LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN LANSI DENGAN VERTIGO DI PANTI PELAYANAN SOSIAL LANJUT USIA BISMA UPAKARA PEMALANG

(1)

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN LANSI DENGAN VERTIGO DI PANTI PELAYANAN

SOSIAL LANJUT USIA BISMA UPAKARA PEMALANG

Disusun Oleh : Novi FitriAni NIM. P 1337421021044

POGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN JURUSAN KEPERAWATAN

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

2024

(2)

LAPORAN PENDAHULUAN

A. DEFINISI LANSIA 1. Konsep Dasar Lansia

Menurut WHO lanjut usia (lansia) adalah kelompok penduduk yang berumur 60 tahun atau lebih. Data WHO menunjukan pada tahun 2013 usia harapan hiup orang didunia adalah 66 tahun, pada tahun 2015 naik menjadi 70 tahun dan pada tahun 2018 menjadi 71 tahun.

Lanjut Usia Lanjut usia adalah keadaan yang ditandai oleh kegagalan seseorang untuk memperatahankan keseimbangan terhadap kondisi stres fisiologis. Kegagalan ini berkaitan dengan penurunan daya kemampuan untuk hidup serta peningkatan kepekaan secara individual, karena faktor tertentu Lansia tidak dapat memenuhi kebutuhan dasarnya baik secara jasmani, rohani maupun sosial.

Seseorang dikatakan Lansia ialah apabila berusia 60 tahun atau lebih, Lansia merupakan kelompok umur pada manusia yang telah memasuki tahapan akhir dari fase kehidupannya. Kelompok yang dikategorikan Lansia ini akan terjadi suatu proses yang disebut Aging Process atau proses penuaan (Nugroho, 2015).

2. Klasifikasi Lansia

1. Pralansia Seseorang yang berusia antara 45-59 tahun.

2. Lansia Seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih 3. Lansia resiko tinggi

Seseorang yang berusia 70 tahun atau lebih / seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih dengan masalah kesehatan ( Depkes RI, 2013)

4. Lansia potensial.

Lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan dan kegiatan yang dapat menghasilkan barang / jasa ( Depkes RI, 2013)

(3)

5. Lansia tidak potensial

Lansia yang tidak berdaya mencari nafkah,sehingga hidupnya bergantung pada bantuan orang lain ( Depkes RI,2013)

3. Karakteristik Lansia

Menurut Anna Budi Keliat (1999), lansia memiliki karakteristik sebagai berikut:

1. Berusia lebih dari 60 tahun ( sesuai dengan pasal 1 ayat (2) UU No.13 tentang kesehatan)

2. Kebutuhan dan masalah yang bervariasi dari rentang sehat sampai sakit, dari kebutuhan biopsikososial sampai spiritual, serta dari kondisi adaptif hingga kondisi maladaptif.

3. Lingkungan tempat tinggal yang bervariasi.

B. DEFINISI VERTIGO

Vertigo dapat digolongkan sebagai salah satu bentuk gangguan keseimbangan atau gangguan orientasi di ruangan. Banyak sistem atau organ tubuh yang ikut terlibat mengatur dan mempertahankan keseimbangan tubuh kita. Keseimbangan diatur oleh integritasi berbagai sistem diantaranya sistem vestibular, system visual dan system somato sensorik (propioseptik). Untuk memperetahankan keseimbangan diruangan, maka sedikitnya 2 dari 3 sistem system tersebut diatas harus difungsikan dengan baik. Pada vertigo, penderita merasa atau melihat lingkunganya bergerak atau dirinya bergerak terhadap lingkungannya. Gerakan yang dialami biasanya berputar namun kadang berbentuk linier seperti mau jatuh atau rasa ditarik menjauhi bidang vertikal.

Pada penderita Vertigo kadang-kadang dapat kita saksikan adanya nistagmus.

Nistagmus yaitu gerak ritmik yang involunter dari pada bolamata. (Lumban Tobing. S.M, 2013).

(4)

Vertigo adalah sensasi berputar atau pusing yang merupakan suatu gejala, penderita merasakan benda-benda disekitarnya bergerak gerak memutar atau bergerak naik turun karena gangguan pada sistem keseimbangan. (Arsyad Soepardi efiaty dan Nurbaiti, 2012).

