i
EVIDENCE-BASED CASE REPORT
PERBEDAAN KOMPRES HANGAT KONVENSIONAL DENGAN KOMPRES HANGAT MENGGUNKAN TEKNIK TEPID SPONGE UNTUK PENURUNAN SUHU TUBUH PADA PASIEN ANAK DENGAN
DEMAM TIFOID
Disusun Oleh Kelompok 15:
Pembimbing: Ns. Dian Nur Wulanningrum, M.Kep 1. Aji Tanda Irwanto SN201084 2. Fiola Nurul Hafilda SN201130 3. Panji Kumara Jati SN201188
4. Ratih Marlina SN201190
5. Siwiyanti putri SN192060
6. Solikatul Kasanah SN201210 7. Tivanny Natalia Putri SN201219
PROGRAM STUDI PROFESI NERS PROGRAM PROFESI FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA
2021
ii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING
Makalah ini diajukan oleh Kelompok 15 :
8. Aji Tanda Irwanto SN201084 9. Fiola Nurul Hafilda SN201130 10. Panji Kumara Jati SN201188 11. Ratih Marlina SN201190 12. Siwiyanti putri SN192060 13. Solikatul Kasanah SN201210 14. Tivanny Natalia Putri SN201219
Dengan judul :
"Perbedaan Kompres Hangat Konvensiona Dengan Kompres Hangat Menggunkan Teknik Tepid Sponge Untuk Penurunan Suhu Ubuh Pada Pasien Anak Dengan Demam Tifoid"
Makalah ini telah diperiksa serta disetujui oleh pembimbing sebagai salah satu tugas dari Modul Praktik Klinik Ilmu Keperawatan Anak dalam lingkup Evidence Based Report.urakarta, 3 Agustus 2021
Pembimbing
iii
iv
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum, Wr.Wb
Puji syukur atas ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, dan atas rahmat, hidayah- Nya, penulis dapat menyelesaikan Evidence-Based Case Report yang berjudul "Perbedaan Kompres Hangat Konvensiona Dengan Kompres Hangat Menggunkan Teknik Tepid Sponge Untuk Penurunan Suhu Ubuh Pada Pasien Anak Dengan Demam Tifoid" yang disusun dan diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan gelar Ners di Universitas Kusuma Husada Surakarta. Shalawat serta salam semoga selalu tercurahkan kepada junjungan kita Nabi Muhammad SAW, pembawa syari’ah-Nya yang universal bai semua makhluk dalam setiap waktu dan tempat sampai akhir zaman.
Dalam pelaksanaan penyusunan Karya Tulis Ilmiah Ners (KIAN) ini, banyak kesulitan dan hambatan yang penulis hadapi. Namun, karena mendapatkan dukungan dan bantuan yang luar biasa dari berbagai pihak, baik secara langsung maupun tidak langsung, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan sebaik-baiknya. Dengan ini penulis mengucapkan rasa hormat dan terima kasih atas bimbingan, saran, bantuan dan dukungan moral atau spiritual kepada yang terhormat:
1. Ns. Setiyawan, M.Kep, selaku Rektor Universitas Kusuma Husada Surakarta 2. Ns. AtiekMurharyati, M.Kep, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Kusuma Husada Surakarta
v
3. Ns. Yunita Wulandari, M.Kep, selaku Ketua Program Studi Profesi Ners Program Profesi.
4. Ns. Dian Nur Wulaningrum,M.Kep, selaku Pembimbing Utama yang telah banyak memberikan bimbingan dan arahan baik materi dan motivasi selama penyusunan tugas Karya Tulis Ilmiah Akhir Ners (KIAN).
5. Segenap Dosen Prodi Sarjana Keperawatan dan Profesi Ners Universitas Kusuma Husada Surakarta yang telah memberi ilmu dan bimbingan pada penulis.
6. Keluarga besar Profesi Ners Angkatan XII Universitas Kusuma Husada Surakarta
Penulis menyadari bahwa laporan karya ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karenanya, diharapkan saran dan kritik yang membangun agar penulis dapat menjadi lebih baik lagi di masa mendatang.
Semoga laporan karya ilmiah akhir Ners ini menambah wawasan dan memberi manfaat bagi pembaca.
Surakarta, 3 Agustus 2021
Kelompok 15
vi
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini dengan sebenarnya menyatakan bahwa Karya Ilmiah Akhir Ners (KIAN) ini yang berjudul "Perbedaan Kompres Hangat Konvensiona Dengan Kompres Hangat Menggunkan Teknik Tepid Sponge Untuk Penurunan Suhu Tubuh Pada Pasien Anak Dengan Demam Tifoid"
kami susun tanpa tindakan plagiarisme sesuai dengan peraturan yang berlaku di kampus Universitas Kusuma Husada Surakarta.
Jika di kemudian hari ternyata saya melakukan tindakan plagiarisme, saya akan bertanggung jawab sepenuhnya dan menerima sanksi yang dijatuhkan oleh kampus Universitas Kusuma Husada Surakarta kepada saya.
Surakarta, 3 Agustus 2021
vii DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
LEMBAR PERSETUJUAN ... ii
SURAT PERNYATAAN ... iii
KATA PENGANTAR ... iv
DAFTAR ISI ... v
DAFTAR TABEL ... vi
DAFTAR GAMBAR ... vii
DAFTAR LAMPIRAN ... viii
ABSTRAK ... ix
ABSTRACT ... x
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Skenario Kasus ... 5
1.3 Rumusan Masalah ... 5
1.4 Strategi Penelusuran Jurnal ... 5
BAB II PEMBAHASAN ... 8
2.1 Analisa Jurnal ... 8
2.2 Diskusi... 10
BAB III KESIMPULAN DAN REKOMENDASI ... 15 DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL
Nomor
Tabel Judul Tabel Halaman
1.1 Tabel Strategi Pencarian Jurnal 6
1.2 Pembahasan 8
ix
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Gambar Judul Gambar Halaman
1.1 Flowchart strategi pencarian jurnal 7
x
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Lampiran Keterangan
1 Strategi Penelusuran Jurnal
2 Jurnal Hasil Pencarian
3 Jurnal Bimbingan
xi
PROGRAM STUDI PROFESI NERS PROGRAM PROFESI UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA
2021 Perbedaan Kompres Hangat Konvensiona Dengan Kompres Hangat
Menggunkan Teknik Tepid Sponge Untuk Penurunan Suhu Tubuh Pada Pasien Anak Dengan Demam Tifoid
ABSTRAK
Penggunaan kompres hangat dan teknik spon hangat sebagai terapi modalitas dalam penanganan demam tifoid pada anak memiliki pengaruh yang baik. Demam yang tidak mendapatkan standar pengobatan yang baik dapat menyebabkan dehidrasi, kerusakan saraf dan kejang demam.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan antara kompres hangat konvensional dan teknik tepid sponge dalam kaitannya dengan perubahan suhu tubuh pasien anak demam tifoid. Pencarian literatur yang digunakan menggunakan Kata kunci kompres hangat adalah variabel independen dan variabel dependen Typhoid. Pencarian dilakukan pada Proquest, PMC, PubMed, atau situs web lain yang menggunakan Google Cendekia.
