Upaya pernapasan pertama bayi menyebabkan cairan di paru-paru dikeluarkan dan alveoli berkembang untuk pertama kalinya. Saat bayi melewati jalan lahir saat melahirkan, sekitar 1/3 cairan ini dikeluarkan dari paru-paru. Pada beberapa tarikan napas pertama, udara memenuhi trakea dan bronkus bayi baru lahir.
Cairan yang tersisa di paru-paru dikeluarkan dari paru-paru dan diserap oleh getah bening dan pembuluh darah. Setelah lahir, darah bayi baru lahir harus melewati paru-paru untuk mengambil oksigen dan diedarkan ke seluruh tubuh untuk mengantarkan oksigen ke jaringan. Untuk menciptakan sirkulasi yang baik pada bayi baru lahir, terjadi dua peristiwa besar, yaitu penutupan foramen ovale pada atrium jantung dan penutupan duktus arteriosus antara arteri pulmonalis dan aorta.
Kedua hal ini membantu aliran darah miskin oksigen ke paru-paru untuk oksigenasi ulang. Fungsi hati dalam pembentukan protein plasma tidak optimal sehingga dapat menyebabkan edema yang terlihat pada bayi baru lahir. Saat lahir, hati hanya menyimpan sedikit glikogen, sehingga bayi baru lahir cenderung mengalami hipoglikemia.
Pemantauan Tumbuh Kembang Neonatus Usia 0-30 Hari
Enzim hati belum benar-benar aktif ketika bayi baru lahir, dan daya detoksifikasi hati belum sempurna pada bayi baru lahir. Stimulasi pada masa neonatal dilakukan dengan cara berusaha merasa nyaman, aman, memeluk, menggendong, menatap mata bayi, mengajaknya tersenyum, berbicara, mengeluarkan suara atau musik yang berbeda secara bergantian, menggantung dan menggerakkan benda mengkilat, benda bersuara dan berada. dirangsang, untuk meraih dan memegang mainan (Armini, 2017).
Tanda-Tanda Bahaya Bayi Baru Lahir
Warna yang tidak normal, yaitu kulit atau bibir menjadi biru atau pucat, memar atau sangat kuning (terutama pada 24 jam pertama) juga merupakan tanda bahaya bagi bayi baru lahir. Tanda bahaya lain pada bayi baru lahir antara lain sulit menyusu (kemampuan menghisap buruk, rasa kantuk berlebihan, banyak muntah), tali pusar berwarna merah, keluar cairan bengkak, berbau busuk, pendarahan dan infeksi yang ditandai dengan suhu tubuh meningkat, kemerahan, bengkak, keluar cairan (nanah). , bau tak sedap, kesulitan bernapas. Gangguan pada saluran cerna bayi juga menjadi tanda bahayanya, antara lain mekonium yang tidak keluar setelah 3 hari pertama setelah lahir, urin yang tidak keluar selama 24 jam pertama, muntah terus menerus, perut buncit, tinja berwarna hijau atau berlendir, atau darah.
Bayi gemetar atau menangis tidak seperti biasanya, lemas, mengantuk, lemas, kejang-kejang halus, tidak bisa tenang, menangis terus menerus, mata bengkak dan mengeluarkan cairan juga merupakan tanda-tanda bahaya pada bayi baru lahir (Musbayarun, 2010).
Masalah yang Dapat Muncul pada Bayi Baru Lahir a. Asfiksi
Prinsip dasar operasi pada bayi baru lahir dengan asfiksia ringan adalah menyediakan lingkungan dengan sirkulasi darah yang cukup dengan tetap menjaga kebebasan saluran pernafasan dan mendorong pernafasan untuk kelancaran aliran oksigenasi dan karbon dioksida serta dukungan pernafasan aktif. Stimulasi taktil ini diperlukan jika mengeringkan tubuh bayi dan mengeluarkan lendir atau cairan ketuban dari mulut dan hidung bayi tidak cukup untuk bernapas dengan baik. Hipotermia adalah suatu kondisi dimana suhu tubuh bayi turun hingga di bawah 36oC yang pada akhirnya menyebabkan bayi baru lahir kedinginan hingga menimbulkan penyakit bahkan kematian.
Cuci tangan Anda setelah prosedur dengan sabun saat mulai bekerja, sebelum dan sesudah merawat setiap bayi, dan setiap kali Anda meninggalkan ruangan. Ajari ibu untuk mencuci tangan saat menggendong atau memberikan ASI pada bayi (Maryunani, 2008).