C. ETIOLOGI

1.

Otologi 24-61% kasus.

 Benigna Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV).

 Meniere Desease

 Parese N VIII Uni/bilateral.

2.

Otitis Media.

 Neurologik 23-30% kasus.

 Gangguan serebrovaskuler batang otak/ serebelum.

 Ataksia karena neuropati.

 Gangguan visus.

 Gangguan serebelum.

 Gangguan sirkulasi LCS.

 Multiple sclerosis.

 Vertigo servikal.

3.

Interna kurang lebih 33% karena gangguan kardiovaskuler.

 Tekanan darah naik turun.

 Aritmia kordis.

 Penyakit coroner.

 Infeksi.

 Glikemia.

 Intoksikasi Obat: Nifedipin, Benzodiazepin, Xanax, d) Psikiatrik >

50% kasus.

4.

Depresi.

5.

Fobia

(5)

6.

Anxietas.

D. PATOFISIOLOGI

Vertigo disebabkan dari berbagai hal antara lain dari otologi seperti meniere, parese N VIII, otitis media. Dari berbagai jenis penyakit yang terjadi pada telinga tersebut menimbulkan gangguan keseimbangan pada saraf ke VIII, dapat terjadi karena penyebaran bakteri maupun virus (otitis media).

Selain dari segi otologi, vertigo juga disebabkan karena neurologik. Seperti gangguan visus, multiple sklerosis, gangguan serebelum, dan penyakit neurologik lainnya. Selain saraf ke VIII yang terganggu, vertigo juga diakibatkan oleh terganggunya saraf III, IV, dan VI yang menyebabkan terganggunya penglihatan sehingga mata menjadi kabur dan menyebabkan sempoyongan jika berjalan dan merespon saraf ke VIII dalam mempertahankan keseimbangan.

Hipertensi dan tekanan darah yang tidak stabil (tekanan darah naik turun).

Tekanan yang tinggi diteruskan hingga ke pembuluh darah di telinga, akibatnya fungsi telinga akan keseimbangan terganggudan menimbulkan vertigo.

Begitupula dengan tekanan darah yang rendah dapat mengurangi pasokan darah ke pembuluh darah di telinga sehingga dapat menyebabkan paresen

Psikiatrik meliputi depresi, fobia, ansietas, psikosomatis yang dapat mempengaruhi tekanan darah pada seseorang. Sehingga menimbulkan tekanan darah naik turun dan dapat menimbulkan vertigo dengan perjalanannya seperti diatas. Selain itu faktor fisiologi juga dapat menimbulkan gangguan keseimbangan. Karena persepsi seseorang berbeda-beda.

(6)

E. PATHWAY

(7)

F. MANIFESTASI KLINIS

Perasaan berputar yang kadang-kadang disertai gejala sehubungan dengan reak dan lembab yaitu mual, muntah, rasa kepala berat, nafsu makan turun, lelah, lidah pucat dengan selaput putih lengket, nadi lemah, puyeng (dizziness), nyeri kepala, penglihatan kabur, tinitus, mulut pahit, mata merah, mudah tersinggung, gelisah, lidah merah dengan selaput tipis(Smeltzer & Bare, 20012).

Manifestasi klinis pada klien dengan vertigo yaitu Perasaan berputar yang kadang-kadang disertai gejala sehubungan dengan reak dan lembab yaitu mual, muntah, rasa kepala berat, nafsu makan turun, lelah, lidah pucat dengan selaput putih lengket, nadi lemah, puyeng (dizziness), nyeri kepala, penglihatan kabur, tinitus, mulut pahit, mata merah, mudah tersinggung, gelisah, lidah merah dengan selaput tipis.

Pasien Vertigo akan mengeluh jika posisi kepala berubah pada suatu keadaan tertentu. Pasien akan merasa berputar atau merasa sekelilingnya berputar jika akan ke tempat tidur, berguling dari satu sisi ke sisi lainnya, bangkit dari tempat tidur di pagi hari, mencapai sesuatu yang tinggi atau jika kepala digerakkan ke belakang. Biasanya vertigo hanya berlangsung 5-10 detik. Kadang-kadang disertai rasa mual dan seringkali pasien merasa cemas.Penderita biasanya dapat mengenali keadaan ini dan berusaha menghindarinya dengan tidak melakukan gerakan yang dapat menimbulkan vertigo.

