KOMITE ETIK DAN HUKUM RUMAH SAKIT

(1)

KOMITE ETIK DAN HUKUM RUMAH SAKIT

KOMITE ETIK DAN HUKUM

RUMAH SAKIT

(2)

MENGAPA PERLU KOMITE ETIK & HUKUM ?

• Perkembangan teknologi kedokteran baru atau pemanfaatan baru

teknologi lama

• Ancaman tuntutan malpraktek

• Nilai dan Perlindungan pasien

• Perubahan hubungan dokter - pasien

• Materialisme vs Professionalisme

• Pluralisme etik

• Peran media massa

(3)

KEH RS

• Secara umum, nomenklatur “Komite”

menunjukkan bahwa KEH bukan satuan eksekutif, melainkan bersifat pemberi nasihat, konsultatif, pemikiran dan rekomendasi kebijakan-regulasi di bidang etik dan hukum RS

• Isu etik dan hukum dapat di lingkungan

manajemen, profesi, maupun di lingkungan klinis.

(4)

TUGAS DAN FUNGSI KOMITE ETIK RS

• Memberikan konsultasi dan saran di bidang etik terhadap pasien, keluarga dan tenaga kesehatan

• Evaluasi kasus dari sudut pandang etik

• Mengembangkan kebijakan dan pedoman praktik institusi, (berkaitan dengan end of life dan transplantasi)

• Mengembangkan pemecahan masalah distribusi sumber daya

(5)

KASUS HUKUM

• Sengketa antara Pasien dengan Dokter /

Nakes / RS tentang pelaksanaan pelayanan kesehatan di RS

– Ketidakpuasan pelayanan

– Dugaan pelanggaran hak pasien – Dugaan kesalahan / kelalaian

TUNTUTAN MEDIKOLEGAL

(6)

KETIDAKPUASAN

• Meliputi lingkup yang luas

– Pelayanan “hotel” : kesulitan mendapatkan kamar yg tepat, kualitas kamar beserta isinya, kebersihan, perjanjian waktu praktik, waktu dan kualitas

konsumsi, keamanan, kualitas linen, “pelayanan perawatan yg non medis”, dll

– Pelayanan administrasi : waktu pendaftaran, antrian, informasi, billing, besar dan cara

pembayaran, dll – Pelayanan medis

(7)

PELANGGARAN HAK PASIEN

• Terdapat beberapa Hak Pasien yg bila dilanggar sering berakibat tuntutan medikolegal:

– HAK ATAS INFORMASI, termasuk second opinion dan isi rekam medis

– HAK ATAS PRIVASI DAN KERAHASIAAN, dengan pengecualian tertentu

– HAK UNTUK MENENTUKAN DIRI SENDIRI (consent maupun refusal)

– HAK MATI BERMARTABAT (DNR, minimal treatment, withdraw-withhold)

(8)

KELALAIAN MEDIK

• Memiliki KEWAJIBAN untuk melakukan atau tidak melakukan sesuatu

• Melakukan PELANGGARAN ATAS KEWAJIBAN tersebut

• Hasilnya adalah CEDERA atau KERUGIAN pada orang lain

• HUBUNGAN KAUSAL antara Pelanggaran yg dilakukan dengan Cedera yg terjadi

(9)

Venn Diagram

All Errors

“Near Misses”

All Adverse Events

Preventable

Adverse Events Non-

Preventable Adverse Events

Negligent

adverse events

(10)

Malpraktik ?

• Perbuatan yg disengketakan mungkin memang merupakan tindak-malpraktik (kelalaian atau

perbuatan melanggar hukum atau melawan hak),

• Ketidaktepatan interaksi antara kebutuhan

dengan pelayanan.

(11)

Perlindungan Hukum

Dokter atau dokter gigi dalam melaksanakan praktik kedokteran mempunyai hak :

– memperoleh perlindungan hukum sepanjang

melaksanakan tugas sesuai dengan standar profesi dan standar prosedur operasional;

– memberikan pelayanan medis menurut standar profesi dan standar prosedur operasional;

(12)

Tanggungjawab Institusi / Korporasi

Rumah Sakit bertanggung jawab secara hukum terhadap semua kerugian yang

ditimbulkan atas kelalaian yang dilakukan oleh tenaga kesehatan di Rumah Sakit.

(13)

REVIEW KASUS HUKUM

• Dalam rangka PATIENT SAFETY

– Analisis mencari kesalahan, mengapa terjadi, dan jalan keluar untuk pencegahan kasus serupa di masa mendatang

• Dalam rangka penyelesaian MEDIKOLEGAL

– Analisis mencari kesalahan dan siapa yg bersalah, menilai kasus-posisi, mencari dan memilih cara penyelesaian yg efektif dan efisien

(14)

Proses Pembahasan Kasus

• Pembahasan bersama dalam Komite Medik dan Komite Etik & Hukum

• Semua data dikumpulkan untuk dibahas, buat kronologi komprehensif

• Semua orang yang terlibat diikutsertakan, ditambah “dokter lain”

pengkaji kasus

– Pelayanan pra-pelayanan medis

– Pemeriksaan medis - kebutuhan medis – Indikasi - kontra-indikasi - alternatif

– Risiko, insiden dan Errors

– Prosedur : informed consent, Standar Profesi, SOP – Pencegahan dan penanganan KTD

(15)

PIDANA KASUS DIANALISIS SECARA MEDIKOLEGAL DAN DINILAI

POSISI HUKUMNYA

POLISI

KONSULTASI

BP2A IDI / PDGI KONSULTASI

HUKUM

ADVOKAT SAKSI AHLI

(16)

KASUS DIANALISIS SECARA MEDIKOLEGAL DAN DINILAI

POSISI HUKUMNYA

KASUS HITAM KASUS KELABU KASUS PUTIH PERDATA:

NON LITIGASI LITIGASI

?

(17)

BENAR-SALAH

• Keputusan benar atau salahnya suatu perbuatan medis tetap didasarkan kepada “upayanya” dan bukan kepada “hasil-

akhirnya”

• Pembandingan perbuatan (rekam medis) dengan standar atau pendapat peer-group (ahli) masih merupakan cara utama.

• Dokumen rekam medis yg tidak lengkap merupakan kendala

• Defense menggunakan kerangka yang sama

(18)

Solusi Win-Win

• Penyelesaian win-win tidak mendasarkan kepada benar- salah (right-based), melainkan kepada kepentingan para pihak (interest-based)

• Mediasi dijadikan salah satu cara terpopuler

• Perlu penyiapan dana sebagai solusi atas risiko indemnity.

(19)

KESIMPULAN

• Sengketa pasien dengan RS tidak seluruhnya termasuk ranah hukum kedokteran, atau ranah malpraktik.

• Peran KEH dalam perkara hukum adalah mereview kasus untuk membuat terang kasus, menemukan adakah

“kesalahan”, apakah dapat dituntut hukum, apakah defensibel.

• Penyelesaian sengketa dicari yang paling efektif dan efisien.