1. Asuransi merupakan upaya memastikan seseorang yang menderita sakit akan mendapatkan pelayanan kesehatan yang dibutuhkannya tanpa mempertimbangkan keadaan ekonominya. Definisi asuransi ini berasal dari tokoh mana di bawah ini?
a. Winslow b. Prodjodikoro c. Jacobs d. Fahmi idris e. Thabrany
2. Berikut ini yang tidak termasuk dalam prinsip-prinsip asuransi:
a. Significant size of potential loss b. Measurability of loss
c. Law of the large number d. Uncertainty of loss e. Fraud
3. Apakah istilah dalam asuransi kesehatan yang menjelaskan ketidak seimbangan informasi yang dimilikl oleh penyedia pelayanan kesehatan dan pasien atau pengguna jasa pelayanan?
a. Fraud
b. Moral hazard
c. Law of the large numnber d. Asimetri Informasi e. Cost sharing
4. Apakah istilah dalam asuransi yang menjelaskan keadaan dimana hanya peserta memiliki risiko tinggl yang membeli atau mendaftar sebagai peserta asuransi?
a. Fraud
b. Moral hazard c. Asimetri informasi d. Adverse selection e. Cost sharing
5. Apakah upaya/cara mengelola risiko yang memiliki sifat tidak pasti (uncertainty) menjadi sesuatu yang pasti melalui wujud yang lain ?
a. cost sharing b. Gotong royong c. Asuransi
d. Adverse selection e. Moral hazard
6. Berikut ini yang tidak termasuk dalam teknik manajemen risiko?
a. Mengambil risiko b. Menghilangkan risiko c. Menghindari risiko d. Memindahkan risiko e. Mengurangi risiko
7. Berikut ini yang tidak termasuk manfaat asuransi kesehatan ?
a. Memudahkan masyarakat akses masyarakat ke pelayanan kesehatan
b. Merubah peristiwa tidak pasti menjadi pasti dan terencana c. Mengurangi risiko perorangan menjadi risiko kelompok d. Memperluas risiko individu
e. Manajemen risiko
8. Negara dibawah ini yang mengadopsi dominasi asuransi kesehatan swasta ? a. India
b. Kenya
c. Amerika serikat d. Inggris
e. Jepang
9. Berikut ini yang termasuk dalam regulasi yang mengatur system jaminan sosial nasional ?
a. UU no. 20 Tahun 2020 b. UU no. 10 tahun 2010 c. UU no. 22 tahun 2022 d. UU no. 40 tahun 2004 e. UU no. 4 tahun 2004
10. Berikut ini yang termasuk dalam unsur-unsur dalam asuransi kesehatan ? a. Tertanggung
b. Penanggung
c. Pemberi layanan kesehatan d. Pemerintah
e. Pasien
11. Sejak kapan asuransi social diperkenalkan oleh pemerintah indonesia?
a. 1948 b. 1945 c. 1947 d. 1949 e. 1946
12. Sejak kapan asuransi komersial ditawarkan kepada masyarakat?
a. 2000 b. 1980 c. 1990 d. 1970 e. 1960
13. Berikut ini yang termasuk regulasi asurasi yang muncul saat awal mula pertumbuhan asuransi di indonesia
a. UU nomor 1/1991 b. UU nomor 1/1992 c. UU nomor 2/1992 d. UU nomor 2/1993 e. UU nomor 2/1994
