DAFTAR RIWAYAT HIDUP

(1)

Lampiran 1

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama

: Dea Fadliana

Tempat/Tanggal Lahir

: Medan, 5 Desember 1989

Agama

: Islam

Alamat

: Jl. Setia Budi Psr II perum. Graha T. Sari no. G14, Medan

Riwayat Pendidikan

: 1. SD Negeri Percobaan Medan (1995-2001)

2. SMP Negeri 1 Medan (2001-2004)

3. SMA Negeri 1 Medan (2004-2007)

4. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (2007- )

(2)

LAMPIRAN 2:

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN HUBUNGAN

TINGKAT SADAR GIZI KELUARGA DAN STATUS GIZI BALITA DI

PUSKESMAS PADANG BULAN MEDAN

Dengan hormat,

Sehubungan dengan penelitian yang akan dilakukan dengan judul “Hubungan Tingkat Sadar

Gizi Keluarga dan Status Gizi Balita di Puskesmas Padang Bulan Medan”, maka saya

mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang bernama di bawah ini:

Nama : Dea Fadliana

NIM : 070100091

mengharapkan kesediaan anda untuk berpartisipasi dalam penelitian yang akan saya lakukan

ini dengan mengisi angket/kuesioner yang diajukan dengan jujur dan apa adanya. Selain

mengisi angket/kuesioner, saya juga meminta izin untuk mengukur berat badan dan tinggi

badan balita anda untuk mengetahui status gizinya. Dengan pengisian kuesioner dan

pengukuran berat badan dan tinggi badan balita anda maka saya dapat mengetahui hubungan

antara tingkat sadar gizi keluarga dan status gizi balita.

Penelitian ini tidak akan menimbulkan hal-hal yang berbahaya bagi anda dan balita anda.

Partisipasi anda dalam penelitian ini bersifat sukarela sehingga anda bebas untuk

mengundurkan diri jika tidak berkenan menjadi responden tanpa ada sanksi apapun. Semua

informasi yang anda berikan akan dirahasiakan dan hanya akan dipergunakan dalam

penelitian ini.

Jika anda bersedia menjadi responden penelitian ini, maka dipersilahkan menandatangani

lembar persetujuan ini.

Nama Responden

:

(3)

LAMPIRAN 3:

Kuesioner Penelitian Hubungan Tingkat Sadar Gizi Keluarga dan Status Gizi Balita Pelaksanaan Pengambilan Data : / /

I. IDENTITAS RESPONDEN

1. Identitas Ibu a. Nama Ibu : b. Umur Ibu : thn c. Pekerjaan Ibu : d. Pendidikan Terakhir :

e. Jumlah anak : ( balita : orang)

2. Identitas Balita

a. Nama Balita :

b. Jenis Kelamin* : Laki-laki/Perempuan

c. Umur : thn bln

d. Anak Ke :

e. Berat Badan : kg

*(coret yang tidak perlu)

II. RIWAYAT PENYAKIT

1. Apakah pada masa hamil ibu mengalami suatu penyakit? (YA/TIDAK)

2. Jika ya, apakah penyakit tersebut mempengaruhi kehamilan anda? (YA/TIDAK) 3. Apakah balita anda lahir dalam keadaan sehat? (YA/TIDAK)

III. PENILAIAN TINGKAT SADAR GIZI KELUARGA ASI dan Pola Makan Anak (0 – 6 Bulan)

1. Apakah sampai saat ini ibu menyusui balita anda?

a. Ya b. Tidak

2. Jika tidak, sejak usia berapa balita anda masih mendapat ASI? ... hari ... bln

(4)

