PERMOHONAN DAN PENGAJUAN PEMBIAYAAN BMT SURYA ASA ARTHA

(1)

PERMOHONAN DAN PENGAJUAN PEMBIAYAAN BMT SURYA ASA ARTHA

Yang Bertandatangan di bawah ini:

1. Nama : ... 2. Alamat : ... 3. No. KTP : ... 4. No. Telepon : ... 5. NPA : ... 6. Pekerjaan : ... 7. Jenis Usaha : ... 8. Tempat Usaha : ... Dengan ini mengajukan Pembiayaan untuk :

1. Keperluan : ... 2. Jumlah : ... 3. Kesanggupan/Kemampuan Mengembalikan: a. Diangsur : ... b. Jatuh Tempo : ... c. Banyaknya Angsuran : ... d. Cara Angsuran : ...Kali dalam...Bulan e. Nisbah/Keuntungan diberikan : Rp... Dengan pengajuan ini saya bersedia mentaati segala ketentuan dan peraturan yang berlaku di BMT Surya Asa Artha.

Sleman,... Mengetahui

Suami/Istri/... Yang Mengajukan

(...) (...) Syarat Pengajuan Permohonan Pembiayaan:

1. Mengisi formulir permohonan pengajuan pembiayaan 2. Foto Copy KTP Suami,Istri/Orang Tua

3. Foto Copy Kartu Keluarga 4. Rekening Listrik

5. Slip Gaji

6. Foto Copy Jaminan 7. Siap disurvey

(2)

PERSETUJUAN PEMBIAYAAN BMT SURYA ASA ARTHA Berdasarkan hasil analisa Komite Pembiayaan BMT Surya Asa Artha disetujui pengajuan paembiayaan anggota:

Nama :

NPA :

No. Rekening :

Alamat :

Kegunaan Pembiayaan : Pembiayaan yang direalisasikan : Jeni Pembiayaan : Jumlah Pembiayaan :Rp

Jangka waktu :

Sistem Angsuran :

Angsuran Pokok :Rp

Murk UP/ Bagi Hasil :Rp

Tabungan :Rp

Catatan Lain :

Referensi :

Agunan :

Demikian persetujuan ini dibuat, untuk dapat diproses selanjutya oleh bagian pembukuan dan kasir. (data terlampir)

Sleman,

Marketing Menyetujui Mengetahui Pengurus

( ) (Nuning Agustina A., SE) ( ) Telah diproses dan direalisasikam, pada:

1. Hari/tanggal :

2. No Akad Pembiayaan :

3. Petugas : 1. Bagian Pembukuan :

2. Kasir :

Catatan: Administrasi : Rp Ta;awun : Rp Jasa Pelayanan : Rp Materai : Rp Tabungan : Rp SPA : Rp SWA : Rp Survey : Rp Syarat:

1. Mengisi permohonan pengajuan dan ditanda tabgani oleh anggota 2. Melenkapi identitas permohohonan pembiayaan

3. Monitoring Pelunansan dan atau bukti pelunasan 4. Persetujuan ditandatangani oleh marketing dan manajer

(3)

Koperasi Jasa Keuangan Syari'ah

BMT SURYA ASA ARTHA

Gamping Lor Ambarketawang Gamping Sleman Telp.(0274)6499588

AKAD PEMBIAYAAN MUSYAROKAH

Nomor : 3694 / BMT-SAA / MSA / 06 / 09 / 2016

Dari Abu Hurairoh R.A bahwa Nabi Muhammad SAW bersabda :

“Barang siapa meminjam dari saudaranya dengan tekad mengembalikannya, maka Allah akan membantu melunasinya . Dan barang siapa meminjam dengan niat tidak mengembalikannya maka Allah akan membuatnya bangkrut" ( Hadist )

Dengan berlindung kepada Alloh dan senantiasa memohon Petunjuk dan Ridha-Nya, pada hari ini Sabtu tanggal 06 September 2016 tempat BMT Surya Asa Artha kami yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : Nuning Agustina Ambarsari, S.E, MM Jabatan : Manajer

