FORMULIR YUDISIUM
TANGGAL ___________________ 201__
SEMESTER GASAL/GENAP T.A. 201__/201__
A. Identitas Peserta Yudisium
1 Nama Lengkap :
2 NIM :
3 Kelas : R11/R13/R23/R33 )*lingkari salah satu
4 Tempat & Tanggal Lahir : 5 Alamat Tempat Tinggal :
6 No. HP/CP :
B. Perihal Skripsi/Akademik 1 Judul Skripsi Indonesia : 2 Judul Skripsi Bahasa Inggris :
3 DPS 1/Utama :
4 DPS 2/Pendamping :
5 Dosen Penguji :
6 DPA :
7 IPK :
8 JUMLAH SKS :
9 Tanggal Mulai Skripsi)* : 10 Tanggal Ujian Skripsi : 11 Tanggal, Bulan, Tahun
Masuk)*
: )* Keterangan : mahasiswa
1. Fresh Graduate & Renumbering : tanggal bulan masuk UMBY (tanggal awal KRS semester 1)
2. Transfer : tanggal bulan masuk dari universitas yang lama (tanggal awal KRS semester 1)
3. Tanggal Mulai Skripsi dapat dilihat dari Kartu Bimbingan Skripsi yang warna biru
C. Dokumen yang dikumpulkan oleh mahasiswa (ditempel di map warna biru) N
o
Dokumen yang dikumpulkan Lemba
r
Ceklis t
1 Formulir Yudisium 1
2 Halaman Judul Skripsi 2
Pas foto berwarna
4 x 6 terbaru
3 Halaman Pengesahan 2
4 Surat Keterangan Bebas Pustaka Universitas 1
5 Surat Keterangan Bebas Pustaka Daerah 1
6 Surat Keterangan Bebas Pembayaran Keuangan dari Bagian Keuangan 1
7 Lembar Penilaian dan Perbaikan Skripsi yang asli 1
8 Printout hasil screenshoot telah mengisi dan mengupload file dari web SKPI 1 9 Printout hasil screenshoot telah mengirimkan file Skripsi Full Text dan Naskah
Publikasi. File yang dikirim ke email prodi atau fakultas dengan ketentuan : Skripsi Full Text: Abstrak, BAB I sd V,
Cover dan Lampiran (pdf) Nama file : NIM_Nama Lengkap_Kelas Reguler_Skripsi Full Text
Naskah Publikasi Bahasa Indonesia &
Abstrak Bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris (Ms Word)
Nama file : NIM_Nama Lengkap_Kelas Reguler_Naskah Publikasi
Keterangan :
File di atas dikirim melalui e-mail sebelum mendaftar Yudisium : a. Mahasiswa Kampus I : [email protected]
b. Mahasiswa Kampus II : [email protected]
-
10 Fotocopy piagam/sertifikat penghargaan/SK Pengurus Lembaga Kemahasiswaan )* kalau punya
- Keterangan :
1. Formulir mohon diketik
2. Dokumen diurutkan sesuai urutan di atas dan dimasukkan ke map kertas warna biru Demikian data di atas saya buat dan isi sesuai data yang sebenar-benarnya.
Yogyakarta,_____/________________________/201__
Yang membuat,
Nama Lengkap NIM :
Pas foto berwarna
4 x 6 terbaru
