FORMULIR PENDAFTARAN KEGIATAN KEMAH AKBAR

(1)

FORMULIR PENDAFTARAN KEGIATAN KEMAH AKBAR

1. Nama Lengkap : ... Pa/Pi 2. Tempat dan tanggal lahir : ...

3. Agama : ...

4. Nama Orang tua/Wali : ...

5. Pekerjaan Orang tua/Wali : ...

6. Alamat rumah : ...

7. Anak ke : ...

8. Jumlah saudara : Pa ... orang Pi ... orang

9. Golongan darah : ...

10. Sekolah : ...

11. Kelas : ...

12. Bakat dan hobby : ...

13. Hal-hal yang perlu diperhatikan (kebiasaan, kesehatan, bahasa yang dikuasai dan lain-lain)

...

14. Riwayat Penyakit bawaan : ……….

15. Pengalaman dalam kepramukaan Tahun ... sebagai ...

Tahun ... sebagai ...

16. Lain-lain ...

...

Muara lakitan, ...

...

(2)

LEMBARAN FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA GUGUS DEPAN

Kepada Yth.

Gugus Depan ………..

Di

Tempat

Dengan hormat,

Perkenankanlah dengan ini kami mempercayakan kepada Bapak/Ibu (Kamabigus dan Pembina) atas anak kami bernama :

Nama : ...

Tempat Tanggal lahir : ...

Alamat : ...

untuk mengikuti Kegiatan Kemah Akbar Kawaran Muara Lakitan yang akan diselengarakan pada tanggal 20-22 Oktober 2023 di Bumi Perkemahan Prabumulih II. Bersama ini kami lampirkan formulir pendaftaran, disertai izin kami untuk mengikuti kegiatan tersebut.

Atas kesediaan saudara menerima anak kami, kami menyampaikan ucapan terima kasih.

Muara Lakitan, ...

Orang tua/Wali

...

Alamat : Jl.Pramuka, Keluraham Muara lakitan, Kec. Muara Lakitan , Kab.Musi Rawas

(3)

SURAT I Z IN ORANG TUA / WALI SISWA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :……….

Alamat :……….

Pekerjaan :……….

Adalah orang tua wali dari :

Nama : ………..

Kelas : ………..

Asal Sekolah : ………..

Alamat : ………..

Dengan ini memberikan izin kepada anak saya yang namanya tersebut di atas untuk mengikuti perkemahan akbar Kwaran Muara Lakitan yang akan dilaksanakan pada hari Jumat – Sabtu tanggal 20 – 22 Oktober 2023 bertempat di Bumi Perkemahan Desa Prabumulih II Kecamatan Muara Lakitan.

FORMULIR PENDAFTARAN KEGIATAN KEMAH AKBAR