COST EFFECTIVENESS ANALYSIS PADA KEJADIAN DRUG RELATED PROBLEMS PASIEN GAGAL JANTUNG KONGESTIF DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS - repository perpustakaan

(1)

i

Cost Effectiveness Analysis, Sabila Naura Afifa, Fakultas Farmasi UMP, 2022

COST EFFECTIVENESS ANALYSIS PADA KEJADIAN DRUG RELATED PROBLEMS PASIEN GAGAL JANTUNG KONGESTIF DI RUMAH

SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS

SKRIPSI

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi

SABILA NAURA AFIFA 1808010045

PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2022

(2)

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

(3)

iii

HALAMAN PERSETUJUAN

(4)

HALAMAN PENGESAHAN

(5)

v

KATA PERSEMBAHAN Bismillahirahmanirrahim,

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat- Nya dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul Cost Effectiveness Analysis Pada Kejadian Drug Related Problems Pasien Gagal Jantung Kongestif di Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas. Penulisan skripsi ini ditulis dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Farmasi pada Program Studi S1 Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

Dalam hal ini penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak selama masa perkuliahan hingga saat penyusunan skripsi ini tidak dapat diselesaikan. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Allah SWT yang telah memberikan nikmat yang luar biasa untuk hambanya;

2. Kedua orang tua saya (Latif Junaedi & Jaskun Winarti) yang telah memberikan bantuan dan dukungan baik material maupun moral;

3. Seluruh dosen dan karyawan Fakultas Farmasi yang sudah membantu saya berproses selama di farmasi;

4. apt. Didik Setiawan, Ph. D selaku dosen pembimbing 1 dan apt. Irsalina Nurul Putri, M. Farm selaku dosen pembimbing 2;

5. Dr. apt. Nunuk Aries Nurulita, M.si., dan apt. Dina Ratna Juwita, M. Farm.

Klin selaku dosen penguji yang telah memberikan berbagai pertanyaan untuk menguji kelayakan sebagai Sarjana Farmasi;

6. Teman-teman angkatan 2018 dari awal perkuliahan hingga sekarang yang tidak bisa saya tulis satu persatu yang telah membersamai menyelesaikan masa studi ini.

7. Terkhusus begitu nyata dukungannya Muhammad Eru Anangda dan Pinus.

(6)

Akhir kata, semoga Allah SWT memberikan balasan atas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga skripsi ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu. Aamiin.

(7)

vii

HALAMAN MOTTO

Hidup adalah sepuluh persen dari apa yang terjadi padamu dan sembilan puluh persennya adalah bagaimana kamu menanggapinya. Life must go on.

(8)

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan karena berkat rahmat dan hidayah-Nya saya dapat menyelesaikan skripsi ini tanpa halangan yang berarti. Pada skripsi kali ini saya meneliti mengenai keefektifan biaya pada pasian gagal jantung kongestif yang terjadi kesalahan terapi dalam pengobatan di Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas.

Dalam penyusunan skripsi ini saya mendapat banyak bantuan, masukan, bimbingan, dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu, melalui kesempatan ini saya menyampaikan terima kasih kepada :

1. apt. Didik Setiawan, Ph. D selaku dosen pembimbing 1 dan apt. Irsalina Nurul Putri, M. Farm selaku dosen pembimbing 2 yang telah memberikan dukungan, bimbingan dan motivasi bagi saya terkait penyusunan skripsi ini.

2. Kedua orang tua saya yang telah mendoakan saya demi kelancaran pembuatan skripsi ini.

3. Teman-teman saya yang telah memberikan semangat kepada saya untuk menyusun skripsi ini.

Semoga skripsi yang saya buat dapat memberikan manfaat kepada kita semua dan dapat diimplementasikan demi kemajuan bangsa.

Purwokerto, 31 Agustus 2022 Penulis,

Sabila Naura Afifa NIM. 1808010045

(9)

ix

RIWAYAT HIDUP

Nama : Sabila Naura Afifa

Tempat dan Tanggal Lahir : Cilacap, 2 Februari 2000

Orang Tua : Latif Junaedi & Jaskun Winarti

Alamat : JL. Kendeng 157, RT 006/XV, Cilacap

53223

No. HP : 087788570012

Alamat Email : sabila.nafifa@gmail.com

Riwayat Pendidikan :

a. Sekolah Dasar : SD N 6 Sidanegara Cilacap b. Sekolah Menengah Pertama : SMP N 6 Cilacap

c. Sekolah Menengah Atas : SMA N 2 Cilacap Keanggotaan Dalam Organisasi :

a. Dewan Perwakilan Mahasiswa Fakultas Farmasi

b. Dewan Perwakilan Mahasiswa Universitas Muhammadiyah Purwokerto

(10)

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI SKRIPSI

UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai sivitas akademika Universitas Muhammadiyah Purwokerto dan demi pengembangan ilmu pengetahuan, saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Sabila Naura Afifa

NIM : 1808010045

Program Studi : Sarjana Farmasi

Fakultas : Farmasi

Perguruan Tinggi : Universitas Muhammadiyah Purwokerto, Jenis karya : Skripsi

Menyetujui untuk memberikan Hak Bebas Royalti Noneksklusif (Non-exclusive Royalty-Free Right) kepada Universitas Muhammadiyah Purwokerto atas karya ilmiah saya yang berjudul:

Cost Effectiveness Analysis Pada Kejadian Drug Related Problems Pasien Gagal Jantung Kongestif di Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas.

