DAFTAR INFORMASI PUBLIK
DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL KOTA MATARAM Nama Ketua PPID SKPD : Drs Sirajudin as’ad, MM
Nama Unit/Satker yg menguasai : Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mataram
No Jenis Informasi Ringkasan Isi Informasi
Penanggung Jawab pembuatan atau penerbitan infomasi
Waktu dan tempat pembuatan
informasi
Bentuk Informasi yang tersedia
Informasi
Jangka waktu penyimpanan atau retensi
arsip Wajib
diumumkan secara berkala
Wajib diumumkan serta merta
Wajib disediakan setiap saat
Informasi yang dikecualikan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Informasi Yang Wajib disediakan dan diumumkan secara berkala I Informasi Tentang Profil Badan Publik
1.1 Kedudukan Domisili beserta alamat lengkap
Alamat Lengkap Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mataram dalam dokumen surat menyurat Jalan Dr.Soedjono Lingkar Selatan (Kompleks Perkantoran Pemkota Mataram) Telpon/Fax (0370)
6173456 Email :
[email protected], Website : www.dukcapil.mataramkota.go.id
Sekretariat Sub Bagian Umum dan Kepegawaian
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy v Selama Berlaku
1.2 Ruang Lingkup Kegiatan RENSTRA Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mataram Tahun 2010 - 2015
Sekretariat Sub Bagian
Perencanaan
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy v Selama Berlaku
1.3 Visi dan Misi Visi dan Misi tertuang dalam RENSTRA Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mataram Tahun 2010-2015
Sekretariat Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mataram
2015 Mataram
Hardcopy dan Sofcopy
v
Selama Berlaku 1.4 Maksud dan Tujuan Maksud dan Tujuan tertuang dalam
RENSTRA Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mataram Tahun 2010- 2015
Sekretariat Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mataram
2015 Mataram
Hardcopy dan Sofcopy
v
Selama Berlaku 1.5 Fungsi dan Tugas Fungsi dan Tugas tertuang dalam RENSTRA
Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mataram Tahun 2010-2015
Sekretariat Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mataram
2015 Mataram
Hardcopy dan Sofcopy
v
Selama Berlaku 1.6 Struktur Organisasi Struktur organisasi tertuang dalam RENSTRA
Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mataram
Sekretariat Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mataram
2015 Mataram
Hardcopy dan Sofcopy
v
Selama Berlaku 1.7 Gambaran Umum setiap
satuan kerja
Gambaran Umum tertuang dalam RENSTRA Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mataram Tahun 2010-2015
Sekretariat Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mataram
2015 Mataram
Hardcopy dan Sofcopy
v
Selama Berlaku 1.8 Profil Singkat Pejabat Struktural
a. Nama Nama Pejabat Eselon II,III,IV dan Fungsional Sekretariat Sub Bagian Umum dan Kepeg.
2015 Mataram
Hardcopy dan Sofcopy
v Selama Berlaku
No Jenis Informasi Ringkasan Isi Informasi
Penanggung Jawab pembuatan atau penerbitan infomasi
Waktu dan tempat pembuatan
informasi
Bentuk Informasi yang tersedia
Informasi
Jangka waktu penyimpanan atau retensi
arsip Wajib
diumumkan secara berkala
Wajib diumumkan serta merta
Wajib disediakan setiap saat
Informasi yang dikecualikan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
b. Nomor Telepon dan sarana komunikasi satuan unit kerja yang bisa dihubungi
Nomor Telepon kantor pejabat ybs. Dan Nma Karyawan / Karyawati Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mataram
Sekretariat Sub Bagian Umum dan Kepegawaian
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
c. Alamat Unit/Satuan kerja pejabat
Alamat Unit kerja pejabat ybs. Sekretariat Sub Bagian Umum dan Kepegawaian
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
d. Laporan harta kekayaan bagi yang wajib melaksana- kannya
Laporan harta kekayaan pejabat dibawa ybs.