Dalam akad ini bertindak untuk dan atas nama BMT Surya Asa Artha, selanjutnya disebut

PIHAK I

2. Nama : Arifiyanto NPA : F. 682 Alamat : Krajan I RT 03/01 Jatisawit Bumiayu Brebes No. Rek : 01.825.01369

Dalam akad ini bertindak untuk dan atas namanya sendiri, selanjutnya disebut PIHAK II

Kedua belah pihak sepakat melakukan perjanjian Bagi Hasil Musyarokah dengan ketentuan sebagai berikut:

Pasal 1

Pihak I selaku shohibul maal setuju untuk membiayai sebagian modal kerja yang diperlukan untuk menjalankan usaha bagi Pihak II selaku mudhorib dengan pembiayaan modal kerja sebesar Rp. 5.000.000,00 (Lima Juta Rupiah)

Pasal 2

Kedua belah pihak telah sepakat bahwa akad tersebut terikat pada ketentuan dan syarat sebagai berikut :

1. Pembiayaan tersebut benar-benar hanya digunakan untuk membiayai modal kerja bagi usaha Pihak II berupa Dagang Buah

(4)

2. Jangka waktu pembiayaan adalah 12 Minggu/3 Bulan, maka perjanjian ini berlaku sejak ditanda tangani dan akan jatuh tempo pada 29 November 2016

3. Segala biaya yang muncul akibat operasional usaha tersebut merupakan tanggungan Pihak II

4. Tata cara pengembalian diatur dalam lembar tersendiri yang merupakan bagian yang melekat dan tidak terpisahkan dari perjanjian ini

5. Nisbah bagi hasil disepakati diambilkan dari Laba Kotor/Laba Bersih dengan rincian 60

% (Enam Puluh Persen) bagi Pihak I dan 40 % (Empat Puluh Persen) bagi Pihak II

6. Pihak II selaku mudhorib berhak untuk melakukan segala hal mengenai usahanya sesuai ketentuan syar’i dan kesepakatan kedua belah pihak tanpa keikut sertaan Pihak I dalam manajemen, terkecuali dalam hal pembinaan dan pengawasan

7. Pihak II berjanji akan memberikan laporan atas usahanya setiap bulan kepada Pihak I secara jujur dan benar

8. Sebagai konsekwensi dari akad ini, Pihak I tidak menanggung kerugian

9. Menanggung kerugian sebagaimana ayat 8 adalah kerugian yang benar-benar dibuktikan karena resiko usaha, dan oleh karenanya tidak menanggung kerugian yang diakibatkan oleh kesalahan yang disengaja, kecerobohan, kelalaian dan atau menyalahi perjanjian

Pasal 3

Untuk menjamin keamanan dan terpenuhi akad sebagaimana tujuan perjanjian Bagi Hasil ini, maka :

1. Pihak II menyerahkan jaminan berupa Jaminan Tunjuk/Elektronik.

2. Pihak II tidak berhak untuk melakukan penjaminan ulang atas obyek jaminan dan tidak diperbolehkan untuk membebankan dengan cara apapun, menggadaikan, menjual dan atau mengalihkan obyek jaminan kepada pihak lain tanpa persetujuan tertulis dari Pihak I 3. Pihak II bersedia dan bertanggung jawab untuk melepaskan hak atas jaminan tersebut pada

pasal 4 ayat 1 kepada Pihak I, apabila Pihak II selama 3 (tiga) periode angsuran tidak memenuhi kewajibannya sebagaimana pasal 2

4. Apabila Pihak II sebagaimana ayat 3 tersebut, maka Pihak I memiliki hak terhadap barang tersebut dengan tanpa sesuatu yang dikecualikan untuk menarik jaminan dan atau menjualnya kepada pihak manapun untuk melunasi kewajiban Pihak II

Pasal 4

Apabila terjadi hal-hal dibawah ini, maka masing-masing secara tersendiri atau bersama-sama disebut cidera janji

