Hubungan antara Komunikasi Dokter - Pasien dengan Tingkat Kepatuhan terhadap Pengobatan Pasien
Diabetes Melitus Tipe 2:
Studi di Puskesmas Kejaksan Kota Cirebon
Indri Yulianti
1, Shofa Nur Fauzah
2, R Vivi Meidianawaty
21Ma ha siswa Fa kulta s Kedoktera n Universita s Swa da ya Gunung Dja ti
2Dosen Fa kulta s Kedoktera n Universita s Swa da ya Gunung Dja ti Indri.yulia nti257@gma il.com
ABSTRAK
LATAR BELAKANG Dia betes melitus merupa ka n masala h keseha tan ma syarakat denga n a ngka morbidita s da n morta lita s yang tinggi di seluruh dunia , terma suk di Indonesia da n khususnya di Jawa Ba ra t. Diduga tingka t kepa tuhan pa sien dia betes terha dap pengoba tan dipenga ruhi oleh komunikasi a nta ra dokter da n pa sien. Na mun ha l ini belum menja di ha l ya ng diperha tika n di Indonesia.
METODE Penelitia n ini mengguna ka n metode cross sectional. Teknik penga mbila n sa mpel dalam penelitia n ini mengguna ka n conscutive sampling. Sa mpel ya ng diguna ka n pa da penelitia n ini seba nya k 89 ora ng. Instrumen penelitia n ini berupa kuesioner ya ng diuji denga n uji va lidita s dan relia bilita s serta dia na lisis mengguna ka n uji Spearman. Hasil Ha sil penelitia n ini dida pa tkan bahwa terda pa t hubunga n ya ng signifika n a nta ra komunikasi dokter-pa sien denga n tingka t kepa tuhan pengoba ta n denga n nila i p va lue diba wa h 0,05 .
SIMPULAN Terda pa t hubunga n yang berma kna a ntara komunikasi dokter denga n pa sien terhadap tingka t kepa tuha n pengobatan pa sien dia betes melitus tipe 2 pa da Puskesma s Keja ksan .
Kata Kunci: dia betes; kepa tuhan pengobatan; komunikasi dokter-pa sien.
ABSTRACT
BACKGROUND Diabetes mellitus is a public health problem with high morbidity and mortality rates throughout the world, including in Indonesia and especially in West Java. It is suspected that the level of diabetes patient's adherence to treatment is influenced by communication between doctor and patient. But this has not been a concern in Indonesia. METHOD it was a cross sectional study.
The sampling technique in this study uses consecutive sampling. The sample size is 89 respondents.
The research instrumen in the form questionnaire was tested with a validy and a reliability test and then data analyzed by the Spearman analysis method. RESULTS The result of this study found that there is a significant relationship between doctor-patient communication with medication adherence with a p value below 0,5. CONCLUSION There is a relationship between doctor and patient communication with the level of compliance with treatment of type 2 diabetes mellitus patients at Puskesmas Kejaksan
Keywords: diabetes; treatment adherence; doctor-patient communication.
Latar Belakang
Dia betes melitus (DM) merupa ka n suatu kelompok penya kit meta bolik dengan ka ra kterisitik hiperglikemia ya ng terja di ka rena sekresi insulin, kerja insulin ma upun kedua nya. Hiperglikemia kronik pada dia betes berhubunga n denga n kerusakan ja ngka pa nja ng seperti disfungsi atau kega ga la n bebera pa orga n tubuh, terutama ma ta , ginja l, sa ra f, ja ntung da n pembuluh da ra h.1
World Health Organization (WHO) memprediksi kena ika n jumla h penya ndang dia betes melitus di Indonesia da ri 8,4 juta pa da ta hun 2000 menja di sekita r 21,3 juta pa da ta hun 2030. La pora n ini menunjukkan a da nya peningka ta n jumla h penya ndang dia betes melitus seba nya k 2-3 ka li lipa t pada ta hun 2035. Seda ngka n International Diabetes Federation (IDF) memprediksi
Yulianti, Hubungan Antara Komunikasi Dokter Pasien…
a da nya kena ika n jumla h penya ndang dia betes melitus di Indonesia da ri 9,1 juta pa da ta hun 2014 menja di sekita r 14,1 juta pa da ta hun 2035.2 Gula da ra h ya ng tinggi menga kiba tkan ta mbahan 2,2 juta kema tian denga n meningka tka n risiko penya kit ka rdiova skula r da n la innya . Seba nya k 43%
da ri 3,7 juta kema tia n ini terja di sebelum usia 70 ta hun.3
Preva lensi dia betes melitus di Provinsi Ja wa Ba ra t berda sa rkan ha sil riset keseha ta n dasar (RISKESDAS) ta hun 2018 menga lami kena ika n da ri ta hun 2013 ke ta hun 2018.