Bayi Baru Lahir dengan Masalah yang Lazim Terjadi a. Bercak Mongol
Penatalaksanaan yang dapat dilakukan oleh bidan dalam hal ini adalah dengan memberikan konseling kepada orang tua bayi. Bidan menjelaskan apa yang dimaksud dengan Mongolian spot, menjelaskan bahwa Mongolian spot ini akan hilang dalam hitungan bulan atau tahun dan tidak berbahaya serta tidak memerlukan pengobatan khusus agar orang tua bayi tidak merasa cemas. Ikterus fisiologis merupakan penyakit kuning yang terjadi pada hari kedua dan ketiga dan tidak menimbulkan kesakitan pada bayi.
Angka kejadian penyakit kuning pada bayi baru lahir dapat dicegah dan dihentikan peningkatannya dengan perawatan prenatal yang baik, pencegahan dan pengobatan hipoksia janin dan neonatal, pemberian imunisasi, pemberian ASI dini dan pencegahan infeksi. Tindakan yang bisa dilakukan adalah mengeringkan (dijemur dibawah sinar matahari jam WIB selama 15-30 menit, periksa kadar bilirubin darah jika hasilnya dibawah 7 mg%, ulangi keesokan harinya. Jika mencoba membersihkan atau menghilangkan lapisan ini usap atau noda bisa lepas, tapi meninggalkan area kemerahan yang mudah berdarah.
Secara umum gejala yang muncul adalah suhu tubuh naik hingga 40oC, bayi kentut lebih banyak dari biasanya, bayi rewel dan tidak mau minum ASI. Namun bayi harus segera ditangani karena dapat menimbulkan gejala penyerta yang membuat tidak nyaman. Pengobatan sariawan oral adalah penggunaan obat antijamur, yang paling umum digunakan adalah nistatin, yaitu cairan yang dimasukkan ke dalam mulut bayi.
Seborrhea adalah kelainan kulit berupa peradangan superfisial dengan papulosquamosis kronis dengan predileksi pada daerah seboroik yaitu daerah yang kaya akan kelenjar sebasea, seperti kulit kepala, alis, kelopak mata, naso labial, bibir, telinga dan ketiak, pusar, selangkangan dan glutea. Pada dermatitis seboroik ditemukan kelainan kulit berupa eritema, edema, dan sisik kering atau berminyak berwarna kecoklatan dengan berbagai ukuran disertai krusta. Gumoh terjadi karena ada udara di dalam perut yang terdorong keluar saat makanan masuk ke dalam perut bayi.
Bintil tersebut dapat melunak menjadi abses dan jaringan nekrotik, setelah seminggu akan pecah dan hilang dengan sendirinya. Prinsip pengobatannya adalah dengan mengurangi produksi keringat dan memberikan kesempatan penyumbatan pori-pori hilang dengan sendirinya.
Asuhan Bayi Baru Lahir
Pada miliariasis rubra, dapat diberikan bubuk salisilat 2% dan dapat ditambahkan mentol 0,5-2% untuk mendinginkan ruam. Pencegahan infeksi merupakan bagian terpenting dari setiap komponen perawatan bayi baru lahir yang sangat rentan terhadap infeksi karena daya tahan tubuhnya yang belum sempurna. Sebelum merawat bayi baru lahir, pastikan penolong melakukan upaya pencegahan infeksi. Setelah bayi lahir dan tali pusat dipotong, segera letakkan bayi tengkurap di dada ibu, kulit bayi bersentuhan dengan kulit ibu untuk melakukan proses IMD selama 1 jam.
Kebanyakan bayi akan berhasil melakukan IMD dalam waktu 60-90 menit, pemberian ASI pertama biasanya dilakukan dalam 45-60 menit dan berlangsung 10-20 menit, dan bayi hanya perlu menyusu dari satu payudara. Jika bayi belum menemukan puting ibu dalam waktu 1 jam, posisikan bayi lebih dekat dengan puting ibu dan biarkan kontak kulit ke kulit selama 30-60 menit berikutnya. Jika bayi masih belum menjalani IMD dalam waktu 2 jam, lanjutkan dengan perawatan neonatal penting lainnya (penimbangan berat badan, pemberian vitamin K, salep mata, dan pemberian gelang tanda pengenal), kemudian dikembalikan kepada ibu untuk dipelajari cara menyusui.
Pengumpulan ASI di mulut bayi mendorong otot-otot di mulut dan area faring untuk mengaktifkan refleks menelan dan mendorong ASI ke dalam lambung. Semua bayi baru lahir sebaiknya diberikan suntikan vitamin K1 (Fitomenadione) intramuskular 1 mg 1 jam setelah lahir di paha kiri, untuk mencegah pendarahan BBL akibat kekurangan vitamin yang mungkin dialami oleh sebagian bayi baru lahir (Kementerian Kesehatan RI, 2010). Pemberian vitamin K sebagai profilaksis terhadap penyakit hemoragik pada bayi baru lahir dapat diberikan melalui suntikan, yang memberikan pencegahan yang lebih andal, atau secara oral, yang memerlukan dosis ganda untuk mengatasi variabel penyerapan dan perlindungan yang tidak pasti pada bayi.
