[cold {COLD

(1)

TERAPI DINGIN {COLD THERAPY) D A L A M PENANGANAN C E D E R A O L A H R A G A

Oleh: No\ita Intan Arofah

Dosen J u r u s a n P e n d i d i k a n K e s e h a t a n d a n R e k r e a s i FIK U N Y

A B S T R A K

Terapi d i n g i n [cold therapy) m e r u p a k a n m o d a l i t a s fisioterapi y a n g b a n y a k d i g u n a k a n p a d a fase a k u t cedera oiahraga. P a d a fase a k u t , efek fisiologis terapi d i n g i n b e r u p a v a s o k o n t r i k s i arteriola d a n v e n u l a , p e n u r u n a n k e p e k a a n a k h i r a n saraf bebas d a n p e n u r u n a n tingkat metabolisme sel sehingga m e n g a k i b a r k a n p e n u r u n a n k e b u t u h a n oksigen sel. S e c a r a k l i n i s k e s e l u r u h a n proses tadi dapat m e n g u r a n g i proses p e m b e n g k a k a n , m e n g u r a n g i n y e r i , m e n g u r a n g i s p a s m e otot d a n resiko k e m a t i a n sel.

T e r a p i d i n g i n y a n g b a n y a k d i g u n a k a n b e r u p a ice massage, ice packs, cold bath/water immersion d a n vapocoolant sprays. D e w a s a i n i terapi d i n g i n j u g a b a n y a k d i g a b u n g k a n dengan terapi l a t i h a n [cyrokinetics).

P e n g g u n a a n terapi d i n g i n h a r u s d i l a k u k a n d e n g n p r o s e d u r y a n g tepat mengingat a d a n y a b e b e r a p a resiko terapi seperti iritasi, h i p o t h e r m i a , frost bite. T e r a p i i n i d i k o n t r a i n d i k a s i k a n p a d a b e b e r a p a g a n g g u a n k l i n i s a n t a r a l a i n Raynaud's syndrome, cyroglobunemia, paraxoxymal hemaglobinuria, vasculitis d a n g a n g g u a n syaraf sensoris seperti p a d a diabetes m e l l i t u s .

K a t a kunci : terapi d i n g i n {cold therapy), c e d e r a o i a h r a g a

Cedera o i a h r a g a secara u m u m d i b e d a k a n m e n j a d i cedera t r a u m a t i s d a n cedera b e r k e l a n j u t a n [overuse injuries). C e d e r a t r a u m a t i s terjadi a k i b a t b e n t u r a n s e d a n g k a n overuse injury terjadi a k i b a t

Terapi Dingin {Cold Therapy) Dalam Penanganan Cedera... (Novita Intan Arovah)

(2)

beban kerja fisiologis y a n g berlebihan. B e n t u k cedera dapat b e r u p a memar, strain, sprain s a m p a i dengan f r a k t u r t u l a n g . R e s p o n t u b u h terhadap k e r u s a k a n j a r i n g a n i n i b e r u p a r e a k s i peradangan (inflamasi) 3^^g d i p i c u oleh mediator i n f l a m a s i y a n g d i h a s i l k a n oleh sel y a n g r u s a k m a u p u n mati. K a r a k t e r i s t i k p e r a d a n g a n b e r u p a nyeri [dolor), p e m b e n g k a k a n [tumor), k e m e r a h a n (rubor), peningkaLan s u h u [kalor) serta p e n u r u n a n fungsi [function leissa).

P a d a k e a d a a n i n i terjadi k e r U s a k a n p e m b u l u h d a r a h y a n g m e n i m b u l k a n p e r d a r a h a n p a d a j a r i n g a n . P a d a s t a d i u m lanjut terjadi proses penjendalan y a n g difasilitasi oleh trombosit, faktor penjendalan d a r a h d a n fibroblast y a n g m e m b e n t u k j a r i n g a n parut.

A p a b i l a terjadi kegagalan m a u p u n k e t e r l a m b a t a n proses p e n y e m b u h a n , respon t u b u h m e m a s u k i fase k r o n i s . P a d a fase i n i s u d a h tidak d i j u m p a i t a n d a p e r a d a n g a n y a n g d o m i n a n k e c u a l i p e n u r u n a n fungsi d a n r a s a nyeri. T a h a p p e r a d a n g a n m e r u p a k a n bagian d a r i proses p e n y e m b u h a n , w a l a u p u n d e m i k i a n respon peradangan y a n g b e r l e b i h a n dapat m e m p e r l a m b a t proses p e n y e m b u h a n a k i b a t d a r i l i m b a h metabolisme y a n g b e r l e b i h a n sehingga p a d a fase a k u t d i l a k u k a n u s a h a u n t u k m e n e k a n respon peradangan.