Preva lensi dia betes mellitus pa da ta hun sekita r 1,6% da n menga la mi kena ika n sekitar 1,9%. Kena ika n jumla h pa sien dia betes melitus diseba bka n oleh ka rena pa sien tidak rutin da la m menja lani pengoba tan. Terdapat bebera pa fa ktor ya ng mempenga ruhi ketida kpa tuhan tersebut, ya itu pa sien sudah mera sa seha t, tida k rutin beroba t ke fa silitas pela ya nan kesehatan, minum obat tra disional, sering lupa minum oba t, tida k ta ha n efek sa mping, tida k ma mpu membeli oba t secara rutin, oba t tida k tersedia di fa silita s pelayanan keseha ta n, da n la innya.4
Kompetensi komunika si menentukan keberha sila n da la m memba ntu penyelesaian ma sa la h keseha tan pa sien da n berpenga ruh pa da proses penyembuhan pa sien sela njutnya . Sela ma ini kompetensi komunika si da pa t dika takan tera baikan, baik da la m pendidika n ma upun da la m pra ktik kedoktera n/kedoktera n gigi. Komunika si ya ng efektif da pat mengura ngi kera guan pada pa sien, serta mena mbah kepa tuhan pengoba ta n da ri pa sien. Komunika si a ntara dokter denga n pa sien sa nga tla h diperlukan untuk memperoleh ha sil ya ng optimal, berupa ma sa la h keseha tan yang da pa t diselesa ikan da n kesembuha n pasien.5
Penelita n ya ng dila kuka n oleh Setya wa ti, Pusthika da n Tja hjono ta hun 2013 menunjukkan ba hwa progra m konseling memberika n efek positif da la m kontrol glukosa da n meningka tka n perila ku keseha ta n. Seca ra umum, mela lui program konseling memberika n da mpa k positif ba gi ba gi penderita untuk meningka tka n kualitas hidup, mencega h luka dia betik serta a mputasi, mencega h komplika si dan menurunka n a ngka kematian a kibat dia betes melitus.6
Metode
Penelitia n ini dila kukan dari bula n Ja nuari sa mpa i denga n Ma ret 2020. Jenis penelitian ya ng digunakan adalah penelitian observasional a na litik dengan desain cross sectional. Sa mpel ya ng diguna ka n pa da penelitia n ini seba nyak 89 ora ng da n mengguna ka n rumus slovin untuk memuda hkan perhitunga n. Teknik penga mbila n sa mpel da la m penelitia n ini mengguna ka n conscutive sampling. Data diperoleh denga n mengguna ka n kuesioner Communication Assessment Tool ya ng dimodifika si oleh Jessica da n Ibnu ta hun 2019 da n mengguna ka n ska la dela pa n item Morisky Medication Adherence (MMAS-8) ya ng tela h diterjema hkan ke da la m Ba hasa Indonesia . Da ta ya ng tela h dikumpulkan kemudia n dia na lisis denga n a na lisis univa rtia t da n biva ria t. Pa da penelitia n ini a na lisis biva ria t mengguna ka n uji spearman.
Popula si ta rget da la m penelitia n ini a dalah pa sien ya ng didia gnosis dia betes mellitus tipe 2 oleh dokter ya ng seda ng menja lani pengoba ta n di Puseksma s Keja ksa n.
