INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT /ICRA PANDEMI COVID -19

INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT /ICRA PANDEMI COVID -19

DISUSUN OLEH:

KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.TJITROWARDOJO PURWOREJO

Jl. Jenderal Sudirman 60 Telp (0275) 321118, 325650, 325651, 322448 Fax. : 0275 325652, E-mail : rsud_tjitrowardojo@purworejokab.go.id;

webside : rsud.purworejokab.go.id

2020

KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji dan syukur kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga Infection Control Risk Assesment (ICRA ) Pandemi Covid-19 RSUD dr. Tjitrowardojo ini berhasil disusun.

Harapan kami dengan tersusunnya ICRA ini dapat membantu RSUD dr.Tjitrowardojo dalam menghadapi Pandemi Covid -19 ini khususnya dalam hal Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.

Terima kasih yang sebesar besarnya, kami haturkan kepada Direktur RSUD Dr Tjitrowardojo yang telah memberikan dukungan moril dan materiil dalam pembuatan ICRA ini, para pejabat struktural dan tenaga fungsional di lingkungan RSUD dr. Tjitrowardojo yang telah memberikan masukan dalam proses penyusunan buku ini, serta seluruh staf di RSUD dr. Tjitrowardojo yang telah dan akan berpartisipasi aktif mulai dari proses penyusunan, pelaksanaan sampai pada proses monitoring dan evaluasi buku ini.

Semoga Alloh SWT selalu melindungi kita semua.Aamiin

Purworejo, Maret 2020

Penyusun

DAFTAR ISI

Halaman Judul i

Kata Pengantar ii

Daftar isi iii

A. Latar Belakang 1

B. Tujuan 1

C. Ruang Lingkup ICRA Pandemi Covid-19 1

D. Kajian Resiko Infeksi Covid-19 2-3

E. Prioritas Masalah Covid-19 4

F. Plan of Action Covid-19 5-11

G. Penutup 12

DAFTAR PUSTAKA 13

ICRA PANDEMI COVID -19 RSUD Dr.TJITROWARDOJO

A. Latar Belakang

Covid -19 merupakan penyakit baru yang pertama kali ditemukan di Wuhan (China), dengan potensi terjadinya pandemi termasuk di Indonesia.

Berdasarkan kesepakatan pertemuan dalam persiapan menghadapi pandemi Covid -19 Provinsi Jawa Tengah tahun 2020 ditetapkan 10 Rumah Sakit Rujukan flu burung di Jawa Tengah sebagai rujukan kasus Covid-19 serta semua RS Tipe B di Jawa Tengah.

Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSUD dr. Tjitrowardojo merupakan organisasi yang diberikan tugas oleh Direktur untuk mencegah dan mengendalikan Infeksi termasuk penyebaran Covid -19 bagi petugas, pasien, keluarga dan masyarakat .

Berdasarkan hal tersebut maka perlu disusun ICRA Pandemi Covid- 19 di RSUD dr.Tjitrowardojo Purworejo sebagai acuan dalam menerapkan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.

B. Tujuan Penyusunan ICRA Pandemi COVID -19 1. Tujuan Umum:

Meningkatkan mutu pelayanan di RSUD Dr. Tjitrowardojo melalui tercapainya kepatuhan pelaksanaan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.

2. Tujuan Khusus:

a) Tersusunnya data identifikasi dan grading risiko infeksi Covid- 19 di RSUD dr. Tjitrowardojo

b) Tercapainya perlindungan terhadap pasien, petugas, keluarga dan masyarakat rumah sakit dari risiko infeksi Covid-19.

C. Ruang Lingkup ICRA Pandemi Covid -19

Adapun Ruang Lingkup ICRA Pandemi Covid-19 adalah : a) Kajian Resiko Infeksi Covid-19

