DATA KELENGKAPAN NIKAH
A. DATA PRIBADI
1) Nama (sesuai KTP) : . . . a. Nama Panggilan : . . . . b. Nama Hijrah : . . . . 2) Tempat, Tanggal Lahir : . . . . 3) Alamat lengkap : . . . . 4) Status Pernikahan : . . . . 5) Pekerjaan : . . . . 6) Penghasilan : . . . . 7) Suku : . . . . 8) Riwayat pendidikan : . . . .
a. SD . . . Lulus Tahun . . . . b. SMP . . . Lulus Tahun . . . . c. SMA . . . Lulus Tahun . . . . d. Perguruan Tinggi . . . Lulus Tahun . . . . e. Ma’had . . . Lulus Tahun . . . .
9) Skil / Keahlian :
a. Bahasa
1) Indonesia : Aktif/Pasif *)
2) Inggris : Aktif/Pasif *)
3) Arab : Aktif/Pasif *)
b. Keterampilan Kerja 1) . . . . 2) . . . .
10) Hobi : . . . .
11) Kondisi fisik :
a. Tinggi Badan : . . . . b. Berat Badan : . . . . c. Warna Kulit : . . . . d. Golongan Darah : . . . . e. Cacat Fisik (jika ada) : . . . . f. Penyakit yang pernah di derita : . . . . g. Jenis Rambut : . . . . 12) Karakter yang menonjol :
a. Pendiam b. Pemalu c. Banyak Bicara
d. . . . . e. . . . .
B. DATA KELUARGA
NO HUBUNGAN NAMA UMUR PEKERJAAN PENDIDIKA N
ORGANISAS I
SIKAP TERHADAP
DAKWAH
C. PENGALAMAN ORGANISASI
1) UmumNo Nama Organisasi Jabatan Keterangan
2) Khusus (Pembinaan)
No Jenjang Pembinaan Pengampu Keterangan
D. CALON YANG DI HARAPKAN
1) Pasrah terhadap tim munahakat
2) Pilihan sendiri dan telah memilih rekomendasi 3) Sesuai kriteria berikut ini :
a. Pendidikan : . . . . b. Usia : . . . . c. Syarat khusus : . . . . d. Lain – lain : . . . . . . . .
E. LAMPIRAN
1) Foto terbaru close up (berwarna) 2) Foto terbaru seluruh badan (berwarna)
NB :
*) = pilih salah satu
