lampiran - Repository UNISBA

“HUBUNGAN FREKUENSI ANGKAT BEBAN BERAT MOTOR DENGAN GANGGUAN MUSKULOSKELETAL PADA JURU PARKIR MOTOR DI

LINGKUNGAN JALAN TAMANSARI KOTA BANDUNG TAHUN 2019”

Saya adalah mahasiswa yang berasal dari Fakultas Kedokteran Universitas Islam Bandung yang akan melakukan penelitian untuk memenuhi tugas akhir perkuliahan, meminta Anda untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, keikutsertaan Anda dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga Anda dapat memutuskan untuk berpartisipasi atau tidak.

Tujuan Penelitian:

Mengetahui derajat risiko gangguan muskuloskeletal pada juru parkir yang sering mengangkat beban berat motor di lingkungan jalan Tamansari Kota Bandung Tahun 2019.

Mengapa Subjek Terpilih:

Karena dilihat dari tempat lingkungan tempat bekerja juru parkir motor di lingkungan

jalan Tamansari sangat padat kendaraan bermotor sehingga membuat juru parkir motor

lebih sering mengangkat/menggeserkan motor. Hal ini membuat risiko gangguan

muskuloskeletal.

Tata Cara/Prosedur:

Juru Parkir diminta untuk mengisi lembar pengisian kuesioner setelah diberikan penjelasan mengenai penelitian dan setelah mengisi lembar persetujuan.

Risiko dan Ketidaknyamanan:

Tidak ada bahaya potensial yang diakibatkan oleh penelitian ini karena juru parkir motor hanya diminta untuk mengisi kuesioner dan dilakukan foto dokumentasi kegiatan saat bekerja.

Manfaat:

Manfaat langsung ke subjek adalah memberi masukan dan informasi mengenai beberapa faktor risiko yang dapat menyebabkan gangguan muskuloskeletal pada juru parkir motor.

Kerahasiaan Data:

Peneliti menjamin kerahasiaan identitas serta informasi yang telah diberikan. Informasi yang diperoleh digunakan untuk mengembangkan mutu pelayanan dan tidak akan digunakan untuk maksud lain.

Perkiraan Jumlah Subjek yang Akan Diikutsertakan:

Jumlah subjek yang diperlukan sebanyak 43 orang.

Kesukarelaan:

Keikutsertaan juru parkir motor di lingkungan jalan Tamansari Kota Bandung dalam penelitian ini bersifat sukarela dan tidak menimbulkan kerugian bagi siapapun.

Periode Keikutsertaan Subjek:

1-2 hari.

Subjek Dapat Dikeluarkan/Mengundurkan Diri dari Keikutsertaan dalam Penelitian:

Juru parkir motor yang tidak bersedia ikut berpartisipasi dalam penelitian, di karenakan sakit atau tidak hadir saat melakukan pekerjaan.

Kemungkinan Pembiayaan dari Perusahaan Asuransi Kesehatan atau Peneliti:

Tidak ada asuransi yang diberikan kepada subjek dalam penelitian ini.

Insentif dan Kompensasi:

Juru parkir motor dalam penelitian ini akan memperoleh makanan.

Pertanyaan:

Jika ada yang ingin ditanyakan lebih lanjut hubungi Nofal Agnia Dendy 082118103495.

2. LEMBAR SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

(Informed Consent) Assalamualaikum Wr. Wb.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Islam Bandung:

Nama : Nofal Agnia Dendy NPM : 10100116039

Dalam hal ini Saya bermaksud untuk melakukan penelitian berjudul

“HUBUNGAN FREKUENSI ANGKAT BEBAN BERAT MOTOR DENGAN GANGGUAN MUSKULOSKELETAL PADA JURU PARKIR MOTOR DI LINGKUNGAN JALAN TAMANSARI KOTA BANDUNG TAHUN 2019”. Untuk itu, Saya meminta kesediaan Saudara untuk berpartisipasi dengan cara mengisi kuesioner berikut dan selanjutnya dilakukan akan dilakukan foto dokumentasi kegiatan saat bekerja. Jawaban Saudara dijamin kerahasiaannya dan hanya akan digunakan untuk kepentingan penelitian. Apabila Saudara berkenan untuk berpartisipasi, mohon Saudara bersedia menandatangani lembar persetujuan responden (informed consent).