b) Prioritas Masalah sesuai Grading Resiko

c) Plan of Action Pandemi Covid-19

D. KAJIAN RESIKO INFEKSI COVID -19 RSUD dr.TJITROWARDOJO

NO MASALAH PROBABILITAS DAMPAK SYSTEM YANG ADA SKORE

RESIKO

RANGKING RESIKO

5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

1

Belum tersedianya alur pelayanan pasien Covid-19

5 4 5 100 3

2

Kurangnya fasilitas APD Covid -19

5 5 5 125 1

3

Kurangnya kepatuhan memakai dan melepas APD Covid -19

5 4 5 100 2

4

Kurangnya fasilitas Ruang Isolasi Covid -19

5 4 4 80 6

5

Kurangnya pengetahuan petugas, pasien , keluarga dan masyarakat tentang Covid-19

5 3 3 45 11

6

Kurangnya kepatuhan penanganan Limbah Covid -19

4 3 2 24 12

7

Kurangnya kepatuhan pengelolaan Linen Covid -19

4 3 2 24 13

8

Kurangnya kepatuhan Desinfeksi, Dekontaminasi dan Sterilisasi Peralatan ,ruangan dan ambulance Covid -19

4 3 4 48 9

9 Belum adanya surveilen

Covid -19

4 4 4 64 7

10 Kurangnya perlindungan kesehatan dan keselamatan karyawan

Covid -19

5 5 4 100 4

11 Kurangnya kepatuhan kewaspadaan standar dan transmisi

Covid -19

5 3 4 60 8

12 Belum adanya Program Kerja Komite PPI terkait

Covid -19

3 3 2 18 15

13 Kurangnya fasilitas penunjangCovid-19 3 4 4 48 10

14 Kurangnya kepatuhan tindakan Invasif Covid -19

3 4 2 24 14

15 Belum terlaksananya pengelolaan Jenazah Covid-19

5 4 5 100 5

E. PRIORITAS MASALAH COVID -19 RSUD dr.TJITROWARDOJO

NO POTENSIAL RISK/MASALAH SCORE RANGKING

1 Kurangnya fasilitas APD Covid -19 125 1

2 Kurangnya kepatuhan memakai dan melepas APD Covid -19 100 2

3 Belum tersedianya alur pelayanan pasien Covid-19 100 3

4

Kurangnya perlindungan kesehatan dan keselamatan karyawan

Covid -19

100

4

5

Belum terlaksananya pengelolaan JenazahCovid-19 100

5

6 Kurangnya fasilitas Ruang Isolasi Covid -19

80

6

7

Belum adanya surveilen

Covid -19

64

7

8

Kurangnya kepatuhan kewaspadaan standar dan transmisi

Covid -19

60

8

9 Kurangnya kepatuhan Desinfeksi, Dekontaminasi dan Sterilisasi Peralatan , ruangan dan ambulance Covid -19

48

9

10

Kurangnya fasilitas penunjangCovid-19 48

10

11 Kurangnya pengetahuan petugas, pasien , keluarga dan masyarakat tentang

Covid-19

45

11

12 Kurangnya kepatuhan penanganan Limbah Covid -19

24

12

13 Kurangnya kepatuhan pengelolaan Linen Covid -19

24

13

14

Kurangnya kepatuhan tindakan InvasifCovid -19 24

14

15

Belum adanya Program Kerja Komite PPI terkait

Covid -19

18

15

C. PLAN OF ACTION COVID -19 RSUD dr.TJITROWARDOJO

NO MASALAH SKOR RANGKING TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS STRATEGI

1

Kurangnya fasilitas APD Covid -19

125 1

Tersedianya

APD

Covid -19 baik kwalitas dan kwantitas

- Tersedianya APD standar Covid -19 yaitu :

1. Sepatu boot

2. Gaun Panjang / Cover all 3. Masker Bedah

4. Masker N95 5. Kaca mata google 6. Face Shield

7. Topi pelindung /Nurse cap 8. Sarung tangan Nitril 9. Sarung tangan Panjang - Kwalitas APD yang tersedia

sesuai regulasi

 Membuat Nota Dinas ke Direktur tentang permohonan fasilitasAPD

Covid -19

 Melaksanakan Koordinasi dengan Korbid SARPRAS Tim Covid RSUD dr. Tjitrowardojo terkait kelengkapan fasilitas

APD Covid -19 baik menggunakan anggaran APBD maupun sumbangan dari masyarakat / pihak ketiga

 Memberikan usulan kepada bagian pengadaan terkait persyaratan APD sesuai regulasi