3. Mengapa balita anda tidak diberikan ASI lagi?

a. Ibu sakit c. Anak tidak mau

b. Air susu tidak keluar d. Ibu sibuk bekerja

4. Makanan (selain ASI) apa yang diberikan kepada balita anda tersebut?

a. Tidak ada c. Makanan buatan rumah

b. Makanan jadi buatan pabrik d. MP-ASI dari Depkes

Konsumsi Balita > 6 Bulan

5. Sejak usia berapa balita anda diberi makanan selain ASI? ...bln

6. Selain makanan pokok (nasi, dll), apakah balita anda sudah diberikan lauk hewani?

a. Ya b. Tidak

7. Jika ya, bagaimana frekuensi balita anda mengkonsumsi lauk hewani? a. Setiap hari/minggu c. 2 – 3 hari/minggu

b. 4 – 6 hari/minggu d. Tidak pernah 8. Apakah balita anda sudah diberikan buah-buahan?

a. Ya b. Tidak

9. Jika ya, bagaimana frekuensi balita anda mengkonsumsi buah-buahan? a. Setiap hari/minggu c. 2 – 3 hari/minggu

b. 4 – 6 hari/minggu d. Tidak pernah

Kapsul Vitamin A Untuk Balita 6 – 59 Bulan

10. Apakah balita anda pernah mendapat kapsul vitamin A?

a. Ya c. Tidak tahu

b. Tidak

11. Jika ya, kapsul warna apa?

a. Kapsul biru c. Merah dan biru b. Kapsul merah d. Keduanya merah

(5)

12. Bagaimana ibu memperoleh kapsul vitamin A tersebut? a. Membeli di apotek

b. Meminta kepada petugas kesehatan c. Diberi oleh petugas kesehatan

Penimbangan Balita

13. Apakah balita anda pernah ditimbang?

a. Ya c. Tidak tahu

b. Tidak

14. Bila ya, ditimbang di mana?

a. Di posyandu c. Di rumah sendiri b. Pelayanan kesehatan

15. A. Jika umur anak < 6 bulan, sudah berapa kali ditimbang? ...

B. Jika umur anak > 6 bulan, sudah berapa kali ditimbang dalam 6 bulan terakhir? ... 16. Apakah balita anda memiliki KMS/buku KIA?

a. Ya c. Tidak tahu

b. Tidak

(6)

Kepada Yth:

Tim Penilai KTI

Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara

Validasi Kuesionnaire KTI oleh Pakar secara Validity of Content

Nama

: Dea Fadliana

Nim

: 070100091

Judul

: Hubungan Tingkat Sadar Gizi Keluarga dan Status Gizi Balita di

Puskesmas Padang Bulan Medan

Dosen Pembimbing : Prof. DR. dr. Harun Alrasyid, Sp. PD, Sp. GK

Dengan hormat,

Kuesioner yang telah digunakan dalam penelitian ini telah disahkan valid secara validity of

content. Pengesahan ini telah dilakukan oleh

dr. Dina Kemala Sari, MGizi, SpGK

, dari bagian Gizi

pada tanggal November 2010. Kuesioner ini telah diperbaiki menurut saran yang diberikan dan

disetujui untuk digunakan dalam penelitian.

Medan, November 2010

Diketahui oleh,

Disahkan oleh,

Prof. DR. dr. Harun Alrasyid, Sp. PD, Sp. GK

dr. Dina Keumala Sari, MGizi, SpGK

(7)

Lampiran 5:

(8)

(9)

