VRS adalah alat pengukuran yang menggunakan kata sifat untuk menggambarkan berbagai tingkat intensitas nyeri, mulai dari "tidak nyeri" hingga "nyeri parah". Angka ini dikorelasikan dengan kata sifat pada VRS, kemudian digunakan untuk memberikan skor intensitas nyeri pasien. VAS adalah ukuran lain yang digunakan untuk memeriksa intensitas nyeri dan biasanya berupa garis sepanjang 10-15 cm, dengan masing-masing ujung ditandai dengan tingkat intensitas nyeri (ujung kiri ditandai "tidak nyeri" dan ujung kanan ditandai "nyeri hebat". ).
Pasien diminta menandai sepanjang garis sesuai dengan tingkat intensitas nyeri yang dirasakannya. Pulpitis akut, struktur jaringan pulpa sudah tidak diketahui lagi, namun sel-selnya masih terlihat jelas. Pulpitis purulen akut; Terlihat bahwa inti sel masih berangsur-angsur berubah menjadi peleburan jaringan pulpa.
Merupakan proses inflamasi yang terjadi sebagai mekanisme perlindungan jaringan pulpa terhadap iritasi akibat proliferatif. Pulpitis ireversibel, yaitu keadaan dimana vitalitas jaringan pulpa tidak dapat dipertahankan, tetapi gigi masih dapat dipertahankan di dalam rongga mulut. Seperti halnya jaringan ikat lain di dalam tubuh, jaringan pulpa akan merespon iritasi dengan reaksi inflamasi non spesifik dan reaksi imunologi spesifik.
Jaringan pulpa dapat tetap meradang untuk waktu yang lama atau menjadi nekrotik dengan cepat.
Gambaran dan gejala klinis 7 a. Pulpitis Reversibel
Periksa juga mukosa alveolar dan gingiva cekat untuk menentukan apakah area tersebut berubah warna, meradang, mengalami ulserasi, atau terdapat saluran sinus. Gigi diperiksa untuk perubahan warna, patah tulang, abrasi, erosi, karies, restorasi yang luas atau kelainan lainnya. Perubahan warna mahkota seringkali merupakan tanda penyakit pulpa atau hasil perawatan saluran akar sebelumnya.
Tes klinis meliputi tes menggunakan cermin mulut dan probe dan tes periodontal serta tes jaringan pulpa dan periapikal. Metode perkusi adalah mengetuk ujung cermin yang dipegang sejajar atau tegak lurus mahkota pada permukaan insisal atau oklusal mahkota. Penekanan ditempatkan dengan ujung jari dan, seperti tes perkusi, pemeriksaan juga harus menggunakan gigi pembanding.
Stimulasi langsung atau tidak langsung pada dentin, dingin, panas, uji elektrik akan menentukan respons terhadap stimulasi dan terkadang dapat mengidentifikasi gigi yang dicurigai dengan menghasilkan respons abnormal. Kerusakan pulpa yang parah akibat pengangkatan dentin dalam jumlah besar selama pembedahan atau gangguan aliran darah ke pulpa akibat trauma atau pergerakan gigi selama ortodontik juga dapat menjadi penyebabnya. Pulpitis ireversibel biasanya tidak menimbulkan gejala atau pasien hanya mengeluhkan gejala ringan, tetapi pulpitis ireversibel juga dapat menyebabkan episode nyeri spontan intermiten atau terus menerus tanpa stimulus eksternal atau berjam-jam.
Mengetahui lokasi pulpa lebih sulit daripada menentukan lokasi nyeri periradikular dan akan lebih sulit jika nyeri semakin parah. Dengan demikian, pulpa dengan rasa sakit yang parah bereaksi berbeda dengan pulpa pada gigi dengan pulpitis ireversibel yang dapat menimbulkan reaksi segera, kadang-kadang dengan aplikasi dingin reaksinya menetap dan bertahan lama. Meskipun telah disarankan bahwa gigi dengan pulpitis ireversibel memiliki ambang yang lebih rendah untuk rangsangan listrik, Mumford menemukan ambang yang sama untuk persepsi nyeri pada pulpa yang meradang dan tidak meradang.
Gambaran Radiografi
Terminologi Diagnosa 6
Prognosis 3
Rencana perawatan 5
Gigi sulung dengan infeksi yang telah melewati ruang pulpa, baik pada gigi vital, nekrosis sebagian maupun gigi non vital. Pulpektomi vital sering dilakukan pada gigi anterior dengan karies yang telah meluas ke pulpa, atau gigi yang retak. Pulpotomi devital sering dilakukan pada gigi posterior yang mengalami pulpitis atau pada gigi anterior pada pasien yang tidak dapat mentolerir anestesi.
Perawatan ini sekarang jarang dilakukan pada gigi permanen, biasanya segera dilakukan pulpektomi vital walaupun gigi posterior sudah ada. Perawatan saluran akar sering dilakukan pada gigi depan yang didiagnosis dengan gangren atau nekrosis pulpa. Pasien dalam keadaan sehat dan menginginkan perawatan gigi serta bersedia menjaga kesehatan gigi dan mulut.
