FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU RAUDHATUL ATHFAL (RA) MIFTAHUL HUDA
TAHUN AJARAN 2022-2023
Cijeler, ...2021 Orangtua/Wali
*Lampiran :
- Fc Kartu Keluarga - Fc Akta Kelahiran Anak - Fc KTP orangtua A. IDENTITAS ANAK
1. Nama Lengkap : ...
2. Nama Panggilan : ...
3. Jenis Kelamin : ...
4. Tempat Tanggal Lahir : ...
5. Agama : ...
6. Anak Ke- : ...
7. Jumlah Saudara : ...
8. Bahasa Sehari-hari : ...
9. NIK : ...
10. No Kartu Keluarga : ...
11. Alamat Lengkap : ...
12. Nomor Telepon : ...
B. IDENTITAS ORANGTUA/WALI Data Ayah
1. Nama Kepala Keluarga : ...
2. Nama Ayah Kandung : ...
3. NIK : ...
4. Tempat Tanggal Lahir : ...
5. Pekerjaan : o Wiraswasta/Wirausaha
o TNI/Polisi
o Guru/Dosen
o Pegawai Swasta
o Seniman/artis/Sejenis
o Dokter/Bidan/Perawat o Petani/Peternak
o Buruh
o Sopir
o ...
6. Pendidikan Terakhir : ...
7. Penghasilan per Bulan : o Kurang dari Rp 500.000
o Rp 500.000 - 1.000.000 o Rp 1.000.000 – 2.000.000
o Rp 2.000.000 – 3.000.000 o Rp 3.000.000 – 5.000.000 o Lebih dari Rp 5.000.000 Data Ibu
1. Nama Ibu Kandung : ...
2. NIK : ...
3. Tempat Tanggal Lahir : ...
4. Pekerjaan : o Wiraswasta/Wirausaha
o TNI/Polisi
o Guru/Dosen
o Pegawai Swasta
o Seniman/artis/Sejenis
o Dokter/Bidan/Perawat o Petani/Peternak
o Buruh
o Sopir
o ...
5. Pendidikan Terakhir : ...
6. Penghasilan per Bulan : o Kurang dari Rp 500.000
o Rp 500.000 - 1.000.000 o Rp 1.000.000 – 2.000.000
o Rp 2.000.000 – 3.000.000 o Rp 3.000.000 – 5.000.000 o Lebih dari Rp 5.000.000 Data Wali
1. Nama Wali : ...
2. NIK : ...
3. Tempat Tanggal Lahir : ...
4. Pekerjaan : o Wiraswasta/Wirausaha
o TNI/Polisi
o Guru/Dosen
o Pegawai Swasta
o Seniman/artis/Sejenis
o Dokter/Bidan/Perawat o Petani/Peternak
o Buruh
o Sopir
o ...
5. Pendidikan Terakhir : ...
6. Penghasilan per Bulan : o Kurang dari Rp 500.000
o Rp 500.000 - 1.000.000 o Rp 1.000.000 – 2.000.000
o Rp 2.000.000 – 3.000.000 o Rp 3.000.000 – 5.000.000 o Lebih dari Rp 5.000.000
