Assesmen Pasien\Klien Fisioterapi I. Anamnesis Umum
Identitas
a. Nama: memunah
b. Jenis kelamin: perempuan
c. Alamat: DR.ciptomangun kusumo d. Umur: 20
e. Agama: islam
f. Pekerjaan: mahasiswa
Pemeriksaan Subjektif
a. Keluhan Utama:sakit pada bagian kaki kanan
b. Riwayat Perjalanan Penyakit: pada awalnya pasien terjatuh dari motor, dan pada saat berjalan mengalami kesakitan dan menahan nyeri serta kondisi kaki terpincang-pincang saat berjalan.
Pemeriksaan Objektif a. Vital Sing
i Tekanan Darah:100/55 mmHg ii Respirasi :24x/menit
iii Denyut Nadi:104x/menit iv Suhu:36°C
II. Anamnesis Khusus
Pemeriksaan Fisik
a. Inpeksi Statis: kondisi umum pasien terlihat meringis dan menahan nyeri pada saat berjalan akibat dislokasi pada kaki kanan
b. Inpeksi Dinamis: pasien belum mampu berdiri dengan seimbang kedua kakinya
c. Palpasi: terdapat odema atau pembengkakan di pergelangan kakinya
Pemeriksaan Terkait
a. Gerak Aktif: pasien belum mampu melakukan gerakan dorso fleksi, plantar fleksi,medial sinistra,lateral dextra.dengan adanya nyeri tidak full ROM
b. Gerak Pasif: pasien mampu melakukan gerakan dorso fleksi, plantar fleksi,medial sinistra,lateral dextra.dengan adanya nyeri tidak full ROM
III. Pemeriksaan Spesifik:
Tes keseimbangan Tes koordinasi
IV. Diagnosa Fisioterapi: adanya odema akibat dislokasi ankle V. Pelaksanaan Fisioterapi
Modalitas Fisoterapi
a. Modalitas Alternative: TENS
b. Modalitas Yang Di Berikan:hydrotherapy dan terapi latihan VI. Planning :
Tujuan Fisioterapi:
a. Tujuan Jangka Panjang:
i Mengembalikan fungsi gerak b. Tujuan Jangka Pendek:
i Mengurangi odema dan mengurangi rasa nyeri gerak VII. Evaluasi:
i Pasien mengalami perubahan ketika beberapa kali menjalani terapi
VIII. Home Program :
i Belajar melangkah dengan adanya tumpuan
ii Ketika masih adanya nyeri di kompres mengunakan es batu
Dosen pengampuh: Lisa Afriani,Amd.Ft.,SKM
