STMIK PPKIA PRADNYA PARAMITA Kampus : Jl. Laksda Adi Sucipto 249 A Malang
Telp. (0341) 412699, Fax. (0341) 412782
FORMULIR PENGAJUAN SURAT PERMOHONAN PKTI
No. Dokumen : FORM/BAAK/011.B/01 No. Revisi : 01
Tgl. Dibuat : 1 Maret 2019 Tgl. Berlaku : 1 Maret 2019 Penanggung Jawab : Koor. BAAK
Silahkan isi pertanyaan berikut:
1. Nama Lengkap : ………
2. N I M : ………
3. Semester : ………
4. Program Studi : ………
5. Tanggal PKTI (8 minggu) : ……… s.d ………
6. Instansi Dituju : ………
7. Alamat Instansi : ………
: ………
8. Pilihan Okupasi :
PEMROGRAM OBJEK
PEMROGRAM BASISDATA
PENGEMBANG WEB
NETWORK
ADMINISTRATOR
SYSTEM ADMINISTRATOR
NETWORK DESIGNER
DATA ARCHITECT
DATABASE ADMINISTRATOR
DATA ANALYST
SYSTEM ANALYST
WEB MASTER
___________________
VIDEO EDITOR
DESAINER GRAFIS
DESAINER MULTIMEDIA
ANIMATOR
AUDIO VISUAL
_____________________
_____________________
9. Keterangan Lain : ………
………
Malang, ……… 2019 Mahasiswa ybs,
(………) Catatan:
1. Tanggal PKTI menyesuaikan dengan jadwal kalender akademik berlaku.
2. Kurikulum vitae dan proposal, mahasiswa sendiri yang menyediakan bila diperlukan,