Desain penelitian adalah quasi_experiment dengan two groups prepost test.
Populasi diambil dari Puskesmas Kampili sedangkan sampel diambil sebanyak 20 orang dengan teknik purposive sampling. Kompres hangat konvensional ditempatkan di dahi, sedangkan tepid sponge dikompres dan ditempatkan di dahi, ketiak dan lipatan paha secara bersamaan. Data hasil uji signifikansi menggunakan pengukuran berulang model linier umum (p value 0,03 untuk kompres hangat konvensional dan p value 0,01 pada teknik tepid sponge kompres hangat).
Dari hasil pencarian dalam mendapatkan sebanyak lima belas jurnal yang terkait dengan tema. Dari lima belas jurnal adalah jurnal penelitian klinis.
Hasil tinjauan literatur menemukan satu jurnal secara statistik teknik kompres hangat tepid sponge lebih bermakna dan secara kualitatif, perubahan suhu lebih baik setelah dilakukan kompresi.
Kata Kunci : anak, demam tifoid, kompres hangat, tepid sponge Daftar Pustaka : 15 (2016-2021)
xii
NERS PROFESSION STUDY PROGRAM KUSUMA HUSADA SURAKARTA UNIVERSITY 2021
The Difference Between the Conventional Warm Compress and Tepid Sponge Technique Warm Compress in the Body Temperature Changes of Pediatric
Patients with Typhoid Fever
Abstract
The use of warm compresses and warm sponge techniques as a modality therapy for the management of fever in typhoid children has a good influence. The purpose of this research was to learn of the differences between conventional warm compress and the tepid sponge technique as related to the body temperature changes of pediatric patients with typhoid fever. A fever that does not get a good standard of treatment can cause dehydration, neurological damage and febrile seizures.
The research design was quasi-experiment with two groups pre-post test.
The population was taken from the Kampili Community Health Center while the 20 samples were taken using the purposive sampling technique. Conventional warm compresses were placed on the forehead, while warm tepid sponges were compressed and placed on the forehead, armpits and the folds of the thighs simultaneously. The data of the results were significance tested using the General linear model repeated measure (p value 0.03 for conventional warm compresses and p value 0.01 on a warm compress tepid sponge technique)
Statistically, the warm compress tepid sponge technique is more meaningful and qualitatively, the temperature change is better after the compression.
Keywords : typhoid; children; warm; compresses; warm sponge; fever Reference : 15 (2016-2021)
1 BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Thypoid fever atau demam tifus yang merupakan salah satu penyakit saluran pencernaan yang disebabkan oleh bakteri salmonella typhi dan ditandai dengan demam atau kenaikan suhu tubuh, penyakit ini sebagian besar menyerang pada anak-anak. Dan dapat di tularkan melalui berbagai cara yaitu makanan, jari tangan/ kuku, muntah, lalat, dan feses. Organisme Salmonella Thypi ini masuk melalui makanan dan minuman yang terkontaminasi oleh feses dan urin dari orang yang terinfeksi kuman Salmonella (Osman & Mulyantari, 2016).
Menurut United Nations Children's Fund (UNICEF) di seluruh dunia terdapat 12 juta anak meninggal setiap tahunnya akibat penyakit atau malnutrisi dan paling sering gejala awal demam.Demam tifoid saat ini menjadi kasus yang termasuk tinggi di dunia.Insiden penyakit demam tifoid sebanyak 22 juta/ tahun di dunia dan menyebabkan 216.000—600.000 kematian. Adapun jumlah prevalensi di Asia Selatan menduduki tingkat pertama dalam jumlah demam tifoid pada usia 5—15 tahun sebesar 400—500/100.000 penduduk, di susul oleh Asia pada anak usia 5—15 tahun menunjukkan 180—194/100.000 penduduk, dan terendah Asia Tenggara 100—200/100.000 penduduk. Pada tahun 2018 World Health Organization (WHO) memperkirakan 21 juta kasus demam tifoid, 200.000 diantaranya meninggal dunia setiap tahun (Widoyono, 2011). Sedangkan prevalensi demam tifoid di Indonesia saat ini untuk kasus
2
demam tifoid sejumlah 55.098 jiwa, dengan angka kematian 2,06 % dari jumlah penderita. Sehingga penyakit demam tifoid menjadi penyakit peringkat 10 penyakit terbesar di Indonesia (Riskesdas, 2013). Sedangkan pada tahun 2016 jumlah penderita Demam Tifoid di Jawa Tengah meningkat menjadi 46.142 penderita.Hal ini menunjukan bahwa kejadian demam tifoid di Jawa tengah termasuk timggi (Dinkes, 2015). Berdasarkan jumlah tersebut dapat disimpulkan bahwa penyakit demam tifoid merupakan salah satu penyakit yang cukup tinggi angka kejadiannya dan akan menimbulkan beberapa tanda dan gejala.
Pada penderita Thypoid fever atau demam tifoid tanda dan gejala yang sering muncul adalah demam, baik pada orang dewasa maupun anak-anak.
Pada anak-anak demam merupakan suatu hal yang membuat resah orangtua, karena dengan adanya demam atau peningkatan suhu tubuh, anak mengalami perubahan-perubahan sikap, perilaku, nafsu makan, dan kebiasaan pada anak.
Hal ini yang membuat orang tua menjadi khawatir akan keadaan anak yang terkena demam tifoid (Widijanto, Juwono, & Scheiber, 2011). Dampak yang akan ditimbulkan jika demam tidak ditangani dengan benar dan penanganan lebih lanjut yaitu akan menyebabkan dehidrasi yang terjadi akibat peningkatan penguapan cairan tubuh sehingga tubuh bisa kekurangan cairan, demam diatas 42 °C bisa menyebabkan kerusakan neurologis (saraf), sedang dampak demam banyak dialami anak yaitu kejang demam atau febrile convulsion, sehingga dibutuhkan penangan yang tepat untuk menurunkan suhu tubuh pada anak- anak dengan cara terapi non farmakologi (Antono, 2015).
3
Dalam menangani peningkatan suhu tubuh pada penderita demam dapat dilakukan tindakan keperawatan mandiri yaitu dengan melakukan Health Education kepada keluarga klien, kompres hangat pada penderita untuk mengurangi peningkatan suhu tubuh, pemberian cairan dalam jumlah banyak untuk mencegah dehidrasi serta beristirahat yang cukup dan juga dibutuhkan kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat antipiretik agar tidak terjadi komplikasi (Nurarif & Kusuma, 2015). Kompres merupakan salah satu tindakan untuk menurunkan produksi panas dan meningkatkan pengeluaran panas. Salah satunya adalah kompres air hangat yang diberikan pada daerah aksila dan lipatan paha, dimana pada daerah tersebut terdapat pembuluh darah besar sehingga dapat memberikan rangsangan pada hipotalamus untuk dapat menurunkan suhu tubuh. Tindakan kompres dapat dilakukan oleh orangtua sendiri maupun perawat sebagai tindakan mandiri keperawatan yang bersifat nonfarmakologi.