Pada anamnesis, pasien mengeluhkan kepala terasa pusing berputar pada perubahan posisi kepala dengan posisi tertentu. Secara klinis vertigo terjadi pada perubahan posisi kepala dan akan berkurang serta akhirnya berhenti secara spontan setelah beberapa waktu. Pada pemeriksaan THT secara umum tidak didapatkan kelainan berarti, dan pada uji kalori tidak ada paresis kanal.

Uji posisi dapat membantu mendiagnosa vertigo, yang paling baik adalah dengan melakukan manuver Hallpike : penderita duduk tegak, kepalanya

(8)

dipegang pada kedua sisi oleh pemeriksa, lalu kepala dijatuhkan mendadak sambil menengok ke satu sisi. Pada tes ini akan didapatkan nistagmus

posisi dengan gejala :

1. Penderita vertigo akan merasakan sensasi gerakan seperti berputar, baik dirinya sendiri atau lingkungan.

2. Merasakan mual yang luar biasa.

3. Sering muntah sebagai akibat dari rasa mual.

4. Gerakan mata yang abnormal.

5. Mengalami kesulitan berjalan karena merasakan sensasi gerakan berputar.

G. PEMERIKSAAN PENUJANG

1. Pemeriksaan CT-scan atau MRI kepala dapat menunjukkan kelainan tulang atau tumor yang menekan saraf. Jika diduga infeksi maka bisa diambil contoh cairan dari telinga atau sinus atau dari tulang belakang.

2. Pemeriksaan angiogram, dilakukan karena diduga terjadi penurunan aliran darah ke otak. Pemeriksaan ini bertujuan untuk melihat adanya sumbatan pada pembuluh darah yang menuju ke otak

3. Pemeriksaan khusus : ENG, Audiometri dan BAEP, psikiatrik.

4. Pemeriksaan tambahan : EEG, EMG, EKG, laboratorium, radiologik.

5. Pemeriksaan fisik : mata, alat keseimbangan tubuh, neurologik, otologik, pemeriksaan fisik umum (Kang 2004).

H. KOMPLIKASI

1. Dehidrasi (ringan, sedang, berat, hipotonik, isotonik atau hipertonik).

2. Renjatan hipovolemik.

3. Hipokalemia (dengan gejala mekorismus, hiptoni otot, lemah, bradikardi, perubahan pada elektro kardiagram).

4. Hipoglikemia.

(9)

5. Introleransi laktosa sekunder, sebagai akibat defisiensi enzim laktase karena kerusakan vili mukosa, usus halus.

6. Kejang terutama pada dehidrasi hipertonik.

7. Malnutrisi energi, protein, karena selain diare dan muntah, penderita juga mengalami kelaparan.

I. PENATALAKSANAAN

1. Penatalaksanaan medis. Terapi menurut Kang (2004), terdiri dari : a. Terapi kausa

b. Terapi simtomatik c. Terapi rehabilitatif

2. Langkah-langkah untuk meringankan atau mencegah gejala vertigo : a. Tarik napas dalam-dalam dan pejamkan mata.

b. Tidur dengan posisi kepala yang agak tinggi.

c.Buka mata pelan-pelan, miringkan badan atau kepala ke kiri dan ke kanan.

d. Bangun secara perlahan dan duduk dulu sebelum beranjak tidur e.Hindari posisi membungkuk bila mengangkat barang.

f. Gerakkan kepala secara hati-hati.

J. KOMPLIKASI a. Cidera Fisik

Pasien dengan vertigo ditandai dengan kehilangan keseimbangan akibat terganggunya saraf VIII (Vestibularis), sehingga pasien tidak mampu mempertahankan diri untuk tetap berdiri dan berjalan.

b. Kelemahan Otot

Pasien yang mengalami vertigo seringkali tidak melakukan aktivitas. Mereka lebih sering untuk berbaring atau tiduran, sehingga berbaring yang terlalu lama dan gerak yang terbatas dapat menyebabkan kelemahan

(10)

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN VERTIGO PADA LANSIA

PENGKAJIAN KEPERAWATAN 1. PENGKAJIAN

a. Anamnesa.