LAMPIRAN 7 nama ibu

nama

balita jenkel umur BB stat gizi p1 p2 p3 p4 p13 p14 p15 p16 skor blita <6bln tingkatsdrgiziklrgadgnblita<6bln ma s 2.0 5.0 5.7 1.0 2.0 1.0 2.0 2.0 3.0 2.0 1.0 3.0 29.0 1.0 san h 1.0 4.0 6.2 1.0 2.0 1.0 1.0 1.0 3.0 3.0 1.0 3.0 24.0 2.0 sw mr 1.0 6.0 6.9 1.0 2.0 1.0 2.0 2.0 3.0 2.0 1.0 3.0 27.0 1.0 rn an 1.0 2.0 6.7 1.0 1.0 1.0 3.0 3.0 3.0 3.0 0.0 3.0 30.0 1.0 sa n 2.0 3.0 6.0 1.0 2.0 1.0 3.0 4.0 3.0 3.0 1.0 3.0 33.0 1.0 sus des 2.0 6.0 5.0 3.0 2.0 1.0 2.0 3.0 3.0 3.0 1.0 3.0 28.0 1.0 an al 1.0 6.0 5.0 3.0 2.0 1.0 1.0 3.0 3.0 3.0 1.0 3.0 30.0 1.0 put ded 1.0 3.0 6.0 1.0 2.0 1.0 2.0 3.0 3.0 3.0 1.0 3.0 23.0 2.0 sof riz 1.0 5.0 7.0 1.0 2.0 1.0 2.0 1.0 3.0 3.0 1.0 3.0 28.0 1.0 lin dan 1.0 3.0 5.0 2.0 2.0 1.0 1.0 1.0 3.0 3.0 1.0 3.0 23.0 2.0

(10)

nama ibu

nama

blita JENKEL UMUR BB

STAT

GIZI P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 Skor blita

>6bln Tngktsdrgiziklrgadgnblita>6bln

m me perempuan 9 8.0 baik <=6 b d a c a b c a a 1 a 36 sedang

ev nw perempuan 24 11.0 baik <=6 a a a b a b a a a 1 a 39 Baik mas tv perempuan 20 10.0 baik <=6 b c a b a b c a a 1 a 37 Baik e z perempuan 50 14.0 baik <=6 a c a a a b c a a 1 a 40 Baik fy wr laki-laki 25 10.0 baik >6 a c a a a a c a a 0 a 41 Baik ng nr laki-laki 36 13.0 baik <=6 a c a c a b b a a 1 a 37 Baik

ly zr laki-laki 6 7.0 baik a a 1 a 43 Baik

mai hf laki-laki 14 7.4 baik <=6 a c a c a b c a a 1 a 38 Baik lm sz perempuan 21 11.0 baik >6 a c a c a b c a a 0 a 38 Baik me mim laki-laki 20 10.3 baik <=6 a c a c a b c a a 0 a 37 Baik s ds laki-laki 29 11.0 baik <=6 a c a c b a c a a 0 a 35 sedang yu y perempuan 24 11.0 baik <=6 a a a c a b c a a 1 a 40 Baik mur c perempuan 11 9.0 baik <=6 a a b d c a c a a 0 a 37 Baik

a k perempuan 9 9.0 baik <=6 a c a c a a c a a 0 a 36 sedang

mar mf laki-laki 9 7.0 sedang <=6 a a a a a a c a a 1 a 45 Baik rs n perempuan 13 10.0 baik <=6 a a a a a a c a a 0 a 44 Baik ar ah laki-laki 14 11.0 baik <=6 a b a a a a c a a 1 a 44 Baik y rf laki-laki 14 10.0 baik <=6 a b a b a a c a a 1 a 43 Baik su md laki-laki 12 9.0 baik <=6 a b a b a a c a a 0 a 40 Baik t ad laki-laki 7 7.0 baik <=6 a c a c a c b a a 1 a 34

w f perempuan 7 8.0 baik <=6 a c a c a c a a b 0 a 31 sedang

ts i perempuan 23 12.0 baik <=6 a b a b a b c a a 1 a 40 Baik sum al laki-laki 22 13.0 baik <=6 a b a b a b c a a 1 a 40 Baik suma no perempuan 27 11.5 baik <=6 a a a a a b c a a 1 a 44 Baik wa ra laki-laki 12 9.0 baik <=6 a b a b a a c a a 1 a 43 Baik am wul perempuan 26 12.0 baik <=6 a a a a a b c a a 1 a 44 Baik