14. Berikut ini yang tidak termasuk dalam ciri-ciri asuransi social adalah?
a. Kepesertaan bersifat mandatory
b. Adanya redistribusi/subsidi silang c. Tidak adanya seleksi biasa
d. Adanya seleksi bias e. Bersifat non for profit
15. Apakah istilah asuransi yang kepesertaannya lebih bersifat sukarela?
a. Jaminan kesehatan nasional b. Asuransi sosial
c. Asuransi komersial d. Jaminan kesehatan daerah e. Dana sehat
16. Siapakah pengelola asuransi kesehatan sebelum alih fungsi ke BPJS Kesehatan ? a. kementerian kesehatan
b. kementrian tenaga kerja c. PT. Jamsostek
d. PT. Askes
e. Perusahaan asuransi komersial
17. Berikut ini yang tidak termasuk jenis asuransi kesehatan yang berorientasi pada profit?
a. JKN-KIS b. Dana sehat c. BNI life d. Askeskin e. Jamkesmas
18. Berikut ini yang tidak termasuk dalam prinsip sistem Jaminan Sosial Nasional?
a. kegotongroyongan b. Nirlaba
c. Keterbukaan d. Profit
e. Akuntabilitas
19. Berikut ini yang termasuk dalam regulasi yang mengatur system jaminan sosial nasional ?
a. UU no. 20 Tahun 2020 b. UU no. 10 tahun 2010 c. UU no.22 tahun 2022 d. UU no. 40 tahun 2004 e. UU no. 4 tahun 2004
20. Berikut ini yang tidak termasuk manfaat Jaminan Kesehatan Nasional?
a. Promotif b. Preventif c. Kuratif d. Rehabilitatif e. Estetika
21. Apakah jenis asuransi kesehatan yang berlaku di jerman?
a. Asuransi kesehatan komersil b. Asuransi kesehatan sosial
c. Asuransi kesehatan daerah d. Asuransi kesehatan campuran e. Asuransi kesehatan swasta
22. Apakah jenis asuransi kesehatan yang berlaku di jepang?
a. Asuransi kesehatan daerah b. Asuransi kesehatan komersil c. Asuransi kesehatan swasta d. Asuransi kesehatan sosial e. Asuransi kesehatan campuran
23. Apakah jenis asuransi kesehatan yang dominan berlaku di amerika serikat?
a. Asuransi kesehatan pemerintah setempat b. Asuransi kesehatan campuran
c. Asuransi kesehatan sosial d. Asuransi kesehatan komersil e. Asuransi kesehatan daerah
24. Apakah jenis asuransi kesehatan yang dominan berlaku di indonesia saat ini?
a. Asuransi kesehatan komersil b. Asuransi kesehatan daerah c. Asuransi kesehatan sosial d. Asuransi kesehatan campuran e. Askeskin
25. Siapa yang membiayai jaminan kesehatan di kanada?
a. pihak swasta b. pengusaha c. masyarakat sipil d. pemerintah e. lembaga donor
26. Negara apa yang memberlakukan sistem jaminan kesehatan yang populer dengan National Health Service (NHS)?
a. Indonesia b. inggris c. jerman d. jepang e. kanada
27. Negara apa yang memberlakukan sistem jaminan kesehatan yang populer dengan National Insurance Scheme (NIS)?
a. chili b. norwegia c. jerman d. jepang e. kanada
28. Apakah nama istilah jaminan kesehatan yang berlaku di taiwan?
a. commercial heath insurance b. national health insurance
c. national insurance scheme d. fonasa
e. isapre
29. Pada masa pemerintahan siapa yang meluncurkan undang-undang yang mewajibkan para pekerja untuk mengikuti asuransi sakit di jerman ?
a. beveridge b. george terry c. winslow d. feiganbaum e. Bismarch
30. Siapakah lembaga yang mengelola dana premi di taiwan?
a. The Bureau of National Health Insurance b. perusahaan swasta
c. pemerintah lokal d. pemerintah setempat e. pengusaha
31. Apakah istilah lain dari asuransi kesehatan konvensional a. asuransi kesehatan tradisional
b. Askeskin c. Jamkesda d. asuransi swasta
32. Berikut ini yang tidak termasuk dalam ciri-ciri asuransi kesehatan konvensional adalah?
a. Kepuasan peserta tinggi, karena sesuai dengan pilihannya walaupun mungkin terjadi kepuasan semu karena sifatnya sangat subyektif
b. Tidak terikat lokasi, karena tidak ada konsep wilayah
c. Peserta dapat memilih penyelenggara pelayanan kesehatan yang diinginkan d. Mutu pelayanan yang diberikan menjadi risiko peserta
e. Cakupan risiko komprehensif
33. Apakah istilah dalam asuransi yang menjelaskan suatu system pelayanan yang menyelaraskan mutu dan pembiayaan kesehatan?