 Melaksanakan Distribusi APD sesuai Zonasi

 Melaksanakan Up date Stok APD setiap hari

 Melaksanakan pengendalian APD sesuai indikasi

2

Kurangnya 100 2

Tercapainya

kepatuhan - Tercapainya kepatuhan

memakai APD Standar - Menyusun SPO Memakai dan Melepas APD standar sesuai regulasi

- Melakukan Reedukasi memakai dan melepas APD

3

Belum tersedianya alur pelayanan pasien Covid- 19

100 3

Tersedianya alur

pelayanan

Covid- 19

- Terdapat SPO

alur

pelayanan pasien Covid-19

-

Terdapat fasilitas

pendukung alur pelayanan :

 Petugas Triase, IGD, Ruang Isolasi

 Cek lis screening

Covid-19



Alat Rontgen

portable



SDM Radiologi dan Laboratorium



Tim swab



Mobil ambulance



Driver ambulance

- Melakukan koordinasi dengan Tim Covid-19 RSUD dr.Tjitrowardojo terkait penyusunan SPO

alur pelayanan pasien Covid-19

- Ikut serta dalam sosialisasi SPO

alur pelayanan pasien Covid-19

- Melakukan monitoring evaluasi pelaksanaan alur pelayanan

Covid-19

- Ikut serta dalam memberikan feed back alur pelayanan

Covid-19

4 Kurangnya perlindungan kesehatan dan keselamatan karyawan

Covid -19

100

4

Tercapainya

perlindungan kesehatan dan keselamatan karyawan RSUD dr. Tjitrowardojo

- Terbentuknya Zonasi pelayanan sesuai resikoCovid- 19

- Terpenuhinya APD sesuai Zonasi

- Terlaksananya pemberian suplemen untuk petugas Covid-19

- Terlaksananya pemeriksaan RDT semua karyawan 100 % non reaktif

- Terlaksananya pemeriksaan

- Melakukan koordinasi dengan Tim Covid-19 tentang pembentukan Zonasi pelayanan sesuai resikoCovid-19

- Follow up ketersediaan APD

- Membuat nota Dinas ke Direktur terkait usulan kebijakan PPI menghadapi pandemi Covid -19 ( pengaturan seragam dinas, pengaturan acesoris seragam, himbauan berangkat dan pulang memakai seragam bebas dan sopan serta mandi sebelum pulang kerja )

- Melaksanakan Koordinasi dengan bagian Farmasi terkait pemberian Imunomodulator bagi

PCR bagi karyawan dengan RDT Reaktif

- Terlaksananya pengelolaan bagi petugas terpapar

petugasCovid-19

- Melakukan koordinasi bagian GIZI terkait pemberian makan, minum , buah dan susu untuk petugasCovid-19

- Melaksanakan koordinasi dengan managemen terkait dengan pengadaan baju kerja dan fasilitas Transit bagi petugasCovid-19

- Melaksanakan koordinasi dengan Tim Covid terkait pengaturan jaga/jadwal petugasCovid-19 - Melaksanakan pemeriksaan RDT semua

karyawan

- Melaksanakan pemeriksaan PCR bagi karyawan dengan RDT Reaktif

- Melaksanakan tata kelola petugas terpapar Covid-19

5 Belum

terlaksananya pengelolaan Jenazah Covid-19

100

5

Terlaksananya

pengelolaan

Jenazah Covid-19 sesuai regulasi

- Terdapat SPO pengelolaan jenazah Covid-19

- Terlaksananya pengelolaan JenazahCovid-19sesuai SPO

- Koordinasi dengan Tim Covid, IPJ, Driver Ambulance, Ruang Isolasi terkait pembuatan SPO pengelolaan jenazahCovid-19

- Sosialisasi SPO pengelolaan jenazahCovid-19 - Melakukan Monitoring dan Evaluasi pengelolaan

jenazahCovid-19

- Memberikan feed back kepada unit terkait

6

Kurangnya fasilitas Ruang Isolasi Covid -19

80

6

Tersedianya ruang

isolasi Covid baik di IGD, ICU, PICU NICU maupun Bangsal

- Tersedianya ruang Isolasi di IGD 2TT, ICU 2 TT, PICU NICU 1 TT, Aster 1 TT dan BIMA 28 TT

- Koordinasi dengan Tim Covid, IPSRS, bagian Keuangan dan unit lainnya terkait perbaikan Ruang Isolasi