Sebagai laporan kepada pihak yg berwenang
Sekretariat Sub Bagian Umum dan Kepegawaian
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
e. Latar Belakang Pendidikan
Riwayat pendidikan pejabat ybs. Tercantum Pada dokumen kepegawaian Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mataram
Sekretariat Sub Bagian Umum dan Kepegawaian
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
f. Penghargaan yang pernah diterima
Penghargaan yang pernah diterima oleh Pejabat ybs. Tercantum pada dokumen kepegawaian Subbagian Umum dan Kepegawaian Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mataram
Sekretariat Sub Bagian Umum dan Kepegawaian
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
II Ringkasan Informasi Tentang Program dan/atau Kegiatan yang sedang dijalankan dalam Lingkup Badan Publik
II.1 Nama Program dan Kegiatan
a. Program Pelayanan Administrasi Perkantoran
Daftar Nama-nama Program dan Kegiatan Pelayanan Admnistrasi Perkantoran tercantum pada DPA Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mataram
Sekretariat Subbagian Perencanaan
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
b. Prigram Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur
Daftar Nama-nama Program dan Kegiatan Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur tercantum pada DPA Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mataram
Sekretariat Subbagian Perencanaan
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
c. Program Peningkatan Kapasitas Sumber Daya Aparatur
Daftar Nama-nama Program Peningkatan Kapasitas Sumber Daya Aparatur tercantum pada DPA Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mataram
Sekretariat Subbagian Perencanaan
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
II Ringkasan Informasi Tentang Program dan/atau Kegiatan yang sedang dijalankan dalam Lingkup Badan Publik
II.1 Nama Program dan Kegiatan
d. Program Peningkatan Pengembangan Sistem Pelaporan Capaian Kinerja dan Keuangan
Daftar Nama-nama Program dan Kegiatan Peningkatan Pengembangan Sistem Pelaporan Capaian Kinerja dan Keuangan tercantum pada DPA Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mataram
Sekretariat Subbagian Perencanaan
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
e. Program Penataan Administrasi Kependudukan
Daftar Nama-nama Program dan Kegiatan Penataan Administrasi Kependudukan tercantum pada DPA Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mataram
Sekretariat Subbagian Perencanaan
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
f. Program Keserasian Kebijakan Kependudukan
Daftar Nama-nama Program dan Kegiatan Keserasian Kebijakan Kependudukan tercantum pada DPA Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mataram
Sekretariat Subbagian Perencanaan
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
g. Penanggung Jawab pelaksanaan program dan kegiatan serta Nomor Telepon dan/atau alamat yang dapat dihubungi
Penanggung Jawab pelaksanaan program dan kegiatan adalah Kasubbag Perencanaan dan masing-masing bidang di Lingkungan Disdukcapil Kota Mataram
Sekretariat dan masing-masing bidang
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
h. Target dan /atau capaian program serta kegiatan
Target dan /atau capaian program serta kegiatan sebagaimana tertuang dalam Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP) Disdukcapil Kota Mataram
Sekretariat Subbagian Perencanaan
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
i. Jadwal pelaksanaan program dan kegiatan
Jadwal pelaksanaan program dan kegiatan mulai awal tahun hingga akhir tahun anggaran tercantum pada RENJA Disdukcapil Kota Mataram
Sekretariat Subbagian Perencanaan
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
j. Anggaran Program dan Kegiatan yang meliputi sumber dan jumlah
Anggaran Program dan Kegiatan yang meliputi sumber dan jumlah tercantum pada DPA dan DIPA Disdukcapil Kota Mataram
Sekretariat Subbagian Perencanaan
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
k. Agenda penting dan terkait pelaksanaan tugas Badan Publik
Agenda penting dan terkait pelaksanaan tugas seperti proses perencanaan program, proses pembuatan anggaran serta waktu member masukan sebagaimana tercantum dalam RENSTRA Disdukcapil Kota Mataram
Sekretariat Subbagian Perencanaan
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
l. Informasi khusus lainnya yang berkaitan langsung dengan hak-hak masyarakat