D e w a s a i n i terapi d i n g i n b a n y a k d i g u n a k a n p a d a fase a k u t cedera olaliraga. B e r b a g a i b e n t u k terapi seperti m a s a s e es, ice pack, cold bath, vapocoolant spray d a n cyrokinetics d i g u n a k a n u n t u k mengatasi p e r a d a n g a n d a n m e n g u r a n g i w a k t u y a n g d i p e r l u k a n u n t u k p c m u l i h a n cedera iewat berbagai m e k a n i s m e fisiologis

M E D I K O R A V o l . V , No 1, April 2009: 102-117

(3)

(Hurme et al., 1993:46). P e r u b a h a n s u h u j a r i n g a n bervariasi tergantung b e n t u k terapi, w a k t u p e m a p a r a n , s u h u awal d a n l o k a s i a n a t o m i s (Bleakley et al, 2004:251}. Efek fisiologis t e r a p i d i n g i n d i s e b a b k a n oleh p e n u r u n a n s u h u j a r i n g a n y a n g m e n c e t u s k a n p e r u b a h a n h e m o d i n a m i s l o k a l d a n s i s t e m i k serta a d a n y a respon neuromuscular. Terapi d i n g i n secara k l i n i s dapat m e n i n g k a t k a n a m b a n g nyeri, mencegah p e m b e n g k a k a n d a n m e n u r u n k a n performa motorik l o k a l (Hocutt, 1982:316). W a l a u p u n d e m i k i a n a p l i k a s i d i n g i n y a n g berkepanjangan h a r u s d i h i n d a r i u n t u k mencegah terjadinya efek s a m p i n g a n t a r a l a i n i r i t a s i , h i p o t h e r m i a d a n frost bite (Swenson et al, 1996:193). P e n g g u n a a n terapi d i n g i n h a r u s d i l a k u k a n p a d a i n d i k a s i y a n g tepat s e r t a d i h i n d a r i p a d a k e a d a a n y a n g m e r u p a k a n k o n t r a i n d i k a s i . Pengertian, efek fisiologis, b e n t u k p e n g g u n a a n , i n d i k a s i , k o n t r a i n d i k a s i serta resiko terapi d i n g i n a k a n d i b a h a s l e b i h lanjut p a d a a r t i k e l i n i .

PENGERTIAN DAN E F E K FISIOLOGIS T E R A P I DINGIN {COLD THERAPY]

Cold therapy a d a l a h pemanfaatan d i n g i n u n t u k mengobati nyeri d a n m e n g u r a n g i gejala p e r a d a n g a n l a i n n y a . Istilah cryotherapy d i g u n a k a n u n t u k p e n g g u n a a n terapi d i n g i n y a n g sangat e k s t r i m , b i a s a n y a m e n g u n a k a n c a i r a n nitrogen y a n g d i g u n a k a n sebagai anesthetic-analgesia (Swenson et al, 1996:193).

P a d a terapi d i n g i n , d i g u n a k a n m o d a l i t a s terapi y a n g dapat menyerap s u h u j a r i n g a n sehingga terjadi p e n u r u n a n s u h u j a r i n g a n melewati m e k a n i s m e k o n d u k s i . Efek p e n d i n g i n a n y a n g terjadi

Terapi Dingin (Cold Therapy) Dalam Penanganan Cedera... (Novita Intan Arovah)

(4)

tergantung j e n i s a p l i k a s i terapi d i n g i n , l a m a terapi d a n k o n d u k t i vitas. P a d a d a s a r n y a agar terapi dapat efektif, lokaJ cedera h a r u s dapat d i t u r u n k a n s u h u n y a d a l a m j a n g k a w a k t u y a n g m e n c u k u p i fBleakley et al, 2004:251).