Dengan Hak Bebas Royalti Noneksklusif ini Universitas Muhammadiyah

Purwokerto berhak menyimpan, mengalihmedia/ mengalih formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat, dan mempublikasikan skripsi saya dengan tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/ pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta.

Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di: Purwokerto

Pada tanggal: 31 Agustus 2022

Yang menyatakan,

SABILA NAURA AFIFA

(11)

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ... i

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ... ii

HALAMAN PERSETUJUAN ... iii

HALAMAN PENGESAHAN ... iv

KATA PERSEMBAHAN ... v

HALAMAN MOTTO ... vii

KATA PENGANTAR ... viii

RIWAYAT HIDUP ... ix

HALAMA ... x

DAFTAR ISI ... xi

DAFTAR TABEL ... xiii

DAFTAR GAMBAR ... xiv

DAFTAR LAMPIRAN ... xv

DAFTAR SINGKATAN ... xvi

ABSTRAK ... xvii

ABSTRACT ... xviii

BAB I. PENDAHULUAN ... 1

A. Latar Belakang ... 1

B. Perumusan Masalah ... 3

C. Tujuan Penelitian ... 3

D. Manfaat Penelitian ... 4

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ... 5

A. Penelitian Terdahulu ... 5

B. Landasan Teori ... 7

C. Kerangka Konsep ... 27

D. Hipotesis ... 27

BAB III. METODE PENELITIAN ... 28

A. Jenis dan Rancangan Penelitian ... 28

(12)

B. Variabel Penelitian ... 28

C. Definisi Variabel Operasional ... 28

D. Waktu dan Tempat Penelitian ... 30

E. Populasi dan Sampel ... 30

F. Alat dan Bahan ... 31

G. Cara Penelitian ... 31

H. Analisis Hasil ... 32

BAB IV ... 34

HASIL DAN PEMBAHASAN ... 34

A. Karakteristik dan Subjek Penelitian ... 34

B. Regimen Terapi ... 37

C. Perbandingan Efektivitas Regimen Terapi ... 41

D. Analisa Kejadian DRPs Pasien CHF ... 43

G. Analisis Efektivitas Biaya Pengobatan ... 46

H. Keunggulan dan Keterbatasan Penelitian ... 52

BAB V ... 53

A. Kesimpulan ... 53

B. Saran ... 53

DAFTAR PUSTAKA ... 55

LAMPIRAN ... 59

(13)

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 2. 1. Penelitian Terdahulu ... 5

Tabel 2.2. ACE - Inhbitor ... 14

Tabel 2.3. Antagonis Angiotensin II (AT1 – Bloker) ... 15

Tabel 2.4. Diuretik dan Thiazide... 15

Tabel 2.5. Antagonis Aldosteron ... 16

Tabel 2.6. β – Blocker ... 17

Tabel 2.7. Terapi CHF Klasifikasi AHA ... 18

Tabel 2.8. Klasifikasi DRPs ... 19

Tabel 2.10. Perbandingan Efektivitas Biaya ... 25

Tabel 3.11. Definisi Operasional ... 28

Tabel 3.2. Luaran Humanistic ... 30

Tabel 4.1. Karakteristik Subjek Penelitian Pasien DRPs Gagal Jantung ... 34

Tabel 4.2. Regimen Terapi Congestive Heart Failure (CHF) ... 37

Tabel 4.3. Perbandingan Efektivitas Biaya ... 42

Tabel 4.4. Indentifikasi Drug Related Problem pada pasien CHF ... 43

Tabel 4 6. DRPs Kategori Interaksi Obat... 44

Tabel 4 8. DRPs Kategori Dosis Obat Kurang ... 45

Tabel 4 9. Outcome Pasien CHF Kategori DRPs dan Non DRPs ... 47

Tabel 4 10. Biaya Langsung Pasien CHF Kategori DRPs dan Non DRPs ... 47

Tabel 4 11. Perhitungan Nilai CER Kategori DRPs dan Non DRPs ... 50

Tabel 4 12. Nilai ICER pada Pasien CHF Kategori DRPs dan Non DRPs ... 51

(14)

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Kerangka Konsep Penelitian ... 26 Gambar 3.1. Alur Kerja Penelitian……….31 Gambar 4.1. Diagram Efektivitas Biaya pasien DRPs dan Non DRPs ... 52

(15)

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Analisis DRPs Kategori Interaksi Obat……….54 Lampiran 2. Analisis DRPs Kategori Dosis Kurang………..54 Lampiran 3. Rekap Data Pasien……….58

(16)

