BIMBINGAN UKMPPD PEDIATRI
Divisi Nefrologi
Seorang anak perempuan 6 tahun dibawa kedua orang tuanya ke dokter dengan keluhan sakit saat buang air kecil. Pasien menjadi malas buang air kecil. Riwayat demam sejak 2 hari ini. Keadaan umum baik, kesadaran kompos mentis, pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal dan nyeri tekan daerah suprapubik (+). Pemeriksaan lab urin didapat leukosit 10-15/lpb dan eritrosit 1-2/lpb. Pemeriksaan penunjang baku emas untuk penyakit di atas adalah?
a. Urinalisis b. Daah rutin c. Kultur urin d. IVP
e. USG ginjal dan kandung kemih
1.
Seorang anak laki laki berusia 6 bulan dibawa oleh ibunya ke praktik dokter umum dengan keluhan panas tinggi sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai muntah 4 kali dan diare. Makan minum berkurang. Kencing warna kuning keruh dan berbau. Pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak rewel, tanda vital kesadaran kompos mentis, denyut nadi 110x/menit, frekuensi nafas 28x/menit, suhu 40oC. Tidak didapatkan mata cowong dan turgor kulit baik. Hasil pemeriksaan laboratorium Hb 12.3 g/dl, lekosit 20000 /cmm, trombosit 203000. Urine sedimen: Eritrosit 10-15/lp, lekosit penuh, granular cast positif. Kultur urin dengan pengambilan sampel urin melalui kateter trans urethra E Coli >105. Apakah diagnosis pada pasien ini?
a. Batu saluran kemih b. Cystitis akut
c. Pielonefritis akut
d. Glomerulonefritis akut e. Gastroenteritis akut
2.
Seorang anak laki-laki berusia 2,5 bulan diantar ke poli umum RS dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan muntah, perut tampak kembung, dan anak menjadi rewel. Riwayat penggunaan diaper (+), diganti sehari 3x. Hasil pemeriksaan tanda vital suhu 38°C, hasil pemeriksaan lain dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya fimosis.
Apakah diagnosis yang tepat?
a. ISK rekuren b. ISK simpleks c. ISK simptomatik d. ISK atipikal
e. ISK kompleks
3.
An. Ika, 5 tahun, menpalami bengkak di kedua mata dan kaki sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan BAK tampak berbuih. Pada pemeriksaan fisik didapatkan edema anasarka. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan proteinuria +3, albumin 2,1 p/dL. Pada evaluasi 4 minggu pasca pengobatan, didapatkan proteinuria negatif selama 1 minggu. Manakah klasifikasi yang tepat sesuai dengan diagnosis pasien ini?
a. Window period b. Resisten steroid
c. Belum dapat disimpulkan d.Sensitif steroid
e. Dependen steroid
4.
Anak 6 tahun sejak 5 hari yang lalu bengkak pada matanya, sejak 2 hari yang lalu disertai panas badan dan nyeri pinggang.
Menurut orang tuanya, kencing keruh dan bergumpal.
Pemeriksaan awal untuk tentukan diagnosis adalah … a. Ureum
b. Kreatinin
c. Albumin urin d. Glukosa urin e. Kultur urin
5.
Seorang laki laki 10 tahun, riwayat demam dan nyeri menelan sejak 5 hari yang lalu, lalu sejak 3 hari yang lalu BAK kurang dari 1 gelas/hari, nyeri pinggang , BUN (blood Urea Nitrogen) meningkat, laboratorium urin eritrosit (+), protein (+), diagnosis keadaan diatas adalah …
a. Glomerulonefritis akut b. Sindroma nefrotik
c. Uretritis
d. Gagal ginjal kronis e. Gonorrhoe
6.
Anak laki-laki usia 8 tahun datang dengan keluhan bengkak pada kelopak mata dan wajah sejak 1 minggu ini. Pasien juga dikeluhkan kencingnya keruh berbuih. Tidak ada keluhan demam. Pemeriksaan fisik TD 90/65, Nadi 90x/mnt, RR 25x/mnt, suhu 36,5 C. Pada pemeriksaan penunjang urinalisis didapatkan protei 3, eritrosit +1, leukosit +1, ovat fat bodies (+). Hasil lab darah didapatkan kadar albumin 1,5 d/dL, kolesterol total 240 mg/dl. Apakah diagnosis pada kasus ini?
a. IgA glomerulonefritis b. Sindrom nefrotik c. Sindrom nefritik d. GNAPS
e. ISK
7.
Seorang perempuan berusia 16 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pinggang kiri. Keluhan disertai panas badan, menggigil dan peningkatan frekuensi BAK. Hasil pemeriksaan tanda vital tekanan darah 110/80 mmHg, denyut nadi 94 x/menit, frekuensi napas 18 x/menit, suhu 38°C. Pada pemeriksaan urinalisis diketahui adanya bakteri gram negatif. Apakah bakeri penyebab yang paling sering?
a. Staphylococcus saprophyticus b. Leptospira interogans
c. Escherichia coli
d. Chlamydia trachomatis e. Staphylococcus aureus
8.