Inti d a r i terapi d i n g i n a d a l a h menyerap k a l o r i area l o k a l cedera sehingga terjadi p e n u r u n a n s u h u . B e r k a i t d e n g a n h a l i n i , jenis terapi dengan terapi es b a s a h lebih efektif m e n u r u n k a n s u h u d i b a n d i n g k a n es d a l a m k e m a s a n mengingat p a d a k o n d i s i i n i lebih b a n y a k k a l o r i t u b u h y a n g d i p e r g u n a k a n u n t u k m e n c a i r k a n es (Ernst et al, 1994:56). S e m a k i n l a m a w a k t u terapi, penetrasi d i n g i n s e m a k i n d a l a m . P a d a u m u m n y a terapi d i n g i n p a d a s u h u 3,5 " C selama 10 menit dapat m e m p e n g a r u h i s u h u s a m p a i dengan 4 c m d i b a w a h k u l i t (Ernst et al, 1994:56). J a r i n g a n otot dengan k a n d u n g a n air y a n g tinggi m e r u p a k a n k o n d u k t o r y a n g baik sedangkan j a r i n g a n l e m a k m e r u p a k a n isolator s u h u sehingga m e n g h a m b a t penetrasi d i n g i n (Ernst et al, 1994:56).

Tabel 1. Efek Fisiologis dan Terapetis Terapi Dingin Efek Fisiologis

Sistemik

Efek Fisiologis Lokal

Efek Terapetis

> V a s o k o n t r i k s i

> Piloereksi Mcnggigil

> V a s o k o n t r i k s i l o k a l

> D e s e n s i t i s a s i a k h i r a n saraf bebas

> P e n u r u r u n a n refill kapiler

> P e n u r u n a n m e t a b o l i s m sel

> R e l a k s a s i otot

> M e n g h a m b a t p e r t u m b u h a n b a k t e r i

> M e n c e g a h p e m b e n g k a k a n

> M e n g u r a n g i n y e r i

> M e n g u r a n g i p e r d a r a h a n

(5)

((Ernst el al, 1994:56)

Terapi d i n g i n dapat d i p a k a i d a l a m b e b e r a p a m o d a , seperti p e n g g u n a a n es d a n cold baths. A p l i k a s i d i n g i n dapat m e n g u r a n g i s u h u d a e r a h y a n g sakit, m e m b a t a s i a l i r a n d a r a h d a n m e n c e g a h c a i r a n m a s u k ke j a r i n g a n d i sekitar l u k a . H a l i n i a k a n m e n g u r a n g i nyeri d a n p e m b e n g k a k a n . A p l i k a s i d i n g i n d a p a t m e n g u r a n g i sensitivitas d a r i a k h i r a n syaraf y a n g b e r a k i b a t terjadinya p e n i n g k a t a n a m b a n g batas r a s a nyeri. A p l i k a s i d i n g i n j u g a a k a n mengurajigi k e r u s a k a n j a r i n g a n d e n g a n j a l a n m e n g u r a n g i metabolisme l o k a l sehingga k e b u t u h a n o k s i g e n j a r i n g a n m e n u r u n . Respon n e u r o h o r m o n a l terhadap terapi d i n g i n a d a l a h sebagai b e r i k u t :

> Pelepasan e n d o r p h i n

> P e n u r u n a n t r a n s m i s i saraf sensoris

> P e n u r u n a n aktivitas b a d a n sel saraf

> P e n u r u n a n i r i t a n y a n g m e r u p a k a n l i m b a h m e t a b o l i s m e sel

> P e n i n g k a t a n a m b a n g n y e r i

: S e c a r a fisiologis, p a d a 15 menit p e r t a m a setelah p e m b e r i a n a p l i k a s i d i n g i n (suhu 10 °C) terjadi v a s o k o n t r i k s i arteriola d a n v e n u l a secara l o k a l . V a s o k o n t r i k s i i n i d i s e b a b k a n oleh a k s i reflek dari otot polos y a n g t i m b u l akibat s t i m u l a s i s i s t e m saraf otonom d a n pelepasan e p i n e h r i n d a n n o r e p i n e p h r i n . W a l a u p u n d e m i k i a n a p a b i l a d i n g i n tersebut terus d i b e r i k a n s e l a m a 15 s a m p a i d e n g a n 30 menit a k a n t i m b u l fase vasodilatasi y a n g terjadi i n t e r m i t e n

Terapi Dingin (Cold Therapy) Dalam Penanganan Cedera... (Novita Inlan Arovah)

(6)

selama 4 s a m p a i 6 menit (Hurme et al, 1993:46). Periode i n i d i k e n a l sebagai respon hunting. R e s p o n h u n t i n g terjadi u n t u k mencegali terjadinya k e r u s a k a n j a r i n g a n a k i b a t d a r i j a r i n g a n m e n g a l a m i W i o x i a j a r i n g a n (Ernst etal, 1994:56).