(11)

sar br laki-laki 26 14.0 baik <=6 a a a a a c b a a 1 a 42 Baik nh de laki-laki 21 12.0 baik <=6 a c a b a b c a a 1 a 34 sedang sa ah perempuan 36 15.0 baik <=6 a c a b a b c a a 1 a 39 Baik re dp laki-laki 8 7.0 baik <=6 a c a a a a a a a 1 a 41 Baik nat saf laki-laki 20 11.0 baik <=6 a c a a a b c a a 1 a 42 Baik lis in perempuan 25 11.0 baik <=6 a b a b a a b a a 0 a 37 Baik br am perempuan 15 8.0 baik <=6 a c a a a b c a a 1 a 42 Baik mis rs laki-laki 37 17.0 baik <=6 a b a c a b c a a 1 a 39 ya ar perempuan 8 7.0 baik <=6 a a a a a b c a a 1 a 44 Baik don syl perempuan 12 10.0 baik <=6 a a a a a b c a a 1 a 44 Baik ai di laki-laki 14 11.0 baik <=6 a a a a a b c a a 1 a 44 Baik ye an laki-laki 12 10.0 baik <=6 a b a b a a c a a 1 a 43 Baik su cit perempuan 21 14.0 buruk >6 a c a c a b c a a 0 a 38 Baik pra ti perempuan 20 15.0 buruk <=6 a c a c a c c a a 0 a 34 sedang nin nab perempuan 18 11.0 baik <=6 b c a b a b c a a 1 a 37 Baik han abd laki-laki 39 12.0 baik >6 a b a c a b c a a 1 a 38 Baik ag de laki-laki 11 8.5 baik <=6 a b a b a a b a a 0 a 37 Baik del la perempuan 13 9.5 baik <=6 a c a c a b c a a 1 a 36 sedang ys mo perempuan 33 18.0 buruk <=6 a a a a a b c a a 1 a 44 Baik ms mu laki-laki 30 17.0 sedang <=6 a c a c a b c a a 1 a 39 Baik vit ham laki-laki 50 26.0 buruk <=6 a a a a a b c a a 1 a 44 Baik an mik laki-laki 12 9.0 baik <=6 a c a a a b c a a 1 a 37 Baik yos int perempuan 26 17.0 sedang <=6 a a a b b a c a a 1 a 43 Baik hes aul perempuan 9 10.0 baik >6 a c a c a b c a a 0 a 39 Baik hum abd laki-laki 40 20.0 sedang >6 a c a c a a a a c 1 a 34 sedang a pi perempuan 57 30.0 buruk <=6 a c a a a a a a a 1 a 40 Baik mur de laki-laki 42 30.0 buruk >6 a c a b a c c a a 1 a 40 Baik an dis perempuan 18 10.0 baik >6 a b a c a b c a c 1 a 37 Baik r ya laki-laki 27 17.0 sedang <=6 a a b d c a a a a 1 a 35 sedang

(12)

mi khe perempuan 14 10.0 baik <=6 a c b d c a a a a 1 a 32 sedang em zub perempuan 52 30.0 buruk <=6 a a a a a c c a a 1 a 41 Baik si din perempuan 49 27.0 buruk <=6 a a a a a b c a a 1 a 39 Baik far ad laki-laki 14 10.0 baik <=6 a c a b a c c a a 1 a 35 sedang me kar perempuan 27 20.0 buruk <=6 b d a c a b c a a 1 a 36 sedang dar na perempuan 13 11.0 baik <=6 b c a b a b c a a 1 a 40 Baik liz nad perempuan 10 8.0 baik <=6 a c a a a a a a a 1 a 38 Baik ya rez laki-laki 19 12.0 baik <=6 a c b d c a a a a 1 a 35 sedang so fa perempuan 14 8.0 baik <=6 a b a b a a c a a 1 a 41 Baik sya tin perempuan 18 20.0 baik <=6 a a a a a b c a a 1 a 44 Baik ay an laki-laki 30 15.0 baik <=6 a a a a a b c a a 1 a 42 Baik su ik perempuan 10 9.0 baik <=6 a a a a a c c a a 1 a 39 Baik ang arn perempuan 40 15.0 baik >6 a b a c a b c a a 1 a 38 Baik har an perempuan 20 12.0 baik <=6 a c a a a b c a a 1 a 42 Baik as ih laki-laki 27 19.0 baik <=6 a a a b b a c a a 1 a 42 Baik