Demikian permohonan Saya, terimakasih atas perhatian dan kerjasama Saudara untuk dapat terlibat dalam penelitian ini.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Peneliti,

(Nofal Agnia Dendy)

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (Informed Consent)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

Usia :

Jenis Kelamin : L/P

Dengan ini menyatakan bersedia menjadi responden penelitian yang dilakukan oleh Nofal Agnia Dendy (10100116039), mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Islam Bandung yang berjudul “HUBUNGAN FREKUENSI ANGKAT BEBAN BERAT MOTOR DENGAN GANGGUAN MUSKULOSKELETAL PADA JURU PARKIR MOTOR DI LINGKUNGAN JALAN TAMANSARI KOTA BANDUNG TAHUN 2019”. Saya memutuskan untuk setuju berpartisipasi dalam penelitian ini secara sukarela.

Bandung,...2019

(...)

HUBUNGAN FREKUENSI ANGKAT BEBAN BERAT MOTOR DENGAN GANGGUAN MUSKULOSKELETAL PADA JURU PARKIR MOTOR DI LINGKUNGAN JALAN TAMANSARI KOTA BANDUNG TAHUN 2019

No :

Nama :

Usia : Tahun.

Jenis Kelamin : L/P

Tinggi Badan : cm.

Berat Badan : kg.

Lama Bekerja sebagai juru parkir : tahun.

Lama Bekerja Perhari : /hari.

Pekerjaan Lain dan Lama Bekerja :

Seberapa Banyak Mengangkat/Menggeserkan Motor : a. 1-50 motor /hari b. 51-100 motor /hari c. >100 motor /hari

Ya Tidak

Riwayat trauma muskuloskeletal Riwayat kelainan tulang belakang Riwayat patah kaki

DERAJAT RISIKO GANGGUAN MUSKULOSKELETAL PADA JURU PARKIR MOTOR DI LINGKUNGAN JALAN TAMANSARI

KOTA BANDUNG TAHUN 2019

Kuesioner NBMQ

Isi kuesioner yang terdapat di halaman selanjutnya. Terdapat 28 bagian tubuh sesuai nama bagian tubuh dan di sampingnya terdapat contoh gambar 28 bagian tubuh.

Isi setiap bagian tubuh dengan tanda ceklis () sesuai dengan tingkat kesakitan.

Tingkat Kesakitan Skor

Tidak terasa sakit 1

Cukup Sakit 2

Menyakitkan 3

Sangat Menyakitkan 4

No Lokasi

Skor 1 2 3 4

0 Upper neck/Atas leher

1 Lower neck/Bawah leher 2 Left shoulder/Kiri bahu 3 Right shoulder/Kanan bahu 4 Left upper arm/Kiri atas

lengan

5 Back /Punggung

6 Right upper arm/Kanan atas lengan

7 Waist/Pinggang

8 Buttock/Pantat Laboratorium 9 Bottom/Bagian bawah pantat 10 Left elbow/Kiri siku

11 Right elbow/Kanan siku 12 Left lower arm/Kiri lengan

bawah

13 Right lower arm /Kanan lengan bawah

14 Left wrist/ Pergelangan tangan Kiri

15 Right wrist/ Pergelangan tangan Kanan

16 Left hand/ Tangan Kiri 17 Right hand/ Tangan Kanan 18 Left thigh/ Paha Kiri 19 Right thigh/ Paha Kanan 20 Left knee/ Lutut Kiri 21 Right knee/ Lutut Kanan 22 Left calf/ Betis Kiri 23 Right calf/ Betis Kanan 24 Left ankle/ Pergelangan kaki

Kiri

25 Right ankle/ Pergelangan kaki Kanan

26 Left foot/kaki kiri 27 Right foot/kaki kanan Skor Jumlah Individu

HUBUNGAN FREKUENSI ANGKAT BEBAN BERAT MOTOR DENGAN GANGGUAN MUSKULOSKELETAL PADA JURU PARKIR MOTOR DI LINGKUNGAN JALAN TAMANSARI KOTA BANDUNG TAHUN 2019

Nama Usia

Jenis Kelamin

Banyak Mengangkat dan Menggeserkan Motor /Hari Jumlah

Hari Pertama

Hari Kedua

Hari Ketiga

Rata-Rata

No Nama Usia (Tahun)

Jenis Kelamin

Tinggi Badan (m)

Berat Badan

(kg)

Boby Mass Index (BMI)

Lama Bekerja Sebagai Juru Parkir (tahun)

Lama Bekerja Perhari (jam

/hari)