Informasi khusus lainnya yang berkaitan langsung dengan hak-hak masyarakat dibeberapa dokummen perencanaan seperti RPJMD, Renstra, Renja dan dokumen lainnya
Sekretariat Sub Bagian Umum dan Kepegawaian
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
III Ringkasan Informasi Tentang Kinerja dalam lingkup badan public berupa Narasi tentang kegiatan yang telah maupun sedang dijalankan beserta capaiannya yang sekurang-kurangnya berisi :
III Nama Program dan Kegiatan a. Penilaian Kinerja Badan
Publik yang digambarkan dengan capaian dalam target yang ditetapkan dalam tahun tersebut
Penilaian Kinerja Badan Publik yang digambarkan dengan capaian dalam target yang ditetapkan dalam tahun tersebut tertuang dalam Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP) Dukcapil
Sekretariat Subbagian Perencanaan
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
b. Efisiensi dana yang dicapai
Efisiensi dana yang dicapai sebagian tertuang dalam Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP) Dukcapil Kota Mataram
Sekretariat Subbagian Perencanaan
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
c. Dukungan Sumber Daya Manusia dan anggaran untuk mencapai target tertentu dalam kurun waktu satu tahun kedepan
Du kungan Sumber Daya Manusia dan anggaran untuk mencapai target tertentu dalam kurun waktu satu tahun kedepan sebagaimana tertuang dalam Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP) Dukcapil Kota Mataram
Sekretariat Subbagian Perencanaan
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
d. Laporan seluruh program dan kegiatan yang telah dijalankan
Laporan seluruh program dan kegiatan yang telah dijalankan tertuang dalam Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP) Dukcapil Kota Mataram
Sekretariat Subbagian Perencanaan
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
e. Laporan umum dan keuangan tahunan Badan Publik terkait
Laporan umum dan keuangan tahunan Badan Publik terkait sebagaimana tertuang dalam Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP) Dukcapil Kota Mataram
Sekretariat Subbagian Keuangan
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
f. Informasi lain yang menggambarkan Akuntabilitas program dan/atau kegiatan
Informasi lain yang menggambarkan Akuntabilitas program dan/atau kegiatan sebagaimana tertuang dalam Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP) Dukcapil Kota Mataram
Sekretariat Subbagian Perencanaan
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
g. Data statistic tentang kegiatan bila ada
Data statistic tentang kegiatan Dinas Dukcapil Kota Mataram tertuang dalam Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP) Dukcapil Kota Mataram
Sekretariat Subbagian Perencanaan
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
IV Ringkasan laporan keuangan yang sekurang-kurangnya terdiri atas : a. Rencana dan laporan
realisasi anggaran
Rencana dan laporan realisasi anggaran Dukcapil sebagaimana tercantum dalam CALK (Catatan atas laporan Keuangan) Dukcapil Kota Mataram
Sekretariat Subbagian Keuangan
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
b. Neraca Neraca Disdukcapil Kota Mataram sebagaimana tercantum dalam CALK (Catatan atas laporan Keuangan) Dukcapil Kota Mataram
Sekretariat Subbagian Keuangan
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
No Jenis Informasi Ringkasan Isi Informasi
Penanggung Jawab pembuatan atau penerbitan infomasi
Waktu dan tempat pembuatan
informasi
Bentuk Informasi yang tersedia
Informasi
Jangka waktu penyimpanan atau retensi
arsip
Wajib diumumkan secara berkala
Wajib diumumkan serta merta
Wajib disediakan setiap saat
Informasi yang dikecualikan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
c. Laporan keuangan yang disusun sesuai dengan standar akuntansi yang berlaku
Laporan keuangan yang disusun sesuai dengan standar akuntansi yang berlaku sebagaimana tercantum dalam CALK (Catatan Atas Laporan Keuangan) Dukcapil Kota Mataram
Sekretariat Subbagian Keuangan
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
d. Laporan arus Kas dan catatan atas laporan keuangan yang disusun sesuai dengan standar akuntansi yang berlaku
Laporan arus Kas dan catatan atas laporan keuangan yang disusun sesuai dengan standar akuntansi yang berlaku sebagaimana tercantum dalam CALK (Catatan Atas Laporan Keuangan) Dukcapil Kota Mataram
Sekretariat Subbagian Keuangan
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
