporan Mengirimkan laporan ke kantor cabang Tidak Ya

19 Pelayanan Imunisasi KLOK

Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Melakukan mapping data kebutuhan pelayanan imunisasi Melakukan analisa data Melakukan koordinasi dengan pihak terkait untuk penyediaan dan distribusi vaksin Memeriksa dan memberikan persetujuan Setuju Mengkoordinir penyelenggaraan pelayanan kepada peserta BPJS Kesehatan Membuat laporan kegiatan Memeriksa dan memberikan persetujuan Setuju Mengirimkan laporan ke kantor cabang Tidak Tidak Ya Ya

20 Pelayanan KB KLOK

Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Melakukan mapping data kebutuhan pelayanan KB Melakukan analisa data Memeriksa dan memberikan persetujuan Setuju Melakukan koordinasi dengan pihak terkait untuk penyediaan dan

distribusi alat kontrasepsi

Menunjuk faskes primer yang dapat

memberikan pelayanan KB Menyusun media edukasi pelayanan KB Melakukan sosialisasi Membuat laporan kegiatan Memeriksa dan memberikan persetujuan Setuju Mengkoordinir penyelenggaraan pelayanan kepada peserta BPJS Kesehatan Tidak Tidak Ya Ya

21 Pelayanan Rujukan Antar Fasilitas Kesehatan Antar Provinsi KLOK

Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Menerima surat rujukan dari peserta

Melakukan verifikasi terhadap rujukan Menyusun konsep surat pengantar rujukan Memberikan persetujuan dan menandatangani Menyampaikan surat pengantar rujukan

22 Pemantauan Aktivitas Prolanis KLOK

Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Faskes Menyampaikan laporan kegiatan dan status kesehatan individu Menerima laporan dan data Melakukan analisa laporan dan data

Menyusun konsep umpan balik

Menerima umpan balik Melakukan rekap

data dan status kesehatan peserta prolanis Memeriksa dan memberikan persetujuan Setuju Mengirimkan umpan balik ke peserta Ya Tidak

23 Pembayaran Tunai KLOK

Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Pihak yang berkepentingan Melakukan pembayaran tunai Menerima pembayaran Mencatat pada buku catatan kas

Memeriksa dan memberikan

persetujuan

Setuju Menerima berkas

tagihan yang sudah diverifikasi Menyiapkan kwitansi pembayaran Ya Tidak

24 Pemeliharaan Alat Angkutan (Rutin) KLOK

Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Melakukan pengecekan kondisi kendaraan sesuai jadwal Melakukan monitoring KM kendaraan Melaksanakan kegiatan pemeliharaan, perbaikan, atau service Membuat laporan hasil pemeliharaan, perbaikan atau service Memeriksa dan memberikan persetujuan Mengirimkan laporan ke kantor cabang Setuju Melakukan pencatatan monitoring

Perlu perbaikan Melakukan koordinasi ke KC terkait ketersediaan biaya perbaikan Biaya tersedia Menunggu anggaran tersedia untuk perbaikan Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya

25 Penagihan Iuran Pekerja Penerima Upah (Non APBN) KLOK

Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Melakukan pencetakan tagihan Melakukan pencetakan kwitansi penagihan Menyusun rencana penagihan Memberikan persetujuan Setuju Menyampaikan ke badan usaha Melakukan monitoring terhadap tanggapan surat penagihan Menyusun laporan tunggakan iuran Badan Usaha Setuju Memeriksa dan memberikan persetujuan Menyampaikan laporan ke kantor cabang Menerima hasil monitoring Ya Tidak Tidak Ya

26 Penanganan Keluhan Langsung KLOK

Peserta

Staf Operasional

KabupatenKota

Kepala Layanan

Operasional

KabupatenKota

Menyampaikan

keluhan

Mencatat identitas

peserta

Mencatat keluhan

yang disampaikan

Memberikan

penjelasan

Mendapatkan

penjelasan

Melakukan

konfirmasi

kepuasan peserta

Membuat laporan

Menyetujui laporan

Melakukan inisiasi

penanganan

keluhan

Setuju

Mengirimkan

laporan ke kantor

cabang

Melakukan

koordinasi dengan

KC bila diperlukan

Tidak

Ya

27 Penanganan Keluhan Tidak Langsung KLOK

Peserta

Staf Operasional

KabupatenKota

Kepala Layanan

Operasional

KabupatenKota

Menyampaikan

keluhan

Melakukan validasi

keluhan

Menyiapkan

konsep jawaban

Melakukan

koordinasi dengan

unit lain jika

diperlukan

Menyampaikan

jawaban

Menerima jawaban

Mencatat keluhan

dalam aplikasi

keluhan

Membuat laporan

Menerima laporan

Melakukan inisiasi

penanganan

keluhan

Setuju

Mengirimkan

laporan ke kantor

cabang

Ya

Tidak

28 Penataan Arsip Aktif KLOK

Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Melakukan inisiasi penataan arsip Mempersiapkan