Sekiin m e n i m b u l k a n v a s o k o n t r i k s i , s e n s a s i d i n g i n j u g a m e n u r u n k a n eksitabilitas a k h i r a n saraf bebas sehingga m e n u r u n k a n k e p e k a a n terhadap r a n g s a n g nyeri. A p l i k a s i dingin j u g a dapat m e n g u r a n g i tingkat metabolisme sel sehingga l i m b a h metabolisme menjadi b e r k u r a n g . P e n u r u n a n l i m b a h metabolisme p a d a a k h i r n y a dapat m e n u r u n k a n s p a s m e otot.

Tabel 2. Respon Kulit Pada Aplikasi Dingin Tahap Waktu Pemberian Aplikasi

Dingin

Respon

1 0-3 m e n i t S e n s a s i d i n g i n

2 2-7 m e n i t R a s a t e r b a k a r , Nyeri

3 5-12 menit A n e s t e s i relatif k u l i t

(Ernst et al, 1994:56)

P a d a u m u m n y a d i n g i n l e b i h m u d a h m e n e m b u s j a r i n g a n d i b a n d i n g k a n dengan p a n a s . K e t i k a otot s u d a h m e n g a l a m i p e n u r u n a n s u h u akibat a p l i k a s i d i n g i n , efek d i n g i n dapat b e r t a h a n lebih l a m a d i b a n d i n g k a n dengan p a n a s k a r e n a a d a n y a lemak s u b c u t a n y a n g b e r t i n d a k sebagai i n s u l a t o r . D i sisi l a i n l e m a k s u b k u t a n m e r u p a k a n barier u t a m a energi d i n g i n u n t u k m e n e m b u s otot. P a d a i n d i v i d u dengan tebal l e m a k s u b k u t a n setebal 2 c m ,

MEDIKORA V o l . V , No 1, April 2009: 102-117

(7)

energi d i n g i n dapat m e n e m b u s j a r i n g a n otot d a l a m w a k t u 10 menit (Ernst et al, 1994:56).

Tabel 3. Efek Fisiologis Tubuh pada Terapi Dingin

Variabel Efek

S p a s m e otot M e n u r u n Persepsi Nyeri M e n u r u n

A l i r a n d a r a h M e n u r u n s a m p a i 10 m e n i t p e r t a m a K e c e p a t a n

metabolisme

M e n u r u n

E l a s t i s i t a s kolagen M e n u r u n K e k a k u a n s e n d i M e n i n g k a t Permeabilitas k a p i l e r M e n i n g k a t

P e m b e n g k a k a n D a p a t m e n g u r a n g i p e m b e n g k a k a n lanjut tapi relatif tidak m e n g h e n t i k a n

p e m b e n g k a k a n y a n g s u d a h terjadi

(Konrath etal, 1996:629)

U n t u k cedera a k u t , terapi d i n g i n s e r i n g d i g u n a k a n b e r s a m a - s a m a dengan t e k n i k pertolongan p e r t a m a p a d a c e d e r a y a n g d i s e b u t RICE [rest, ice, compression and elevation). T e k n i k i n i m e l i p u t i ;

> M e n g i s t i r a h a t k a n bagian t u b u h y a n g cedera.

> M e m b e r i k a n es s e l a m a d u a h a r i setelah cedera u n t u k m e n c e g a h p e m b e n g k a k a n l u k a .

> M e m p e r g u n a k a n k o m p r e s i elastis s e l a m a d u a h a r i u n t u k mencegah p e m b e n g k a k a n .

Terapi Dingin (Cold Therapy) Dalam Penanganan Cedera... (Novita Intan Arovah)

(8)

> B e r u s a h a agar bagian y a n g cedera a d a d i atas letak j a n t u n g u n t u k m e n g u r a n g i k e m u n g k i n a n terjadinya p e m b e n g k a k a n .

DalarA p e r a w a t a n n y e r i y a n g d i s e b a b k a n k a r e n a cedera, terapi d i n g i n d i l a k u k a n s a m p a i p e m b e n g k a k a n b e r k u r a n g . Terapi dingin b i a s a n y a d i g u n a k a n p a d a 2 4 s a m p a i 4 8 j a m setelah terjadinya cedera d a n d i p a k a i u n t u k m e n g u r a n g i s a k i t d a n p e m b e n g k a k a n . P a n a s s e l a n j u t n y a d i g u n a k a n d a l a m fase rehabilitasi fase k r o n i s ( H u b b a r d et al, 2 0 0 4 : 2 7 8 ) .