Kompres air hangat dapat menurunkan suhu tubuh melalui proses evaporasi. Dengan air hangat menyebabkan suhu tubuh di luar akan hangat sehingga tubuh akan menginterpretasikan bahwa suhu di luar cukup panas, akhirnya tubuh akan menurunkan kontrol pengatur suhu di otak supaya tidak meningkatkan suhu tubuh, dengan suhu di luar hangat akan membuat pembuluh darah tepi di kulit melebar dan mengalami vasodilatasi sehingga pori pori kulit akan membuka dan mempermudah pengeluaran panas, sehingga akan terjadi penurunan suhu tubuh (Mohamad, 2011). Selain dengan kompres hangat biasa juga dapat menggunakan terapi tepid sponge. Tepid sponge adalah
4
teknik kompres hangat yang menggabungkan teknik kompres blok pada pembuluh darah besarsuperficial dengan teknik seka. Pemilihan tepid sponge sebagai terapi selain dapat menurunan suhu tubuh, tetapi juga mampu mengurangi ansietas yang diakibatkan oleh penyakit.
Menurut penelitian dari Permatasari (2012), di RSUD Tugurejo Semarang mengemukakan bahwa kompres air hangat lebih efektif dibandingkan kompres dingin dalam menurunkan suhu tubuh pada anak dengan demam, nilai mean kompres air hangat 25,09 > nilai mean kompres air biasa 9,91. Hasil penelitan Hamid (2011), bahwa penelitiannya menggunakan kompres tepid sponge di Puskesmas Mumbulsari Kabupaten Jember membuktikan kompres tepid sponge efektif untukmenurunkan suhu tubuh pada anak dengan demam, dengan nilai penurunan suhu tubuh rata-rata mencapai 10C.
Berdasarkan latar belakang diatas ditemukan kasus typoid yang cukup tinggi didunia yang mampu mengancam jiwa sehingga diperlukan penanganan yang tepat, cepat, dan mudah diterapkan salah satunya dengan pemberian terapi kompres hangat. Sehingga kami tertarik untuk melakukan Evidence Base Case Report (EBCR) yang disusun sebagai Karya Ilmiah Ners (KIAN) yang berjudul
"Perbedaan Kompres Hangat Konvensional Dengan Kompres Hangat Menggunkan Teknik Tepid Sponge Untuk Penurunan Suhu Ubuh Pada Pasien Anak Dengan Demam Tifoid"
5 1.2 Skenario Klinis
Penelitian ini merupakan jenis penelitian literature review atau studi kepustakaan. Pada penelitian ini bertujuan untuk mencari dan mengidentifikasi referensi teori yang didukung hasil penelitian yang relevan dengan kasus sebagai dasar penyelesaian masalah yang diangkat.
1.3 Rumusan Masalah
Perumusan masalah pada Karya Ilmiah Akhir Ners (KIAN) ini adalah
"Perbedaan Kompres Hangat Konvensiona Dengan Kompres Hangat Menggunkan Teknik Tepid Sponge Untuk Penurunan Suhu Ubuh Pada Pasien Anak Dengan Demam Tifoid".
1.4 Strategi Penelusuran Jurnal
Penelusuran jurnal dilakukan dengan menggunakan PubMed Advanced Search Builder pada tanggal 28 Juni 2021 dengan menggunakan kata kunci yang tercantum dalam tabel 1.
6
Tabel 1. Strategi Pencarian Jurnal di PubMed Advanced Search Builder tanggal 28 Juni 2021
Database Strategi Pencarian Jumlah Artikel Yang Ditemukan
Artikel Yang Dipilih PubMed (28 Juni
2021)
Thypoid Fever and Conventional Warm Compress and Tepid Sponge Technique
15 1
NCBI (4 Agustus 2021 )
Thypoid Fever and Conventional Warm Compress and Tepid Sponge Technique Warm Compress
20 1
Google Schoolar (4 Agustus 2021)
Thypoid Fever and Conventional Warm Compress and Tepid Sponge Technique Warm Compress
30 1
7
Gambar 1.Flowchart strategi pencarian jurnal
Thypoid Fever AND Conventional Warm Compress
AND
Kriteria Inklusi
3. Pencarian jurnal dalam terbitan 5 tahun terakhir, dan jurnal diambil dalam terbitan 3 tahun terakhir 4. Spesies manusia
5. Quasi experiment 6. Bahasa inggris 7. Free full text
Tepid Sponge Technique
Warm Compress
15
Pubmed Advanced search bulder
Kriteria eksklusi 1. Opinion 2. Tidak ada
absrak Atau tidak full text
30
Skrining judul dan abstrak
3
Membaca Full text
Artikel yang digunakan 3;
artikel NCBI
20
GoogleScholar
8 BAB II PEMBAHASAN 2.1 Analisa Jurnal
Nama Penulis &
Tahun
Tujuan dan Pertanyaan penelitian
Desain Penelitian
Besar Sampel
Variabel Penelitian
Uji Statistik
Hasil Penelitian
Kekuatan Penelitian
Kelemahan Penelitian
Kesimpulan Untuk Praktek Keperawatan Aulya et al.
(2019)
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan antara kompres hangat konvensional dan teknik tepid sponge dalam kaitannya dengan perubahan suhu tubuh pasien anak demam tifoid.
Quasi_experiment dengan two groups prepost test.
20 responden
Variabel dependen dalam penelitian ini adalah penurunan suhu tubuh, sedangkan variabel independennya adalah kopres tepid sponge dan kompres
Uji General Linear Model _ Repeated Measure
Data hasil uji signifikansi menggunaka n
pengukuran berulang model linier umum (p value 0,03 untuk kompres hangat konvensional dan p value 0,01 pada teknik tepid sponge kompres hangat).
Dalam jurnal sudah didukung oleh beberapa penelitian lain
Kelemahan pada penelitian ini adalah tidak adanya variabel control
Berdasarkan teknik tepid sponge dan penempatan kain kompres pada 3 titik serabut saraf aferen memungkinkan rangsangan ke reseptor lebih kuat sehingga memungkinkan penurunan suhu lebih lama, hingga 30 menit.
setelah dikompres.
9
Hastuti, Dwi (2021)
Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk mengetahui perbandingan efektivitas kompres tepid sponge dan kompres plester terhadap perubahan suhu tubuh pada anak usia sekolah dengan demam tifoid.