1 CY 37 L 1.71 82 28.0 3 12

2 RF 25 L 1.78 47 14.8 1 8

3 RD 19 L 1.85 60 17.5 1 8

4 DR 43 L 1.76 60 19.4 1 12

5 A 25 L 1.67 42 15.1 3 12

6 M 54 L 1.7 55 19.0 1 16

7 AA 37 L 1.62 48 18.3 3 8

8 TR 24 L 1.72 63 21.3 1 8

9 WK 67 L 1.7 57 19.7 2 10

10 E 26 L 1.7 70 24.2 22 12

11 N 55 L 1.65 60 22.0 10 10

12 S 61 L 1.63 50 18.8 25 10

13 ASE 26 L 1.64 45 16.7 1.5 8

14 AT 28 L 1.7 65 22.5 6 10

15 SM 23 L 1.73 66 22.1 1 11

16 H 43 L 1.6 46 18.0 11 12

17 K 28 L 1.75 70 22.9 6 14

18 S 71 L 1.62 52 19.8 38 12

19 N 39 L 1.66 55 20.0 12 10

20 AS 30 L 1.7 70 24.2 7 14

21 DN 42 L 1.7 70 24.2 28 13

23 SH 48 L 1.55 70 29.1 6 8

24 I 60 L 1.63 47 17.7 20 8

25 AJS 52 L 1.72 68 23.0 24 10

26 AD 41 L 1.6 50 19.5 13 9

27 DD 58 L 1.65 73 26.8 10 12

28 JJ 21 L 1.63 50 18.8 2 12

29 ID 21 L 1.55 45 18.7 4 12

30 WD 28 L 1.75 65 21.2 2.5 12

31 BAF 40 L 1.7 70 24.2 16 12

32 R 18 L 1.65 50 18.4 1 15

33 C 25 L 1.65 60 22.0 3 12

34 I 47 L 1.5 42 18.7 17 12

35 J 38 L 1.75 70 22.9 3 12

36 PP 42 L 1.6 55 21.5 8 12

37 AK 37 L 1.7 65 22.5 2 12

38 SL 47 L 1.75 60 19.6 4 12

No Nama

Banyak mengangkat/

menggeserkan motor Rata- rata

Riwayat Trauma Muskuloskeletal

Riwayat Kelainan Tulang Belakang

Riwayat Patah Kaki Hari

Pertama Hari Kedua

Hari Ketiga

1 CY 120 75 115 103.3 tidak tidak tidak

2 RF 60 75 50 61.7 tidak tidak tidak

4 DR 70 100 120 96.7 tidak tidak tidak

5 A 180 180 165 175.0 tidak tidak tidak

6 M 110 125 140 125.0 tidak tidak tidak

7 AA 130 140 120 130.0 tidak tidak tidak

8 TR 217 205 198 206.7 tidak tidak tidak

9 WK 90 85 75 83.3 tidak tidak tidak

10 E 60 60 70 63.3 tidak tidak tidak

11 N 70 60 50 60.0 tidak tidak tidak

12 S 52 62 52 55.3 tidak tidak tidak

13 ASE 357 336 378 357.0 tidak tidak tidak

14 AT 125 110 105 113.3 tidak tidak tidak

15 SM 117 132 107 118.7 tidak tidak tidak

16 H 135 129 118 127.3 tidak tidak tidak

17 K 130 115 90 111.7 tidak tidak tidak

18 S 152 120 132 134.7 tidak tidak tidak

19 N 70 55 63 62.7 tidak tidak tidak

20 AS 160 152 133 148.3 tidak tidak tidak

21 DN 70 55 63 62.7 tidak tidak tidak

22 SK 15 10 13 12.7 tidak tidak tidak

23 SH 13 7 5 8.3 tidak tidak tidak

24 I 20 25 17 20.7 tidak tidak tidak

25 AJS 48 49 53 50.0 tidak tidak tidak

26 AD 15 10 17 14.0 tidak tidak tidak

27 DD 22 20 18 20.0 tidak tidak tidak

28 JJ 183 155 165 167.7 tidak tidak tidak

29 ID 145 110 155 136.7 tidak tidak tidak

30 WD 43 57 41 47.0 tidak tidak tidak

31 BAF 22 26 21 23.0 tidak tidak tidak

32 R 170 60 155 128.3 tidak tidak tidak

33 C 70 65 60 65.0 tidak tidak tidak

34 I 120 125 120 121.7 tidak tidak tidak

35 J 55 60 60 58.3 tidak tidak tidak

36 PP 133 130 140 134.3 tidak tidak tidak

37 AK 170 160 165 165.0 tidak tidak tidak

38 SL 170 160 165 165.0 tidak tidak tidak

No Skor Nordic Body Map Skor

Jumlah Individu 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 2 2 1 2 1 1 41 2 1 1 2 2 1 3 1 3 3 3 2 2 1 1 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 1 1 2 2 50 3 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 45 4 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 31 5 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 3 3 2 2 3 3 3 3 2 2 1 1 1 2 2 2 3 3 57 6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 28 7 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 4 4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 58 8 1 1 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 48 9 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 32