INDIKASI TERAPI DINGIN {COLD THERAPY)

M e n u r u t K o n r a t h et.al (1996:630) beberapa k o n d i s i y a n g dapat ditangani dengan cold therapy a n t a r a l a i n :

1. Cedera {sprain, strain d a n kontusi)

2. S a k i t k e p a l a (migrain, tension headache d a n cluster headache).

3. G a n g g u a n t e m p o r o m a n d i b u l a r ( T M J disorder).

4. Testicular deiu scrotal pain.

5. Nyeri post operasi..

6. Fase a k u t a r t h r i t i s (peradangan p a d a sendi).

7. Tendinitis d a n bursitis.

8. Carpal tunnel syndrome.

9. Nyeri l u t u t . 10. Nyeri sendi.

11. Nyeri perut. .

(9)

K O N T R A INDIKASI TERAPI DINGIN {COLD THERAPY)

Cold therapy sangat m u d a h d i g u n a k a n , cepat, efisien d a n ekonomi"s. A k a n tetapi terdapat beberapa k o n d i s i y a n g dapat d i p i c u oleh cold therapy. Individu dengan riwayat gangguan tertcntu m e m e r l u k a n p e n g a w a s a n y a n g ketat p a d a terapi d i n g i n . B e b e r a p a k o n d i s i tersebut d i a n t a r a n y a a d a l a h :

1. Raynaud's syndrom y a n g m e r u p a k a n k o n d i s i d i m a n a terdapat h a m b a t a n p a d a arteri terkecil y a n g m e n y a l u r k a n d a r a h k e j a r i tangan d a n k a k i k e t i k a terjadinya d i n g i n a t a u emosi. P a d a k e a d a a n i n i t i m b u l sianosis y a n g a p a b i l a berlanjut dapat mengaJdbatkan k e r u s a k a n anggota t u b u h perifer (Svi^enson et al, 1996:193).

2. Vasculitis {peradangan p e m b u l u h darah) {Swenson et al, 1996:193).

3. G a n g g u a n s e n s a s i saraf m i s a l neuropathy a k i b a t diabetes m e l l i t u s m a u p u n leprosy. (Ernst et al, 1994:56)

4. Cryoglobulinemia yang m e r u p a k a n k o n d i s i b e r k u r a n g n y a protein di d a l a m d a r a h y a n g m e n y e b a b k a n d a r a h a k a n b e r u b a h menjadi gel b i l a k e n a d i n g i n (Hocutt, 1982:316).

5. Paroxysmal cold hemoglobinuria y a n g m e r u p a k a n s u a t u kejadian p e m b c n t u k a n a n t i b o d i y a n g m e r u s a k sel d a r a h m e r a h bila t u b u h d i k e n a i d i n g i n . (Hocutt, 1982:316).

(10)

RESIKO TERAPI DINGIN {COLD THERAPY)

B i l a terapi d i n g i n d i l a k u k a n d a l a n l j a n g k a w a k t u y a n g l a m a , h a l i n i a k a n menye^babkan :

1. Hypothermia y a n g m e r u p a k a n s u a t u k o n d i s i medis d i m a n a s u h u Lubuh m e n u r u n secara cepat d i b a w a h s u h u n o r m a l , sehinga m e r u s a k metabolisme t u b u h (Ernst et al, 1994:56).

2. E x c e m a k u l i t dapat terjadi p a d a p e n d i n g i n a n k u l i t s e l a m a 1 j a m p a d a s u h u 0° s d -9°C. E x c e m a i n i dapat b e r t a h a n s a m p a i dengan 24 j a m (Bleakley et al, 2004:251).

3. Frostbite y a n g m e r u p a k a n k o n d i s i m e d i s d i m a n a k u l i t d a n j a r i n g a n t u b u h r u s a k k a r e n a s u h u d i n g i n . Frostbite (rusakya

anggota t u b u h perifer) dapat terjadi p a d a s u h u -3° s d -4°C (Bleakley et al, 2004:251).