sarana arsip (folder, sekat, filling kabinet, dll) Memilah dan meneliti arsip mengelompokkan arsip Memberkaskan arsip kedalam folder Melakukan klasifikasi arsip Memberikan indeks arsip Menyusun dan menyimpan arsip kedalam filling cabinet Mendata dan membuat daftar arsip aktif yang disimpan dalam filling cabinet

Memeriksa dan memberikan

29 Penataan Arsip Inaktif KLOK

Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Melakukan inisiasi penataan arsip inaktif Memberikan disposisi dan arahan Mempersiapkan

sarana arsip (folder, sekat, filling kabinet, dll) Memilah dan meneliti arsip inaktif sesuai dengan jadwal retensi arsip (RTA)

Mengelompokkan arsip (disimpan atau dimusnahkan) Disimpan Melakukan pemberkasan arsip kedalam folder Melakukan klasifikasi arsip Memberikan indeks arsip Memasukan folder yang berisi arsip

kedalam boks

Menempelkan label pada boks

Menyusun boks kedalam rak arsip sesuai urutan dan

klasifikasi

Menempelkan label pada rak

Membuat daftar arsip inaktif yang disimpan di Record Center Memeriksa dan memberikan persetujuan Setuju Mendokumentasika n daftar arsip inaktif

Pemusnahan Arsip Inaktif Kantor Cabang

Tidak

Ya Dimusnahkan

30 Pendaftaran Peserta Individu Melalui Pihak Ketiga KLOK

Peserta Pihak Ketiga Staf Operasional KabupatenKota

Melakukan pendaftaran di kantor pihak ketiga

Melakukan konfirmasi data NIK

atau KTP sebagai syarat pendaftaran

peserta

Melakukan konfirmasi data hasil entry dan menanyakan informasi tambahan

(Nomor Telpon, dll) Melakukan entry data berdasarkan NIK untuk koneksi ke web service Dukcapil Menerima informasi jumlah tagihan iuran Memberikan informasi jumlah tagihan iuran yang

harus dibayarkan Melakukan pembayaran iuran Menerima iuran Mencetak bukti bayar iuran Menerima bukti pembayaran iuran Mendatangi Kantor BPJS Kesehatan untuk melakukan pencetakan kartu peserta Mencetak Daftar Isian Peserta dan Kartu peserta BPJS Kesehatan Menerima kartu Melakukan inisiasi pelaksanaan pendaftaran peserta Mendapatkan nomor identitas tunggal dan nomor virtual account

Menandatangani Daftar Isian dan Tanda Terima Kartu

31 Pendaftaran Peserta Kolektif (Migrasi Data) KLOK

PIC Peserta Kelompok (BU, Pemda BKD, Pemda Jamkesda)

Bank Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Staf Pemasaran dan Kepesertaan Menyerahkan daftar peserta kolektif sesuai dengan format excel migrasi Menerima data excel migrasi Memastikan format sesuai dengan standar migrasi Melakukan verifikasi data setiap cell pada file

excel migrasi Menerima informasi jumlah tagihan iuran Memberikan informasi jumlah tagihan iuran yang

harus dibayarkan Melakukan pembayaran iuran Menerima pembayaran iuran Melakukan koneksi webservice BPJS untuk pencatatan pembayaran iuran ke server BPJS Mengirimkan jumlah pembayaran yang dilakukan Menerima bukti pembayaran iuran Mengurus penerbitan kartu peserta ke BPJS Kesehatan Melakukan pencetakan kartu peserta Mencatat tanda terima kartu peserta Menerima kartu peserta Memberikan kartu peserta kepada anggota Melakukan validasi data sesuai data

pendukung (cleansing data) Melakukan pengecekan pada aplikasi kepesertaan untuk mendapatkan informasi tagihan