11 1 1 2 1 1 2 2 2 2 1 1 2 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 1 1

12 2 1 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 44 13 1 1 2 2 1 2 1 2 1 1 3 2 1 2 2 2 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1 2 2 43 14 1 1 2 2 1 4 1 4 1 1 1 1 1 1 4 2 4 4 1 1 1 1 1 1 2 2 3 3 52 15 1 2 1 2 1 3 1 3 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 2 1 3 1 3 1 2 45 16 1 1 1 1 1 3 1 3 2 1 1 1 1 3 1 2 3 3 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 42 17 1 1 2 2 2 3 3 4 2 1 1 1 2 2 3 3 3 3 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 61 18 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 2 2 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 34 19 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 28 20 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 31 21 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 54 22 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 3 3 3 3 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 39 23 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 28 24 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 33 25 2 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 34 26 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 30 27 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 28 28 1 1 2 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 36 29 1 1 2 1 1 1 2 1 3 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 36 30 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 32 31 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 30 32 1 1 2 1 1 3 1 1 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 36 33 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 3 3 36 34 1 1 2 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 31 35 1 1 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 33

Skor Nordic Body Map Skor

37 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

38 1 1 2 2 1 2 1 1 2 1 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 36

No Nama Skor Jumlah

Individu

Interpretasi Derajat Resiko Kesakitan

Interpretasi Perbaikan Kesakitan

1 CY 41 Rendah Tidak Perlu Perbaikan

2 RF 50 Sedang Mungkin Perlu Perbaikan

3 RD 45 Rendah Tidak Perlu Perbaikan

4 DR 31 Rendah Tidak Perlu Perbaikan

5 A 57 Sedang Mungkin Perlu Perbaikan

6 M 28 Rendah Tidak Perlu Perbaikan

7 AA 58 Sedang Mungkin Perlu Perbaikan

8 TR 48 Rendah Tidak Perlu Perbaikan

9 WK 32 Rendah Tidak Perlu Perbaikan

10 E 41 Rendah Tidak Perlu Perbaikan

11 N 43 Rendah Tidak Perlu Perbaikan

12 S 44 Rendah Tidak Perlu Perbaikan

13 ASE 43 Rendah Tidak Perlu Perbaikan

14 AT 52 Sedang Mungkin Perlu Perbaikan

15 SM 45 Rendah Tidak Perlu Perbaikan

16 H 42 Rendah Tidak Perlu Perbaikan

17 K 61 Sedang Mungkin Perlu Perbaikan

18 S 34 Rendah Tidak Perlu Perbaikan

19 N 28 Rendah Tidak Perlu Perbaikan

21 DN

22 SK 39 Rendah Tidak Perlu Perbaikan

23 SH 28 Rendah Tidak Perlu Perbaikan

24 I 33 Rendah Tidak Perlu Perbaikan

25 AJS 34 Rendah Tidak Perlu Perbaikan

26 AD 30 Rendah Tidak Perlu Perbaikan

27 DD 28 Rendah Tidak Perlu Perbaikan

28 JJ 36 Rendah Tidak Perlu Perbaikan

29 ID 36 Rendah Tidak Perlu Perbaikan

30 WD 32 Rendah Tidak Perlu Perbaikan

31 BAF 30 Rendah Tidak Perlu Perbaikan

32 R 36 Rendah Tidak Perlu Perbaikan

33 C 36 Rendah Tidak Perlu Perbaikan

34 I 31 Rendah Tidak Perlu Perbaikan

35 J 33 Rendah Tidak Perlu Perbaikan

36 PP 39 Rendah Tidak Perlu Perbaikan

37 AK 32 Rendah Tidak Perlu Perbaikan

38 SL 36 Rendah Tidak Perlu Perbaikan