Jadi pijat punggung dengan gerakan lambat merupakan terapi sentuhan atau pijatan lembut pada punggung yang dapat meningkatkan produksi hormon endorfin sehingga mendorong relaksasi fisiologis dan psikologis. Pijat punggung perlahan merangsang saraf superfisial di kulit punggung, yang kemudian ditransmisikan ke otak di hipotalamus. Stimulasi kulit berupa intervensi pijat punggung perlahan dapat menimbulkan respon adaptif berupa efek relaksasi stres pada tubuh pasien.
Manfaat pukulan punggung massal lambat terletak pada rangsangan fokus pada area kulit punggung berupa pukulan yang terdiri dari 2 jenis gerakan. Sapuan panjang pada alat pijat punggung lambat bermanfaat memberikan ketenangan pada pasien, sedangkan sapuan pendek melingkar cenderung memberikan rangsangan (Kurniawan, 2017). Haghani, 2016 mengatakan bahwa pijat punggung stroke lambat merupakan intervensi keperawatan yang sederhana, mudah, murah dan non-invasif yang dapat mengurangi kecemasan.
Manfaat Terapi Musik
Untuk dapat melakukan terapi musik aktif tentunya diperlukan bimbingan ahli terapi musik yang berkompeten (Sulistyorini, 2014). Hal terpenting dalam terapi musik pasif adalah pemilihan jenis musik harus sesuai dengan kebutuhan pasien. Oleh karena itu, ada banyak jenis CD terapi musik yang dapat disesuaikan dengan kebutuhan pasien (Sulistyorini, 2014).
Di bidang kesehatan mental, terapi musik diketahui memberikan penggunanya kekuatan komunikasi dan keterampilan fisik.
Metode Terapi Musik
Memulai terapi musik tanpa menilai kesukaan dan ketidaksukaan pasien dapat menimbulkan konsekuensi yang berbahaya. Perawat hendaknya memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien dan keluarga tentang pentingnya terapi musik untuk mengurangi stres dan meningkatkan relaksasi.
Pengaruh Musik Terhadap Kecemasan
Kecemasan adalah suatu perasaan tidak enak atau tidak enak yang disertai respon otonom (seringkali sumbernya tidak spesifik atau tidak diketahui oleh individu), perasaan takut yang disebabkan oleh antisipasi terhadap bahaya. Ini merupakan sinyal kewaspadaan yang memperingatkan individu terhadap bahaya dan memungkinkan individu untuk bertindak dalam menghadapi ancaman (NANDA, 2018). Kecemasan merupakan suatu keadaan emosional dan pengalaman subjektif individu terhadap suatu objek yang ambigu dan spesifik akibat antisipasi bahaya, sehingga memungkinkan individu tersebut melakukan tindakan untuk menghadapi ancaman tersebut (PPNI, 2017).
Kecemasan merupakan suatu emosi, suatu perasaan yang muncul sebagai respons pertama terhadap tekanan psikologis dan ancaman terhadap nilai-nilai yang bermakna bagi individu. Kecemasan sering digambarkan sebagai perasaan ketidakpastian, keraguan, ketidakberdayaan, kegelisahan, kekhawatiran, ketidaknyamanan disertai keluhan fisik (Azizah, Zainuri, & Akbar, 2016). Kecemasan merupakan suatu kekuatan yang mempengaruhi hubungan interpersonal, suatu respon terhadap bahaya yang tidak diketahui yang muncul ketika ada hambatan dalam upaya pemenuhan kebutuhan.
Kecemasan adalah perasaan tidak nyaman, khawatir, atau khawatir seolah-olah sedang terjadi sesuatu yang dianggap sebagai ancaman. Jadi, kecemasan adalah perasaan ketidakpastian, keraguan, ketidakberdayaan, kekhawatiran, kekhawatiran dan perasaan cemas yang diakibatkan oleh reaksi stres yang mempengaruhi hubungan interpersonal bahkan keluhan fisik sebagai sinyal kewaspadaan yang memperingatkan individu akan bahaya.
Faktor Predisposisi Kecemasan
Gangguan fisik akan menimbulkan kecemasan karena merupakan ancaman terhadap keutuhan tubuh sehingga dapat mempengaruhi citra diri individu. Pola mekanisme koping keluarga atau pola koping keluarga terhadap stres akan mempengaruhi respon individu terhadap konflik yang dialami, seiring dengan banyak dipelajari pola mekanisme coping individu dalam keluarga. Riwayat gangguan kecemasan dalam keluarga akan mempengaruhi respon individu terhadap konflik dan cara mengatasi kecemasan.
Obat yang dapat menimbulkan kecemasan adalah obat yang mengandung benzodiazepin, karena benzodiazepin dapat menekan neurotransmitter gamma-aminobutyric acid (GABA) yang mengontrol aktivitas neuron di otak yang bertanggung jawab menimbulkan kecemasan.