Melihat status tagihan

Memberikan approval migrasi melalui aplikasi migrasi

32 Pendaftaran Peserta Melalui Website KLOK

Peserta Bank Staf Operasional KabupatenKota

Mengisi data peserta melalui website BPJS

Kesehatan

Memeriksa aplikasi web untuk mengecek

pendaftar Melakukan konfirmasi ke peserta Mendatangi kantor cabang BPJS Kesehatan Membawa berkas yang dibutuhkan Menerima berkas dan melakukan verifikasi berkas Mendapatkan nomor identitas tunggal dan virtual

account Menerima informasi jumlah tagihan iuran Melakukan pembayaran iuran Menerima iuran Melakukan pencetakan kartu peserta Mencatat tanda terima kartu peserta Menerima kartu peserta Memberikan bukti bayar Melakukan inisiasi pelaksanaan pendaftaran peserta Menerima bukti pembayaran iuran Menyampaikan ke staf administrasi kepesertaan

33 Pendaftaran Peserta Pelayanan Rujuk Balik (PRB) KLOK

Pe se rta Sta f Ope ra siona l

Ka bupa te nKota

Membawa surat rujuk balik, resep

obat, SEP, dan kartu BPJS Kesehatan Melakukan edukasi dan pendaftaran PRB Melakukan pendaftaran program PRB Setuju Peserta pulang dan

kembali ke rumah sakit saat obat

habis Mengisi formulir pendaftaran program PRB Melakukan verifikasi keabsahan peserta (identitas BPJS Kesehatan, SRB,

SEP & lembar resep Melakukan verifikasi kelengkapan berkas Melegalisasi formulir pendaftaran peserta PRB Melegalisasi resep obat kronis Mencatat pada buku kontrol peserta PRB Melakukan register manual program PRB Menerima SRB dan buku kontrol peserta PRB Melakukan entry data peserta PRB Ya Tidak

34 Pendaftaran Peserta Perorangan KLOK

Peserta Bank Staf Operasional

KabupatenKota

Mengisi dan menyampaikan formulir Daftar Isian

Peserta (DIP) Menerima dokumen Memeriksa kelengkapan dokumen Melakukan verifikasi dan validasi data

Melakukan entry data

Melakukan pembayaran iuran Menerima iuran Melakukan pencetakan kartu peserta Mencatat tanda terima kartu Menerima kartu peserta Menerima informasi jumlah tagihan iuran Memberikan informasi jumlah tagihan iuran yang

harus dibayarkan Memberikan bukti bayar Menerima bukti pembayaran iuran Menyampaikan ke staf administrasi kepesertaan Mendapatkan nomor identitas tunggal dan nomor virtual account

35 Pendaftaran Peserta Prolanis KLOK

Peserta Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Melakukan inisiasi pelaksanaan pendaftaran peserta Menyusun rencana kegiatan Memberikan pengumuman pelaksanaan program Melakukan

pendaftaran Melakukan validasi_{calon peserta}

Melakukan entry data Memberikan approval peserta Menyampaikan data peserta ke Faskes Memeriksa dan memberikan persetujuan Menerima formulir pendaftaran calon peserta Setuju Ya Tidak

36 Pengelolaan Absensi Pegawai KLOK

Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Membuat rekapitulasi absensi (Kehadiran, SKPD, Pelatihan, dll) Menghitung jumlah ketidakhadiran pegawai Membuat konsep surat tentang absensi pegawai setiap bulannya Melakukan pemeriksaan Menyetujui dan menandatangani surat Menerima surat Melakukan crosscheck ulang dan mencatat kembali Mengirimkan surat ke Kantor Cabang

37 Pengelolaan Surat Masuk KLOK

Pihak Eksternal Pihak Internal Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Menerima surat masuk Melakukan pencatatan atau input

kedalam agenda Mencetak KK dan ID untuk dilampirkan pada surat Melakukan inisiasi penanganan surat masuk Memberikan arahan dan ditindak lanjuti Mengirim surat Mengirim surat Memberikan disposisi dan memberikan petunjuk pengerjaan Perlu Ditindaklanjuti Menindaklanjuti disposisi Melakukan dokumentasi Ya Tidak

38 Pengisian Kas KLOK

Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Staf Akuntansi dan Keuangan Kepala Unit Keuangan & Penagihan atau Kepala Unit Keuangan, Umum, TI Kepala Cabang Kasir Menghitung saldo harian Menghitung kebutuhan harian Mengajukan surat permintaan pengisian kas Memeriksa dan memberi paraf Setuju Mengirimkan permintaan pengisian kas kecil