ni nab perempuan 10 7.0 baik 2 a c a d c d c c a 3 c 26 sedang

cit fit laki-laki 24 10.0 baik <=6 a a a a a c c a a 1 a 38 Baik ri ald laki-laki 12 10.0 baik <=6 a a a a a a c a a 1 a 45 Baik rin ar laki-laki 38 19.0 sedang <=6 a b a b a a c a a 1 a 43 Baik wen ba laki-laki 15 12.0 baik <=6 a b a b a a c a a 1 a 41 Baik s se perempuan 18 10.0 baik <=6 b c a b a b c a a 1 a 33 sedang fan ang laki-laki 55 30.0 baik <=6 b c a b a b c a a 1 a 40 Baik ni hab laki-laki 32 20.0 baik <=6 a c a c a b c a a 1 a 35 sedang sr ay perempuan 13 7.0 sedang <=6 b c a b a b c a a 1 a 33 sedang yo van perempuan 15 8.0 baik <=6 a c a a a a a a a 1 a 37 Baik yol ze laki-laki 12 15.0 baik <=6 a c a a a a a a a 1 a 39 Baik ris ri laki-laki 22 13.0 baik <=6 a a a a a c c a a 1 a 39 Baik mit af laki-laki 11 7.0 sedang <=6 a c a c a b c a a 1 a 36 sedang dw di perempuan 19 12.0 baik <=6 a c a c a b b a a 1 a 34 sedang

(13)

ar zi laki-laki 16 10.0 baik <=6 a a a a a b c a a 1 a 42 Baik yet da laki-laki 24 14.0 baik <=6 a c a a a a a a a 1 a 41 baik

(14)

Lampiran 8:

Hasil Output Hubungan Tingkat Sadar Gizi Keluarga dan Status Gizi Balita di Puskesmas

Padang Bulan Medan

1. Hasil output berdasarkan jenis kelamin balita

Jenis Kelamin Balita

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid laki-laki 50 52.1 52.1 52.1

perempuan 46 47.9 47.9 100.0

Total 96 100.0 100.0

2. Hasil output kuesioner



Pada ibu dengan balita berusia kurang dari enam bulan

saat ini masih menyusui balita

Cumulative Percent

Valid b 2 18.2 18.2 18.2

a 9 81.8 81.8 100.0

Total 11 100.0 100.0

jika tidak, sejak kpan (bulan)

Cumulative Percent

Valid 0-6 11 100.0 100.0 100.0

alasan kenapa tidak lagi

Cumulative Percent Valid d 4 36.4 36.4 36.4 c 5 45.5 45.5 81.8 b 2 18.2 18.2 100.0 Total 11 100.0 100.0

(15)

makanan yang diberukan selain ASI

Cumulative Percent Valid a 3 27.3 27.3 27.3 b 3 27.3 27.3 54.5 c 4 36.4 36.4 90.9 d 1 9.1 9.1 100.0 Total 11 100.0 100.0

balita pernah ditimbang

Cumulative Percent

Valid a 11 100.0 100.0 100.0

bila iya, ditimbang dimna

Cumulative Percent

Valid b 2 18.2 18.2 18.2

a 9 81.8 81.8 100.0

Total 11 100.0 100.0

sudah berapa kali ditimbang

Cumulative Percent

Valid 0 1 9.1 9.1 9.1

1 10 90.9 90.9 100.0

Total 11 100.0 100.0

balita memiliki KMS atau buku KIA

Cumulative Percent

Valid a 11 100.0 100.0 100.0

(16)