Faktor Presipitasi Kecemasan
Rentang Respon Kecemasan
Tingkat Kecemasan
Respon Fisiologis Tubuh
Respon Perilaku Kognitif dan Afektif
Stres fisik, psikologis, sosial, biomekanik dan kenyataan yang dihadapi individu akan menyebabkan peningkatan kecemasan, baik akut maupun kronis, sehingga mendorong perilaku seperti mekanisme pertahanan, perilaku koping, dukungan spiritual, budaya dan sosial. Mediasi yang efektif dapat mengurangi kecemasan, sedangkan mediasi yang tidak efektif dapat mengakibatkan peningkatan kecemasan, sehingga mengakibatkan koping yang tidak efektif, gejala psikotik, dan kecemasan kronis.
Mekanisme Koping
Identifikasi Proses dimana seseorang berusaha menjadi seseorang yang dikaguminya dengan mengadopsi/meniru pemikiran, perilaku dan selera orang tersebut. i Penggunaan logika dan nalar yang berlebihan untuk menghindari pengalaman yang mengganggu. Introyeksi Suatu jenis identifikasi di mana seseorang mengambil dan memadukan nilai-nilai dan kualitas seseorang atau kelompok ke dalam struktur egonya sendiri, berupa hati nurani. Kompensasi Proses dimana seseorang mengoreksi penurunan harga diri dengan menekankan keistimewaan/kelebihan yang dimilikinya.
Perpindahan (Displacement) Perpindahan emosi yang awalnya ditujukan kepada seseorang atau objek ke orang atau objek lain yang biasanya bersifat netral atau kurang netral. Proyeksi Transmisi pikiran atau dorongan diri sendiri kepada orang lain, terutama keinginan, perasaan emosional, dan motivasi yang tidak dapat ditoleransi. Rasionalisasi Mengusulkan penjelasan yang tampak logis dan dapat diterima masyarakat untuk membenarkan perasaan atas perilaku dan motif yang tidak dapat diterima.
Pembentukan reaksi Perkembangan sikap dan pola tingkah laku yang disadarinya bertentangan dengan apa yang sebenarnya ia rasakan atau ingin lakukan. Regresi Kemunduran akibat stres pada perilaku dan merupakan ciri dari tahap perkembangan awal. Represi Pengecualian secara tidak sadar atas pikiran-pikiran yang menyakitkan atau bertentangan, kenangan dari kesadaran seseorang, merupakan pertahanan ego primer yang cenderung diperkuat oleh mekanisme lain.
Pemisahan Sikap mengelompokkan orang menjadi semua baik atau buruk, kegagalan dalam mengedepankan nilai-nilai positif dan negatif dalam diri seseorang. Represi Suatu proses yang diklasifikasikan sebagai mekanisme pertahanan, namun sebenarnya merupakan analogi represi yang disadari.
Penilaian Kecemasan
Terapi Kecemasasn
Terapis membantu pasien mengidentifikasi pikiran tidak sehat atau reaksi tidak diinginkan yang terjadi akibat situasi atau peristiwa, dan kemudian membantu pasien mengubah cara berpikir mereka tentang suatu peristiwa untuk mengubah respons emosional dan perilaku. Terapis membantu pasien mengubah perilaku melalui penghargaan, hukuman, pengulangan, peniruan, atau paparan rangsangan. Keperawatan perioperatif dilaksanakan berdasarkan proses keperawatan dan perawat menentukan strategi yang memenuhi kebutuhan individu selama periode perioperatif, memberikan kenyamanan pada pasien sejak tiba hingga pulang (Sjamsuhidayat et al., 2010).
Ruang lingkup kegiatan keperawatan selama ini mungkin termasuk menetapkan pengkajian dasar pasien di klinik atau lingkungan rumah, wawancara pra operasi, dan mempersiapkan pasien untuk anestesi dan pembedahan. Menurut HIPKABI (2014), berbagai persiapan fisik yang harus dilakukan pada pasien sebelum operasi antara lain: 1) Status kesehatan fisik secara umum. Berbagai macam latihan diperlukan bagi pasien sebelum operasi, hal ini sangat penting untuk mempersiapkan pasien menghadapi kondisi pasca operasi seperti nyeri pada area operasi, batuk dan banyak lendir.
Latihan pernafasan dalam sangat bermanfaat bagi pasien untuk mengurangi nyeri pasca operasi dan dapat membantu pasien rileks, sehingga pasien dapat lebih beradaptasi terhadap nyeri dan dapat meningkatkan kualitas tidur. Pelatihan batuk yang efektif sangat diperlukan bagi pasien, terutama pasien yang menjalani operasi dengan anestesi umum. Latihan batuk yang efektif sangat bermanfaat bagi pasien pasca operasi untuk mengeluarkan lendir atau sekret.