Menerima permintaan pengisian kas kecil

Melakukan verifikasi

Memeriksa dan menyetujui nilai pengisian kas kecil

pada lembar verifkasi

Setuju

Menyiapkan cek Menyetujui dan menandatangani

lembar verifikasi dan cek

Menerima cek Mencatat pada

buku catatan kas kecil

Tidak

Ya

Tidak

39 Pengumpulan Data Untuk Purifikasi KLOK

PIC Peserta Kelompok (BU, Pemda BKD, Pemda Jamkesda) Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Mengirimkan data peserta Menerima data peserta kolektif Memeriksa kelengkapan data sesuai format yang

telah ditentukan

Melakukan rekapitulasi data dalam satu format

perwilayah kabupaten kota Memeriksa dan menyetujui Setuju Melakukan inisiasi kegiatan Mengirimkan ke Kantor Cabang Tidak Ya

40 Penutupan Kas KLOK

Staf Operasional KabupatenKota Mencocokkan saldo fisik Mencocokkan saldo buku kas

kecil

Melakukan penyetoran kas

41 Penyelenggaraan Pertemuan Dengan Pihak Yang Berkepentingan

(Stakeholder) KLOK

Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Melakukan inisiasi pelaksanaan kegiatan Menyusun rencana kegiatan Menentukan jadwal, tempat, dan

peserta pertemuan Menyiapkan materi pembahasan Memeriksa dan memberikan persetujuan Setuju Melaksanakan pertemuan Menyusun laporan Memeriksa dan memberikan persetujuan Setuju Mengirimkan ke Kantor Cabang Tidak Tidak Ya Ya

42 Penyusunan Laporan Penerimaan Iuran PNS atau Pemda

Pihak Eksternal Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Mengumpulkan bukti setoran SSBP Memastikan bukti setoran sudah lengkap (sudah ada

bukti NTPN) Melakukan kunjungan kerja ke pemda Meminta bukti SSBP yang sudah disetor Melakukan pengecekan terhadap kelengkapan bukti setor Melakukan rekapitulasi bukti setoran SSBP Mengirimkan rekapitulasi setoran

dan bukti setoran SSBP ke Kantor Cabang Memeriksa dan memberikan persetujuan Setuju Tidak Ya

43 Penyusunan Surat Keluar KLOK

Unit Kerja Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Kantor Cabang Menerima disposisi dan menjawab surat Membuat konsep verbal surat keluar

Memeriksa, menyetujui dan

memberi paraf

Setuju

Membuat net surat keluar

Memberi nomor surat keluar dan

stempel

Membuat label alamat surat pada

amplop Mengirim surat Setuju Melakukan inisiasi penyusunan surat keluar Memeriksa dan menandatangani Memeriksa dan memberikan persetujuan Setuju Setuju Memeriksa dan menandatangani Meminta nomor surat ke KC Tidak Tidak Ya Ya Butuh Persetujuan KC Ya Tidak Butuh Persetujuan KC Tidak

44 Perawatan Arsip Aktif KLOK

Unit Pengolah Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Melakukan pemeriksaan kondisi arsip Melakukan penataan ulang (bila diperlukan) Melakukan pembersihan arsip (bila diperlukan) Membuat surat atau laporan kondisi arsip apabila terdapat kebutuhan tindakan arsip Menyampaikan surat atau laporan

kondisi arsip Menindaklanjuti usulan unit pengolah Menerima surat atau laporan kondisi arsip Memberikan disposisi dan arahan

45 Rekonsiliasi Data Iuran Pekerja Penerima Upah (Non APBN) Bukan

Penerima Upah KLOK

Kepala Cabang Kepala Unit Kepesertaan dan Pelayanan Peserta Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Menerima dan melakukan penarikan data iuran bulanan berdasarkan jenis kepesertaan dari fungsi kepesertaan Melakukan pencetakan data berdasarkan jenis kepesertaan Melakukan perbandingan data iuran meliputi tunggakan dan denda Memeriksa dan memberi paraf Memeriksa dan memberi paraf Setuju Setuju Membuat berita acara rekonsiliasi Memberikan persetujuan dan menandatangani Setuju Memberikan persetujuan dan menandatangani Setuju Memberikan persetujuan dan menandatangani Setuju Mengirimkan laporan ke kantor cabang Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Tidak Tidak Ya