1. Kelalaian Pihak II untuk melaksanakan kewajiban menurut perjanjian ini untuk memilih barang sesuai ketentuan

2. Apabila terdapat suatu janji, pernyataan, jaminan atau kesepakatan menurut perjanjian ini atau berdasarkan ketentuan-ketentuan dalam suatu surat, sertifikat atau bukti-bukti lain yang perlu diadakan menurut perjanjian ini atau sehubungan dengan suatu perjanjian yang disebut dalam perjanjian ini ternyata tidak benar, tidak tepat dan menyesatkan

3. Diputuskan oleh suatu pengadilan atau instansi pemerintah lainnya bahwa suatu perjanjian atau dokumen yang merupakan bukti kepemilikan atas barang yang dipilih Pihak II adalah tidak sah atau dengan cara yang lain tidak dapat diberlakukan

4. Pihak II melanggar dan atau tidak dapat memenuhi aturan, ketentuan atau tidak dapat memenuhi syarat dalam perjanjian ini serta perjanjian lainnya yang bersangkutan dan atau syarat dan ketentuan BMT Surya Asa Artha.

(5)

5. Pihak II tidak menjalankan Wakalah dengan sungguh-sungguh dan atau melanggar Syar’i dan atau melanggar hukum yang berlaku

Maka seluruh akad menjadi jatuh tempo dan seluruh kewajiban dan biaya yang menjadi tanggungan Pihak II harus dibayarkan kepada Pihak I, selanjutnya Pihak I dapat mengambil tindakan apapun yang berhubungan dengan perjanjian ini

Pasal 5

Kedua belah pihak telah sepakat bahwa segala sesuatu yang belum diatur dalam akad ini, akan diatur dalam addendum, surat dan atau lampiran yang akan dibuat dan menjadi bagian yang tidak terpisahkan dengan perjanjian ini

Pasal 6

Tentang akad perjanjian ini dan segala akibatnya, para pihak memilih domisili hukum yang tetap dan umum di kantor kepaniteraan Pengadilan Negeri di Sleman.

Pasal 7

1. Akad perjanjian ini dibuat dan ditandatangani rangkap dua masing-masing bermaterai cukup dan mempunyai kekuatan pembuktian yang sama

2. Akad perjanjian ini dibuat dan ditandatangani dengan sebenarnya tanpa unsur paksaan dari manapun. Semoga Allah SWT memudahkan segala ikhtiar kita. Amien

.

Pihak I Pihak II

( Nuning Agustina A, S.E, MM ) ( Arifiyanto ) Saksi – Saksi : 1 . Sholihah 1. ……….. 2 . Nur Diyah M 2. ………..

(6)

KJKS BMT SURYA ASA ARTHA

PERMOHONAN DAN PENGAJUAN PEMBIAYAAN Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama Lengkap : ……….. 2. Tempat, Tgl Lahir : ……….. 3. Pekerjaan : ……….. 4. No KTP : ……….. 5. Alamat : ……….. 6. Jenis Usaha : ……….. 7. Tempat Usaha : ……….. Dengan ini mengajukan pembiayaan untuk :

1. Keperluan : ……… 2. Jumlah : ……… 3. Agunan / Jaminan : ……… 4. Bentuk Angsuran : Bulanan / Mingguan / Harian

5. Jenis Pembiayaan : BBA / MDA / MSA / WKL / MBA / Al Istisna

Dengan pengajuan ini saya bersedia mentaati segala ketentuan dan peraturan yang berlaku di KJKS BMT SURYA ASA ARTHA.

Marketing Mengetahui Yang

Mengajukan

Suami / Istri

………. ………

………

PERSETUJUAN PEMBIAYAAN

Berdasar hasil analisa komite pembiayaan BMT SURYA ASA ARTHA maka telah menyetujui pembiayaan anggota : Nama : ……….. NPA : ……….. No Rekening : ……….. Kegunaan : ………..

(7)

Pembiayaan yang direalisasikan

Jenis Pembiayaan : ……….. Administrasi : ……… Jumlah Pembiayaan : ………... Jasa Pelayanan : ……….……… Jangka Waktu : ………..…… SPA : ……… Sistem Angsuran : ……….. SWA : ……… Angsuran Pokok : ………..……… Tabungan : ……… Basil / MU / Fee : ….………….…………... Lain-lain : ………...…………

Simpanan : ………

Catatan Lain

Pembiayaan Ke : ……….. Pembiayaan Terakhir : ……….. Kondite Pembiayaan : Lancar / Kurang Lancar / Macet

Referensi : ………..

