BAB II PEMBAHASAN
F. Infeksi HIV dan Aids
4. Intervensi untuk Mengurangi Penyebaran Infeksi HIV
Intervensi untuk mengurangi perilaku terkait risiko tampak besar sebagai cara terbaik untuk mengendalikan penyebaran infeksi HIV.
Intervensi ini berpusat pada tes, menahan diri dari seks berisiko tinggi, menggunakan kondom, dan tidak berbagi jarum suntik. CDC merekomendasikan bahwa tes HIV menjadi bagian standar dari perawatan medis, karena setidaknya seperempat dari orang yang HIV+ tidak mengetahuinya. Namun, bahkan intervensi berbasis pendidikan atau tahapan perubahan yang singkat dapat meningkatkan kesediaan untuk diuji.
a) Pendidikan
Sebagian besar intervensi dimulai dengan mendidik populasi sasaran tentang kegiatan berisiko, memberikan informasi tentang infeksi HIV dan cara penularan. Sebuah tinjauan dari 27 penelitian yang diterbitkan yang memberikan konseling HIV dan informasi tes menemukan bahwa jenis pendidikan ini adalah cara yang efektif untuk pencegahan sekunder bagi individu HIV+, mengurangi perilaku yang mungkin menulari orang lain.
Intervensi peka budaya yang ditujukan pada kelompok sasaran tertentu mungkin berjalan lebih baik. Sebuah studi dari Afrika Amerika, laki-laki, remaja dalam kota mengungkapkan bahwa memberikan informasi dapat menjadi agen perubahan perilaku yang efektif ketika pengetahuan rendah.
b) Menargetkan Aktivitas Seksual
Aktivitas seksual adalah aspek kehidupan yang sangat pribadi. Akibatnya, pengetahuan tentang bagaimana mempraktikkan seks yang aman mungkin tidak diterjemahkan ke dalam perubahan perilaku jika seksualitas spontan dilihat sebagai bagian yang melekat pada identitas seseorang. Untuk mengatasi masalah ini, psikolog kesehatan telah mengembangkan intervensi yang melibatkan praktik dalam keterampilan negosiasi seksual.
Keterampilan negosiasi terhadap pengaman sangat penting dalam intervensi dengan kelompok berisiko tinggi, seperti minoritas, wanita, dan remaja. Intervensi juga perlu difokuskan untuk membangun self-efficacy untuk mempraktikkan seks yang aman.
c) Program Pencegahan HIV
Program pencegahan telah dikembangkan untuk sekolah umum AS untuk memperingatkan remaja tentang risiko hubungan seksual tanpa kondom dan untuk membantu menanamkan praktik seks aman (DiClemente et al., 2008). Intervensi yang menekankan informasi, motivasi, dan keterampilan negosiasi seksual mungkin lebih berhasil dalam mengubah perilaku remaja.
Model tahap perubahan perilaku dapat membantu dalam memandu intervensi untuk meningkatkan penggunaan pengaman (kondom).
Intervensi yang membahas norma seputar aktivitas seksual juga diperlukan. Intervensi apa pun yang mendukung norma yang mendukung hubungan jangka panjang atau mengurangi jumlah hubungan seksual jangka pendek yang dimiliki individu adalah pendekatan yang masuk akal untuk pencegahan. Norma yang dirasakan tentang penggunaan pengaman (kondom) juga memengaruhi pilihan seseorang dan karenanya perlu ditargetkan (van den Boom, Stolte, Roggen, Sandfort, Prins & Davidovich, 2015).
d) Intervensi Perilaku Kognitif
CBT adalah kerangka panduan untuk banyak intervensi dengan orang yang HIV+. Banyak di antaranya termasuk komponen manajemen stres. Intervensi manajemen stres meningkatkan kualitas hidup dan kesehatan mental (Brown &
Vanable, 2008).
Intervensi CBT mungkin perlu diarahkan tidak hanya pada manajemen stres, tetapi juga pada perilaku kesehatan. Merokok,
penggunaan alkohol berlebihan, dan penggunaan narkoba umumnya membahayakan kesehatan dan kepatuhan di antara orang-orang yang seropositif HIV. Intervensi perilaku kognitif dapat membantu mengurangi perilaku seksual terkait risiko (ScottSheldon, Fielder, & Carey, 2010), mempertahankan kepatuhan, dan mengurangi viral load (Safren et al., 2009).
e) Kepatuhan Penargetan
Karena menjaga kesehatan yang baik untuk orang dengan AIDS sangat bergantung pada kepatuhan terhadap ART, kepatuhan cukup tinggi. Namun, stres dapat menghambat kepatuhan, seperti halnya penggunaan alkohol. Beberapa orang yang HIV+ mengalami kesulitan mendapatkan ART, dan menggunakannya mungkin tidak sesuai dengan gaya hidup mereka. Sumber daya psikososial berkontribusi terhadap kepatuhan. Mereka yang mengikuti ART, lebih mungkin memiliki dukungan sosial, tingkat depresi yang rendah, dan rasa efikasi diri. Mereka yang gagal mematuhi memiliki lebih banyak tekanan psikologis, dukungan sosial yang lebih rendah, strategi koping yang lebih menghindari, dan lebih banyak menggunakan stimulan dan alkohol.