Quasi_experimen t dengan pre_test post_test
24 responden
Variabel dependen dalam penelitian ini adalah penurunan suhu tubuh, sedangkan variabel independennya adalah kopres tepid sponge dan kompres plester
Dengan menggunakan uji Wilcoxon, Man-Whitney dan uji T- independen
Hasil uji Man- Whitney menunjukkan nilai p = 0,000<0,05 yang berarti kompres tepid sponge lebih efektif menurunkan suhu tubuh
Kekuatan dari penelitian ini adalah terfokusnya dalam satu masalah yang sama yaitu membandingkan jenis kompres terhadap penurunan suhu tubuh
Kelemahan pada penelitian ini adalah tidak adanya variabel control
Berdasarkan penelitian ini dapat disimpulkan bahwa terapi kompres tepid sponge lebih efektif
digunakan untuk menurunkan suhu tubuh pasien dengan tifoid
Hendrawati, (2019)
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh tepid sponge terhadap perubahan suhu tubuh pada balita yang mengalami demam di RSUD Dr.Achmad Mochtar Bukittinggi
quasi_experiment dengan one group pre_test post_test
12 responden
Variabel dependen dalam penelitian ini adalah perubahan suhu tubuh, sedangkan variabel independennya adalah
kompres tepid sponge
Dengan menggunakan uji T-
berpasangan
Hasil uji T- Berpasangan nilai p = 0,000 (<0,05) menunjukkan pengaruh yang signifikan dari pemberian tepid sponge terhadap perubahan suhu tubuh.
Kekuatan dari penelitian ini terletak pada pembahasan yang menyeluruh mengenai pemberian tepid sponge terhadap perubahan suhu tubuh
Kelemahan dalam penelitian ini terletak pada jumlah responden yang relatif sedikit
Berdasarkan penelitian ini dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh tepid sponge
perubahan suhu tubuh.
Diharapkan petugas dapat memberikan tepid sponge pada balita yang mengalami eningkatan suhu tubuh
10 2.2 Diskusi
Artikel jurnal yang menjadi sampel pada penelitian ini sebanyak 3 sampel artikel jurnal, dimana setiap artikel jurnal menggunakan metode yang sama yaitu dengan desain penelitian quasi-experiment randomized control trial.
Pemilihan sampel di setiap artikel jurnal penelitian sudah memenuhi standar pemilihan sampel dalam penelitian. Teknik pengambilan sampel secara random sangat penting agar penelitian dapat digeneralisasikan ke populasi dan menekan kejadian bias dalam penelitian. Kriteria inklusi dan eksklusi sampel sangat bervariasi, didasarkan pada tujuan spesifik setiap penelitian, tentunya peneliti sudah mempertimbangkan dengan matang agar kriteria sampel tidak mempengaruhi hasil penelitian. Dari 3 artikel jurnal telah dipilih melalui seleksi, menunjukkan tujuan utama dari artikel tersebut untuk menguraikan tentang efek pemberian kompres hangat konvensional dan kompres hangat dengat teknik tepid sponge.
Pada penelitian Aulya et al (2019) dilakukan terhadap 20 responden usia tertinggi pada 3 _ 12 yang menggunakan kompres hangat konvensional dan teknik tepid sponge. Penelitian ini dilakukan kepada responden dengan keluhan demam selama 4-6 hari dengan demam tertinggi yaitu 38,5oC. Nilai subfebris tertinggi adalah 37,9oC. Pada pemberian tepid sponge suhu tertinggi adalah 38,6oC dan sub_febris tertinggi 38,2oC. Setelah dilakukan uji General Linear Model_ Repeated Measure diperoleh hasil sebagai berikut: Perubahan suhu antara pre_test dan posttest pada kelompok kompres hangat konvensional pada beberapa kali pengukuran adalah sebagai berikut: pada 5 menit setelah pengompresan didapatkan nilai p sebesar 0,07 (p>0,05 ) atau 0,07 > 0,05 yang berarti kompres hangat
11
konvensional secara statistik tidak signifikan tetapi mampu menurunkan rata_rata suhu tubuh sebesar 0,15oC. Pada 15 menit, nilai p adalah 0,01 (p < 0,05), yang artinya kompres hangat konvensional pada menit ke_15 setelah pengompresan menyebabkan penurunan suhu tubuh. Pada menit ke_30 didapatkan nilai p value sebesar 0,78 (p>0,05) yang berarti tidak terjadi penurunan suhu tubuh bahkan cenderung meningkat dari nilai pre_test. Pada menit ke_60 didapatkan nilai p sebesar 0,21 (p>0,05) yang berarti kompres hangat konvensional 60 menit setelah kompresi tidak menurunkan badan temperatur dan bahkan cenderung meningkat dari nilai pre test.
Sedangkan nilai perubahan suhu antara pre_test dan post_test pada kelompok kompres hangat untuk teknik tepid sponge adalah sebagai berikut. Pada 5 menit setelah pengompresan didapatkan nilai p 0,01 (p<0,05) yang berarti teknik tepid sponge berpengaruh terhadap penurunan suhu tubuh. Pada 15 menit diperoleh nilai p 0,01 (p < 0,05) yang berarti kompres hangat dengan teknik sponge ini berpengaruh pada penurunan suhu tubuh dalam 15 menit setelah pengompresan.
Dalam 30 menit setelah mengompresi, nilai p adalah 0,02 (p>0,05) yang berarti teknik tepid sponge secara statistik tidak signifikan tetapi mampu menurunkan suhu tubuh rata_rata sebesar 0,11oC 30 menit setelah kompresi. Pada menit ke_60 didapatkan nilai p sebesar 0,11 (p>0,05) yang artinya teknik tepid sponge tidak menurunkan suhu tubuh 60 menit setelah pengompresan bahkan lebih tinggi dari nilai pre test.
12
Pengaruh pemberian kompres terhadap perubahan suhu tubuh dianalisis menggunakan analisis multivariate dengan p_value yang sama, yaitu 0,03 < 0,05 sehingga dapat disimpulkan ada perbedaan yang signifikan.
Pada artikel ke-2 yaitu penelitian yang dilakukan Hastuti (2021) seluruh responden yang diberikan intervensi mengompres spon mengalami penurunan suhu dengan nilai rata-rata 0,67°C. Kompres tepid sponge menggunakan waslap untuk menyeka wajah, leher, badan, tangan dan kaki, lanjutkan dengan punggung (punggung, bokong, tangan, paha dan kaki) selama 20 menit. Kelebihan teknik tepid sponge dengan mengusap tubuh pasien adalah permukaan tubuh lebih luas yang bersentuhan dengan media kompres (washcloth) sehingga akan sangat efektif menurunkan demam dengan cepat. Karena faktor lain salah satunya adalah suhu ruangan, dimana pergeseran suhu antara manusia dengan lingkungan atau suhu ruangan sebagian besar terjadi melalui kulit.