Popula si terja ngka u da la m penelitia n ini a da la h pa sien dia betes mellitus tipe 2 di wila ya h kerja Puskesma s Keja ksa n.
Penelitia n ini menda pat izin ethical clearance denga n NO 16/EC/FK UGJ/I/2020 da ri Fa kulta s Kedoktera n Universita s Swa daya Gunung Dja ti Cirebon.
Kriteria Inklusi:
1. Pa sien ya ng suda h didia gnosis dia betes melitus tipe 2 oleh dokter a ta u seda ng menja la ni pengoba tan di wila ya h kerja Puskesma s Keja ksa n
2. Pa sien bersedia mengikuti semua prosedur penelitia n ya ng telah ditentuka n.
Kriteria Eksklusi
1. Pa sien ya ng membutuhkan ba ntuan ora ng la in untuk minum oba t.
2. Pa sien ya ng menga la mi ga ngguan kesa da ra n dan memori.
Alur Penelitian
1. Membua t usula n proposa l 2. Persia pa n kuesioner penelitia n 3. Meminta persetujua n da n komisi
etik fa kulta s kedokteran UGJ
http://jurnal.ugj.ac.id/index.php/tumed
4. Penentua n responden ya ngmemenuhi kriteria inklusi
5. Mela kuka n informed consent pada responden.
6. Memberika n kuesioner komunikasi dokter – pa sien pa da responden.
7. Kemudia n setela h 2 minggu memberika n kuesioner kepa tuhan pengoba ta n pa sien dia betes mellitus tipe 2.
8. Pengumpula n da ta
9. Pengola ha n da ta da n a nalisis da ta 10. Pembua ta n la poran ha sil penelitia n Hasil
Penelitia n ini dila kuka n di Puskesmas Keja ksa n pa da bula n Ja nua ri sa mpa i Ma ret 2020. Responden ya ng menja di sa mpel penelitia n a da la h pa sien dia betes melitus tipe 2 di Puskesma s Keja ksa n. Jumla h responden ya ng ikut serta da la m penelitia n ini a dalah seba nya k 89 responden. Da ri keseluruhan responden, diperoleh ga mba ra n ka rakteristik seperti jenis kela min, usia , pendidikan, ketera nga n jenis pemba ya ran dan pekerja an.
Pa da ta bel 1 menunjukkan ba hwa seba gian besa r responden da la m penelitia n ini seba gia n besa r berjenis kela min perempuan ya itu 64 (72%) da n berjenis kela min la ki-la ki 25 (28%). Seba gia n besa r responden ya ng ikut serta da la m penelitia n ini berusia a ntara 56-65 ta hun seba nyak 50 (56%). Sela njutnya untuk pendidika n tera khir ya ng dida patkan responden seba gia n besa r a da la h SD seba nya k 37 (42%). Sela njutnya untuk ketera nga n jenis pemba yaran ya ng dida pa tkan responden seba gia n besa r a dalah BPJS seba nya k 85 (96%) da n untuk umum seba nya k 4 (4%). Da n sela njutnya untuk pekerja a n seba gia n responden ya ng sudah tida k bekerja seba nya k 59 (66%) da n ya ng ma sih bekerja seba nya k 30 (34%).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Ka ra kteristik Responden
Variabel Mean ± SD N(%)
Jenis kelamin
La ki-la ki 25 (28)
Perempua n 64 (72)
Usia 56,76 ± 6,62
Dewa sa a khir (36-45 7 (8)
La nsia a wa l (46-55) 27 (30)
La nsia a khir (56 – 65) 50 (56)
Ma nula (>65) 5 (6)
Pendidikan terakhir
D1 1 (1)
S1 11 (12)
SD 37(42)
SMA 16(18)
SMK 1(1)
SMP 21(24)
tida k sekola h 2 (2)
Keterangan jenis pembayaran
BPJS 85 (96)
Umum 4 (4)
Pekerjaan
Bekerja 30 (34)
Yulianti, Hubungan Antara Komunikasi Dokter Pasien…
Tida k bekerja 59 (66)
Analisis univariat
Ha sil penelitia n mengena i tingkat komunika si dokter denga n pa sien da n tingkat kepa tuhan pengoba ta n pa sien dia betes
melitus tipe 2 di Puskesma s Keja ksan dida pa tkan data pa da ta bel 2 da n ta bel 3.
