AKTA PENGAKUAN ANAK Nomor :
- Pada hari ini, Selasa, tanggal 09-03-2021 (sembilan Maret tahun duaribu duapuluh satu), pukul 11.00 BIB (Waktu Indonesia Barat).--- - Berhadapan dengan saya, ……….
Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan, Notaris di Jakarta Selatan, dengan dihadiri oleh saksi- saksi, yang saya, Notaris kenal dan akan
disebut pada bagian akhir akta
ini :---
1. tuan BUDIMAN, dilahirkan di Jakarta, pada tanggal 26-08-1975 (duapuluh enam Agustus tahun seribu sembilanratus tujuhpuluh lima), Warga Negara Indonesia, partikelir, bertempat tinggal di Jakarta ………., Jalan
………., Rukun Tetangga ……, Rukun Warga ….., Kelurahan ……….., Kecamatan
………, pemegang Kartu Tanda Penduduk Republik Indonesia Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta Jakarta ………… Nomor Induk Kependudukan
……….. ;---
Selanjutnya disebut “PIHAK PERTAMA”.--- 2. Wanita SANDRA, dilahirkan di Jakarta, pada
tanggal 20-10-1976 (duapuluh Oktober tahun seribu sembilanratus tujuhpuluh enam), Warga Negara Indonesia, partikelir, bertempat tinggal di Jakarta ………., Jalan
………., Rukun Tetangga ……, Rukun Warga ….., Kelurahan ……….., Kecamatan
………, pemegang Kartu Tanda Penduduk Republik Indonesia Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta Jakarta ………… Nomor Induk Kependudukan
……….. ;---
Selanjutnya disebut “PIHAK KEDUA”.--- - Para penghadap saya, Notaris kenal berdasarkan identitas yang diperlihatkan kepada saya, Notaris. Para penghadap sebagaimana tersebut diatas dengan ini menerangkan terlebih
dahulu hal-hal sebagai
berikut :---
- Bahwa PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah melangsungkan hidup bersama tanpa ikatan perkawinan yang sah menurut hukum Indonesia.--- - Bahwa dari hubungan tersebut telah dilahirkan oleh PIHAK KEDUA 3 (tiga) orang anak luar nikah, dilahirkan diluar ikatan perkawinan yang sah menurut hukum Indonesia, yang bernama :---
a. Tuan RIFALDY, dilahirkan di Jakarta, pada tanggal 16-07-2011 (enam belas Juli dua ribu sebelas), sebagaimana ternyata dari Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Jakarta Selatan Nomor: 3189-LU-150911-0025, tanggal 15-09-2011 (lima belas September dua ribu sebelas);---
a. Nona PATUMONA, dilahirkan di Jakarta, pada tanggal 16-01-2016 (enam belas Januari dua ribu enam belas) sebagaimana ternyata dari Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Jakarta Selatan Nomor: 1661-LU-260316- 0018, tanggal 26-03-2016 (dua puluh enam
Maret dua ribu enam
belas);---
a. Tuan BOBBY, dilahirkan di Jakarta, pada tanggal 27-12-2020 (dua puluh tujuh Desember dua ribu dua puluh) sebagaimana ternyata dari Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Jakarta Selatan Nomor : 1215-LU- 0903-0025, tanggal 09-03-2021 (sembilan
Maret dua ribu dua puluh
satu);---
- Bahwa dalam akta kelahiran tersebut dicatatkan ketiga anak tersebut adalah anak luar kawin dari wanita SANDRA (ibu), yang artinya hanya memiliki hubungan perdata dengan ibunya.---
- Bahwa PIHAK KEDUA dengan ini menyetujui
maksud dari PIHAK
PERTAMA.---
- Bahwa PIHAK PERTAMA dengan ini bermaksud untuk mengakui secara sah ketiga anak yang
dilahirkan oleh Pihak Kedua
tersebut.---
- Bahwa sehubungan dengan hal tersebut, maka PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA dengan ini menyatakan:--- --- Pasal 1 --- PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA mengakui sah anaknya secara berturut-turut bernama:--- a. Tuan RIFALDY, dilahirkan di Jakarta, pada
tanggal 16-07-2011 (enam belas Juli dua ribu sebelas), sebagaimana ternyata dari Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Jakarta Selatan Nomor: 3189-LU- 150911-0025, tanggal 15-09-2011 (lima belas
September dua ribu
sebelas);---
b. Nona PATUMONA, dilahirkan di Jakarta, pada tanggal 16-01-2016 (enam belas Januari dua ribu enam belas) sebagaimana ternyata dari Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Jakarta Selatan Nomor: 1661-LU- 260316-0018, tanggal 26-03-2016 (dua puluh
enam Maret dua ribu enam
belas);---
c. Tuan BOBBY, dilahirkan di Jakarta, pada tanggal 27-12-2020 (dua puluh tujuh Desember dua ribu dua puluh) sebagaimana ternyata dari Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Jakarta Selatan
Nomor : 1215-LU-0903-0025, tanggal 09-03- 2021 (sembilan Maret dua ribu dua puluh satu);---
Sebagai anak-anak yang diakui sah.--- --- Pasal 2 --- Bahwa terhitung sejak akta ini dibuat, maka PIHAK PERTAMA memiliki kewajiban untuk memberikan biaya pendidikan dan penghidupan ketiga orang anak tersebut dan juga hak-hak keperdataan sesuai ketentuan perundang- undangan.--- --- Pasal 3 --- Bahwa sejak akta ini dibuat dan ditandatangani ketiga anak tersebut dapat menambhakan nama PIHAK PERTAMA pada nama belakangnya, yaitu nama keluarga xxx pada nama belakangnya.