Seperti halnya perilaku terkait risiko, kepatuhan terhadap ART dipengaruhi oleh pelatihan motivasi. Memiliki informasi yang tepat, motivasi untuk mematuhi, dan keterampilan untuk melakukannya secara signifikan meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatan. Intervensi yang meningkatkan dukungan sosial juga telah menunjukkan beberapa keberhasilan dalam meningkatkan kepatuhan, dan bahkan pesan teks dapat meningkatkan kepatuhan dan meningkatkan hasil klinis.
f) Menargetkan Penggunaan Obat IV
Intervensi dengan pengguna narkoba IV perlu ditargetkan untuk mengurangi kontak dengan jarum suntik yang terinfeksi
dan mengubah aktivitas seksual. Informasi tentang penularan AIDS, program pertukaran jarum suntik, dan instruksi tentang cara mensterilkan jarum suntik dapat mengurangi praktik penyuntikan yang berisiko di kalangan pengguna narkoba IV.
Perawatan pemeliharaan metadon, ditambah dengan pendidikan terkait HIV, dapat membantu mengurangi penyebaran AIDS dengan mengurangi frekuensi suntikan dan kontak jarum bersama, dengan mengurangi perilaku berisiko kesehatan dengan meningkatkan penggunaan pengaman (kondom), dan dengan mengurangi jumlah pasangan seksual. Namun, program intervensi kognitif-perilaku yang bekerja dengan populasi berisiko lainnya mungkin tidak bekerja dengan baik dengan pengguna narkoba IV karena mereka sering kekurangan kontrol impuls.
g) Mengatasi Status HIV+ dan AIDS
Mengatasi penyakit yang mengancam jiwa selalu menantang dan mungkin terutama bagi orang dengan infeksi HIV. Mereka lebih cenderung memiliki riwayat trauma dan masalah kesehatan mental yang menyertai seperti gangguan kecemasan, depresi, dan gangguan penyalahgunaan zat. Akibatnya, mereka mungkin tidak memiliki keterampilan koping yang baik untuk dimanfaatkan.
Selain itu, orang dengan infeksi HIV menghadapi tantangan khusus. Sekarang infeksi HIV adalah kondisi kronis daripada kondisi akut, masalah psikososial yang ditimbulkan oleh penyakit kronis salah satunya adalah masalah ketenagakerjaan. Intervensi mungkin diperlukan untuk membantu mereka yang dapat kembali bekerja melakukannya. Orang dengan HIV harus terus-menerus mengatasi ketakutan, prasangka, dan stigma yang mereka temui dari masyarakat umum, yang dapat meningkatkan tekanan psikologis.
h) Keterampilan Mengatasi
Stres dan konsekuensi neuroendokrinnya mendorong perjalanan penyakit yang lebih cepat pada orang yang terinfeksi HIV dan menyebabkan gejala yang lebih oportunistik atau lebih agresif (Cole, 2008; Pereira et al., 2003). Dengan demikian, keterampilan koping yang baik sangat penting. Pelatihan efektivitas koping sangat membantu dalam mengelola tekanan psikologis yang dapat dikaitkan dengan status HIV+. Persepsi bahwa seseorang memiliki kendali atas suatu stresor biasanya dikaitkan dengan penyesuaian yang lebih baik terhadap stresor itu, dan ini juga berlaku untuk HIV. Pengaruh positif mempromosikan perawatan HIV yang baik dan kepatuhan terhadap ART. Ini juga memprediksi kemungkinan rendah episode seksual berisiko, menjadikan afek positif sebagai target penting untuk intervensi koping.
i) Dukungan sosial
Dukungan dari keluarga sangat penting untuk mencegah depresi (Schrimshaw, 2003). Namun, tidak semua keluarga membantu, sehingga sumber dukungan lain sangat penting.
Internet merupakan sumber penting bagi orang yang terinfeksi HIV. Mereka yang menggunakan Internet untuk membantu mengelola status HIV+ mereka biasanya lebih berpengetahuan tentang HIV, memiliki keterampilan koping yang lebih aktif, dan memiliki lebih banyak dukungan sosial daripada mereka yang tidak menggunakan Internet (Kalichman, Benotsch, et al., 2003).
5. Faktor Psikososial yang Mempengaruhi Perjalanan Infeksi HIV