Hasil penelitian ini menggunakan uji Wilcoxon dan didapatkan hasil p value
= 0,002 dengan = 0,05 menunjukkan adanya perbedaan suhu tubuh setelah diberikan kompres tepid sponge dengan perbedaan rata-rata penurunan suhu tubuh sebesar 0,67°C.
Untuk artikel ke-3 penelitian Hendrawati (2019) Hasil penelitian menggunakan sampel berpasangan T-tes menunjukkan bahwa terdapat penurunan suhu setelah diberikan Tepid Sponge (P-nilai = 0,000). Kompres hangat pada kulit dapat menghambat menggigil dan efek metabolik yang dihasilkan.Selain itu,
13
kompres hangat juga menginduksi vasodilatasi perifer, sehingga meningkatkan jumlah panas tubuh yang keluar (Purba & Wendra, 2016).
Pemberian kompres hangat pada daerah aksila lebih efektif karena pada daerah tersebut banyak terdapat pembuluh darah besar dan banyak kelenjar keringat apokrin yang mempunyai banyak vaskuler sehingga akan memperluas daerah yang mengalami vasodilatasi yang akan memungkinkan percepatan perpindahan panas dari dalam tubuh ke kulit hingga delapan kali lipat lebih banyak. Lingkungan luar yang hangat akan membuat tubuh menginterpretasikan bahwa suhu di luar cukup panas sehingga akan menurunkan kontrol pengatur suhu di otak supaya tidak meningkatkan pengatur suhu tubuh lagi, hal ini juga akan menyebabkan pori-pori terbuka yang dapat mempermudah pengeluaran panas dari tubuh. Perubahan ukuran pembuluh darah diatur oleh pusat fasemotor pada medulla oblongata dari tangkai otak, yang dibawah pengaruh hipotalamus bagian anterior sehingga teradi fasodilatasi. Terjadi fasodilatasi ini menyebabkan pembuangan atau kehilangan energi (panas) melalui kulit meningkat (berkeringat) yang dapat menurunkan suhu tubuh (Fadli, 2018).
Italian Pediatric Society Guidelines menjelaskan bahwa tepid sponge merupakan salah satu dari beberapa metode yang dapat digunakan dalam mengatasi demam (Iqomah et al., 2019). Tepid sponge merupakan suatu tindakan kompres hangat dengan teknik seka diberikan kepada pasien yang mengalami demam tinggi untuk menurunkan atau mengurangi suhu tubuh (Bangun & Ainun, 2017).
Tindakan ini dapat dilakukan oleh semua orang, peralatannya yang murah dan caranya juga mudah dan praktis (Kurniawan, 2016). Tindakan ini dilakukan dengan
14
menyeka bagian tubuh terutama di lipatan-lipatan tubuh (Yunianti et al., 2019).
Tindakan ini dapat dilakukan selama 15 menit sebanyak 3 kali kompres dalam rentang waktu 30 menit perhari sampai suhu tubuhnya menurun (Labir et al., 2017).
Tepid sponge dapat menurunkan suhu tubuh pada kejang demam sekitar 0.84oC (Nurlaili et al., 2018). Ketika tindakan ini dilakukan, suhu tubuh akan menurun karena adanya seka pada tubuh saat pemberian tepid sponge yang mempercepat pelebaran pembuluh darah perifer di seluruh tubuh sehingga proses penguapan panas dari kulit ke lingkungan sekitar akan lebih cepat dibandingkan dengan kompres hangat (Wardiyah et al., 2016). Tindakan tepid sponge menghasilkan penurunan suhu tubuh yang signifikan sehingga mencegah terjadinya komplikasi (Nurlaili et al., 2018).
Berdasarkan ketiga artikel diatas dapat diketahui bahwa terdapat perbedaan waktu dalam pemberian terapi kompres hangat. Pada penelitian yang dilakukan oleh Aulia (2019) dilakukan beberapa kali pengukuran suhu yaitu pada 5 menit pertama pemberian kompres, kemudian pada menit ke-15, menit ke-30 dan pada menit ke-60. Pada artikel penelitian kedua yang dilakukan oleh Hastuti (2021) pemberian terapi kompres dengan teknik tepid sponge dilakukan selama 20 menit.
Hal ini sejalan dengan artikel penelitian yang dilakukan oleh Hendrawati (2019) yang melakukan pemberian kompres tepid sponge selama 20 menit.
15 BAB III
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Berdasarkan review jurnal diatas dapat disimpulkan bhawa pemberian teknik kompres hangat tepid sponge lebih efektif dibandingkan kompres hangat konvensial. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hendrawati (2019) yang melakukan penelitian kepada 12 responden yang mengalami penurunan suhu tubuh menjadi normal (100%) dengan nilai p = 0,000 (≤0,05).
Hal ini dikarenakan tepid sponge merupakan salah satu teknik kompres hangat yang menggabungkan teknik blok yang berhubungan dengan pembuluh besar superfisial dengan teknik seka seluruh tubuh yang dapat membuat vasodilatasi pembuluh darah, pori-pori kulit, penurunan kekentalan darah, meningkatkan metabolisme, dan merangsang impuls melalui reseptor kulit yang dikirim ke hipotalamus posterior untuk menurunkan suhu tubuh. Selain itu tepid sponge memiliki efek membuat vasodilatasi pembuluh darah, pori-pori, kulit, menurunkan kekentalan darah, meningkatkan metabolisme, dan merangsang impuls melalui reseptor dikirim ke hipotalamus posterior untuk menurunkan suhu tubuh melalui teknik evaporasi.
DAFTAR PUSTAKA
Arbianingsih. (2011). Keperawatan Anak: konsep dan prosedur tindakan.
Makassar: Alauddin Press.
Aulya K, Anas MA, Hafid MA. The Difference Between the Conventional Warm Compress and Tepid Sponge Technique Warm Compress in the Body Temperature hanges of Pediatric Patients with Typhoid Fever. J Ners.
2019;14(3):321—6.
Bangun, F. Y., & Ainun, K. (2017). Pengaruh Tepid Sponge Terhadap Penurunan Demam pada Anak Usia 1-5 Tahun Di Rumah Sakit DR. Pirngadi Medan.
Jurnal Keperawatan Flora, X(Januari).
Burnside dan M.C Glynn.(2014). Diagnosis Fisik Adam Edisi 17.Jakarta: EGC,.
Djuwariyah. (2011). Efektivitas Penurunan Suhu Tubuh Menggunakan Kompres Air Hangat Dan Kompres Plester Pada Anak Dengan Demam Di Ruang Kanthil Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas. Retrieved from http://digilib.ump.ac.id/Files/Disk1/16/Jhptump-a-Djuwariyah-758-
Efektivi-.Pdf.
Edbor, A. J., Arora, A. K., & Mukherjee, P. S. (2011).Early Management of Fever:
Benefits of Combination Therapy. 53(4), 702—705.