46 Rekrutmen Kelompok Peserta Bukan Pekerja (Mampu Bayar Iuran)

Berbadan Hukum KLOK

Kepala Cabang

PIC Peserta

Kelompok (BU,

Pemda BKD,

Pemda

Jamkesda)

Staf Operasional

KabupatenKota

Kepala Layanan

Operasional

KabupatenKota

Melakukan

verifikasi dan

validasi data

Memberikan

approval

Memberikan

approval

Mengirim Softcopy

atau Hardcopy

Formulir Daftar

Isian Peserta

Menerima rincian

daftar calon peserta

(Softcopy) yang

disahkan pimpinan

kelompok atau

pimpinan

perusahaan

Menerima formulir

registrasi PBP

47 Rekrutmen Kelompok Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah (Kolektif)

KLOK

Kepala Unit Pemasaran PIC Peserta Kelompok (BU, Pemda BKD, Pemda Jamkesda) Staf Pemasaran Pekerja Bukan Penerima Upah Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Melakukan verifikasi dan validasi data Mengirim Softcopy atau Hardcopy Formulir Daftar Isian Peserta Menerima rincian

daftar calon peserta (Softcopy) yang disahkan pimpinan

kelompok atau pimpinan perusahaan

Sosialisasi & Edukasi

Langsung Program BPJS

Kesehatan Kepada Peserta

Pekerja Bukan Penerima

Upah Kantor Cabang

Menerima formulir registrasi PBPU

Kolektif

Memberikan approval

48 Rekrutmen Kelompok Peserta Pekerja Penerima Upah (Kolektif) KLOK

Kepala Cabang Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Menerima Formulir Registrasi Perusahaan atau Organisasi Melakukan verifikasi kesesuaian dan kelengkapan data

Memberikan paraf Memeriksa dan memberi paraf Setuju Memberikan persetujuan dan menandatangani Setuju Melakukan proses pendaftaran Tidak Tidak Ya Ya

49 Sosialisasi & Edukasi Langsung Program BPJS Kesehatan Kepada Peserta

Pekerja Bukan Penerima Upah KLOK

Pihak yang berkepentingan Kepala Cabang Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Mengirim surat permintaan sosialisasi edukasi (KC, Pemda, Instansi) Membuat rekap permintaan sosialisasi dan edukasi langsung Melakukan inisiasi pelaksanaan sosialisasi dan edukasi langsung Membuat draft pelaksanaan sosialisasi dan edukasi langsung Menyusun rencana kegiatan Menyetujui rencana kegiatan Setuju Menyusun konsep materi Menyetujui konsep materi Setuju Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan Melaksanakan kegiatan Menyetujui keikutsertaan JKN

Setuju Menerima Formulir

Registrasi Perusahaan atau Organisasi Mengikuti sosialisasi ulang Rekrutmen Kelompok Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah (Kolektif)

Tidak Ya Tidak Ya Ya Tidak

50 Sosialisasi & Edukasi Langsung Program BPJS Kesehatan Kepada Peserta

Pekerja Penerima Upah KLOK

Pihak yang berkepentingan Kepala Cabang Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Setuju Setuju Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan Melaksanakan kegiatan Membuat rekap permintaan sosialisasi dan edukasi langsung Menyetujui keikutsertaan JKN Setuju Rekrutmen Kelompok Peserta Pekerja Penerima

Upah (Kolektif) Kantor Cabang Melakukan inisiasi pelaksanaan sosialisasi dan edukasi langsung Rekrutmen Kelompok Peserta Bukan Pekerja

(Mampu Bayar Iuran) Berbadan Hukum Kantor

Cabang

Memeriksa dan memberikan

persetujuan

Setuju Menyetujui rekap

permintaan sosialisasi langsung Membuat draft pelaksanaan sosialisasi dan edukasi langsung Menyetujui rencana kegiatan Menyusun rencana kegiatan Menerima Formulir Registrasi Perusahaan atau Organisasi Mengirimkan permintaan sosialisasi dan edukasi Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

51 Tindak Lanjut Hasil Audit Medis Tingkat Lanjutan KLOK

Staf Operasional KabupatenKota Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Menerima hasil audit Membuat konsep tindak lanjut berdasarkan rekomendasi Memeriksa dan memberikan persetujuan Setuju Memberikan umpan balik ke Faskes Tidak Ya