Seorang anak perempuan usia 3 tahun bersama orang tuanya datang ke dokter karena mengeluh nyeri perut bawah sejak 3 hari ini. pasien juga kadang menangis saat BAK dan beberapa hari terakhir frekuensi BAK dalam sehari menjadi lebih sering. Vital nadi 94x/m, rr 30x/m, suhu 37.6 c. pemeriksaan fisik terdapat nyeri tekan supra pubik. pemeriksaan laboratorium urinalisa didapatkan leukosit esterase (+), nitrit (+), protein (-), darah (-). apakah diagnosis pasien?
a. Sindroma Nefritik b. Sindroma Nefrotik c. Sistitis
d. Pyelonefritis e. Prostatitis
9.
An. Emmi, berusia 16 tahun datang ke poliklinik anak dengan keluhan bengkak pada kelopak mata dan kedua tungkai sejak 3 minggu yang lalu.
Keluhan juga disertai dengan kencing yang tampak keruh dan berbusa.
Riwayat demam disangkal. Dari pemeriksaan fisik didapatkan edema periorbita bilateral dan pitting edema (+)tungkai bilateral, tanda vital didapatkan TD 130/70, nadi 98x/menit, RR 20x/menit, suhu 36.7C. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan albumin 1,9 g/dl, LDL 150. hasil lab kreatinin 1.5, ureum 49. Hasil urinalisis didapatkan protein (+++). Apakah yang penyebab edema pada pasien diatas?
a. Penurunan tekanan hidrostatik b. Peningkatan permeabilitas kapiler c. Penurunan tekanan onkotik
d. Shifting cairan ekstrasel ke intrasel e. Overhidrasi
10.
An. Bisma, usia 12 tahun, dibawa orang tuanya ke RS dengan keluhan bengkak pada seluruh tubuh sejak 2 hari yang lalu. Ayah pasien mengatakan bahwa kejadian ini pertama kali dialami pasien. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 100/70 mmHg, HR 88x/menit, RR 20x/menit, suhu 37,5C. Ditemukan edema generalisata. Pemeriksaan lab didapatkan protein urin dipstick +3, albumin 2,2 g/dL dan kolesterol total 270 mg/dL. Tatalaksana definitif pasien ini adalah...
a. Furosemide b. Prednison c. Eritromisin
d. Klorfeniramin maleat e. Amoksisilin
11.
Seorang perempuan berusia 17 tahun datang dengan keluhan nyeri saat buang air kecil sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai demam dan nyeri pada daerah perut bawah. Pasien juga mengeluh frekuensi kencingnya meningkat dan sedikit-sedikit. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal, nyeri tekan suprapubic (+). Pemeriksaan laboratorium urin rutin didapatkan bakteri (+).
Pemeriksaan mikrobiologi didapatkan mikroba dengan koagulase negatif, tampak bentuk coccus bergerombol, gram positif. Apakah mikrorganisme yang paling sering menjadi penyebab?
a. Streptococcus pyogenes
b. Staphylococcus saprophyticus c. Staphylococcus aureus
d. Escherichia coli
e. Staphylococcus haemoliticus
12.
Seorang anak perempuan berumur 8 tahun dibawa ke Puskesmas karena kencing berwarna merah seperti air cucian daging. Hal ini dirasakan sejak 6 hari yang lalu. Keluhan juga disertai dengan bengkak pada kelopak mata.
Mual, muntah, penurunan nafsu makan juga dirasakan oleh pasien. Riwayat pasien pernah batuk dan pilek 3 minggu yang lalu. Tidak ada Riwayat alergi.
Tidak ada Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama. Pemeriksaan fisik TD 140/80mmHg, Nadi 84x/m, RR 26x/m, Tax 37C. Urinalisis didapatkan protein+1, eritrosit+3 dan silinder eritrosit. Apakah diagnosis yang tepat?
a.Glomerulonefritis akut b.Sindrom Alport
c.Sindrom Nefrotik d.IgA Nefropathy
e.Sistemic Lupus Eritematous
13.
Seorang anak perempuan berumur 6 tahun dirawat karena mengalami peningkatan asites. Kreatinin serum pada saat masuk 1,4 mg/dl.
Setealah parasentesis dengan volume yang besar, pengeluran urinnya menurun dengan cepat sampai kurang dari 100 ml/hari, dan kreatinin serumnya meningkat sampai 2,7 mg/dl. Kultur cairan asitesnya steril.
Sodium urin 8 mEq/l. Setelah infus 1500 ml 0,9 % saline, pengeluaran urinnya tidak meningkat.
Pengobatan manakah di bawah ini yang menghasilkan rasio terbaik antara peningkatan fungsi ginjal dan efek samping?
A. Octreotide B. Dopamin C. Terlipressin D. Ornipressin E. Spironolakton
