KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN VOKASI
Jalan Jenderal Sudirman, Senayan, Jakarta 10270 Telepon (021) 5725061, Faksimile (021) 5725484
Laman www.vokasi.kemdikbud.go.id
Nomor : 0466/D4/AL.04/2023 1 April 2023
Lampiran : Dua berkas
Hal : Format Surat Pernyataan Skema Penelitian Terapan TA 2023 Yth.
1. Kepala Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi Wilayah I s.d. XVI
2. Ketua LP/LPM/LPPM Perguruan Tinggi Penyelenggara Pendidikan Tinggi Vokasi di lingkungan Kemendikbudristek
Berkenaan dengan kelengkapan dokumen untuk usulan pendanaan Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Tahun Anggaran 2023, khusus bagi Skema Penelitian Terapan Jalur Hilirisasi dan Skema Penelitian Produk Vokasi, bersama ini disampaikan format surat pernyataan kesediaan mitra sebagaimana terlampir.
Kami mohon bantuan Bapak/Ibu untuk menyampaikan informasi di atas kepada Dosen Perguruan Tinggi di lingkungan masing-masing.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya, diucapkan terima kasih.
Direktur Akademik Pendidikan Tinggi Vokasi,
Beny Bandanadjaja NIP 197009302000031001
Lampiran I Surat
Nomor : 0466/D4/AL.04/2023 Tanggal : 1 April 2023
TEMPLATE SURAT PERNYATAAN UNTUK SKEMA PENELITIAN TERAPAN JALUR HILIRISASI
KOP MITRA
SURAT PERNYATAAN MITRA CALON PENGGUNA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Pimpinan Institusi Mitra : Nama Institusi/ Perusahaan/UKM Mitra :
Alamat Kantor :
Jabatan :
Alamat surel :
Bersepakat untuk bermitra dengan:
Nama Ketua Peneliti :
Institusi :
Alamat Kantor :
Skema/Program Penelitian :
Judul Penelitian :
Tahun Pengusulan :
Bersama ini menyatakan bersedia bekerjasama dan menjadi pengguna dalam penelitian ……….Dalam rangka mendukung penelitian tersebut, institusi kami bersedia menyediakan dukungan berupa ……...
Demikian surat penyataan kemitraan penelitian ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab.
tempat, tanggal bulan tahun Materai 10000 dan stempel
Nama Pimpinan Mitra
Lampiran II Surat
Nomor : 0466/D4/AL.04/2023 Tanggal : 1 April 2023
TEMPLATE SURAT PERNYATAAN UNTUK SKEMA PENELITIAN PRODUK VOKASI
KOP MITRA
SURAT PERNYATAAN MITRA CALON PENGGUNA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Pimpinan Institusi Mitra : Nama Institusi/ Perusahaan/UKM Mitra :
Alamat Kantor :
Jabatan :
Alamat surel :
Bersepakat untuk bermitra dengan:
Nama Ketua Peneliti :
Institusi :
Alamat Kantor :
Skema/Program Penelitian :
Judul Penelitian :
Tahun Pengusulan :
Bersama ini menyatakan bersedia bekerjasama dan menjadi pengguna dalam penelitian ……….Dalam rangka mendukung penelitian tersebut, institusi kami bersedia menyediakan dukungan berupa ……..dan menugaskan:
Nama :
Kedudukan dalam :
Bidang keahlian :
sebagai anggota peneliti yang berasal dari institusi yang kami pimpin.
Demikian surat penyataan kemitraan penelitian ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab.
tempat, tanggal bulan tahun
Materai 10000 dan stempel
Nama Pimpinan Mitra