52 Update Data Kepesertaan Oleh Peserta KLOK

Peserta

Staf Operasional

KabupatenKota

Mengisi dan

menyampaikan

formulir perubahan

data peserta

Menerima dokumen

Memeriksa

kelengkapan

dokumen

Melakukan

verifikasi dan

validasi data

Melakukan update

data

Melakukan inisiasi

pelaksanaan

update data

53 Verifikasi Klaim Gawat Darurat di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

Yang Tidak Bekerjasama KLOK

Verifikator Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Kepala Unit Manajemen Pelayanan Kesehatan Primer Staf Akuntansi dan Keuangan Menerima dan memeriksa kelengkapan berkas klaim Lengkap Mengembalikan berkas klaim Melakukan register klaim Melakukan verifikasi klaim Menentukan nilai ganti Memeriksa dan menyetujui Setuju Melakukan pembayaran ke Faskes Primer Menyampaikan kelengkapan klaim Memeriksa dan menyetujui Melakukan pembayaran ke Faskes Primer Setuju Ya Tidak Tagihan >5 Juta Tagihan <=5 Juta Tidak

54 Verifikasi Klaim Gawat Darurat di Faskes Tingkat Lanjutan Yang Tidak

Bekerjasama KLOK

Faskes Verifikator Kepala Layanan

Operasional KabupatenKota Staf Administrasi Pelayanan Rujukan Kepala Unit Manajemen Pelayanan Kesehatan Rujukan Menerima softcopy dan berkas tagihan

klaim Melakukan verifikasi klaim terkait dengan administrasi kepesertaan, administrasi pelayanan dan biaya pelayanan Mencetak luaran kertas kerja hasil verifikasi dan form rekapitulasi tagihan Menerbitkan FPK Menyampaikan hasil verifikasi ke Faskes Memberikan persetujuan Setuju Menerima persetujuan klaim Mencatat dalam register klaim Menerima data tagihan melalui aplikasi pelayanan KC Memeriksa hasil verifikasi dan nilai

ganti Memberikan persetujuan Setuju Memeriksa kelengkapan syarat berkas klaim Mengirimkan softcopy dan berkas pendukung tagihan klaim Mengirimkan berkas persetujuan klaim ke Unit MPKR Menerima data tagihan melalui aplikasi pelayanan KC Memeriksa hasil verifikasi dan nilai

ganti Memberikan persetujuan Tidak Tidak Ya Ya Tidak

55 Verifikasi Klaim Kompensasi Dalam Bentuk Uang Tunai Pada Daerah Tanpa

FasKes KLOK

Peserta Verifikator Kepala Layanan Operasional KabupatenKota

Kepala Unit Manajemen Pelayanan Primer

atau Kepala Unit Manajemen Pelayanan Rujukan Staf Administrasi Pelayanan Primer atau Rujukan Mengirimkan berkas klaim Menentukan besaran nilai ganti

klaim Setuju Menerima persetujuan Mengirimkan ke fungsi keuangan dan penagihan Menerima dan memeriksa kelengkapan berkas klaim Lengkap Menerima berkas Mencatat dalam register klaim

Melakukan entri data klaim Melakukan

verifikasi

Memeriksa hasil verifikasi dan nilai

ganti

Setuju Memeriksa hasil verifikasi dan nilai

ganti Mengirimkan ke Kantor Cabang Menerima data tagihan melalui aplikasi pelayanan KC Tidak Tidak Ya Ya Tidak Ya

56 Verifikasi Klaim Obat Rujuk Balik KLOK

Verifikator Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Apotek atau Instalasi Farmasi Staf Administrasi Pelayanan Primer Kepala Unit Manajemen Pelayanan Kesehatan Primer Menerbitkan Formulir Pengajuan Klaim (FPK) Mencatat kedalam buku register klaim

Menerima data tagihan melalui aplikasi pelayanan KC Memeriksa dan memberikan persetujuan Setuju Melakukan konfirmasi ke apotik Memberikan konfirmasi Menerima formulir pengajuan klaim

yang telah diisi

Mengirimkan ke Kantor Cabang Menerima dan memeriksa berkas klaim Lengkap Melakukan verifikasi klaim obat