Latihan mobilitas sendi sangat penting bagi pasien agar segera setelah operasi, pasien dapat melakukan berbagai gerakan yang diperlukan untuk mempercepat penyembuhan luka baring. Keluarga hanya perlu mendampingi pasien sebelum operasi, memberikan doa dan dukungan kepada pasien dengan kata-kata yang menenangkan hati pasien dan meneguhkan keputusan pasien untuk menjalani operasi (HIPKABI, 2014). Operasi yang ditunggu-tunggu akan menimbulkan ketakutan dan kecemasan pada pasien yang mengasosiasikan operasi dengan rasa sakit, kemungkinan cacat, ketergantungan pada orang lain dan kemungkinan kematian (Sjamsuhidayat et al., 2010).
Beberapa diantaranya disebabkan oleh pengalaman sebelumnya di rumah sakit, peringatan dari teman dan keluarga (Sjamsuhidayat et al., 2010).
Konsep Teori Keperawatan Katharine Kolcaba
Konsep Teori Comfort Kolcaba
Teori kenyamanan terdiri atas tiga macam, yaitu (1) relief: kondisi penerimanya yang memerlukan penanganan khusus dan segera, (2) kemudahan: keadaan rileks atau kepuasan klien akibat hilangnya ketidaknyamanan fisik yang dirasakan klien. semua kebutuhan, (3) ) transendensi: keadaan dimana individu mampu mengatasi masalah ketidaknyamanan yang timbul. Kenyamanan fisik berkaitan dengan mekanisme sensasi dan homeostatis tubuh, termasuk berkurangnya kemampuan tubuh dalam merespons penyakit atau prosedur invasif. Beberapa pilihan untuk memenuhi kebutuhan fisik antara lain pengobatan, perubahan posisi, pijat punggung, kompres panas atau dingin, sentuhan terapeutik.
Kebutuhan kenyamanan sosiokultural berkaitan dengan hubungan antarpribadi, keluarga, dan komunitas, termasuk kebutuhan akan perencanaan pemulangan dan perawatan yang sesuai dengan budaya klien. Beberapa cara untuk memenuhi kebutuhan sosiokultural adalah dengan menciptakan hubungan terapeutik dengan klien, menghormati hak-hak klien tanpa memandang status sosial atau budaya, mendorong klien untuk mengungkapkan perasaannya, dan memfasilitasi kerja tim yang menyelesaikan potensi konflik yang diatasi antara proses penyembuhan dan budaya klien. Kebutuhan terakhir adalah kebutuhan kenyamanan lingkungan berkaitan dengan menjaga kebersihan dan kerapian lingkungan, membatasi pengunjung dan terapi pada saat klien istirahat, serta menyediakan lingkungan yang aman bagi klien (Kolcaba, 2007 dalam (Alligood & Tomey, 2010) .
Asumsi-Asumsi Teori Katharine Kolcaba
Teknik pengukuran kenyamanan (technical comfort Measures) merupakan intervensi yang dirancang untuk menjaga homeostatis dan manajemen nyeri, seperti pemantauan tanda-tanda vital dan hasil kimia darah. Tindakan kenyamanan dirancang untuk (1) membantu pasien mempertahankan atau memulihkan fungsi dan kenyamanan fisik, dan (2) mencegah komplikasi. Pembinaan, termasuk intervensi yang dirancang untuk menghilangkan rasa sakit dan memberikan kepastian dan informasi, menginspirasi harapan, mendengarkan dan membantu dengan perencanaan realistis untuk pemulihan, integrasi atau kematian sesuai dengan budaya.
Comfort Food for the soul mencakup intervensi yang saat ini tidak diperlukan pasien, namun sangat berguna bagi pasien. Lingkungan adalah segala aspek eksternal (fisik, politik, kelembagaan, dll.) dari pasien, keluarga, fasilitas yang dapat dimanipulasi oleh perawat atau orang yang dicintai untuk meningkatkan kenyamanan. Dalam hal ini keadaan tersebut dapat mempengaruhi kebutuhan medis, yang dalam teori Katharine Kolcab disebut kebutuhan perawatan medis (kecemasan pra operasi).
Dari kebutuhan tersebut terdapat beberapa variabel perancu yang dapat mempengaruhi kecemasan pada pasien pra operasi yaitu: usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, profesi dan jenis operasi. Namun hal ini dapat diatasi dengan intervensi keperawatan yang dalam teori Katharine Kolcaba disebut comfort food. Ini termasuk intervensi yang saat ini tidak diperlukan oleh pasien, namun sangat berguna bagi pasien. Intervensi keperawatan yang biasa digunakan untuk mengurangi kecemasan antara lain: pendidikan persiapan pembedahan, pengurangan kecemasan, terapi relaksasi dan distraksi, dukungan emosional, dan terapi komplementer.
Salah satu terapi komplementer yang digunakan adalah kombinasi stimulasi kulit (pijat punggung perlahan) dan terapi musik. Stimulus kulit (pijatan perlahan pada punggung) dapat mempengaruhi saraf tepi dan kemudian ditransmisikan melalui sumsum tulang belakang ke hipotalamus, yang kemudian mengeluarkan hormon endorfin dan mengurangi kortisol dengan melepaskan kortikotropin.