Tabel 2. Tingka t komunika si dokter – pa sien
Va ria bel Mea n ± SD N(%)
Komunika si dokter denga n pa sien
56,63 ± 6,75
Sa nga t ba ik 14 (16)
Ba ik 64 (72)
Cukup ba ik 11 (12)
Tabel 3. Tingka t kepa tuhan pengobatan pa sien dia betes melitus tipe 2
Va ria bel Mea n ± SD N(%)
Kepa tuha n pengobatan 6,56 ± 1,59
Tinggi 31 (35)
Seda ng 39 (44)
Renda h 19 (21)
Analisis Bivariat
Tabel 3. Hubunga n a ntara tingka t komunikasi dokter denga n pa sien terha da p tingka t kepa tuha n pengobatan pa sien dia betes melitus tipe 2
komunikasi Kepatuhan Pengobatan P value r
Tinggi Sedang Rendah
Sangat baik 12 2 0 0,043 0,546
Baik 19 30 15 0,002 0,385
Cukup 0 7 4 0,056 0,589
http://jurnal.ugj.ac.id/index.php/tumed
Pa da ta bel 3 menunjukkan komunikasi dokter pa sien sa nga t ba ik terda pa t 14 responden. Da ri 14 responden terda pa t 12 responden denga n kepa tuhan pengobatan tinggi, 2 responden denga n kepa tuhan sedang da n tida k a da responden denga n kepa tuhan renda h. Nila i p value ya ng dida pa tkan 0,043 denga n nila i r 0,546. Komunika si dokter pa sien ba ik terda pa t 64 responden. Da ri 64 responden terda pa t 19 responden dengan kepa tuhan pengoba tan tinggi, 30 responden denga n kepa tuhan seda ng da n 15 responden denga n kepa tuhan renda h. Nila i p va lue ya ng dida pa tkan 0,002 denga n nila i r 0,385.Komunika si dokter pa sien denga n ka tegori cukup terda pa t 11 responden. Da ri 11 responden terda pa t 7 responden dengan kepa tuhan seda ng da n 4 responden dengan kepa tuhan renda h. Nila i p va lue ya ng dida pa tkan 0,056 denga n nila i r 0,589.
Pembahasan
Komunika si merupa ka n fondasi penting da ri profesi kedoktera n ya ng berkua lita s.
Keperca ya a n pa da pela ya na n kesehatan sa nga t di penga ruhi oleh mutu hubungan dokter-pa sien. Pentingnya hubunga n ya ng ba ik a nta ra pa sien da n dokter buka nla h suatu ha l ya ng dilebih-lebihka n ka rena dalam ba nya k ka sus, dia gnosis ya ng a kurat, terma suk pera wa tan ya ng efektif berga ntung seca ra la ngsung pa da kua lita s hubungan tersebut. Komunika si da pa t ditujuka n untuk penemua n diri, komunika si juga a dapat menimbulka n pengena la n pa da diri sendiri da n juga tenta ng ora ng la in. Komunika si ditujuka n untuk membina hubunga n dengan ora ng la in. Komunika si da pa t ditujukan untuk meya kinka n ora ng la in, meruba h sika p dan perila ku ora ng la in serta diri kita sendiri.