e. Daftar Aset dan Investasi Daftar Aset dan Investasi sebagaimana tercantum dalam SIMAK BMND Disdukcapil Kota Mataram
Sekretariat Subbagian Umum dan Kepegawaian
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
V Ringkasan laporan akses informasi public yang sekurang-kurangnya terdiri atas :
a. Jumlah permintaan Informasi yang diterima
Jumlah permintaan Informasi yang diterima tercantum dalam dokumen di Disdukcapil Kota Mataram
PPID Disdukcapil Kota Mataram
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
b. Waktu yang diperlukan dalam memenuhi setiap permintaan informasi
Waktu yang diperlukan dalam memenuhi setiap permintaan informasi sebagaimana tercantum dalam dokumen PPID Dukcapil
PPID Disdukcapil Kota Mataram
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
c. Jumlah permintaan informasi yang dikabulkan baik sebagian atau seluruhnya dan permintaan informasi yang ditolak
Jumlah permintaan informasi yang dikabulkan baik sebagian atau seluruhnya dan permintaan informasi yang ditolak sebagaimana tercantum dalam dokumen PPID Dukcapil
PPID Disdukcapil Kota Mataram
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
d. Alasan penolakan informasi
Alasan penolakan informasi sebagaimana tercantum dalam dokumen PPID Dukcapil
PPID Disdukcapil Kota Mataram
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
VI Informasi tentang hak dan tata cara memperoleh informasi serta tata cara penyelesaian sengketa informasi
VII Informasi tentang pengumuman pengadaan barang dan jasa sesuai dengan peraturan perundang-undangan terkait
LPSE Sekretariat
Subbagian Umum dan Kepegawaian
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
No Jenis Informasi Ringkasan Isi Informasi
Penanggung Jawab pembuatan atau penerbitan infomasi
Waktu dan tempat pembuatan
informasi
Bentuk Informasi yang tersedia
Informasi
Jangka waktu penyimpanan atau retensi
arsip Wajib
diumumkan secara berkala
Wajib diumumkan serta merta
Wajib disediakan setiap saat
Informasi yang dikecualikan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
VIII Informasi tentang organisasi administrasi kepegawaian dan keuangan antara lain
a. Pedoman pengelolaan organisasi,administrasi,perso nil dan keuangan
Buku Pedoman pengelolaan
organisasi,administrasi,personil dan keuangan Disdukcapil Kota Mataram
Sekretariat Subbagian Umum dan Kepegawaian
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
b. Profil lengkap pimpinan dan pegawai yang meliputi nama,sejarah karir atau posisi,sejarah
pendidikan,penghargaan dan sanksi berat yang pernah diterima
Buku Profil lengkap pimpinan dan pegawai yang meliputi nama,sejarah karir atau posisi,sejarah pendidikan,penghargaan dan sanksi berat yang pernah diterima
Sekretariat Subbagian Umum dan Kepegawaian
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
c. Data statistic yang dibuat dan dikelola oleh Badan Publik
Dokumen Data statistic yang dibuat dan dikelola oleh Badan Publik
Sekretariat Subbagian Umum dan Kepegawaian
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
IX Surat-surat perjanjian dengan pihak ketiga berikut dokumen pendukungnya
Surat-surat perjanjian dengan pihak ketiga berikut dokumen pendukungnya
Sekretariat Subbagian Umum dan Kepegawaian
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
X Surat menyurat pimpinan atau pejabat Badan Publik dalam rangka pelaksanaan tugas pokok dan fungsinya
Surat menyurat pimpinan atau pejabat Badan Publik dalam rangka pelaksanaan tugas pokok dan fungsinya di Disdukcapil Kota Mataram
Sekretariat Subbagian Umum dan Kepegawaian
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
XI Data perbendaharaan atau Inventaris
SIMAK BMN Sekretariat
Subbagian Umum dan Kepegawaian
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
XII Rencana Strategis dan rencana kerja Badan Publik
Dokumen Rencana Strategis dan rencana kerja Badan Publik Disdukcapil Kota Mataram
Sekretariat Subbagian Perencanaan
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
XIII Agenda kerja pimpinan satuan kerja
Agenda kerja pimpinan satuan kerja Disdukcapil Kota Mataram
Sekretariat Subbagian Umum dan Kepegawaian
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
XIV Informasi mengenai kegiatan pelayanan Informasi public yg dilaksanakan,sarana dan prasarana layanan Informasi public yg dimiliki beserta kondisinya,SDM yang menangani layanan public beserta kualfk.anggr & lapor.
