LAPORAN JAGA
20 Maret 2025
TRAUMA
Ny. W /27 tahun 20 Maret 2025, Pukul 22.45 WIB
KU : Loka lecet di daerah siku
Pasien datang ke IGD dengan keluhan luka lecet di bagian siku 15 menit SMRS, pasien post kecelakaan setelah terserempet oleh kendaraan bermotor saat berjalan. Mual (-), muntah (-), pingsang (-), kejang (-), mimisan (+)
Survey primer
A : Baik, tidak ada bunyi nafas tambahan. clear B : RR: 20 x/menit
C : Tekanan darah: 182/92 mmHg; Nadi: 116 x/menit D : GCS: 15, E4V5M6
Secondary survey:
• Status lokalis regio Brachii Dextra:
Look: Tampak multiple vulnus Excoriatum 3x2x1 cm, perdarahan pasif (+), edema(-) Feel: Nyeri tekan(+), pulsasi (+)
Move: ROM tidak terbatas
Diagnosa
Vulnus Excoriatum Regio Brachii Dextra Tata laksana
• Wound toilet
• Inj. Ranitidin
• Inj. Antrain R/ BLPL
Tn. K /20 tahun 20 Maret 2025, Pukul 23.00 WIB
KU : Tangan Kanan sulit di gerakkan
Pasien datang ke IGD dengan keluhan Tangan kanan Sulit di gerakkan 2 jam SMRS, pasien post kecelakaan setelah terjatuh dari motor. Terdapat luka lecet di tangan dan bengkak. Mual (-), muntah (-), pingsang (-), kejang (-)
Survey primer
A : Baik, tidak ada bunyi nafas tambahan. clear B : RR: 21 x/menit
C : Tekanan darah: 130/86 mmHg; Nadi: 120 x/menit D : GCS: 15, E4V5M6
Secondary survey:
• Status lokalis regio Brachii Dextra:
Look: Tampak multiple vulnus Excoriatum, Deformitas (+)
Feel: Nyeri tekan(+), pulsasi (+), CRT < 2”
Move: ROM terbatas nyeri
Diagnosa
Kontusio Jaringan regio Brachii Dextra
Tata laksana
• Pemasangan Spalk
• Inj. Ranitidin
• Inj. Ketorolac R/ BLPL
Tn. I /19 tahun 21 Maret 2025, Pukul 02.13 WIB
KU : Luka Robek di lutut kanan
Pasien datang ke IGD dengan keluhan luka robek di bagian lutut 2 jam SMRS, pasien terpeleset di halaman rumah bagian lutut membentur pinggir semen. Mual (-), muntah (-), pingsang (-), kejang (-), mimisan (+)
Survey primer
A : Baik, tidak ada bunyi nafas tambahan. clear B : RR: 20 x/menit
C : Tekanan darah: 153/105 mmHg; Nadi: 120 x/menit D : GCS: 15, E4V5M6
Secondary survey:
• Status lokalis regio Genu Dextra:
Look: Tampak vulnus laceratum 4x1,5x1 cm, perdarahan pasif (+), edema(-)
Feel: Nyeri tekan(+), pulsasi (+)
Move: ROM tidak terbatas
Diagnosa
Vulnus Laceratum Regio Genu Dextra Tata laksana
• Wound toilet
• Wound Hecting
• Inj. Tentagram R/ BLPL