Pada ibu dengan balita berusia lebih dari 6 bulan

usia balita sejak diberi MP ASI

Cumulative Percent Valid <=6 75 88.2 88.2 88.2 >6 9 10.6 10.6 98.8 2 1 1.2 1.2 100.0 Total 85 100.0 100.0

balita sudah diberikan lauk hewani

Cumulative Percent

Valid b 8 9.4 9.4 9.4

a 77 90.6 90.6 100.0

Total 85 100.0 100.0

jika iya, frekuensi balita mengkonsumsi lauk hewani

Cumulative Percent Valid d 2 2.4 2.4 2.4 c 42 49.4 49.4 51.8 b 16 18.8 18.8 70.6 a 25 29.4 29.4 100.0 Total 85 100.0 100.0

balita sudah diberi buah-buahan

Cumulative Percent

Valid b 4 4.7 4.7 4.7

a 81 95.3 95.3 100.0

(17)

jika iya, frekuensi balita mengkonsumsi buah-buahan

balita pernah mendapat kapsul vitamin A

Cumulative Percent Valid c 5 5.9 5.9 5.9 b 3 3.5 3.5 9.4 a 77 90.6 90.6 100.0 Total 85 100.0 100.0

warna kapsul vitamin A

cara memperoleh kapsul vitamin A

Cumulative Percent Valid a 12 14.1 14.1 14.1 b 6 7.1 7.1 21.2 c 67 78.8 78.8 100.0 Total 85 100.0 100.0

(18)

balita pernah ditimbang

Cumulative Percent

Valid c 1 1.2 1.2 1.2

a 84 98.8 98.8 100.0

Total 85 100.0 100.0

bila iya, ditimbang dimna

Cumulative Percent Valid c 2 2.4 2.4 2.4 b 1 1.2 1.2 3.5 a 82 96.5 96.5 100.0 Total 85 100.0 100.0

sudah berapa kali ditimbang

Cumulative Percent Valid 0 14 16.5 16.5 16.5 1 70 82.4 82.4 98.8 3 1 1.2 1.2 100.0 Total 85 100.0 100.0

balita memiliki KMS atau buku KIA

Cumulative Percent

Valid c 1 1.2 1.2 1.2

a 84 98.8 98.8 100.0

(19)

3. Hasil output tingkat sadar gizi ibu

tingkat sadar gizi ibu dgn balita <6bln

Cumulative Percent

Valid baik 8 72.7 72.7 72.7

sedang 3 27.3 27.3 100.0

Total 11 100.0 100.0

tingkat sadar gizi ibu dgn balita >6bln

Cumulative Percent

Valid baik 66 77.6 77.6 77.6

sedang 19 22.4 22.4 100.0

Total 85 100.0 100.0

4. Hasil output status gizi balita

status gizi balita

Cumulative Percent Valid baik 76 79.2 79.2 79.2 sedang 9 9.4 9.4 88.5 buruk 11 11.5 11.5 100.0 Total 96 100.0 100.0

(20)

5. Hasil output hubungan antara status gizi balita terhadap tingkat sadar gizi keluarga

status gizi balita * tingkat sadar gizi ibu dgn balita <6bln Crosstabulation

tingkat sadar gizi ibu dgn balita <6bln

Total baik sedang

status gizi balita baik Count 6 2 8

% within status gizi balita 75.0% 25.0% 100.0%

sedang Count 0 1 1

% within status gizi balita .0% 100.0% 100.0%

buruk Count 2 0 2

% within status gizi balita 100.0% .0% 100.0%

Total Count 8 3 11

Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square 3.438a 2 .179 Likelihood Ratio 3.894 2 .143 Linear-by-Linear Association .090 1 .764 N of Valid Cases 11

a. 5 cells (83,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,27.

(21)

status gizi balita * tingkat sadar gizi ibu dgn balita >6bln Crosstabulation tingkat sadar gizi ibu dgn balita

>6bln

Total baik sedang

status gizi balita baik Count 55 13 68

sedang Count 4 4 8

buruk Count 7 2 9

Total Count 66 19 85

Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square 3.933a 2 .140 Likelihood Ratio 3.345 2 .188 Linear-by-Linear Association .756 1 .384 N of Valid Cases 85

a. 2 cells (33,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,79.