Wardiyah A, Setiawati S, Setiawan D. Perbandingan efektifitas pemberian kompres hangat dan tepid sponge terhadap penurunan suhu tubuh anak yang mengalami demam RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung. J Ilmu Keperawatan. 2016;4(1):44—56.
Gebreyesus, A., & Negash, L. (2015).International Journal of Infectious Diseases Diagnosis and Treatment of Typhoid Fever and Associated Prevailing Drug Resistance in Northern Ethiopia.International Journal of Infectious Diseases, 35, 96—102. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2015.04.014
Hamid, M. (2011). Efektivitas Kompres Tepid Sponge yang Dilakukan Seribu Dalam Menurunkan Demam Pada Anak: Uji Coba Kontrol Acak di Puskesmas Mumbulsari Kabupaten Jember. (Skripsi, Universitas Sebelas Maret Surakarta, 2011).
Hastuti. (2021). Effectiveness Of Tepid Sponge Compresses And Plaster Compresses On Child Typhoid Patients with Fevers. The 4th International Virtual Conference on Nursing, Volume 2021. pages 1078—1087. DOI 10.18502/kls.v6i1.8784.
Hendrawati. 2019. Effect of Tepid Sponge on changes in body temperature in children under five who have fever in Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi Hospital. Elsevier Espana. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2018.11.029.
Hidayati.(2014). No Title. Jakarta: Penerbit Erlangga.
Iqomah, M. K. B., Nurhaeni, N., & Wanda, D. (2019). Reduction of Body Temperature Using Tepid Water Sponging with the Levine Conservation Approach. 11(Maret), 33—40.
Kania.(2015). Upaya Peningkatan Kualitas Tumbuh Kembang Anak. (Pustaka UNPAD).
Kanj, S. S., Kanafani, Z. A., Shehab, M., Sidani, N., Baban, T., Baltajian, K., … Matar, G. M. (2015). Epidemiology , clinical manifestations , and molecular typing of salmonella typhi isolatedfrom patients with typhoid fever in Lebanon. (2015), 159—165.
Kurniawan, H. (2016). Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Termoregulasi pada An. A Di Ruang Melati RSUD DR. Soedirman Kebumen Diajukan. Karya Tulis IImiah.
Labir, K., Ribek, N., & Lestari, D. D. (2017). Suhu Tubuh pada Pasien Demam dengan Menggunakan Metode Tepid Sponge. 10(Desember), 130—137.
Nurlaili, R., Ain, H., & Supono. (2018). Comparative Study of Giving Warm Compress and Tepid Sponge to Decrease Temperature Children Who Gets Febrile Seizure in Rsud Dr Soedarsono Pasuruan. Jurnal Keperawatan Terapan, 4(September), 128—137.
Nurrochmad C, A., & Williams. (2014). Fakultas ilmu kesehatan universitas muhammadiyah surakarta 2014. Hubungan Antara Peningkatan Angka Persalinan Seksio Caesar Dengan Program Jampersal Di Rsud Moewardi Surakarta, 6.
Purba, I. E., & Wandra, T. (2016).Program Pengendalian Demam Tifoid di
Indonesia : tantangan dan peluang.
https://doi.org/10.22435/mpk.v26i2.5447.99-108.
Septianingsih, F., Fikriana, R., & Nurbadriyah, W. D. (2020). Studi Literatur Efektifitas Kompres Hangat Terhadap Penurunan Suhu Pada Demam Thypoid. urnal Kesehatan, Kebidanan, dan Keperawatan, 14 (01). Malang.
Surakarta, R. M., & Ambarwati, W. N. (n.d.).Tubuh Pada Pasien Anak Hipertermia Di Ruang Rawat Inap. 81—86.
Susanti, N. (2012). Efektivitas kompres dingin dan hangat pada penatalaksanaan demam.Http://Download.Portalgaruda.Org/Article.Php?Article=115578
&val=5285.
Suyanto.(2011). Metodologi dan Aplikasi Penelitian Keperawatan. Yogyakarta:
Nusa Medika.
Yunianti SC, N., Astini, P. S. N., & Sugiani, N. M. D. (2019). Pengaturan Suhu Tubuh dengan Metode Tepid Water Sponge dan Kompres Hangat pada Balita Demam. Jurnal Kesehatan, 10 (April), 10—16.
https://doi.org/10.26630/jk.v10i1.897
Strategi pencarian jurnal
Lampiran 1
Thypoid Fever AND Conventional Warm Compress
AND
Pubmed Advanced search bulder
Kriteria eksklusi 13. Opinion 14. Tidak ada
absrak Atau tidak full text
Kriteria Inklusi 8. Diterbitkan
dalam 3 tahun terakhir
9. Spesies manusia 10. Quasi experiment 11. Bahasa inggris 12. Free full text
Tepid Sponge Technique
Warm Compress
30
Skrining judul dan abstrak
3
Membaca Full text
Artikel yang digunakan 3;
artikel Ebsco
15 20
GoogleScholar
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License
Original Research
The Difference Between the Conventional Warm Compress and Tepid Sponge Technique Warm Compress in the Body Temperature Changes of Pediatric Patients with Typhoid Fever
Aulya Kartini Dg Karra1, Muh. Aswar Anas2, Muh. Anwar Hafid2, and Rosdiana Rahim2
1Faculty of Nursing, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia
2Faculty of Medicine and Health Sciences, Alauddin State Islamic University Makassar, South Sulawesi, Indonesia ABSTRACT
ARTICLE HISTORY Introduction: The use of warm compresses and warm sponge techniques as a
modality therapy for the management of fever in typhoid children has a good influence. The purpose of this research was to learn of the differences between conventional warm compress and the tepid sponge technique as related to the body temperature changes of pediatric patients with typhoid fever. A fever that does not get a good standard of treatment can cause dehydration, neurological damage and febrile seizures.
Received: Dec 26, 2019 Accepted: Dec 31, 2019 KEYWORDS
typhoid; children; warm; compresses; warm sponge; fever
CONTACT Methods: The research design was quasi-experiment with two groups pre- post
test. The population was taken from the Kampili Community Health Center while the 20 samples were taken using the purposive sampling technique.
Conventional warm compresses were placed on the forehead, while warm tepid sponges were compressed and placed on the forehead, armpits and the folds of the thighs simultaneously.
Aulya Kartini Dg Karra aulya.kartini.dg- [email protected]
Faculty of Nursing, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia
Results: . The data of the results were significance tested using the General linear model repeated measure (p value 0.03 for conventional warm compresses and p value 0.01 on a warm compress tepid sponge technique).
Conclusion: Statistically, the warm compress tepid sponge technique is more meaningful and qualitatively, the temperature change is better after the compression.