Evaluasi Perawatan 6
Penanggulangan Pasca Perawatan 6 a. Pencegahan
Proses pemulihan 8
Perbaikan jaringan periapikal ditandai dengan proliferasi fibroblas, infiltrasi sel inflamasi, dan akumulasi mukopolisakarida tersulfasi* diikuti oleh deposisi. Reaksi imunologi jaringan periapikal disebabkan oleh interaksi antara mikroorganisme dan jaringan periapikal yaitu PMN, lisosom, makrofag, limfosit, sel plasma, antibodi dan sistem komplemen. Eksudat (akut) bertahan melawan vasodilatasi, kebocoran cairan, infiltrasi sel; elemen beracun ditambah aksi antibakteri dari cairan inflamasi.
Makrofag: dalam darah berasal dari sel mononuklear; dalam jaringan yang berasal dari histiosit (ditampilkan kemudian karena kurang motil dan bertahan lebih lama dari PMN). Sel pertahanan utama: limfosit, sel plasma, makrofag dalam darah dan jaringan dan sel mecemchymal yang tidak berdiferensiasi. Sel mediator inflamasi: antibodi dari sel plasma, limfokin dari limfosit T, histamin, serotonin (5-hidroksitriptamin) dari basofil.
Pengukuran dan Indeks Oral Hygiene 9
Selain pemeriksaan plak dan perdarahan, juga dilakukan pencatatan adanya karang gigi pada gigi yang sudah dipasang. 1: Lapisan plak tipis dan melekat pada gingiva bebas dan area gigi yang berdekatan. 2 : Kumpulan deposit lunak dan sedang pada margin gingiva dan/atau permukaan gingiva yang berdekatan dan terlihat oleh mata.
3: Kumpulan deposit lunak dan banyak di saku dan/atau gusi dan gigi yang berdekatan. 2: Kalkulus supragingiva menutupi lebih dari 1/3 dan tidak lebih dari 2/3 permukaan gigi atau adanya kalkulus subgingiva di daerah servikal atau keduanya. 3 : Kalkulus supragingiva menutupi lebih dari 2/3 permukaan gigi atau kalkulus subgingival yang mengelilingi servikal gigi.
Untuk menghambat proses penumpukan plak, Anda dapat menggunakan pasta gigi yang mengandung fluoride atau gunakan pasta gigi berfluoride bersamaan dengan pengaplikasian fluoride lainnya. Untuk menghilangkan plak dan karang gigi perlu dilakukan scaling atau root planing yang merupakan terapi periodontal konvensional atau non bedah. Prosedur lainnya adalah root planing, terapi khusus yang menghilangkan permukaan semen dan dentin dengan karang gigi, mikroorganisme, dan racunnya yang tumbuh berlebihan.
Scaling dan root planing diklasifikasikan sebagai deep cleaning, dan dilakukan dengan peralatan khusus seperti alat ultrasonik, seperti periodontal scaler dan kuret.
Pertimbangan Penyakit sistemik sebagai hubungan dengan penyakit pulpa dan periodontal serta rencana perawatan Endodonsia 5
FARMAKOLOGI I1.Analgesik 11
Anestesi Lokal 6 a. Anastetik Mandibula
Menunjukkan bahwa anestesi telah memblokir saraf ke jaringan lunak bibir, tetapi tidak berarti bahwa jaringan pulpa juga terbius. Durasi: Untuk gigi seri habis dalam waktu 30 menit dan hilang setelah 60 menit dan untuk gigi premolar dan geraham akan hilang dalam waktu 45-60 menit. Kresatin memiliki efek antimikroba yang lebih sedikit daripada formokresol atau kamper para-klorofenol, tetapi tidak terlalu mengiritasi.
Sebatian yang mengandungi paraformaldehid sebagai unsur utamanya ditunjukkan sebagai ubat intraductal dan sebagai pengedap. N2 mengandungi eugenol dan fenilmerkuri borat, dan kadangkala, bahan tambahan, termasuk timah, kortikosteroid, antibiotik dan minyak wangi.
Antibiotik 12
Ini digunakan hanya untuk pengobatan infeksi parah / yang tidak dapat diobati dengan antimikroba lain, sesuai dengan spektrum antibakterinya. Menghambat sintesis protein bakteri di ribosom 2. Proses masuknya antibakteri ke dalam ribosom bakteri gram negatif, yaitu: difusi pasif melalui saluran hidrofilik dan sistem transpor aktif. Cara kerjanya dengan menghambat sintesis protein bakteri, yang dihambat adalah enzim peptidil transferase yang berperan sebagai katalisator pembentukan ikatan peptida dalam proses sintesis protein bakteri.
Untuk infeksi bakteri dengan bakteri gram negatif aerob yang sensitif terhadapnya dan telah resisten terhadap antimikroba lain yang kurang toksik, terutama untuk infeksi sistemik berat.
KESIMPULAN
