• Tidak ada hasil yang ditemukan

DOKUMEN FORMAT PAKTA INTEGRITAS

N/A
N/A
Mama Hanaadreena

Academic year: 2024

Membagikan "DOKUMEN FORMAT PAKTA INTEGRITAS"

Copied!
4
0
0

Teks penuh

(1)

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ILIYAS, S.IP

NIP : 19840201 200604 1 010

Pangkat/Gol : Penata Muda / III.a

Jabatan : Pemeriksaan Kepariwisataan Unit kerja : Dinas Pariwisata

Bertindak atas nama pribadi dalam rangka penggunaan fasilitas yang diberikan oleh Pemerintah Daerah berupa Kendaraan Dinas Roda Dua, Plat Nomor Kendaraan BP 2886 N, menyatakan dengan benar hal-hal sebagai berikut:

1. Tidak menyalahgunakan wewenang pemanfaatan fasilitas yang telah disiapkan oleh Pemerintah Daerah untuk kepentingan lainnya yang tidak sesuai dengan peruntukannya.

2. Menyerahkan semua aset Barang Milik Daerah yang digunakan setelah berakhir masa jabatan dalam bertugas.

3. Menjaga dan memelihara atas fasilitas berupa aset tetap yang digunakan.

Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam fakta integritas ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Ranai, 16 Mei 2023

ILIYAS, S. IP

NIP.

19840201 200604 1 010

PAKTA INTEGRITAS

Matrai

10.000

(2)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ROCKY AFRIADI

NRPTT : 07 09 1 010

Pangkat/Gol : -

Jabatan : Pengadministrasi Sarana Pengembangan Usaha Unit kerja : Dinas Pariwisata

Bertindak atas nama pribadi dalam rangka penggunaan fasilitas yang diberikan oleh Pemerintah Daerah berupa Kendaraan Dinas Roda Dua, Plat Nomor Kendaraan 3565 N, menyatakan dengan benar hal-hal sebagai berikut:

1. Tidak menyalahgunakan wewenang pemanfaatan fasilitas yang telah disiapkan oleh Pemerintah Daerah untuk kepentingan lainnya yang tidak sesuai dengan peruntukannya.

2. Menyerahkan semua aset Barang Milik Daerah yang digunakan setelah berakhir masa jabatan dalam bertugas.

3. Menjaga dan memelihara atas fasilitas berupa aset tetap yang digunakan.

Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam fakta integritas ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Ranai, 16 Mei 2023

ROCKY AFRIADI

NRPTT.

07 09 1 010

PAKTA INTEGRITAS

Matrai

10.000

(3)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SARAH FATMA

NIP : 19880419 201403 2 002

Pangkat/Gol : Penata Muda / III.a

Jabatan : Pengelola Data Kreatifitas dan Inovasi Unit kerja : Dinas Pariwisata

Bertindak atas nama pribadi dalam rangka penggunaan fasilitas yang diberikan oleh Pemerintah Daerah berupa (PC/Laptop/Printer), dengan merk ASUS tipe A456U 2017 menyatakan dengan benar hal-hal sebagai berikut:

1. Tidak menyalahgunakan wewenang pemanfaatan fasilitas yang telah disiapkan oleh Pemerintah Daerah untuk kepentingan lainnya yang tidak sesuai dengan peruntukannya.

2. Menyerahkan semua aset Barang Milik Daerah yang digunakan setelah berakhir masa jabatan dalam bertugas.

3. Menjaga dan memelihara atas fasilitas berupa aset tetap yang digunakan.

Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam fakta integritas ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Ranai, 16 Mei 2023

SARAH FATMA NIP. 19880419 201403 2 002

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Matrai

10.000

(4)

Nama : WAN ANDRI

NIP : -

Pangkat/Gol : -

Jabatan : Redaktur

Unit kerja : Dinas Pariwisata

Bertindak atas nama pribadi dalam rangka penggunaan fasilitas yang diberikan oleh Pemerintah Daerah berupa (PC/Laptop/Printer), dengan merk HP ENVY tipe - 2017 menyatakan dengan benar hal-hal sebagai berikut:

1. Tidak menyalahgunakan wewenang pemanfaatan fasilitas yang telah disiapkan oleh Pemerintah Daerah untuk kepentingan lainnya yang tidak sesuai dengan peruntukannya.

2. Menyerahkan semua aset Barang Milik Daerah yang digunakan setelah berakhir masa jabatan dalam bertugas.

3. Menjaga dan memelihara atas fasilitas berupa aset tetap yang digunakan.

Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam fakta integritas ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Ranai, 16 Mei 2023

WAN ANDRI

Matrai

10.000

Referensi

Dokumen terkait

024 7460053 www.ft.undip.ac.id | email: teknik[at]undip.ac.id PAKTA INTEGRITAS Kami yang bertanda tangan di bawah ini, seluruh Tim Kerja Zona Integritas Wilayah Bebas Korupsi ZI

format untuk bukti fakta integritas

Lampiran V Surat Direktur Pendidikan Profesi Guru Nomor : 0869/B2/GT.00.05/2023 Tanggal : 27 Mei 2023 PAKTA INTEGRITAS Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Anastasia

Lampiran V Surat Direktur Pendidikan Profesi Guru Nomor : 0869/B2/GT.00.05/2023 Tanggal : 27 Mei 2023 PAKTA INTEGRITAS Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Maria

Lampiran V Surat Direktur Pendidikan Profesi Guru Nomor : 0869/B2/GT.00.05/2023 Tanggal : 27 Mei 2023 PAKTA INTEGRITAS Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Salomon Leki

PAKTA INTEGRITAS AKSES PORTAL SATUSEHAT DATA Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : *[Diisi dengan nama pemohon yang sesuai registrasi dan sesuai KTP] NIK : *[Diisi dengan NIK

Pd NIP : 19881113 202012 1 005 Tempat/Tanggal Lahir : Samarinda, 13 November 1988 Jabatan : Guru Mapel Penjasorkes Pangkat/Gol : Penata Muda / IIIa Untuk mengikuti kegiatan Lokakarya

Pd NIP : 19881113 202012 1 005 Tempat/Tanggal Lahir : Samarinda, 13 November 1988 Jabatan : Guru Mapel Penjasorkes Pangkat/Gol : Penata Muda / IIIa Untuk mengikuti kegiatan Lokakarya