ASKEP GANGGUAN IRAMA JANTUNG PADA ANAK

(1)

ASKEP GANGGUAN IRAMA JANTUNG PADA ANAK A. Pengkajian

1. Riwayat penyakit

a. Tipe kerusakan/kelainan jantung,respon fisiologis pada kelainan misal : sianosis, keterbatasan aktivitas

b. Obat-obatan digitalis, quinidin dan obat anti aritmia lainnya kemungkinan untuk terjadinya intoksikasi

c. Paparan terhadap penyakit ( ISPA )

d. Prosedur paliatif ( pembedahan sebelumnya )

e. Faktor resiko keluarga contoh penyakit jantung, stroke, hipertensi 2. Pengkajian fisik

a. Kardiovaskuler : ringan : Takhikardi, adanya mur-mur, thrill, berat : Penurunan nadi Perifer

b. Pernapasan : Takhipnea, dispnea, orthopnea, Napas cuping hidung, Bunyi Crackles c. Gastrointestinal : Pertambahan berat badan lambat

d. Genitourinaria : Penurunan pengeluaran urine e. Muskuloskletal : Mudah lelah saat beraktivitas

f. Integument (kulit) : Edema pada orbital, lengan, dan kaki, Ektremitas dingin, Sering berkeringat, Sianosis

g. Mata : Konjunctiva, skelera, palpebra h. Bibir : Sianosis

i. Leher : JVP (k/p)

j. Paru : Frekuensi, pola, dan suara napas, pergerakan dada, bentuk dada k. Jantung : Frekuensi dan irama denyut jantung, suara / bising jantung

(2)

l. Abdomen : Asites, bising usus, lingkar perut (k/p)

m. Extremitas : Kehangatan (suhu), kelembaban, edema, kekuatan pulsasi, pengisian kapiler, warna kuku

n. Tanda-tanda vital yang lain : Tekanan darah, saturasi oksigen, suhu tubuh B. Analisa Data

Data Etiologi Masalah Keperawatan

Subjektif :

• Dispnea

• Pusing

• Penglihatan kabur Objektif :

• PCO2 meningkat/menurun

• Takikardia

• Bunyi napas tambahan

• Sianosis

• Napas cuping hidung

Ketidakseimbangan ventilasi-perfusi

Gangguan pertukaran gas

Subjektif :

• Lemah

• Jantung terasa berdebar Objektif :

• Akral terasa dingin

• CRT < 2 detik

Perubahan irama jantung Risiko penurunan curah jantung

(3)

• Terdepat edema pada ektermitas bawah

C. Diagnose

1. Gangguan pertukaran gas b.d Ketidakseimbangan ventilasi-perfusi 2. Risiko penurunan curah jantung b.d perubahan irama jantung D. Intervensi

Diagnosa SLKI SIKI

Gangguan

pertukaran gas b.d Ketidakseimbangan ventilasi-perfusi

Pertukaran Gas

Defenisi : oksigenasi/ eleminasi karbondioksida pada membrane alveolus-kapiler dalam batas normal

Setelah dilakukan Intervensi keperawatan selama 3 hari, maka pertukaran gas meningkat, dengan kriteria hasil

• Dispnea cukup menurun (4)

• Bunyi napas tambahan cukup menurun (4)

• Napas cuping hidung cukup menurun (4)

• Pco2 cukup membaik (4)

• PO2 cukup mmebaik (4)

• Pola napas cukup membaik

Pemantauan Respirasi Defenisi : mengumpulkan dan menganalisis data untuk memastikan kepatenan jalan napas dan keefektifan pertukaran gas

Tindakan Observasi :

• Monitor frekuensi,

irama,kedalaman suara napas

• Monitor pola napas

• Palpasi kesimetrisan ekspensi paru

• Auskultasi bunyi napas

• Teraupetik

• Atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien

(4)

(4) • Dokumentasi hasil pemantauan Edukasi

• Jelaskan tujuan dan prosedur

• Informasikan hasil pemantauan Risiko penurunan

curah jantung b.d perubahan irama jantung

Curah Jntung

Defenisi : keadekuatan jantung memompa darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh Setelah dilakukan Intervensi keperawatan selama 3 hari, maka curah jantung meningkat, dengan kriteria hasil :

• Lelah cukup menurun (4)

• Brakikardia cukup menurun (4)

• Dispnea cukup menurun (4)

• Edema cukup mnurun (4)

• Pucat cukup menurun (4)

• Suara jantung S3 cukup meningkat (2)

Perawatan Jantung

Defenisi : mengidentifikasi, merawat dan membtasi komplikasi akibat ketidakseimbangan antara suplai dan konsumsi oksigen miokard

Tindakan Observasi

• Identifikasi tanda/gejala primer penurunan curah jantung

• Identifikasi tanda/gejala sekunder penurunan curah jantung

• Monitor tekanan darah

• Monitor saturasi oksigen

• Monitor keluhan nyeri dada

• Periksa tekanan darah dan frekuensi nadi sebelum dan sesudah aktivitas

Teraupetik

(5)

• Posisikan pasien semi-fowler atau fowler dengan kaki kebawah atau posisi nyaman

• Berikan terapi relaksasi untuk mengurangi stress,jika perlu

• Berikan oksigen untuk mempertahankan saturasi oksigen >94%

Edukasi

• Ajarkan pasien dan keluarga mengukur intake dan output cairan harian