KOMISI ETIK PENELITIAN
FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
Sekretariat : Fakultas Kedokteran Hewan, Jl. Mulyorejo Kampus C Unair SURABAYA 60115
Telp : 031-5992785, 5993015; Faks. : 031-5993016
BORANG DATA PEMOHON ETIKA PENELITIAN
Nama
lengkap :
Alamat :
Kota :
Telepon :
HP :
Instansi :
Penelitian : S2/Spesialis* S3/Doktoral*
Penelitian dasar Hibah bersaing
Peneliti muda Hibah pekerti
Lain ………..
Program Studi*
:
“Dengan ini saya menyatakan bahwa materi penelitian yang saya ajukan untuk dilakukan uji kelaikan etik penelitian pada Komisi Etika Penelitian Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Airlangga, belum dilaksanakan. (Bilamana pernyataan saya keliru, saya bersedia sertifikat persetujuan etik penelitian saya dicabut)”
Surabaya,
______________________________