 Identitas Klien: Identitas biasanya berisi tentang nama, umur, alamat, pendidikan, agama, pekerjaan, dll.

 Keluhan Utama: Keluhan yang dirasakan pasien pada saat dilakukan pengkajian. Biasanya pada pasien vertigo keluhan utama yang dirasakan yaitu nyeri kepala hebat serta pusing.

 Riwayat Penyakit Sekarang: Riwayat penyakit yang diderita pasien saat masuk rumah sakit. Pada pasien vertigo tanyakan adakah pengaruh sikap atau perubahan sikap terhadap munculnya vertigo, posisi mana yang dapat memicu vertigo.

 Riwayat Penyakit Dahulu: Adakah riwayat trauma kepala, penyakit infeksi dan inflamasi dan penyakit tumor otak. Riwayat penggunaan obat vestibulotoksik missal antibiotik, aminoglikosid, antikonvulsan dan salisilat.

 Riwayat Penyakit keluarga: Adakah riwayat penyakit yang sama diderita oleh anggota keluarga lain atau riwayat penyakit lain baik bersifat genetic maupun tidak.

 Riwayat Psikososial: Di kaji emosi klien, body image klien, harga diri, interaksi klien terhadap keluarga dan data spiritual klien.

 Pola-Pola fungsi Kesehatan

(11)

- Pola Fungsi dan tata laksana kesehatan: Adakah kecemasan yang dia lihatkan oleh kurangnya pemahaman pasien dan keluarga mengenai penyakit, pengobatan dan prognosa

- Pola nutrisi dan metabolism: Adakah nausea dan muntah

- Pola eliminasi: Bagaimana BAK dan BABnya, lancar atau tidak.

- Pola tidur dan istirahat: Dikaji bagaimana tidur klien nyenyak atau tidak, berapa lama tidur klien, pada pasien vertigo biasanya pasien mengalami gangguan tidur.

- Aktivitas: Biasanya pada pasien vertigo aktivitasnya kurang, klien sering mengalami Letih, lemah, Keterbatasan gerak, Ketegangan mata, kesulitan membaca, Insomnia, bangun pada pagi hari dengan disertai nyeri kepala, Sakit kepala yang hebat saat perubahan postur tubuh, aktivitas (kerja) atau karena perubahan cuaca.

- Pola hubungan peran: Meliputi hubungan pasien dengan keluarga dan masyarakat sekitar

b. Pemeriksaan Fisik.

1. Gambaran Umum

 Kesadaran: Compos mentis, apatis, somnolen, stupor atau koma.

 Penampilan: Tidak tampak sakit, sakit ringan, sakit sedang atau sakit berat.

2. TPRS: Meliputi BB, TB, Tekanan darah, suhu, nadi RR 2.

Secara sistemik dari kepala sampai kelamin.

3. Sistem integument

- Inspeksi : Di lihat warna kulit.

- Palpasi : kelembaban kulit, turgor kulit (normalnya kembali dalam 2detik)

4. Kepala.

- Inspeksi : Bentuk kepala, warna rambut,

(12)

- Palpasi : kekuatan rambut (rontok/tidak), ada nyeri tekan. d.

Leher.

- Palpasi : ada pembesaran kelenjar getah beting dan kelenjar tyroid atau tidak.

5. Muka

- Inspeksi :Bentuk muka, ekspresi muka 6. Mata.

- Inspeksi : Biasanya pada pasien vertigo Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik Palpasi : ada nyeri tekan atau tidak 7. Telinga.

- Inspeksi : Bentuk telinga simetris atau tidak, ada kotoran atau tida - Palpasi : ada nyeri tekan atau tidak.

8. Hidung

- Inspeksi: Bentuk hidung, adanya secret atau tidak.

- Palpasi : ada nyeri tekan atau tidak.

9. Mulut dan Faring.

- Inspeksi : mulut simetris atau tidak, kebersihannya.

- Palpasi : ada nyeri tekan tidak, ada benjolan tidak.