Agunan : ………..

Manajer Marketing

………. ……….

Telah Diproses dan Direalisasikan :

1. Hari / Tanggal : ……….. 2. No Akad Pembiayaan : ……….. 3. Petugas(Kasir) : Sholihah Nur Aini

(8)

SURAT PERNYATAAN PELUNASAN KREDIT

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ……….. Alamat : ………

1. Dengan ini menyatakan bahwa saya belum dapat mengangsur / melunasi* pinjaman pada BMT ……….

Selanjutnya saya berjanji akan mengangsur / melunasi * hari : ……….……. Tgl : ……….. waktu : ……… tempat :……….

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya. Yogyakarta, ………. 2012

Yang membuat pernyataan

………..

Catatan Petugas :

……… …………..

………..

Catatan Petugas :

……… …………..

(9)

………..

Catatan Petugas :

……… …………..

(10)

Koperasi Jasa Keuangan Syari'ah

BMT SURYA ASA ARTHA

Gamping Lor Rt03 Rw11 Ambarketawang Gamping Sleman ( Timur Kecamatan Gamping )

SURAT KETERANGAN KERELAAN

JAMINAN

Yang bertanda tangan di hawah ini saya:

Nama : Febri Astuti

Alamat : Gamping Tengah RT 06/15 Ambarketawang Gamping

Menyatakan Saya merelakan jaminan Motor dengan ciri-ciri sebagai berikut: No. BPKB : A 7775808

No. Polisi : AB 5941 SY Merk/Type : Honda/C 86 Tahun/Warna : 1998/Hitam Isi Silinder : 86 CC

No. Rangka : MH1GGHA19WK014633 No. Mesin : GGHAE 1014553,

Atas Nama : Hartiningsih

Alamat : Pendekan RT 02/09 Margodadi Seyegan Sleman.

Untuk dijaminkan ke BMT SURYA ASA ARTHA, apabila sampai tanggal 04 Oktober 2015 angsuran saya belum bisa dibayar maka barang jaminan akan diambil oleh pihak BMT.

Demikin surat kerelaan saya, mudah-mudahan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Gamping, 02 Oktober 2015

Mengetahui,

(11)

SURAT KUASA MENJUAL JAMINAN

Dengan memohon Ridho dan Hidayah dariAlloh SWT. dan dengan penuh kesadaran tanpa ada paksaan dan tekanan dari pihak manapun, maka dengan ini saya :

Nama : Dwi Harmoko

Alamat : Jl. MT Haryono No. 29 A RT 01/01 Lomanis Cilacap Tengah

Selanjutnya menyatakan bahwa saya :

1. Telah menyetujui dan mengakui pinjaman saya kepada BMT Surya Asa Artha sesuai dengan Akad Pembiayaan No. 2931/BMT-SAA / QORD / 28 / 10 / 2013 tertanggal 28 Oktober 2013.

Apabila sampai akhir bulan tanggal 30 April 2014 belum dapat mengembalikan pinjaman/tunggakan angsuran, maka BPKB dengan ciri-ciri :

a. Nomor BPKB : D 6600589 b. Nomor Polisi : AB 5140 SG

c. Merk/Type : Kawasaki/AN 112 D d. Tahun/Warna : 2005/Hitam

e. Nomor Rangka : MH4AN112D5KP97038 f. Nomor Mesin : AN112BEPA6996

g. Nama Pemilik : R. Sayidiman AR Al Sayidiman

h. Alamat : Slanggen/Mriyan RT 04/19 Timbulharjo Sewon Bantul

Untuk diadakan pelelangan

2. Hasil pelelangan selanjutnya digunakan untuk melunasi tunggakan hutang tersebut, dan sisa dari pelelangan tersebut dikembalikan kepada saya.