Sehingga selanjutnya menyebut
dirinya:--- 1. Xxx
2. Xxx 3. Xxx
--- Pasal 4 --- Bahwa PIHAK PERTAMA tunduk pada penguasaan perwalian yang ditetapkan oleh Pengadilan.--- --- Pasal 5 --- Bahwa akta pengakuan ini selanjutnya akan didaftarkan di Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Jakarta dan terkait dengan hal tersebut, maka akan dilakukan penambahan akta kelahiran tuan ISKANDAR, nona ABIGAIL dan tuan
ZULKARNAIN dengan mencantumkan nama dari PIHAK PERTAMA.--- --- Pasal 6 --- Bahwa PARA PIHAK dengan ini memberi kuasa kepada : nyonya SUMIATI untuk melakukan pendaftaran dan pelaporan akta pengakuan anak tersebut.
- Akhirnya para penghadap bertindak sebagaimana tersebut diatas menyatakan, bahwa dengan ini menjamin akan kebenaran data, informasi dan identitas para penghadap berikut pula surat, dokumen, bukti dan tanda pengenal yang disampaikan kepada saya, Notaris dan bertanggungjawab sepenuhnya atas hal tersebut sehingga apabila dikemudian hari sejak ditandatangani akta ini timbul sengketa dengan nama dan dalam bentuk apapun yang disebabkan karena akta ini, maka para penghadap dengan ini berjanji dan mengikatkan dirinya untuk bertanggung jawab dan bersedia menanggung resiko yang timbul, maka dengan ini para penghadap menyatakan dengan tegas membebaskan saya, Notaris dan saksi-saksi dari turut bertanggung jawab dan meikul baik sebagian maupun seluruhnya akibat hukum yang timbul
karena sengketa
tersebut.--- - Dengan dilakukan penandatanganan pada minuta akta ini, maka para penghadap yang bertanggung jawab atas akta ini.---
--- DEMIKIANLAH AKTA INI ---Dibuat sebagai minuta dan ditandatangani di Jakarta Selatan, pada hari, tanggal, bulan, tahun dan jam seperti tersebut pada bagian awal akta ini, dengan dihadiri oleh :---
1. Nyonya SITI NUR, lahir di Jakarta, pada tanggal 09-05-1988 (sembilan Mei seribu sembilan ratus delapan puluh delapan), Warga Negara Indonesia, Swasta, bertempat tinggal di Depok, Jalan Krisan Nomor 8, Rukun Tetangga 003, Rukun Warga 019, Kelurahan Tugu, Kecamatan Cimanggis, pemegang Kartu Tanda Penduduk Republik Indonesia Provinsi Jawa Barat, Kota Depok dengan Nomor Induk Kependudukan:
3276024905880018;---
2. Tuan MAHDI YAHYA, lahir di Malang, pada tanggal 20-11-1989 (dua puluh November seribu sembilan ratus delapan puluh sembilan, Warga Negara Indonesia, Swasta, bertempat tinggal di Tangerang Selatan, Jalan Melati IV Nomor 21, Rukun Tetangga 005, Rukun Warga 007, Kelurahan Kedaung, Kecamatan Pamulang, pemegang Kartu Tanda Penduduk Republik Indonesia Provinsi Banten, Kota Tangerang Selatan dengan Nomor
Induk Kependudukan:
3674062011890001;---
- kedua-duanya adalah pegawai Notaris,
sebagai saksi-
saksi.---
- Segera setelah akta ini saya, Notaris, bacakan kepada para penghadap dan saksi-saksi, maka akta ini diparaf tiap halaman serta ditandatangani oleh para penghadap, saksi-saksi
dan saya,
Notaris.--- - Dilangsungkan dengan tanpa perubahan.---
PIHAK PERTAMA (PIHAK KEDUA)
() ()
SAKSI-SAKSI
() ()
NOTARIS KOTA JAKARTA SELATAN
()