a. Moral hazard b. fraud
c. deductible d. managed care e. adverse selection
34. Berikut ini yang tidak termasuk dalam ciri-ciri managed care, kecuali?
a. Monitoring dan kontrol pelayanan yang diberikan
b. meniadakan pembatasan enyelenggara Pelayanan Kesehatan (PPK) atau provider c. Menciptakan layanan kesehatan yang sesuai dengan standar yang ditetapkan d. Menekankan pada pemeliharaan peserta untuk mengurangi utilitas pelayanan e. Adanya program peningkatan mutu dan Utilization Review (UR)
35. Berikut ini yang tidak termasuk dalam bentuk-bentuk managed care?
a. HMO
b. Global budget
c. Pembayaran premi didasarkan pada perhitungan kapitasi d. Pembayaran out of pocket sangat minimal
e. Ada pembagian risiko dengan PPK
36. Berikut ini yang tidak termasuk dalam model-model HMO?
a. HMO model staff b. HMO model grup
c. Individual Practice Assosiation (IPA) d. Kapitasi model
e. network model
37. Berikut ini yang tidak termasuk dalam kekurangan managed care?
a. Cost savings b. penghematan biaya c. manajemen penyakit d. Provider reimbursement e. quality of care
38. Berikut ini yang tidak termasuk dalam keuntungan managed care?
a. Pengukuran kualitas b. Penyelarasan insentif c. manajemen penyakit d. cost saving
39. Berikut ini yang tidak termasuk dalam sistem pembayaran kepada penyedia pelayanan kesehatan yang dapat diterapakan untuk pengendalian biaya?
a. gaji b. kapitasi c. out of pocket d. budget system e. DRG
40. Apakah istilah yang menjelaskan mekanisme pengendalian biaya dimana peserta diwajibkan membayar sejumlah uang terlebih dahulu untuk dapat memanfaatkan pelayanan kesehatan yang dijamin?
a. utilization review b. kapitasi
c. deductible d. budget system e. fraud
41. Apakah regulasi yang mengatur pola pembayaran kepada penyedia pelayanan kesehatan pada era JKN ?
a. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 b. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2014 c. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2015 d. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2016 e. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2017
42. Apakah regulasi yang mengatur tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan pada Fasilitas Kesehatan ?
a. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 b. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2014
c. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69 Tahun 2013 d. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69 Tahun 2014 e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69 Tahun 2015
43. Berikut ini yang tidak termasuk alasan pentingnya metode prospektif?
a. Lebih dapat mengendalikan biaya kesehatan
b. Mendorong pelayanan kesehatan tetap bermutu sesuai standar
c. Meningkatkan pelayanan kesehatan yang tidak diperlukan berlebihan atau under use
d. Mempermudah administrasi klaim
e. Mendorong provider untuk melakukan cost containment
44. Berikut ini yang tidak termasuk kekurangan dari metode prospektif?
a. Kurangnya kualitas Koding akan menyebabkan ketidaksesuaian proses grouping b. Pengurangan Kuantitas Pelayanan
c. Provider merujuk ke luar / RS lain
d. Memerlukan pemahaman mengenai konsep prospektif dalam implementasinya e. Tidak Memerlukan monitoring Pasca Klaim
45. Apakah istilah dalam metode pembayaran ke fasilitas kesehatan yang dilakukan setelah pelayanan selesai diberikan oleh penyelenggara pelayanan kesehatan?
a. kapitasi b. global budget c. retrospektif d. prosfektif e. klaim
46. Berikut ini contoh metode pembayaran prospektif, kecuali?
a. kapitasi b. Per-diem c. DRG d. INA-CBGS e. fee for service
47. Apakah metode yang dimana pola pembayaran dengan menghitung semua pelayanan kesehatan yang telah diberikan oleh penyedia pelayanan kesehatan kepada pasien tersebut?
a. kapitasi b. DRG
c. fee for service d. INA-CBGS e. Per-diem
48. Dibawah ini yang tidak termasuk dalam kelebihan metode retrospektif, adalah?
a. Mudah mencapai kesepakatan dengan provider
b. Lebih mudah mendapat pelayanan dengan teknologi terbaru c. pendapatan Rumah Sakit tidak terbatas
d. Risiko keuangan besar
e. Waktu tunggu yang lebih singkat
49. Apakah istilah yang menjelaskan metode yang menyatukan semua jasa yang dilakukan setiap harinya sehingga pembayaran dilakukan secara lump sum untuk tiap hari rawat inap?
a. kapitasi b. global budget c. per-diem
d. Fee for Service Payment-Payment per items e. Fee for Service Payment-Payment per day
50. Apakah istilah yang menjelaskan metode pembayaran yang dilakukan atas layanan kesehatan yang besarannya sudah diketahui sebelum pelayanan kesehatan diberikan ?
a. kapitasi b. global budget c. per-diem d. retrospektif e. prospektif