10. Thorax.

- Inspeksi : ada retraksi dinding dada atau tidak

- Palpasi : pergerakan dinding dada simetris atau tidak.

- Perkusi : bagaimana suara ketukannya - Auskultrasi :bagaimana suara nafas 11.

Paru.

- Inspeksi : simetris atau tidak. Palpasi : ada benjolan atau tidak.

- Auskultasi : biasanya pada pasien vertigo Tidak ada weezing,

(13)

rhonki.

12.Jantung.

-

Auskultasi : Pada pasien vertigo S1 dan S2 tunggal.

13. Abdomen.

- Inspeksi : Dilihat bentuk abdomen,

- Palpasi : pembesaran hati dan limpanya di kaji - Auskultasi : bising usus

14. Sistem Neurologi c. Pemeriksaan Diagnostik

1. Pemeriksaan Radiologi.

X-foto kepala posisi Stenver dan Towne, foto mastoid, foto vertebra servikal, CT scan, MRI dsb (atas indikasi).

2. Pemeriksaan Laboratorium dan EKG 3. Pemeriksaan lain-lain

4. Pemeriksaan audiologi: tes garpu tala, audiometrik nada murni,

audiometrik nada tutur, SISI tes, Tone Deccay tes, timpanometri, reflek stapedius, dan apabila ada fasilitas dapat dilakukan BERA (atas

indikasi). Tes kalori, elektronistagmografi, posturografi (atas indikasi).

2. Diagnosa Keperawatan

1. Resiko jatuh b.d kerusakan keseimbangan 2. Intoleransi aktivitas b.d tirah baring

3. Resiko kurang nutrisi b.d tidak adekuatnya input makanan

(14)

INTERVENSI KEPERAWATAN N

O

DIAGNOSA NIC NOC

1 Risiko jatuh Definisi : Pen ingkatan kerentanan untuk jatuh yang dapat menyebabkan bahaya fisik

NOC

Trauma Risk For Injury risk for Kriteria Hasil :

 Keseimbangan : kemampuan untuk mempertahankan ekuilibrium

 Gerakan terkoordinasi : kemampuan otot untuk bekerja sama secara volunter untuk melakukan gerakan yang bertujuan

 ·Perilaku pencegahan jatuh : tindakan individu atau pemberi asuhan untuk meminimalkan faktor resiko yang dapat memicu jatuh dilingkungan

individu

 Kejadian jatuh : tidak ada kejadian jatuh

NIC

Fall Prevention

1. Mengidentifikasi defisit kognitif atau fisik pasien yang dapat meningkatkan potensi jatuh dalam lingkungan tertent

2. Mengidentifikasi perilaku dan faktor yang

mempengaruhi risiko jatuh

3. Mengidentifikasi

karakteristik lingkungan yang dapat meningkatkan potensi untuk jatuh (misalnya, lantai yang licin dan tangga terbuka) 4. Sarankan perubahan

dalam gaya berjalan kepada pasie

5. Mendorong pasien untuk menggunakan tongkat atau alat pembantu berjalan

(15)

 Pengetahuan : pemahaman pencegahan jatuh

 Pengetahuan :

keselamatan anak fisik

 Pengetahuan : keamanan pribadi

 Pelanggaran perlindungan tingkat kebingungan Akut

6. Kunci roda dari kursi roda, tempat tidur, atau brankar selama transfer pasien

7. Tempat artikel mudah dijangkau dari pasien 8. Ajarkan pasien

bagaimana jatuh untuk meminimalkan cedera 9. Memantau kemampuan

untuk mentransfer dari tempat tidur ke kursi dan demikian pula sebaliknya 10. Gunakan teknik yang

tepat untuk mentransfer pasien ke dan dari kursi roda, tempat tidur, toilet, dan

Sebagainya

11. Menyediakan toilet ditinggikan untuk memudahkan, transfer 12. · Menyediakan kursi

dari ketinggian yang tepat, dengan sandaran dan sandaran tangan untuk memudahkan transfer

13. · Menyediakan tempat tidur kasur dengan tepi yang erat untuk memudahkan transfer

(16)

14. · Gunakan rel sisi panjang yang sesuai dan tinggi untuk mencegat jatuh dari tempat tidur, sesuai kebutuhan 15. Memberikan pasien

tergantung dengan sarana bantuan pemanggilan (misalnya, bel atau cahaya panggilan) ketika pengasuh tidak hadir 16. ·Membantu ke toilet

seringkali, interval dijadwalkan

17. Menandai ambang pintu dan tepi langkah, sesuai kebutuhan

2 Intoleransi aktivitas 

Definisi : Ket idakcukupan

energi psikologis atau

fisiologis untuk melanjutkan atau

menyelesaika n

aktifitas kehidupan sehari-hari yang harus atau yang ingin dilakukan.