JENIS APLIKASI TERAPI DINGIN {COLD THERAPY)

Terapi d i n g i n dapat d i g u n a k a n d a l a m beberapa c a r a . P a d a cedera oiahraga beberapa t e k n i k y a n g sering d i p e r g u n a k a n a d a l a h es d a n masase c s , i m e r s i a i r d a n a t a u es, ice packs d a n vacpocoolant sprays, t e r m a s u k :

1. Es dan Masase Es

Peralatan : Pada terapi i n i es dapat d i k e m a s dengan berbagai cara. S a l a h s a t u n y a a d a l a h dengan m e m b e k u k a n es p a d a styrofoam. P a d a p e n g g u n a a n n y a u j u n g stryofoam dapat d i g u n a k a n sebagai pegangan p a d a saat d i l a k u k a n terapi. E s

M E D I K O R A V o l . V . N o 1, A p r i l 2009: 102-117

(11)

d a l a m p e m a k a i a n n y a s e b a i k n y a t i d a k k o n t a k l a n g s u n g dengan k u l i t d a n d i g u n a k a n dengan p e r l i n d u n g a n seperti dengan h a n d u k . H a n d u k j u g a d i p e r l u k a n u n t u k m e n n y e r a p es y a n g m e n c a i r .

Indikasi : I n d i k a s i terapi es a d a l a h p a d a b a g i a n b a g i a n otot l o k a l seperti t e n d o n , b u r s a e m a u p u n b a g i a n b a g i a n myofacial trigger point.

Penggunaan: E s dapat d i g u n a k a n l a n g s u n g u n t u k memijat a t a u u n t u k m e m a t i - r a s a k a n j a r i n g a n s e b e l u m terapi pijat.

M a s a s e es dapat m e m b e r i k a n d i n g i n y a n g l e b i h efisien d a r i p a d a cold packs a t a u metode l a i n y a n g m e n g g u n a k a n terapi d i n g i n . Terapi b i a s a n y a d i b e r i k a n s e l a m a 10 s a m p a i 2 0 m e n i t (Swenson

etai, 1996:193).

2. Ice packs.

Peralatan : Pada p r i n s i p n y a ice packs m e r u p a k a n k e m a s a n y a n g dapat m e n y i m p a n es d a n m e m b u a t es tersebut dapat terjaga d a l a m w a k t u relatif l a m a di l u a r freezer d a r i p a d a k e m a s a n p l a s t i k . Alat i n i tersedia d i apotek d a n toko obat.

Sebagian besar ice packs m e n g a n d u n g b a h a n k i m i a y a n g dapat m e m p e r t a h a n k a n s u h u d i n g i n d a l a m j a n g k a w a k t u l a m a . B a h a n k i m i a seperti isopropyl a l k o h o l dapat d i t a m b a h k a n d e n a g n rasio 2 :1 terhadap a i r u n t u k m e n c e g a h terjadinya p e m b e k u a n sehingga k e t i k a d i p e r g u n a k a n , ice packs dapat m e n g i s i k o n t u r t u b u h . Terdapat d u a jenis ice packs y a i t u y a n g b e r b a h a n gel hypoallergenic d a n y a n g berisi c a i r a n a t a u k r i s t a l .

lerapi Dingin (Cold Therapy) Daiam Penanganan Cedera... (Novita Intan Arovah)

(12)

Penggunaan : P a d a u m u m n y a ice packs dapat d i p e r g u n a k a n selama 15 s a m p a i 20 menit. P a d a k e m a s a n ice packs y a n g b e r u p a p l a s t i k , d i p e r l u k a n h a n d u k u n t u k m e n g e r i n g k a n air k o n d e n s ^ s i .

Indikasi : S a m a dengan ice massage.

Perhatian khusus : pengguna ice packs lebih p r a k t i s a k a n tetapi a p a b i l a terjadi kebocoran k e m a s a n dapat m e n i m b u l k a n b a h a y a iritasi k u l i t a k i b a t b a h a n k i m i a y a n g d i k a n d u n g n y a (Swenson etai, 1996:193).

3. Vapocoolant spray.

Peralatan : Vapocoolant spray m e r u p a k a n s e m p r o t a n y a n g b i a s a n y a berisi fluoromethane a t a u ethyl chloride.

Indikasi : Vacoopolant spray sering d i g u n a k a n u n t u k mengLirangi nyeri a k i b a t spasme otot serta m e n i n g k a t k a n range of motion.

Penggunaan : U n t u k m e n i n g k a t k a n range of motion, terdapat beberapa p r o s e d u r p e m a k a i a n y a k n i :

a. vapocoolant m e m b e n t u k s u d u t 30° d e n g a n k u l i t dengan j a r a k 30 s a m p a i 50 c m d a r i k u l i t

b. p e n y e m p r o t a n d i l a k u k a n d a r i a r a h p r o k s i m a l ke d i s t a l otot c. kecepatan p e n y e m p r o t a n sekitar 10 c m per detik d a n dapat

d i u l a n g s a m p a i dengan 2-3 k a l i .