Menerima data tagihan melalui aplikasi pelayanan KC

Memeriksa hasil verifikasi dan nilai

ganti Setuju Mengirimkan softcopy dan berkas pendukung tagihan klaim Tidak Ya Ya Tidak Tidak Ya

57 Verifikasi Klaim Pelayanan Ambulan pada Faskes Tingkat Lanjutan KLOK

Faskes Verifikator Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Staf Administrasi Pelayanan Rujukan Kepala Unit Manajemen Pelayanan Kesehatan Rujukan Menerima softcopy dan berkas tagihan

klaim Memeriksa kelengkapan syarat berkas klaim Melakukan verifikasi klaim terkait dengan administrasi kepesertaan, administrasi pelayanan dan biaya pelayanan Mencetak luaran kertas kerja hasil verifikasi dan form rekapitulasi tagihan Menerbitkan FPK Menyampaikan hasil verifikasi ke Faskes Memberikan persetujuan Setuju Menerima persetujuan klaim Mengirimkan softcopy dan berkas pendukung tagihan klaim Mengirimkan ke Kantor Cabang Memeriksa hasil verifikasi dan nilai

ganti Menerima data tagihan melalui aplikasi pelayanan KC Mencatat dalam register klaim Setuju Memeriksa hasil verifikasi dan nilai

ganti Setuju Menerima data tagihan melalui aplikasi pelayanan KC Mengirimkan berkas persetujuan klaim ke bagian keuangan Tidak Ya Ya Tidak Tidak Ya

58 Verifikasi Klaim Pelayanan Ambulan pada Faskes Tingkat Pertama KLOK

Faskes Verifikator Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Staf Administrasi Pelayanan Primer Kepala Unit Manajemen Pelayanan Kesehatan Primer Menerima softcopy dan berkas tagihan

klaim Memeriksa kelengkapan syarat berkas klaim Melakukan verifikasi klaim terkait dengan administrasi kepesertaan, administrasi pelayanan dan biaya pelayanan Mencetak luaran kertas kerja hasil verifikasi dan form rekapitulasi tagihan Menerbitkan FPK Menyampaikan hasil verifikasi ke Faskes Memberikan persetujuan Setuju Menerima persetujuan klaim Mengirimkan softcopy dan berkas pendukung tagihan klaim Mengirimkan ke Kantor Cabang Memeriksa hasil verifikasi dan nilai

ganti Menerima data tagihan melalui aplikasi pelayanan KC Mencatat dalam register klaim Setuju Memeriksa hasil verifikasi dan nilai

ganti Menerima data tagihan melalui aplikasi pelayanan KC Tidak Ya Ya Tidak Tidak

59 Verifikasi Klaim Penunjang Diagnostik Peserta Rujuk Balik KLOK

Faskes Verifikator Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Staf Administrasi Pelayanan Primer Kepala Unit Manajemen Pelayanan Kesehatan Primer Menerima softcopy dan berkas tagihan

klaim Memeriksa kelengkapan syarat berkas klaim Melakukan verifikasi klaim terkait dengan administrasi kepesertaan, administrasi pelayanan dan biaya pelayanan Mencetak luaran kertas kerja hasil verifikasi dan form rekapitulasi tagihan Menerbitkan FPK Menyampaikan hasil verifikasi ke Faskes Memberikan persetujuan Setuju Menerima persetujuan klaim Mengirimkan softcopy dan berkas pendukung tagihan klaim Mengirimkan ke Kantor Cabang Memeriksa hasil verifikasi dan nilai

ganti Menerima data tagihan melalui aplikasi pelayanan KC Mencatat dalam register klaim Setuju Memeriksa hasil verifikasi dan nilai

ganti Setuju Menerima data tagihan melalui aplikasi pelayanan KC Mengirimkan berkas persetujuan klaim ke bagian keuangan Tidak Ya Ya Tidak Tidak Ya

60 Verifikasi Klaim Persalinan Pada Faskes Tingkat Pertama KLOK

Faskes Verifikator Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Staf Administrasi Pelayanan Primer Kepala Unit Manajemen Pelayanan Kesehatan Primer Menerima softcopy dan berkas tagihan

klaim Memeriksa kelengkapan syarat berkas klaim Melakukan verifikasi klaim terkait dengan administrasi kepesertaan, administrasi pelayanan dan biaya pelayanan Mencetak luaran kertas kerja hasil verifikasi dan form rekapitulasi tagihan Menerbitkan FPK Menyampaikan hasil verifikasi ke Faskes Memberikan persetujuan Setuju Menerima persetujuan klaim Mengirimkan softcopy dan berkas pendukung tagihan klaim Mengirimkan ke Kantor Cabang Memeriksa hasil verifikasi dan nilai

ganti Menerima data tagihan melalui aplikasi pelayanan KC Mencatat dalam register klaim Setuju Memeriksa hasil verifikasi dan nilai

ganti Menerima data tagihan melalui aplikasi pelayanan KC Tidak Ya Ya Tidak Tidak