Cite this as: Karna, A.K.D., Anas, M.A., Hafid, M.A., & Rahim, R. (2019). The Difference Between the Conventional Warm Compress and Tepid Sponge Technique Warm Compress in the Body Temperature Changes of Pediatric Patients with Typhoid Fever. Jurnal Ners, 14(3si),321-326. doi:http://dx.doi.org/10.20473/jn.v14i3(si).17173
Lampiran 2
INTRODUCTION
Typhoid fever is a systemic infection caused by Gram negative bacteria Salmonella Typhi. This bacteria are on food or drinks associated with poor hygiene and areas with poor sanitation. Typhoid fever is a serious health problem and it is a major cause of infant morbidity and mortality in developing countries (Almeida & Almeida, 2008). Fevers that do not get a good treatment can cause dehydration, neurological damage and febrile seizures (Arbianingsih, 2011).
A report from the WHO revealed that 21 million cases and > 600,000 deaths every year worldwide are due to typhoid fever. Developing countries have the highest number of typhoid fever cases caused by the rapid population growth, increased urbanization and limited water and health service hygiene (Gebreyesus
& Negash, 2015) Areas with high endemicity include Central Asia, South Asia, Southeast Asia and South Africa (Almeida & Almeida, 2008). A study conducted in urban areas in some Asian countries focused on children aged 5 - 15 years showed that the incidence of positive blood cultures reached 180-194 per 100,000 children in South Asia in those aged 5-15 years. It was 400—500 per 100,000 population in Southeast Asia and in Northeast Asia, it was less than 100 cases per 100,000 population (Burnside dan M.C Glynn, 2014).
In Indonesia, typhoid fever should get serious attention from various parties because this disease is endemic and threatens public health. The problem is increasingly complex with increasing career cases (carrier) or relapse and resistance to the drugs used, thus making it more difficult for treatment and
prevention efforts to respond. In 2008, typhoid morbidity in Indonesia was reported to be 81.7 per 100,000 population, with the distribution according to the age group being 0.0 / 100,000 population (0—1 years), 148.7 / 100,000 population (2-4 years), 180, 3
/ 100,000 (5-15 years) and 51.2 / 100,000 (= 16 years). This figure shows that the highest number of sufferers is in the 2-15 years old age group (Kemenkes, 2006)
One effort to reduce fever is with a warm compress.
According to the research, a warm compress can be used as an independent act by the nurses to help to reduce the patients body temperature (Surakarta & Ambarwati, n.d.) Conventional warm compresses (forehead area) can reduce the body temperature but warm compresses on the forehead produce insignificant decreases in temperature (Edbor, Arora, & Mukherjee, 2011).
Another action used to reduce heat is a tepid sponge.
Tepid sponging is a procedure used to improve the control of body heat loss through evaporation and conduction, which is usually done in patients who have a high fever. The purpose of the tepid sponge action is to reduce the body temperature in patients who have hyperthermia (Gebreyesus & Negash, 2015). The tepid sponge technique is more effective at lowering the body temperature in the first
15 minutes. The research carried out combining mothers with the tepid sponge technique showed that it can reduce the body temperature better than just using profen mothers only (Hidayati, 2014).
According to a study conducted by (Kania, 2015), the reduction of the body temperature using a warm sponge with antipyretic drugs was significantly faster than using only antipyretics and paracetamol. However, the effects of discomfort were milder.
Based on the background phenomenon of the above problems, the researchers wanted to examine the difference between a conventional warm compress and the tepid sponge technique related to the body temperature changes of pediatric patients with typhoid fever.
MATERIALS AND METHODS
This research was conducted using a quasi- experimental technique. A quasi-experiment explains the relationship used as a basis to predict a phenomenon (Kanj et al., 2015). The types of design used were two groups of pre- test post-tests. The sample totaled 20 people, consisting of 10 in the conventional warm intervention groups and 10 people in the group for the tepid sponge technique.
The sample in the research were children aged 3 - 12 years old (preschool and school years) who had been admitted to the Kampili Health Center Inpatient Room, who had typhoid fever based on a medical diagnosis (temperature;
37,20C — 39,50C) and who had received fluid therapy and antipyretic therapy.
This study used the research instrument of observation sheets for the body temperature research method, in addition to conventional warm
compress equipment, tepid sponge warm compress equipment, a wrist watch, stationery and a mercury thermometer for the axillary measurements. Measuring the body temperature was done using a mercury thermometer because it has a 99% accuracy rate. Mercury responds to body temperature and it is not related to other factors such as battery usage or damage as might happen to a digital thermometer machine.
The location of this study was in the Inpatient Room of the Kampili Community Health Center, Pallangga District, Gowa Regency. To determine the effect of the conventional warm compress and tepid sponge technique warm compress on the body temperature changes of pediatric patients with typhoid fever, the data was analyzed using the General Linear Model-Univariate test.
In addition, the General Linear Model - Repeated Measure test was also used to determine whether there were significant differences in the variables that were measured repeatedly.
RESULTS
Based on the results of the research conducted on the 20 respondents using a conventional warm compresses and the tepid sponge technique, [Table 1] shows the demographic data, namely the distribution of respondents based on the highest age at 7 - 12 years especially in reference to the tepid sponge techniques (60.0%).
Conventionally, those between the ages of 3-6 years old and 7-12 years old were comparable (50% each), while the distribution of respondents by sex was that (70%) were women in the conventional warm compress group while the sexes were split by 50% each in the tepid sponge technique. The variable data on the form and duration of the fever suffered after 4-6 days of compressing was so for as many as 13 respondents (65%), which is the duration of fever suffered the most.