3. Demikian Surat Kuasa ini saya buat, hal-hal yang belum diatur dalam surat ini, akan ditentukan kemudian berdasarkan kesepakatan kedua belah pihak.

Yogyakarta, 27 April 2014

Yang diberi Kuasa Yang memberi Kuasa

BMT Surya Asa Artha

Drs. Susanta Harja Mulya Dwi Harmoko

(12)

Saksi – Saksi : Tanda Tangan 1. Nuning Agustina Ambarsari 1. ...

2. Nur Diyah M 2. ...

(13)

SURAT PENGAMBILAN JAMINAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama :

Jabatan : Teller

Dalam Surat Pengambilan Jaminan ini bertindak untuk dan atas nama BMT Surya Asa

Artha selanjutnya disebut Pihak Pertama.

2. Nama :

Alamat :

Dalam Surat Pengambilan Jaminan ini bertindak untuk dan atas namanya sendiri, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Kedua belah pihak telah sepakat dalam hal tersebut dibawah ini,

1. Pihak Kedua mengganti jaminan atas pinjaman yang diberikan kepada Pihak Pertama sesuai dengan Akad Nomor ………. tertanggal…..

2. Seperti tersebut pada butir (1), maka pihak pertama menyerahkan kembali jaminan atas

pinjamam Pihak Kedua berupa BPKB Kendaraan Bermotor Roda 2, sebagai berikut : a. BPKB Kendaraan roda dua (2) No. …….. a.n ………., alamat : ………

 Nomor Polisi :  Merk :  Model :  Tahun :  No. Rangka :  No. Mesin :  Bahan Bakar :  Warna :

b. BPKB Kendaraan roda dua 2 (dua) No. ….. a.n …., alamat : …….

 Nomor Polisi :  Merk :  Model :  Tahun :  No. Rangka :  No. Mesin :  Bahan Bakar :  Warna :

(14)

Yogyakarta, 21 September 2015 Pihak Pertama Pihak Kedua

(15)

SURAT PENUKARAN JAMINAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

1. Nama : Sholihah Nur Aini Jabatan : Pembukuan

Dalam Surat Penukaran Jaminan ini bertindak untuk dan atas nama BMT Surya Asa Artha selanjutnya disebut Pihak Pertama.

2. Nama : Sudiman/Parmi Alamat : Wonotawang

Dalam Surat Penukaran Jaminan ini bertindak untuk dan atas namanya sendiri, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Kedua belah pihak telah sepakat dalam hal tersebut dibawah ini,

1. Pihak Kedua melakukan penukaran jaminan/ikatan atas pinjaman kepada Pihak

Pertama sesuai dengan Akad Nomor ………..di BMT Surya Asa

Artha, Tanggal ………….

2. Seperti tersebut pada butir (1), maka Pihak Pertama menyerahkan kembali jaminan/ikatan terdahulu berupa:

……….., dengan data-data sebagai berikut:



Dan diganti dengan:

………, dengan data-data sebagai berikut:

(16)

Yogyakarta, 25 April 2014 Pihak Pertama Pihak Kedua

(17)

Koperasi Jasa Keuangan Syari'ah

BMT SURYA ASA ARTHA

Gamping Lor Rt03Rw11 Ambarketawang Gamping SlemanTelp.(0274)6548184

Nomor : 139/A/BMT-SAA/VIII/2014 Gamping, 03 Agustus 2014 Hal : Penyitaan Agunan

Kepada Yth.

Ibu Sugiyah

Mertolulutan NG I/450 RT 22/04 Ngampilan Yogyakarta

Sehubungan adanya hutang Saudara pada lembaga kami sebesar Rp. 1.500.000,- dan muncul tunggakan sebesar Rp 285.000,-, maka bersama ini kami melakukan penyitaan barang jaminan senilai tunggakan hutang Saudara berupa ……… yang dijadikan sebagai jaminan. Hal ini berdasarkan perjanjian yang sudah ditanda tangani Ibu Sugiyah tertanggal 16 November 2013.

Apabila saudara tidak bersedia menyerahkan barang tersebut maka kami selesaikan ke jalur hukum.