Covid -19

-

Membuat ICRA Renovasi Ruang Isolasi

-

Melakukan monitoring evaluasi

Kelengkapan Ruang Isolasi

-

Memberikan feed back ke unit terkait tentang kelengkapan ruang isolasi

-

Melaksanakan Mechanical Engeenering Control Ruang Isolasi

7 Belum adanya surveilen

Covid -19

64

7

Terlaksananya

Surveilen Covid-19 - Terlaksananya Surveilen ODP - Terlaksananya Surveilen PDP - Terlaksananya Surveilen

Confirm /covid-19

- Koordinasi dengan Tim Covid untuk menunjuk anggota Tim sebagai petugas surveilen

Covid - 19

- Melakukan surveilens ODP, PDP dan Confirm Covid -19setiap hari

- Melakukan koordinasi dengan DPJP terkait penempatan pasien

- Membuat laporan Harian , bulanan dan sewaktu –waktu diperlukan

- Melaksanakan evaluasi surveilens ODP, PDP dan ConfirmCovid -19

8 Kurangnya kepatuhan kewaspadaan standar dan transmisi

60

8

Tercapainya

kepatuhan kewaspadaan standar dan

- Tercapainya kepatuhan HH, Etika batuk, tata kelola lingkungan, menyuntik yang aman, praktek lumbal punctie

- Koordinasi dengan IPCLN dan Kepala unit masing- masing untuk menerapkan kewaspadaan standar dan transmisi sesuai dengan jenis pelayanan

Covid -19

^{transmisi 100 %}

- Tercapainya kewaspadaan transmisi drolet, kontak dan airborne 100 %

- Koordinasi dengan bagian SATPAM untuk edukasi cuci tangan dan pembagian masker kain untuk penunggu pasien

- Melakukan monitoring evaluasi pelaksanaan kepatuhan kewaspadaan standar dan transmisi bagi petugas, pasien dan penunggu pasien

9

Kurangnya kepatuhan Desinfeksi, Dekontamina

si dan

Sterilisasi Peralatan, ruangan dan Ambulance Covid -19

48

9

Terlaksananya

Desinfeksi, Dekontaminasi dan Sterilisasi Peralatan dan ruangan dan ambulance

Covid -19 sesuai regulasi

- Terlaksananya pengelolan peralatan APD Re –use ( sepatu boot, kaca mata, face shiled, gaun, masker N95 ) dengan baik dan benar

- Terlaksananya Desinfeksi permukan lingkungan sesuai Zonasi

- Terlaksananya Desinfeksi udara ruang isolasi dan unit lain yang membutuhkan - Terlaksananya Dekontaminasi

Ambulance Covid -19

- Membuat SPO pengelolaan Re use APD Covid -19 - Koordinasi dengan bagian Loundry untuk melaksanakan pengelolaan sepatu boot dan gaun - Koordinasi dengan CSSD untuk pengelolaan

Masker N95

- Koordinasi dengan petugas pelaksana ruang isolasi untuk mengelola kaca mata dan face shield

- Koordinasi dengan bagian Kesling untuk melaksanakan dry mist ruang isolasi dan unit terkait setiap pasien pulang dan sewaktu –waktu bila diperlukan

- Koordinasi dengan Cleaning service terkait surface permukaan lingkungan dan general cleaning ruang isolasi covid -19 dan unit terkait lainnya

- Koordinasi dengan Driver Ambulance terkait

10

Kurangnya fasilitas penunjang Covid-19

48

10

Terpenuhinya

fasilitas penunjang untuk pencegahan dan pengendalian Covid -19

- Tersedia fasilitas Hand wash dan Hand rub di area petugas, pasien dan umum

- Tersedia masker bedah, masker N95 dan masker kain - Tersedia Banner/leaflet

edukasiCovid -19

- Koordinasi dengan IFRS terkait kecukupan Hand Rub, masker bedah dan masker N95

- Koordinasi dengan Sub. Bag RTP terkait kecukupan sabun cuci tangan, tisu cuci tangan, tempat sampah dan masker kain.