The distribution of the respondents based on length of the treatment performed was 1 day of treatment for 13 respondents (65%), which was the most common treatment time. [Table 2] shows that the distribution of the respondents based on the level of fever was, for the conventional warm compresses in the pre-test measurements, at the highest febrile level, namely 38.50C. The highest sub-febrile value was 37.90C. For the tepid sponge technique, the highest score was 38.60C and the highest sub-febris was 38.20C. The highest temperature compressed in this research was 38.60C compressed with the tepid sponge technique. [Table 3]
After the General Linear Model-Repeated Measure test is carried out the following results: Temperature changes between the pre-test and post- test in the conventional warm compress groups were as follows: in the 5 minutes after compressing, the p value was 0.07 (p> α) or 0.07>
0.05, which means that conventional warm compresses are not statistically significant but they are able to reduce the average body temperature by 0,150C in quality. At 15 minutes, the p value was 0.01 (p <α) or 0.01 <0.05, which
Table 1. Distribution of the Respondents Based on their Demographic Data Respondents
Characteristics
Conventional Warm Warm compress
Tepid Sponge
Frequency (%) Freq uency (%)
Age
3- 6 years 5 50.0 4 40.0
7-12 years 5 50.0 6 60.0
Total 10 100 10 100
Gender
Male 330.0 5 50.0
Female 770.0 5 50.0
Total 10 100 10 100
Old Fever suffered Frequency Percentage (%)
1 - 3 days 7 35.0
4 — 6 days 13 65.0
Total 20 100
Duration of treatment Frequency Percentage (%)
1 day 13 65.0
2 days 7 35.0
Total 20 100
Table 2. Respondents Frequency Distribution Based on the Dependent Variables
Warm Compress Warmth Level Highest Value Pre-test
(0C)
Conventional Febris
Subfebris
38,5 37,9 Febris
Sub-febris
38.6 38,2
Table 3. Effect of Compression on Changes in Body Temperature at Every Time of Measurement
Technique Transfer Temperature Change P value
Conventional Pre-test-minute ke 5 0,07
(p value 0,03) Pre-test-minute ke 15 0,01
Pre-test-minute ke 30 0,78
Pre-test-minute ke 60 0,21
Tepid sponge Pre-test minute ke 5 0,01
(p value 0,01) Pre-test-minute ke 15 0,01
Pre-test-minute ke 30 0,02
Pre-test-minute ke 60 0,11
Table 4. Effect of Compression on Changes in Body Temperature - Multivariate Analysis
Warm Technique Temperature Change P value
Conventional Pillai's Trace ,003
Wilks' Lambda ,003
Hotelling's Trace ,003
Roy's Largest Root Pillai's Trace
,003 0,01
Tepid Sponge Wilks' Lambda 0,01
Hotelling's Trace 0,01
Roy's Largest Root 0,01
means that conventional warm compresses in the 15th minute after compressing caused a decrease in body temperature. At 30 minutes, the p value was 0, 78 (p> α) or 0.78> 0.05, which means that there is no decrease in body temperature and it even tends to increase from the pre-test value. At 60 minutes, we got a p value of 0.21 (p> α) or 0, 21> 0.05, which means that conventional warm compresses 60 minutes after the compression do not lower the body
temperature and it even tends to increase from the pre test value.
The temperature changes between the pre-test and post-test in the warm compress group for the tepid sponge technique were as follows. In the 5 minutes after compressing, it got a p value of 0.01 (p
<α) or 0.01 <0.05, which means that the tepid sponge technique affects the decrease in body temperature. At 15 minutes, p value 0.01 was obtained (p <α) or
1. <0.05, which means that the tepid sponge
technique has an effect on decreasing the body temperature in the 15 minutes after compressing. In the 30 minutes after compressing, the p value was
2. (p> α) or 0.02> 0.05, which means that the tepid sponge technique is not statistically significant but it is able to reduce the average body temperature by
0.110 C 30 minutes after compressing. At 60 minutes, the p value was 0.11 (p> α) or 0.11> 0.05, which means that the tepid sponge technique does not reduce the body temperature 60 minutes after compressing, which is even higher than the pre test value [Table 4]. The effect of the compress on changes in body temperature analyzed using multivariate analysis was done to find out whether the mean of the post-test measurements differed significantly.
Multivariate tests were carried out by looking at Table 4.8. From all of the tests, it was concluded that they all rejected Ho because all of the tests produced the same p- value, which was 0.03 <0.05. There was a significant difference in the changes in body temperature with the conventional warm compresses. For the tepid sponge technique, all tests produced the same p-value, that is 0.01
<0.05. There was a significant difference in the changes in body temperature. Of the two types of compresses based on the analysis, the tepid sponge technique was more statistically significant because the p value was lower than that of the conventional warm compresses (0.01
<0.03). The multivariate tests included Pillai's Trace test, Wilks' Lamda, Hotelling's Trace and Roy's Largest Root;
the values of the 4 tests were also used to strengthen the results of the hypothesis.
DISCUSSION
A heat or fever conditions is where the brain fixes the body temperature above the normal setting, which is above 380C. However, true heat is when the temperature is >
38.50C. As a result of the increasing demand, the body will produce heat. Infection is the entry of microorganisms (microorganisms or very small living things that are generally not visible to the eye) into the body. The entry of microorganisms does not necessarily cause us to fall sick, depending on many things. Among others, it depends on how strong our immune system is. If our immune system is strong, then we may not get sick. Even if we are sick, our body then forms immune substances (antibodies).
Microorganisms can include germicidal bacteria, viruses and fungi. In children who have an infection, the signs of an elevated body heat often appear. It has been proven that a fever is deliberately made by our body as an effort to help the body get rid of infection. When attacked by an infection, the body must eradicate it. The trick is by deploying the immune system.
Commanding the forces to fight infection are the white blood cells. In carrying out their duties to be effective and on target, white blood cells cannot be alone.
Support is needed by many parties including pyrogens.
Pyrogens have a complex role in the regulatory mechanism that exists in the human body.
Pyrogens have 2 missions: 1. Deploy the white blood cells or leukocytes to the site of infection and 2. cause a fever that will kill the virus. This is because viruses do not deal well with high temperatures. The typhoid virus thrives at low temperatures (Djuwariyah, 2011).
The occurrence of fever when someone has an infection in one of his organs, for example, is not a negative sign like it is in typhoid. Typhoid fever has the typical symptom of a continuous fever. This is a fever that persists with a maximum fluctuation of 0,40C over a 24 hour period (Kemenkes, 2006). Typhoid fever is more common in school-aged children (Nasution, 2015). In typhoid fever patients, there is a fever that is not too high and that lasts for 3 weeks. The first week is where there is an increase in fluctuating body temperature. Usually the body temperature increases at night and decreases in the morning (NurrochmadC & Williams, 2014). The first step in managing the fever is to make the diagnosis as precise as possible before establishing treatment modalities that are not necessarily drugs (Pujiarto, 2008).
One effort to reduce fever is warm compresses that cause the body temperature to warm up. The body will interpret that the temperature is quite hot and eventually the body will reduce the temperature control in the brain so as not to increase the body's temperature further.
Warmer temperatures make the vessels carrying the peripheral blood widen and vasodilate, so the skin pores will open and facilitate heat dissipation. Changes in body temperature will therefore occur (Djuwariyah, 2011). A warm compress on the skin can inhibit shivering and the resulting metabolic effects. In addition, a warm compress also induce peripheral vasodilation, thereby increasing the amount of body heat coming out (Purba & Wandra, 2016). A warm compress can be made by coating the surface of the skin with a towel soaked in warm water.
The results of the research conducted proved that a compress of wet warmth is effective at lowering the body temperature in fever patients diagnosed with typhoid fever (Purwanti & Ambarwati, 2008). The non- pharmacological treatment of fever that can be done includes compressing. The compress techniques that can be used come in the form of a conventional warm compress or the tepid sponge technique. Warm water compresses are more effective by 74.6% at reducing the body temperature of pediatric patients with a fever than compress plasters (Yuliani, 2006). The tepid sponge is one of the warm compress techniques that combines a block technique related to the superficial large vessels with the seka technique throughout the body. The results of the research conducted shows there to be a significant comparison of effectiveness between a tepid sponge compress and warm water compress toward the body temperature reduction in typhoid fever children with hyperthermia. The tepid sponge compress show a greater reduction in numbers compared to the warm water compress (Susanti, 2012). Child nursing uses