DAFTAR SINGKATAN

ACEI Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor

ACE Angiotensin-Converting Enzyme

AEB Analisis Efektivitas Biaya AMB Analisis Manfaat Biaya AUB Analisis Utilitas Biaya

BB Berat Badan

BPJS Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

CBA Cost Benefit Analysis

CEA Cost Effectiveness Analysis CEP Cost Effectiveness Analysis Plane

CHF Congestive Heart Failure

CMA Cost-Minimization-Analysis

CUA Cost Utility Analysis

DRPs Drug Related Problems

HT Hipertensi

ICER Incremental Cost-Effectiveness Ratio JAMKESMAS Jaminan Kesehatan Masyarakat ROTD Reaksi Obat Yang Tidak dikehendaki

RSUD Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas

(17)

xvii

COST EFFECTIVENESS ANALYSIS PADA KEJADIAN DRUG RELATED PROBLEMS PASIEN GAGAL JANTUNG KONGESTIF DI RUMAH SAKIT

UMUM DAERAH BANYUMAS

Sabila Naura Afifa, Didik Setiawan, Irsalina Nurul Putri

ABSTRAK

Latar Belakang: Kejadian Drug Related Problems (DRPs) pada pasien gagal jantung dapat menyebabkan peningkatan biaya. Kejadian DRPs pada pasien Congestif Heart Failure (CHF) dapat berasal dari kesalahan dosis, pemilihan obat tidak tepat, interaksi obat, ROTD, dan penyebab lainnya. Kejadian DRPs gagal jantung kongestif memiliki dampak ekonomi yang luar biasa, diperkirakan akan meningkat setiap tahun. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahu kejadian DRPs pada terapi pasien CHF di Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas dan melakukan analisis farmakoekonomi berdasarkan kejadian DRPs dan non DRPs. Metode yang digunakan untuk analisis farmakoekonomi menggunakan ICER. Metode:

Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif berupa analisis cross-sectional retrospektif. Subyek penelitian adalah seluruh pasien rawat inap yang terdiagnosa gagal jantung kongestif di Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas. Hasil:

Penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat 11 jenis regimen terapi pasien CHF di Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas dan diuretic loop yang paling sering digunakan (21,59%). Efektivitas terapi tertinggi terdapat pada regimen terapi anti angina (92,30%). Total biaya langsung pasien CHF DRPs sebesar Rp. 7.321.318 dan non DRPs sebesar Rp. 170.698.163. Kejadian DRPs pasien CHF interaksi obat sebanyak 2 kejadian, dosis obat berlebih 1 kejadian, kesalahan pemilihan obat dan dosis berlebih sebanyak 0 kejadian. Kesimpulan: Outcome yang diperoleh menunjukkan pasien CHF non DRPs (88,46%) memiliki nilai lebih baik dibanding pasien CHF dengan kejadian DRPs (66,67%). Nilai ICER yang diperoleh dengan membandingkan efektivitas biaya dan outcome pasien CHF DRPs dan non DRPs sebesar Rp. 7.496.114.

Kata Kunci: Congestif Heart Failure, Drug Related Problems, Farmakoekonomi, ICER.

(18)

A COST-EFFECTIVENESS ANALYSIS ON THE INCIDENCE OF DRUG RELATED PROBLEMS IN PATIENTS WITH CONGESTIVE HEART

FAILURE AT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS Sabila Naura Afifa, Didik Setiawan, Irsalina Nurul Putri

ABSTRACT

Background: The incidence of Drug Related Problems (DRPs) in heart failure patients can lead to increased costs. The incidence of DRPs in Patients with Congestif Heart Failure (CHF) can come from dosage errors, improper drug selection, drug interactions, ROTD, and other causes. The incidence of CONGESTIVE HEART FAILURE DRPs has a tremendous economic impact, expected to increase every year. This study aims to determine the incidence of DRPs in the therapy of CHF patients at the Banyumas Regional General Hospital and conduct pharmacoeconomic analysis based on the incidence of DRPs and non- DRPs. The method used for pharmacoeconomic analysis uses ICER. Method: This research is a quantitative research in the form of retrospective cross-sectional analysis. The subjects of the study were all inpatients diagnosed with congestive heart failure at the Banyumas Regional General Hospital. Result: This research showed that there were 11 types of CHF patient therapy regimens at banyumas regional general hospital and diuretic loops that were most often used (21.59%).

The highest therapeutic effectiveness was found in the anti-angina therapy regimen (92.30%). The total direct cost of CHF DRPs patients is Rp. 7.321.318 and non- DRPs are Rp. 170.698.163. The incidence of DRPs in CHF patients with drug interactions was 2 accident, drug overdose was 1 accident, drug selection error and overdose was 0 accident. Conclusion: The outcomes obtained showed that non- DRPs CHF patients (88,46%) had better scores than CHF patients with incidence of DRPs (66,67%). The ICER value obtained by comparing the cost-effectiveness and outcomes of CHF DRPs and non-DRPs patients was Rp. 7.496.114.

Keywords: Congestif Heart Failure, Drug Related Problems, Pharmacoeconomics, ICER