Demikian pemberitahuan ini disampaikan, semoga menjadi maklum.

Manajer

BMT SURYA ASA ARTHA Yang Menyatakan

(18)

Nomor : 0131 / A / BMTSAA / VIII / 2014 Lamp : Copy BPKB

Hal : Surat Keterangan BPKB Dijaminkan

Kepada Yth.

KEPALA SEKSI LALU LINTAS

Di BANTUL

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Nuning Agustina Ambarsari, S.E, MM Jabatan : Manajer

Sehubungan dengan belum terselesaikannya kewajiban keuangan di lembaga kami dengan Akad nomor 3616 atas nama Umar Sugito alamat : Tapen RT

05/02 Hargomulyo Kokap KP, dengan menggunakan BPKB sebagai agunan,

Adapun data kendaraan sebagai berikut : Nomor Polisi : AB 3104 FT

Nama BPKB : Hj. Hadjrah Laguni

Alamat : Dahromo RT 02/18 Segoroyoso Pleret Bantul Merk/Type : Suzuki/RC100S (Turnado-GX)

Tahun Pembuatan : 2000 Tahun Perakitan : 2000 Isi Silinder : 100 CC Warna : Hijau

No. Rangka : MH8RC100NYJ 254887 No. Mesin : E108.10.254960

Surat Keterangan ini kami buat hanya dapat dipergunakan untuk mengurus perpanjangan STNK.

Demikian agar Saudara maklum.

Hormat kami,

BMT SURYA ASA ARTHA GAMPING

Nuning Agustina A., S.E, MM

(19)

Koperasi Jasa Keuangan Syari’ah

BMT SURYA ASA ARTHA

Gamping Lor Rt03 Rw11 Ambarketawang Gamping Sleman Telp. 0274-7453587

SURAT REFERENSI

Yang bertandan tangan di bawah ini : Nama : Ninik Subekti

Alamat : Kwarasan RT 08/06 Nogotirto Gamping No KTP : -

Usaha : Dagang

Menyatakan bahwa saya bersedia menjadai referensi terhadap pembiayaan yang di berikan kepada :

Nama : Supratmo

Alamat : Kwarasan RT 08/06 Nogotirto Gamping No SIM : -

No Akad : 2968

No Rekening : 08.2.5.02476

Jumlah Pembiayaan: Rp. 4.000.000,00

Bahwa sehubungan dengan penerima utang (Kreditur) dan atau mengalami tunggakan Tiga kali angsuran yang dilakukan oleh penerima utang terhadap BMT SURYA ASA ARTHA maka saya selaku penanggung ikut berkewajiban mengangsur utang piutang yang ada di BMT SURYA ASA ARTHA.

Demikin surat ini saya buat dengan sungguh sungguh tanpa ada paksaan dari pihak siapapun. Gamping, 10 Desember 2014 Tertanggung Penanggung

(Supratmo) (Ninik Subekti) Mengetahui,

Manajer

BMT SURYA ASA ARTHA

(20)

Koperasi Jasa Keuangan Syari'ah

BMT SURYA ASA ARTHA

Gamping Lor Rt03/11 Gamping Sleman (Timur Kec. Gamping) Telp.(0274)6499588 No : 0145 / A / BMT SAA / IX / 2015

Hal : Tagihan Tunggakan Pembiayaan Kepada Yth.

Bp. Ismunandar

Kwarasan RT 08/06 Nogotirto Gamping Sleman

Bersama ini kami beritahukan bahwa sesuai perjanjian Pembiayaan Bpk/Ibu/Sdr dengan No. Akad : 3544 Atas Nama : Ismunandar, jatuh tempo pada tanggal 18/11/2015. Karena belum mengangsur atau mempunyai tunggakan, kami mohon segera melunasi. Adapun rincian yang harus dibayar adalah :

Angsuran Pokok Rp. 602.000,00 Jumlah Bagi Hasil Rp. 225.000,00 Sanksi Keterlambatan/denda Rp. -

Jumlah Rp. 827.000,00

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Yogyakarta, 05 September 2015

Manajer,