BUKU PEDOMAN NASIONAL ASMA ANAK

EDISI KETIG A

PEDOMAN NASIONAL

ASMA ANAK

EDISI KE-3

Penyunting:

Rina Triasih Cissy B Kartasasmita Bambang Supriyatno Darmawan Budi Setyanto Heda Melinda D Nataprawira

BADAN PENERBIT

IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA

2022

PEDOMAN NASIONAL ASMA ANAK EDISI KE-3

Hak cipta dilindungi Undang-Undang

Dilarang memperbanyak, mencetak, dan menerbitkan sebagian atau seluruh isi buku ini dengan cara dan bentuk apapun juga tanpa seizin penulis dan penerbit.

Penyunting:

Rina Triasih

Cissy B Kartasasmita Bambang Supriyatno Darmawan Budi Setyanto Heda Melinda D Nataprawira

Diterbitkan oleh:

Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia Gedung IDAI

Jl. Salemba I No. 5 Jakarta Pusat 10430 Telp/Fax. (021) 3912577

E-mail: badanpenerbit@idai.or.id ISBN

KONTRIBUTOR PEDOMAN NASIONAL ASMA ANAK EDISI KE-3

UKK Respirologi PP IDAI

1. Ayu Setyorini M. Mayangsari – Denpasar 2. Bambang Supriyatno – Jakarta

3. Cissy B Kartasasmita – Bandung 4. Darmawan Budi Setyanto – Jakarta 5. Diah Asri Wulandari – Bandung 6. Ery Olivianto – Malang

7. Fifi Sofiah – Palembang 8. Finny Fitry Yani – Padang

9. Heda Melinda Nataprawira – Bandung 10. Ida Bagus Subanada – Denpasar 11. Madeleine Ramdhani Jasin – Jakarta 12. Magdalena Sidhartani Zain – Semarang 13. Moh. Syarofil Anam – Semarang 14. Nastiti Kaswandani – Jakarta

15. Retno Asih Setyoningrum – Surabaya 16. Rina Triasih – Yogyakarta

17. Rini Savitri Daulay – Medan

18. Sang Ayu Kompiyang Indriyani – Mataram

19. Wahyuni Indawati – Jakarta

Kata Pengantar Ketua PP IDAI

Syukur Alhamdulillah, UKK Respirologi Anak telah menyelesaikan penulisan revisi buku Pedoman Nasional Asma Anak. Buku ini akan dipakai sebagai salah satu standar pelayanan kesehatan anak di Indonesia.

Dokter spesialis anak, sebagai salah satu pelaksana tercapainya indikator SDGs, hendaknya selalu bekerja sesuai standar. Hal Ini diperlukan untuk menyelesaikan penyakit- penyakit saluran nafas dan paru pada anak, merupakan gangguan kesehatan yang memiliki angka morbiditas yang tinggi dan dapat mengganggu tumbuh kembang anak .

Terima kasih kepada UKK Respirologi yang sudah melakukan pemutakhiran Pedoman Nasional Asma Anak. Semoga buku ini dapat dimanfaatkan oleh bukan saja dokter spesialis anak, tetapi juga oleh mahasiswa kedokteran, peserta pendidikan dokter spesialis, juga oleh dokter umum dan tenaga kesehatan lainnya.

Wassalam Ketua PP IDAI

Kata Pengantar Ketua UKK Respirologi

Assalaamu'alaikum wr. wb.

Segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT, karena hanya berkat rahmat-Nya Buku Pedoman Nasional Asma Anak Tahun 2022 (PNAA 2022) berhasil diterbitkan. Buku panduan ini merupakan edisi ketiga, setelah terbitnya Buku PNAA edisi pertama pada tahun 2004 dan edisi kedua pada tahun 2015.

Tentunya dengan rentang waktu yang panjang membuat penatalaksanaan asma pada anak secara global mengalami banyak perubahan.

Selain penyakit infeksi yang masih menjadi masalah kesehatan pada anak, angka kejadian penyakit tidak menular termasuk asma cenderung terus meningkat. Sebagai salah satu penyakit kronis yang paling umum pada anak-anak, angka kematian akibat asma tidak setinggi infeksi saluran pernapasan akut seperti pneumonia. Namun asma yang tidak mendapat penanganan yang optimal akan menyebabkan penurunan kualitas hidup anak penderita asma.

Buku PNAA 2022 ini akan membantu para dokter dalam menangani anak penderita asma berdasarkan bukti-bukti terbaru yang valid dan menggunakan prinsip evidence-based practice. Bukti terbaru tidak langsung diimplementasikan dalam pedoman tetapi dinilai berdasarkan analisis efektivitasnya di lapangan.

Selaku Ketua UKK Respirologi bersama pengurus UKK mengucapkan terima kasih yang sebesar- besarnya kepada seluruh kontributor dan redaktur Buku PNAA 2022 yang usahanya sudah dimulai sejak beberapa bulan yang lalu. Kami juga mengucapkan terima kasih kepada Ketua Umum PP IDAI atas dukungannya, seluruh anggota UKK Respirologi PP IDAI, mitra dan semua pihak yang telah membantu dalam penerbitan buku ini. Dengan adanya Buku PNAA 2022 diharapkan pelayanan kesehatan anak penderita asma di Indonesia semakin baik. Amin.

Wassalaammu'alaikum wr. wb.