61 Verifikasi Klaim Rawat inap Tingkat Lanjutan (RITL) KLOK

Faskes Verifikator Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Staf Administrasi Pelayanan Rujukan Kepala Unit Manajemen Pelayanan Kesehatan Rujukan Menerima softcopy dan berkas tagihan

klaim

Memeriksa kelengkapan syarat

berkas klaim

Mengkonversi data file txt pada software verifikasi Melakukan verifikasi klaim terkait dengan administrasi kepesertaan, administrasi pelayanan dan biaya pelayanan Membuat laporan pertanggungjawaba n pengajuan klaim Mencetak luaran kertas kerja hasil verifikasi dan form rekapitulasi tagihan Menerbitkan FPK Menyampaikan hasil verifikasi ke Faskes Memberikan persetujuan Setuju Menerima persetujuan klaim Mencatat dalam register klaim Memeriksa hasil verifikasi dan nilai

ganti Setuju Mengirimkan softcopy dan berkas pendukung tagihan klaim Mengirimkan ke Kantor Cabang Menerima data tagihan melalui aplikasi pelayanan KC Memeriksa hasil verifikasi dan nilai

ganti Setuju Mengirimkan berkas persetujuan klaim ke unit keuangan dan penagihan untuk dibayarkan ke faskes Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya

62 Verifikasi Klaim Rawat Inap Tingkat Pertama (RITP) KLOK

Faskes Verifikator Kepala Layanan Operasional KabupatenKota Staf Administrasi Pelayanan Primer Kepala Unit Manajemen Pelayanan Kesehatan Primer Menerima softcopy dan berkas tagihan

klaim Memeriksa kelengkapan syarat berkas klaim Melakukan verifikasi klaim terkait dengan administrasi kepesertaan, administrasi pelayanan dan biaya pelayanan Mencetak luaran kertas kerja hasil verifikasi dan form rekapitulasi tagihan Menerbitkan FPK Menyampaikan hasil verifikasi ke Faskes Memberikan persetujuan Setuju Menerima persetujuan klaim Mengirimkan softcopy dan berkas pendukung tagihan klaim Mengirimkan ke Kantor Cabang Memeriksa hasil verifikasi dan nilai

ganti Menerima data tagihan melalui aplikasi pelayanan KC Mencatat dalam register klaim Setuju Memeriksa hasil verifikasi dan nilai

ganti Menerima data tagihan melalui aplikasi pelayanan KC Tidak Ya Ya Tidak Tidak

63 Verifikasi Klaim Rawat Jalan Tingkat Lanjutan (RJTL) KLOK

Verifikator

Faskes Kepala Layanan

Operasional KabupatenKota Staf Administrasi Pelayanan Rujukan Kepala Unit Manajemen Pelayanan Kesehatan Rujukan Menerima softcopy dan berkas tagihan

klaim

Memeriksa kelengkapan syarat

berkas klaim

Mengkonversi data file txt pada software verifikasi Melakukan verifikasi klaim terkait dengan administrasi kepesertaan, administrasi pelayanan dan biaya pelayanan Membuat laporan pertanggungjawaba n pengajuan klaim Mencetak luaran kertas kerja hasil verifikasi dan form rekapitulasi tagihan Menerbitkan FPK Menyampaikan hasil verifikasi ke Faskes Memberikan persetujuan Setuju Mengirimkan softcopy dan berkas pendukung tagihan klaim Menerima persetujuan klaim Mencatat dalam register klaim Memeriksa hasil verifikasi dan nilai

ganti Setuju Mengirimkan ke Kantor Cabang Menerima data tagihan melalui aplikasi pelayanan KC Memeriksa hasil verifikasi dan nilai

ganti Setuju Mengirimkan berkas persetujuan klaim ke unit keuangan dan penagihan untuk dibayarkan ke faskes Tidak Ya Tidak Ya Ya Tidak