INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI
FORUM KERUKUNAN UMAT BERAGAMA (FKUB)
PUSAT KERUKUNAN UMAT BERAGAMA
PROVINSI : ………..
KAB/KOTA : ………..
HARI/TANGGAL : ………...
TEMPAT : ………...
RESPONDEN : Pengurus FKUB Provinsi/Kabupaten/Kota Isilah pertanyaan dibawah ini dengan secara objektif!
A. PERSONALIA / SDM
Apakah susunan kepengurusan FKUB Provinsi/Kabupaten/Kota telah mempunyai Surat Keputusan (SK) dari Pemerintah Daerah?
1. Nomor SK :
2. Terhitung Mulai Tanggal :
3. Jumlah Pengurus :
4. Alamat Kantor :
5. Nomor Telpon Kantor/ Handphone : 6. Nomor Kontak Ketua/ Sekretaris :
7. Alamat Email :
8. Alamat Media Sosial :
9. Komposisi keterwakilan dari setiap agama yang ada di FKUB
Provinsi/Kabupaten/Kota :
Islam Kristen Katolik Hindu Buddha Khonghucu
B. ANGGARAN / PENDANAAN
Dalam pelaksanaan tugas dan kegiatan, FKUB mendapat dukungan anggaran yang bersumber dari Pemerintah Daerah/Kementerian Agama/sumber lainnya
1. Bantuan Pemda : Rp
2. Bantuan Kementerian Agama : Rp
3. Sumber Lainnya : Rp
4. Kebutuhan Anggaran Selama 1 Tahun : Rp
5. Fasilitasi Program Kegiatan dari Pemda : Rp.
6. Kendala dan Hambatan dalam Anggaran :
………..
………..
...
C. AKTIVITAS / KEGIATAN
1. Apa saja program dan kegiatan FKUB selama satu tahun? Lampirkan data pendukung (bahan materi dan dokumentasi kegiatan)
...
...
...
2. Dalam melaksanakan tugas dan fungsinya berdasarkan PBM Nomor 9 dan 8 Tahun 2006, apa saja kegiatan yang menjadi prioritas FKUB
Provinsi/Kabupaten/Kota?
...
...
...
3. Sebutkan kegiatan yang melibatkan Pemerintah Daerah/Kementerian Agama/Tokoh Masyarakat/Tokoh Pemuda/Tokoh Perempuan/Lembaga Keagamaan/Lembaga Pendidikan/Organisasi Keagamaan
...
...
...
4. Berapa kali FKUB mengadakan rapat koordinasi dalam 1 (satu) tahun?
...
...
...
5. Berapa kali rapat koordinasi yang melibatkan Pemda/Kemenag/ Tokoh Agama, Tokoh Masyarakat/Tokoh Perempuan/Tokoh Pemuda serta elemen masyarakat yang lainnya?
...
...
...
6. Apa saja kendala dan hambatan dalam melaksanakan kegiatan FKUB ?
...
...
...
7. Apa peran Pemda dalam Pendirian Rumah Ibadat ?
………..
………..
………...
8. Apa peran FKUB dalam Pendirian Rumah Ibadat?
………..
………..
………...
9. Apa persyaratan pendirian rumah ibadat jika dikaitkan dengan Peraturan Bersama Menteri Agama dan Menteri Dalam Negeri Nomor 9 dan 8 Tahun 2006
………..
………..
………...
10. Upaya apa saja yang dilakukan dalam men-sosialisasikan Peraturan Bersama Menteri Agama dan Menteri Dalam Negeri Nomor 9 dan 8 Tahun 2006 terkait dengan Pendirian Rumah Ibadat kepada masyarakat dalam satu tahun?
………..
………..
………..
………..
………..
11. Apa saran dan masukan Anda terhadap Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah?
………..
………..
………..
12. Jika terjadi konflik keagamaan, apa saja langkah-langkah yang dilakukan?
………..
………..
………..
D. KANTOR SEKRETARIAT BERSAMA / SEKBER
1. Apakah Saudara sudah mempunyai Kantor Sekber FKUB?
………..
………..
………..
2. Status kantor Sekretariat Bersama yang digunakan?
………..
………..
………..
3. Darimana saja sumber dana untuk pemeliharaan kantor Sekretariat Bersama?
………..
………..
………..
E. Pemetaan Wilayah Rawan Kasus Intoleransi
1. Wilayah mana saja yang memiliki kerawanan dan potensi konflik?
………..………
………..
………..
2. Apa saja yang berpotensi mengganggu kerukunan umat beragama di wilayah binaan FKUB?
………
………
………....
3. Apa saja upaya yang telah dilakukan oleh FKUB dalam menangani berbagai konflik terkait kerukunan umat beragama?
………
………...
...
4. Apakah FKUB membuat laporan akademik dan keuangan setiap tahunnya?
………
………...
...
5. Apakah dalam penggunaan anggaran mengacu kepada Peraturan Menteri Keuangan?
………
………...
...
...,...2019
Responden, Petugas,
(……….) (...)
(...)
(...)