Jakarta, 22 November 2022

Dr. Rina Triasih, M.Med(Paed), PhD, SpA(K) Ketua UKK Respirologi PP IDAI

Daftar Isi

Kontributor Pedoman Nasional Asma Anak UKK Respirologi IDAI

Anggota UKK Respirologi IDAI Tahun 2022 Sambutan Ketua Umum PP IDAI

Sambutan Ketua UKK Respirologi IDAI Panduan Mempelajari PNAA

Daftar Isi Daftar Tabel Daftar Gambar Daftar Lampiran Daftar Singkatan

BAB I Pendahuluan BAB II Epidemiologi

Prevalens asma anak di dunia Prevalens asma anak di Indonesia Kualitas hidup

Mortalitas

BAB III Patogenesis dan Patofisiologi Konsep patogenesis asma

Mekanisme imunologis inflamasi saluran respiratori Hiperreaktifitas saluran respiratori

Remodeling saluran respiratori

BAB IV Diagnosis dan Klasifikasi Asma Anak Diagnosis

Anamnesis Pemeriksaan fisis Pemeriksaan penunjang Alur diagnosis asma Diagnosis banding Klasifikasi Asma

Penulisan diagnosis asma

Tahapan penegakan diagnosis asma Penulisan diagnosis pasien asma BAB V Tata Laksana Asma

Terapi inhalasi Obat-obat untuk asma

BAB VI Tata Laksana Janga Panjang Asma Anak Siklus tata laksana jangka panjang

Kunjungan Awal Kunjungan Ulang

Pemilihan obat untuk tata laksana jangka panjang Tata laksana jangka panjang untuk usia 6-11 tahun Tata laksana jangka panjang untuk usia 12-18 tahun Follow up dan penyesuaian pengobatan

Menaikkan jenjang tata laksana (step up) Menurunkan jenjang tata laksana (step down)

BAB VII Tata Laksana Serangan Asma Anak Definisi

Tujuan tata laksana serangan asma Tahapan tata laksana serangan asma

Penilaian derajat serangan asma Penilaian derajat faktor risiko tinggi Penatalaksanaan medikamentosa Tindak lanjut paska serangan asma Obat-obatan untuk serangan asma BAB VIII Tata Laksana Non-Medikamentosa

Program KIE

Rencana Aksi Asma (RAA)/Asthma Action Plan (AAP) Kartu Aksi Asma (KAA)

Penghindaran pencetus Tata laksana lain

BAB IX Asma dengan Komorbid Rinitis alergi dan rinosinusitis Refluks gastroesofageal Obesitas

Obstructive sleep apnea (OSA) Infeksi respiratori

Ansietas dan depresi

BAB X Asma pada Anak Prasekolah Diagnosis

Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang Diagnosis banding

Indikasi untuk rujukan

Tata laksana serangan asma anak usia prasekolah Penilaian derajat keparahan serangan asma Terapi emergensi dan farmakoterapi inisial

Kriteria pulang dari RS dan pemantauan setelah eksaserbasi Tata laksana jangka panjang

Jenjang terapi pengendali

Evaluasi derajat kendali asma anak usia prasekolah Menilai respon dan penyesuaian terapi

BAB XI Kekeliruan dalam Tata Kelola Asma Kekeliruan pada diagnosis

Kekeliruan pada tata kelola Kekeliruan pada terapi inhalasi Kepatuhan yang buruk

LAMPIRAN

Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7

Sinopsis

Asma merupakan salah satu masalah kesehatan dunia yang jumlah kasusnya semakin meningkat di negara berkembang. Perkiraan jumlah penderita asma di seluruh dunia pada tahun 2019 adalah 262 juta orang, dengan jumlah kematian 461.000 orang. Menurut hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) nasional tahun 2018, penyakit asma ditemukan sebesar 2.4%

dari 267.700.000 total populasi nasional atau sekitar 6.400.000 kasus. Prevalensi penderita asma anak di Indonesia usia 1-4 tahun sebesar 1,6% dan usia 5-14 tahun sebesar 1,9%. Jumlah ini dapat saja lebih besar mengingat asma merupakan penyakit yang

underdiagnosed. Hampir

separuh dari seluruh pasien asma pernah dirawat di rumah sakit dan melakukan kunjungan ke bagian gawat darurat setiap tahunnya akibat serangan asma.

Berkembangnya penyakit serta berkembangnya temuan baru dari penelitian menyebabkan perubahan-perubahan dalam tata laksana asma pada anak. Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) melalui UKK Respirologi telah mengeluarkan buku Pedoman Nasional Asma Anak (PNAA) edisi pertama pada 2004. Kemudian pada tahun 2015, Pedoman Nasional Asma Anak (PNAA) Indonesia telah disusun dan direvisi. Setelah tahun tersebut, telah banyak perkembangan ilmu dan penelitian terkait asma anak. Berkembangnya penyakit serta berkembangnya temuan baru dari penelitian menyebabkan perubahan-perubahan dalam tata laksana asma pada anak. Pada tahun 2022, buku PNAA direvisi kembali untuk mengikuti perkembangan tata laksana asma anak di tingkat global. agar lebih membantu para dokter dalam melakukan penatalaksanaan asma pada anak berdasarkan bukti-bukti terkini yang sahih dan menggunakan prinsip evidence-based practice.

Buku Revisi PNAA tahun 2022 memberikan informasi komprehensif dan terintegrasi dalam penanganan asma, baik pada fasilitas pelayanan kesehatan primer, sekunder maupun tersier.

Tidak hanya terfokus berdasarkan perkembangan penanganan asma di tingkat global, namun

juga sudah disesuaikan dengan keadaan lokal di Indonesia agar mudah di implementasikan

dalam praktik sehari-hari. Pada buku PNAA 2022 ini kita akan medapatkan berbagai hal

pembaruan, mulai dari diagnosis, klasifikasi hingga tatalaksana dan kekeliruan dalam tata

kelola asma. Semoga buku PNAA 2022 ini dapat menjadi pegangan dalam menangani kasus

asma yang akan kita hadapi.