Saat lahir Hepatitis B-1 HB-1 sebaiknya diberikan dalam waktu 12 jam setelah lahir, dilanjutkan pada usia 1 dan 6 bulan. Jika status HBsAg ibu positif, HBIg 0,5 ml diberikan bersamaan dengan vaksin HB-1 dalam waktu 12 jam setelah kelahiran. Apabila status HBsAg ibu pada awal tidak diketahui dan ternyata ibu ditemukan HBsAg positif pada perjalanan berikutnya, HBIg 0,5 ml masih dapat diberikan sebelum bayi berusia 7 hari.
Imunisasi hepatitis B diberikan 1-2 jam pada paha kanan setelah penyuntikan vitamin K1, yang bertujuan untuk mencegah penularan Hepatitis B melalui jalur ibu ke bayi yang dapat menyebabkan kerusakan hati (Kementerian Kesehatan RI, 2010) . Bayi yang lahir di fasilitas kesehatan disarankan untuk tinggal di fasilitas tersebut selama 24 jam karena risiko kematian BBL terbesar terjadi pada 24 jam pertama kehidupan.
Pelayanan Kesehatan Neonatus
Kunjungan neonatal ke 3 (KN 3) dilakukan antara hari ke 8 sampai hari ke 28 setelah kelahiran.
Konsep Manajemen Asuhan Kebidanan pada Neonatus .1 Pengkajian Data
Identifikasi Diagnosa dan Masalah
Dari hasil kajian data yang dilakukan, baik data subjektif maupun objektif dapat digunakan untuk mengidentifikasi diagnosis dan permasalahan yang terjadi pada bayi. Masalah pada bayi baru lahir dapat berupa penyakit umum seperti bercak Mongolia, hemangioma, penyakit kuning fisiologis, muntah-muntah, sariawan, ruam popok, sebhorrea, infeksi, miliariasis, bisul, dan diare.
Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial
Identifikasi Kebutuhan Segera
Intervensi
R/ Menjelaskan tindakan yang harus dilakukan merupakan langkah awal yang harus dilakukan untuk mendorong hubungan yang harmonis sehingga proses perawatan dapat berjalan dengan lancar. Mencuci tangan adalah perlindungan terkuat terhadap infeksi yang dimiliki bayi baru lahir (Varney, 2008). R/ Pentingnya dilakukan pemeriksaan fisik untuk mengetahui sejak dini penampilan fisik anak Anda, apakah terdapat tanda-tanda kecacatan atau gangguan kesehatan lainnya, sehingga dapat segera dilakukan tindakan.
R/ Pemberian vitamin K untuk mencegah pendarahan pada bayi akibat kekurangan vitamin K. Pemberian salep mata sebagai profilaksis infeksi dan pemberian HB0 untuk mencegah infeksi hepatitis B terutama jalur penularan dari ibu ke bayi. Mengetahui tanda-tanda bahaya tersebut, bayi akan segera mendapatkan pertolongan jika ditemukan tanda-tanda bahaya tersebut.
Implementasi
Evaluasi
Masalah yang biasa muncul pada bayi antara lain bercak Mongolia, hemangioma, kandidiasis mulut, ruam popok, seborrhea, ngiler, bisul, dan miliariasis. Penelitian mengenai detak jantung normal pada bayi baru lahir adalah antara 120 – 140 kali per menit (Hidayat, 2009). e) Berat badan. Hidung : Tidak ada sekret dan pernapasan hidung Mulut : Mulut bersih, bibir tidak pucat, gusi merah.
Perut : bulat, menonjol, tidak terasa massa atau menggembung, tali pusar terjatuh, tidak ada tanda-tanda infeksi (nanah, kemerahan di sekitar bagian tengah bayi). Ekstremitas : Gerakan aktif, tidak ada sianosis.. a) Refleks Moro : Rangsangan mendadak yang menyebabkan lengan naik turun secara tiba-tiba dan cepat rileks (Hidayat, 2009). Jari bayi langsung melingkar pada gagang ketika jari diletakkan pada telapak tangan (Hidayat, 2009). g) Refleks Babinski: pada telapak kaki, dimulai dari tumit, garuk sisi lateral telapak kaki ke atas lalu gerakkan jari-jari sepanjang telapak kaki.