Perhatian khusus : p e n g g u n a a n vapocoolant h a r u s d i l a k u a k n sesuai prosedur u n t u k m e n g h i n d a r i / r a z e n bite {Swenson et al,

1996:193).

(13)

4. Cold baths / Water immersion

Peralatan : Cold baths meruj^akan terapi m a n d i di daJam air dingin d a l m j a n g k a w a k t u m a k s i m a l 20 m e n i t . P e r a l a t a n y a n g d i p e r g u n a k a n tergantung bagian t u b u h y a n g a k a n d i r e n d a m . P a d a p e r e n d a m a n s e l u r u h t u b u h d i p e r l u k a n t a n k i whirpool.

P a d a terapi i n i aitr d a n es d i c a m p u r u n t u k m e n d p a t k a n s u h u 10° s a m p a i dengan 15° C.

Indikasi : Terapi i n i b i a s a n y a d i l a k u k a n u n t u k p e m u l i h a n p a s k a l a t i h a n m a u p u n k o m p e t i s i

Penggunaan : Penderita b e r e n d a m di d a l a m air y a n g s u d a h d i d i n g i n k a n . Proses i n i b e r l a n g s u n g sekitar 10 s a m p a i d e n g a n 15 menit. K e t i k a nyeri b e r k u r a n g , terapi d i h e n t i k a n d a n d i l a n j u t k a n terapi lain seperti m a s s a g e a t a u stretching. P a d a saat nyeri k e m b a l i d i r a s a k a n , dapat d i l a k u k a n p e r e n d a m a n kembaJi. D a l a m tiap sesi terapi, p e r e n d a m a n k e m b a l i dapat d i l a k u k a n s a m p a i tiga k a l i u l a n g a n .

Perhatian khusus Terapi d i n g i n berpotensi u n t u k m e n i n g k a t k a n penjendalan kolagen, k o n s e k u e n s i n y a aktivitas fisik h a r u s d i l a k u k a n secara b e r t a h a p p a s k a terapi d i n g i n (Swenson et al, 1996:193).

CYROKINETICS

Cyrokinetics m e r u p a k a n t e k n i k y a n g m e n g k o m b i n a s i k a n terapi d i n g i n dengan l a t i h a n fi^ik ( H u b b a r d et al, 2004:278).

T u j u a n d a r i terapi d i n g i n a d a l a h u n t u k m e n g u r a n g i n^eri,

(14)

s e d a n g k a n l a t i h a n fisik d i g u n a k a n u n t u k m e n i n g k a t k a n j a n g k a u a n gerak. T e k n i k i n i d i a w a l i dengan p e n g g u n a a n terapi d i n g i n s a m p a i d i r a s a k a n p e n g u r a n g a n nyeri. P a d a u m u m n y a sensasi i n i d i r a s a k a n d ^ a m 12 s a m p a i dengan 20 menit. Setelah d i l a k u k a n terapi d i n g i n d i l a k u k a n l a t i h a n fisik u n t u k m e n i n g k a t k a n j a n g k a u a n gerak ( H u b b a r d et a/.,'2004:278). H i l a n g n y a r a s a nyeri

b i a s a n y a b e r l a n g s u n g s e l a m a 3 s a m p a i 5 menit. L a t i h a n d i h e n t i k a n a p a b i l a t i m b u l r a s a nyeri. Setelah r a s a nyeri t i m b u l , terapi d i n g i n dapat d i u l a n g lagi s a m p a i dengan tiga k a l i .

Ringkasan Prosedur Cyrokinetics

1. R e n d a m bagian y a n g nyeri d a l a m air d i n g i n (12-20 menit) 2. L a t i h a n d i l a k u k a n selama r a s a s a k i t t i d a k m e n y e r a n g (3-5

menit)

3. Pad a saat nyeri m u n c u l k e m b a l i dapat d i l a k u k a n p e r e n d a m a n k e m b a l i dengan air d i n g i n (3-5 menit)

4. S i k l u s l a t i h a n p e r e n d a m a n dapat d i l a k u k a n s a m p a i dengan 3 k a l i u l a n g a n *'

5. P r i n s i p L a t i h a n

a. L a t i h a n bersifat aktif t a n p a b a n t u a n b. L a t i h a n h a r u s bebas r a s a n y e r i

c. L a t i h a n d i m u l a i dengan l a t i h a n r i n g a n y a n g d i n a i k a n intensitas d a n tingkat k e s u l i t a n n y a secara bertahap.