Informasi mengenai kegiatan pelayanan Informasi public yg dilaksanakan,sarana dan prasarana layanan Informasi public yg dimiliki beserta kondisinya,SDM yang menangani layanan public beserta kualifikasinya, anggaran layanan Informasi Publik serta laporan penggunaannya PPID pembantu Disdukcapil Kota Mataram
Sekretariat dan Bidang-Bidang
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
No Jenis Informasi Ringkasan Isi Informasi
Penanggung Jawab pembuatan atau penerbitan infomasi
Waktu dan tempat pembuatan
informasi
Bentuk Informasi yang tersedia
Informasi
Jangka waktu penyimpanan atau retensi
arsip Wajib
diumumkan secara berkala
Wajib diumumkan serta merta
Wajib disediakan setiap saat
Informasi yang dikecualikan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
XV Jumlah,Jenis dan gambaran umum pelanggaran yang ditemukan dalam pengawasan internal serta laporan penindakannya
Jumlah,Jenis dan gambaran umum pelanggaran yang ditemukan dalam pengawasan internal serta laporan penindakannya oleh Inspektorat
PPID Pembantu Disdukcapil Kota Mataram
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
XVI Jumlah,Jenis dan gambaran umum pelanggaran yang dilaporkan oleh masyarakat serta laporan
penindakannya
Jumlah,Jenis dan gambaran umum pelanggaran yang dilaporkan oleh masyarakat serta laporan penindakannya oleh Inspektorat
PPID Pembantu Disdukcapil Kota Mataram
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
XVII Informasi Publik lain yang telah dinyatakan terbuka bagi masyarakat berdasarkan mekanisme keberatan dan/atau penyelesaian sengketa sebagaimana dimaksud dalam Pasal 11 Undang- Undang keterbukaan Informasi Publik
Informasi Publik lain yang telah dinyatakan terbuka bagi masyarakat berdasarkan mekanisme keberatan dan/atau penyelesaian sengketa sebagaimana dimaksud dalam Pasal 11 Undang-Undang keterbukaan Informasi Publik PPID Disdukcapil Kota Mataram
PPID Pembantu Disdukcapil Kota Mataram
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
XVIII Informasi tentang standar pengumuman informasi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 13 bagi penerima izin dan/atau penerima perjanjian kerja
Dokumen pengadaan barang/jasa Pemerintah
Sekretariat Subbagian Umum dan Kepegawaian
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
XIX Informasi dan kebijakan yang disampaikan pejabat public dalam pertemuan yang terbuka untuk umum
Informasi dan kebijakan yang disampaikan melalui media
Sekretariat Subbagian Umum dan Kepegawaian
2015 Mataram
Hardcopy dan
Sofcopy V Selama Berlaku
Mengetahui,
Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mataram,
Drs. H. RIDWAN NIP. 196012311990031121
Mataram, 30 November 2015 Ketua PPID Dinas Dukcapil Kota Mataram,
Drs. SIRAJUDIN AS’AD, MM NIP. 19610430981011001