FORM PENDAFTARAN K2R 1.0
A. Nama Tim : Click here to enter text.
Perguruan Tinggi : Click here to enter text.
Alamat : Click here to enter text.
Nomor Telepon / Fax : +62 Click here to enter text.
Email : Click here to enter text.
B. Ketua Tim :
Nama: Click here to enter text. NIM: Click here to enter text. Prodi: Click here to enter text.
C. Anggota Tim
1. Nama: Click here to enter text. NIM: Click here to enter text. Prodi Click here to enter text.
2. Nama: Click here to enter text. NIM: Click here to enter text. Prodi Click here to enter text.
3. Nama: Click here to enter text. NIM: Click here to enter text. Prodi Click here to enter text.
4. Nama: Click here to enter text. NIM: Click here to enter text. Prodi Click here to enter text.
5. Nama: Click here to enter text. NIM: Click here to enter text. Prodi Click here to enter text.
6. Nama: Click here to enter text. NIM: Click here to enter text. Prodi Click here to enter text.
D. Dosen pembimbing
Nama: Click here to enter text. NIP/ NIK: Click here to enter text.
Fakultas: Click here to enter text.
E. Biaya Pendaftaran Per Tim sebesar : Rp. 1.500.000 (satu juta lima ratus ribu rupiah) ditransfer ke Bank BNI Perguruan Tinggi Bandung Nomor rekening : 0454000060 Atas nama Ibu Ima Fatima paling lambat Kamis, 1 September 2016.
F. Bukti Pembayaran dan formulir pendaftaran di email ke : [email protected], [email protected] , buku panduan akan diberikan setelah melunasi pembayaran, Pendaftaran dan pembayaran paling lambat tanggal 1 September 2016.
Ketua Tim, Pembimbing,
Click here to enter text. Click here to enter text.
(TTD, Nama Jelas) (TTD, Nama Jelas)