( H u b b a r d et ai, 2004:278)

MEDIKORA V o l . V , No 1, A p r i l 2009: 102-117

(15)

KESIMPULAN

Terapi d i n g i n [cold therapy) a d a l a h p e n g g u n a a n d i n g i n u n t u k menanggu langi nyeri a t a u k o n d i s i l a i n n y a . D e w a s a i n i terapi d i n g i n sering A g t m a k a n u n t u k mengatasi cedera o i a h r a g a . Efek fisiologis y a n g d i t i m b u l k a n tei-api d i n g i n b e r u p a v a s o k o n t r i k s i arteriola d a n v e n u l a , p e n u r u n a n k e p e k a a n a k h i r a n saraf bebas d a n p e n u r u n a n tingkat metabolisme sel sehingga m e n g a k i b a t k a n p e n u r u n a n k e b u t u h a n oksigen sel. S e c a r a k l i n i s k e s e l u r u h a n proses t a d i dapat m e n g u r a n g i proses p e m b e n g k a k a n , m e n g u r a n g i n y e r i , m e n g u r a n g i spasme otot d a n resiko k e m a t i a n sel. T e r a p i d i n g i n y a n g b a n y a k d i g u n a k a n b e r u p a ice massage, ice packs, cold bath/water immersion d a n vapocoolant sprays. D e w a s a i n i terapi d i n g i n j u g a b a n y a k d i g a b u n g k a n dengan terapi l a t i h a n [cyrokinetics].

P e n g g u n a a n terapi d i n g i n h a r u s d i l a k u k a n d e n g a n p r o s e d u r y a n g tepat mengingat a d a n y a beberapa resiko terapi seperti iritasi, hipothermia, frost bite. Terapi i n i d i k o n t r a i n d i k a s i k a n p a d a beberapa gangguan k l i n i s a n t a r a l a i n Raynaud's syndrome, cyroglobunemia, paraxoxymal hemaglobinuria, vasculitis d a n gangguan syaraf sensoris seperti p a d a diabetes m e l l i t u s .

Daftar Pustaka

Bleakley, C , S. M c D o n o u g h a n d D. MacAuIey (2004). "The u s e of ice in the treatment of acute soft-tissue injury." The American journal of sports medicine 32(1): 2 5 1 .

Terapi Dinuin (Cohl Therapy) Dalam Penanganan Cedera... (Novita Intan Arovah)

(16)

E r n s t , E . a n d V. F i a l k a ( 1 9 9 4 ) . "Ice freezes p a i n ? A review of the c l i n i c a l effectiveness of analgesic cold therapy." Journal of pain and symptom management 9[l): 5 6 .

Hocutt, J . E S ( 1 9 8 2 ) . " C r y o t h e r a p y i n a n k l e s p r a i n s . " The American journal of sports medicine 1 0 ( 5 ) : 3 1 5 .

H u b b a r d , T. J . and C. R . Denegar ( 2 0 0 4 ) . "Does cryotherapy improve o u t c o m e s w i t h soft tissue i n j u r y ? " Journal of athletic training 3 9 ( 3 ) : 2 7 8 .

H u r m e , T.,^{J .} R a n t a n e n a n d H . K a l i o m o ( 1 9 9 3 ) . "Effects of early cryotherapy i n e x p e r i m e n t a l skeletal m u s c l e injury."

Scandinavian journal of medicine & science in sports 3 ( 1 ) :

4 6 .

K o n r a t h , G . A.,^{T .} Lock,^{H . T .} Goitz a n d^{J .} S c h e i d l e r ( 1 9 9 6 ) . "The use of cold therapy after anterior cruciate ligament r e c o n s t r u c t i o n : a prospective, r a n d o m i z e d s t u d y a n d literature review." The American journal of sports medicine

2 4 ( 5 ) : 6 2 9 .

S w e n s o n , C , L. S w a r d a n d J . K a r l s s o n ( 1 9 9 6 ) . " C r y o t h e r a p y i n sports m e d i c i n e . " Scandinavian journal of medicine &

science in sports 6[4]: 1 9 3 .

M E D I K O R A V o l . V , N o i , April 2009: 102-117