Ada nya komunikasi da pat juga menimbulkan keperca ya an. Da mpa k komunikasi menguntungka n kedua bela h piha k. Dokter ya ng membutuhkan da ta lengka p da n akurat tenta ng kondisi pa sien sebelum menegakkan dia gnosis, a ka n lebih muda h mendapatkan informa si da ri pa sien.7
Kepa tuha n pengoba tan a da la h kesesua ian pa sien terha da p a njura n a tas medika si ya ng tela h diresepka n ya ng terka it denga n wa ktu, dosis, da n frekuensi.. Hubunga n a ntara pa sien, penyedia la ya na n keseha tan, dan
dukunga n sosia l merupa ka n fa ktor penentu interpersona l ya ng menda sa r da n terkait erat denga n kepa tuhan minum oba t. Sa la h satu fa ktor ya ng berpera n da la m kega ga lan pengontrola n glukosa da ra h pa sien dia betes melitus tipe 2 a da la h fa ktor ketida kpatuhan pa sien terha da p pengoba ta n. Fa ktor ya ng mempenga ruhi ketida kpa tuhan pengobatan da n penya kit a nta ra la in fa ktor pa sien, fa ktor demogra f, sosia l ekonomi, dura si atau la ma nya penyakit, da n kepa ra han penyakit.8 Pengenda lia n ka da r gula da ra h merupakan ha l ya ng sa nga t penting da la m pena nganan dia betes melitus. Pa sien dia betes perlu mema hami fa ktor-fa ktor ya ng berpenga ruh untuk mengenda lika n ka dar gula da ra h, ya itu diet, a ktivita s fisik, kepa tuhan minum obat, da n pengeta huan. Keberha sila n pengobatan pa da penya kit dia betes melitus da pa t untuk mencega h terja dinya berba gai komplika si.9 Berda sa rka n ha sil penelitia n cukup banyak pa sien ya ng memiliki tingka t kepa tuhan yang tinggi. Ha l ini dika rena ka n pa sien memiliki sema nga t da n keingina n ya ng tinggi untuk sembuh. Sela in itu, dukunga n da ri kelua rga juga ikut berpenga ruh da la m kesembuhan pa sien. Berda sa rka n da ri ha sil kuesioner, ma sih cukup ba nya k pasien ya ng tida k pa tuh da la m menja la ni pengoba ta n. Ha l ini dipenga ruhi oleh bebera pa fa ktor seperti dura si a ta u la ma nya penya kit berpenga ruh terha da p kepa tuhan pengoba tan. Ha mbatan kepa tuhan da pa t diseba bka n oleh rejimen pengoba ta n yang kompleks, lama pengoba ta n, efek sa mping oba t, dan kura ngnya informa si ya ng diberika n oleh penyedia la ya na n keseha tan. Ha mbatan la in terka it denga n ma sa la h sosia l ekonomi, ga nggua n memori, ma sa la h psikologis dan keya kina n priba di.10,11
Berda sa rka n ha sil penelitia n hubungan komunika si dokter-pa sien sa nga t ba ik dengan tingka t kepa tuhan memiliki p va lue sebesar 0,043 da n nila i r sebesa r 0,546. Ka rena nila i p va lue lebih kecil da ri 0,05 ma ka ada hubunga n ya ng signifika n a nta ra komunikasi dokter pa sien sa nga t ba ik denga n tingkat kepa tuhan pengoba tan. Komunika si dokter- pa sien ya ng sa nga t ba ik memiliki penga ruh ya ng kua t terha da p kepa tuhan pengobatan.
Ha l ini dibuktika n denga n ha sil penelitian da ri 14 responden ya ng menjawab komunika si dokter-pa sien sa nga t ba ik 12 responden dia nta ra nya memiliki tingkat kepa tuhan pengoba ta n ya ng tinggi da n 2
Yulianti, Hubungan Antara Komunikasi Dokter Pasien…
responden la innya memiliki tingkat kepa tuhan ya ng seda ng.
Berda sa rka n ha sil penelitia n hubungan komunika si dokter-pa sien ba ik dengan tingka t kepa tuhan memiliki p va lue sebesar 0,002 da n nila i r sebesa r 0,385. Ka rena nila i p va lue lebih kecil da ri 0,05 ma ka ada hubunga n ya ng signifika n a nta ra komunikasi dokter-pa sien ba ik denga n tingka t kepa tuhan pengoba ta n. Komunika si dokter-pa sien ba ik memiliki penga ruh ya ng cukup kua t terhadap kepa tuhan pengoba tan. Ha l ini dibuktikan denga n ha sil penelitia n da ri 64 responden ya ng menja wa b komunika si dokter-pa sien ba ik 19 responden dia nta ra nya memiliki tingka t kepa tuhan pengobatan ya ng tinggi, 30 responden memiliki tingka t kepa tuhan yang seda ng da n 15 responden la innya memiliki tingka t kepa tuha n pengobatan ya ng renda h.