NOC

Energy conservation Activity tolerance Self Care : ADLs Kriteria Hasil :

1. Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa disertai peningkatan tekanan darah, nadi dan RR

2. Mampu melakukan aktivitas sehari-hari (ADLs) secara mandiri 3. Tanda-tanda vital normal 4. Energy psikomotor 5. Level kelemahan 6. Mampu berpindah:

dengan atau tanpa bantuan alat

7. Status kardiopulmunari

NIC

Activity Therapy

1. Kolaborasikan dengan tenaga rehabilitasi medik dalam merencanakan program terapi yang tepat

2. Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan

3. Bantu untuk memilih aktivitas konsisten yang sesuai dengan

kemampuan fisik, psikologi dan social 4. Bantu untuk

mengidentifikasi dan mendapatkan sumber yang diperlukan untuk aktivitas yang diinginkan

(17)

adekuat

8. Sirkulasi status baik 9. Status respirasi :

pertukaran gas dan ventilasi adekuat

5. Bantu untuk mendapatkan alat bantuan aktivitas seperti kursi roda, krek

6. Bantu untuk mengidentifikasi aktivitas yang disukai 7. Bantu klien untuk

membuat jadwal latihan diwaktu luang

8. Bantu pasien/keluarga untuk mengidentifikasi kekurangan dalam beraktivitas

9. Sediakan penguatan positif bagi yang aktif beraktivitas

10. Bantu pasien untuk mengembangkan motivasi diri dan penguatan

11. Monitor respon fisik, emosi, social dan spiritual

3 Ketidakseim bangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

NOC

Nutritional Status :

Nutritional Status : food and Fluid Intake

Nutritional Status: nutrient Intake

Weight control

NIC

Nutrition Management 1. Kaji adanya alergi

makanan

2. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien.

3. Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe 4. Anjurkan pasien untuk

meningkatkan protein dan vitamin C

5. Berikan substansi gula 6. Yakinkan diet yang

dimakan mengandung tinggi serat untuk mencegah konstipasi 7. Berikan makanan yang

terpilih (sudah

dikonsultasikan dengan ahli gizi)

Definisi : Asu pan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik

Kriteria Hasil :

1. Adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan

2. Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan 3. Mampu mengidentifikasi

kebutuhan nutrisi 4. Tidak ada tanda-tanda

malnutrisi

5. Menunjukkan peningkatan fungsi pengecapan dan menelan

6. Tidak terjadi penurunan

(18)

berat badan yang berarti 8. Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian.

9. Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori 10. Berikan informasi tentang

kebutuhan nutrisi 11. Kaji kemampuan pasien

untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan 12. Nutrition Monitoring 13. BB pasien dalam batas

normal

14. ·Monitor adanya penurunan berat badan 15. Monitor tipe dan jumlah

aktivitas yang biasa dilakukan

16. Monitor interaksi anak atau orangtua selama makan

17. Monitor lingkungan selama makan

(19)

DAFTAR PUSTAKA

Arsyad soepardi, efiaty dan Nurbaiti.2012. Buku ajar ilmu kesehatan telingahidung tenggorok kepala leher edisi ke lima. Jakarta : Gaya Baru

Lumbantobing, SM. Vertigo Tujuh Keliling. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta 2013

Santosa, Budi.2015.Panduan Diagnosa Keperawatan NANDA 2005-2006.Alih bahasa.Jakarta : Prima Medika

Wilkinson, Judith M.2017.Buku Saku Diagnosis Keperawatan dengan Intervensi NIC dan Kriteria Hasil NOC.Jakarta : EGC

Pitriono Zinbe.2013. Asuhan Keperawatan Vertigo