- Koordinasi dengan Kesling untuk pemasangan fasilitas Hand Wash di area pintu masuk IGD, Informasi dan Rawat Jalan

- Koordinasi dengan bagian Hukmas dan PKRS terkait program edukasi

11

Kurangnya pengetahuan petugas, pasien , keluarga dan masyarakat tentang Covid-19

45

11 Terlaksananya

Pelatihan/Works hop/ Sosialisasi PPI tentang Covid-19

- Terlaksananya

Pelatihan/Workshop/

Sosialisasi PPI tentang Covid-19 bagi petugas - Terlaksananya

Pelatihan/Workshop/

Sosialisasi PPI tentang Covid-19 bagi pasien, keluarga dan masyarakat

- Membuat program edukasi PPI covid -19 - Koordinasi dengan bagian Diklat untuk

pelaksanaan Pelatihan/Workshop/

Sosialisasi PPI tentang Covid-19

- Koordinasi dengan bagian PKRS untuk pelaksanaan Pendidikan Kesehatan/

Sosialisasi PPI tentang Covid-19

- Monitoring evaluasi setelah kegiatan Pelatihan/Workshop/ Sosialisasi PPI tentang Covid-19

- Memberikan feed back pelaksanaan di lapangan kepada unit terkait

12

Kurangnya kepatuhan

24

12

Tercapainya

kepatuhan - Tercapainya kepatuhan

penanganan limbah padat - Melaksanaakan koordinasi dengan bagian Kesling terkait pembuatan SPO penanganan

penanganan Limbah Covid -19

penanganan limbahCovid -19

Covid -19

- Tercapainya kepatuhan penanganan limbah cair Covid -19

limbah ovid- 19

- Melaksanakan koordinasi kelengkapan fasilitas penanganan limbah covid- 19

- Ikut serta dalam sosialisasi SPO penanganan limbah covid- 19

- Ikut serta dalam monitoring evaluasi penanganan limbah covid- 19

c

Kurangnya kepatuhan pengelolaan Linen Covid - 19

24

13

Tercapainya

kepatuhan

pengelolaan linen Covid -19

- Tercapainya kepatuhan pengelolaan linen petugas Covid -19

- Tercapainya kepatuhan pengelolaan linen pasien Covid -19

- Koordinasi dengan bagian Loundry terkait pengelolaan Linen pasien dan petugasCovid -19 - Soasialisasi bahwa Linen petugas dan pasien

Covid -19 merupakan linen infeksius sehingga pengelolaannya sesuai regulasi

- Monitoring evaluasi kepatuhan petugas ruang isolasi dan petugas laundry dalam pengelolaan linen

- Memberikan feed back kepada unit terkaikt terkait hasil monitoring evaluasi

14 Kurangnya kepatuhan tindakan Invasif Covid - 19

24

14

Tercapainya

kepatuhan

tindakan Invasif Covid -19

- Tercapainya kepatuhan tindakan OperasiCovid-19 - Tercapainya kepatuhan

tindakan IVL, CVL, Ventilator

- Melakukan koordinasi dengan Tim Covid, Tim IBS, Bidang Pelayanan terkait tindakan Operasi pasienCovid -19

- Melakukan koordinasi dengan Ruang IGD,

tindakan invasif 15 Belum adanya

Program Kerja Komite PPI terkait

Covid -19

18

15

Terdapat Program

Kerja Komite PPI terkait Pandemi Covid-19

- Terdapat Program PPI Covid - 19 bagi petugas

- Terdapat Program PPI Covid - 19 bagi pasien

- Terdapat Program PPI Covid - 19 bagi keluarga

- Terdapat Program PPI Covid - 19 bagi lingkungan

- Melakukan koordinasi dengan Tim Covid, Instalasi Laboratorium Klinik, Bagian Pelayanan, Bagian Keuangan, RTP, Kesling, SATPAM, Farmasi, Unit Rawat Inap, Unit Rawat Jalan dan lainnya untuk menyusun Program PPICovid -19 - Melakukan sosialisasi Program PPICovid-19 - Melakukan monitoring pelaksanaan Program - Memberikan feed back kepada unit terkait terkait

pelaksanaan Program PPICovid -19

DAFTAR PUSTAKA

1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017 tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasyankes;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 7 tahun 2019 tentang Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.

3. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Coronavirus ( Covid-19), Kemenkes 2020

4. Petunjuk Teknis Alat Pelindung Diri ( APD ) dalam menghadapi wabah Covid-

19, Kemenkes 2020