Berda sa rka n ha sil penelitia n hubungan komunika si dokter-pa sien cukup ba ik dengan tingka t kepa tuhan memiliki p va lue 0,056 dan nila i r sebesa r 0,589. Ka rena nila i p lebih besa r da ri 0,05 ma ka tida k a da hubungan ya ng signifika n a nta ra komunika si dokter- pa sien cukup denga n tingka t kepa tuhan pengoba ta n. Ha l ini dika rena kan jumlah responden ya ng menja wa b komunikasi dokter-pa sien cukup ba ik sedikit sehingga tida k a da hubunga n ya ng signifika n namun memiliki tingka t hubunga n ya ng pa ling kuat.
Komunika si dokter-pa sien cukup ba ik memiliki penga ruh terha da p tingkat kepa tuhan pengoba tan. Ha l ini dibuktikan denga n ha sil penelitia n da ri 11 responden ya ng menja wa b kom unika si dokter-pa sien cukup ba ik 7 responden dia nta ranya memiliki tingka t kepa tuhan seda ng da n 4 responden la innya memiliki tingka t kepa tuha n rendah
.
Ha l ini seja la n denga n sebua h penelitia n di Aceh pa da ta hun 2016. Penelitia n dengan desa in cross sectional tersebut mendapati ba hwa terda pa t hubunga n positif dan signifika n a nta ra komunika si interpersona l dokter-pa sien denga n kepa tuhan menja lani pengoba ta n pa da pasien dia betes melitus tipe 2.12 Penelitia n tersebut juga menyimpulkan ba hwa sema kin ba ik komunikasi interpersona l dokter-pa sien, sema kin ba ik pula tingka t kepa tuhan menja lani pengoba ta n. Penelitia n Pra dipta tersebut
mengguna ka n popula si ya ng rela tif sama denga n penelitia n ini, ya itu pa sien dia betes melitus tipe 2, sehingga ha sil penelitia nnya da pa t la ngsung diguna ka n/dibandingkan denga n penelitia n ini.
Ha sil serupa juga ditunjukka n oleh sebuah penelitia n di Hulu Sunga i Uta ra , Ka lima ntan Sela ta n, pa da ta hun 2018. Penelitia n dengan desa in cross sectional ya ng meliba tka n 87 ora ng tersebut menda pati ba hwa terdapat hubunga n a nta ra komunika si dokter-pa sien denga n kepa tuhan pengguna an oralit da n zinc oleh ora ng tua sa a t ba lita nya dia re.13 Meskipun mengguna ka n para meter ya ng sedikit berbeda denga n penelitia n ini, namun penelitia n Pujia nti tersebut memiliki tujuan ya ng sa ma denga n penelitia n ini, ya itu menga na lisis hubunga n komunika si dokter- pa sien denga n tingka t kepa tuhan pengobatan.
Penelitia n la in ya ng juga seja la n denga n ha sil penelitia n ini a da la h sebua h penelitia n di Jomba ng, pa da tahun 2018. Penelitia n dengan desa in cross sectional ya ng meliba tka n 65 ora ng tersebut menda pa ti ba hwa ma yoritas subjek penelitia nnya mera sa kan komunikasi tera peutik ya ng ba ik (55,4%) da n memiliki tingka t kepa tuha n yang ba ik pula (66,2%).14 Penelitia n tersebut juga menyimpulkan ba hwa terda pat hubunga n a ntara komunikasi tera peutik ya ng dila kuka n tena ga kesehatan denga n kepa tuha n diet pa da pa sien dia betes mellitus tipe 2.
Simpulan
1. Komunika si dokter - pa sien dia betes melitus tipe 2 di Puskesma s Keja ksan berda sa rka n ha sil penelitia n memiliki tingka t komunika si dokter – pa sien ba ik.
2. Tingka t kepa tuha n pengoba ta n pa sien dia betes melitus tipe 2 di Puskesmas Keja ksa n berda sa rkan ha sil penelitia n memiliki tingka t kepa tuhan seda ng.
3.
Terda pa t hubunga n ya ng bermakna a nta ra komunika si dokter - pa sien denga n tingka t kepa tuhan terhadap pengoba ta n pa sien dia betes melitus tipe 2 pa da ka tegori komunika si dokter- pa sien sa nga t ba ik da n komunika si dokter-pa sien ba ik.
http://jurnal.ugj.ac.id/index.php/tumed
DAFTAR PUSTAKA
1. Setia ti S, Alwi I, Sudoyo AW, Sima dibra ta K, Setiyoha di B, Sya m AF. Buku Aja r Ilmu Penya kit Da la m. Edisi 6. Jilid 2. Ja ka rta : Interna Publishing ; 2014.
2. PERKENI. Konsensus pengelola a n dia betes melitus tipe 2 di indonesia 2011. Sema ra ng:
PB PERKENI; 2015.
3. Kha ira ni. Infoda tin: Ha ri Dia betes Sedunia . Ja ka rta : Kementria n Keseha ta n Republik Indonesia Pusa t Da ta da n Informasi;2019.
4. Ba da n Penelita in da n Pengemba nga n Keseha tan. Riset Keseha ta n Da sa r (RISKESDAS) 2018.
La p Na s 2018. 7 November 2018.
5. Ali M, Sidi S. Komunika si Efektif Dokter – Pa sien. Ja ka rta : Konsil Kedoktera n Indonesia ; 2006.
6. Surya M, Mulya di, Usma n S. Konseling Terha da p Peningka ta n Pengeta hua n Pa sien Dia betes Mellitus (DM) Tipe 2. Jurna l Ilmu Kepera wa ta n ; 2014.
7. Ga niem LM. Komunika si Kedoktera n Konteks Teoritis da n Pra ktis. Edisi Perta ma . Cetakan ke-1. Depok: Prena da media Group; 2018.
8. Ra sdiya na h N, Ma rtodiha rjo S, Anda ya ni TM, Ha kim L. Ga mba ra n Kepa tuhan Pengobatan Pa sien Dia betes Melitus Tipe 2 di Puskesma s Da era h Istimewa Yogya ka rta . Jurna l Fa rma si Klinik Indonesia . Vol 5, No 4, Desember 2016.
9. Na nda et al. Hubunga n Kepa tuhan Minum Oba t Antidia betik denga n Regula si Ka da r Gula Da ra h pa da Pa sien Perempua n Dia betes Melitus. DOI : 10.2473/a mnt.v2i4.2018.340-348;
2018.
10. Odega rd PS, Gra y SL. Barriers to medication adherence in poorly controlled diabetes mellitus.
Dia betes Educ. 2008;34(4):692–7. doi: 10.1177/0145721708320558.
11. Currie CJ, Peyrot M, Morga n CL, Poole CD, Jenkins-Jones S, Rubin RR, et a l. The impact of treatment noncompliance on mortality in people with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2012;35(6):1279–84. doi: 10.2337/dc11-1277.
12. Pra dipta , P. A. Hubunga n Komunika si Interpersona l Dokter-Pa sien Denga n Kepa tuhan Menja la ni Pengoba ta n Pa da Pa sien Dia betes Melitus Tipe 2. Skripsi Fa kulta s Kedokteran;
2016
13. Pujia nti, N. Hubunga n Pengeta huan Da n Komunikasi Denga n Kepa tuha n Pengguna an Ora lit Da n Zinc Sa a t Dia re Di Da era h Pinggira n Sunga i. Jurna l Publika si Keseha ta n Ma syarakat Indonesia , 5(3). Https://Doi.Org/10.20527/Jpkmi.V5i3.6538; 2019 .
14. Kuma la , R. Hubunga n Komunikasi Tera peutik Pera wa t Denga n Ke pa tuhan Diet Pa da Pa sien Dia betes Melitus Di Poli Penya kit Da la m Rsud Jomba ng; 2018.
