KONSEP PENYAKIT
- Definisi
- Anatomi Dan Fisiologi Uretra
- Etiologi
- Patofisiologi
- Tanda dan Gejala
- Pemeriksaan Penunjang
- Penatalaksanaan
- Komplikasi
Penyebab utama striktur multifokal/panuretra adalah kateterisasi uretra anterior, sedangkan fraktur panggul merupakan penyebab utama striktur uretra posterior. Meningkatnya frekuensi buang air kecil pada klien dengan striktur uretra disebabkan karena klien tidak dapat mengosongkan kandung kemih secara sempurna sehingga urin tetap berada di dalam kandung kemih. Inilah ketidakmampuan mengontrol buang air kecil (dalam istilah awam: ngompol).Pada klien dengan striktur uretra, kejadian ini memicu iritabilitas saraf saluran kemih, sehingga kemampuan mengatur buang air kecil menjadi berkurang. e) tetesan urin.
Apabila sumbatan pada klien dengan striktur uretra tidak ditangani dengan baik dan terjadi dalam jangka waktu yang lama, maka kemungkinan dapat terjadi infeksi pada striktur tersebut, karena urin merupakan media yang baik bagi tumbuhnya kuman. Pada pasien dengan striktur uretra, kami upayakan pemasangan kateter Foley 24 jam. Jika terdapat penghalang, cobalah kateter yang lebih kecil hingga dapat masuk ke kandung kemih. Pengobatan yang dapat diberikan pada penderita striktur uretra adalah melalui penggunaan pengobatan farmakologis dan nonfarmakologis.
Uretrotomi otis dilakukan pada striktur uretra anterior, terutama pendulum uretra bagian distal dan fossa navicular, uretrotomi otis juga dilakukan pada wanita dengan striktur uretra. Dilakukan pada pasien dengan panjang striktur uretra lebih dari 2 cm atau dengan fistula uretro-kutaneus atau pasien dengan striktur berulang setelah uretrotomi Sachse. Jadi, dengan striktur uretra, otot kandung kemih awalnya akan menjadi lebih tebal, setelah itu trabekulasi terjadi pada fase kompensasi.
Pada striktur uretra dimana terjadi peningkatan tekanan intravesika maka akan terjadi refluks, yaitu keadaan dimana urin dari kandung kemih kembali ke ureter bahkan sampai ke ginjal.
PERKEMBANGAN ANESTESI PADA TINDAKAN URETROSKOPI K/P
Sumsum tulang belakang berakhir di ruas L2, karena takut tertusuk sumsum tulang belakang saat penyuntikan. Anestesi tulang belakang biasanya dilakukan pada L4-L5, L3-L4, L2-L3... ligamen yang menahan tulang belakang. kolom dan melindungi sumsum tulang belakang, dari luar ke dalam adalah sebagai berikut. Sebelum memposisikan pasien, semua peralatan blok tulang belakang harus siap digunakan. Dengan demikian, anestesi lokal telah tercampur dan siap digunakan, jarum terbuka, dan cairan preloading telah disiapkan. Semakin banyak jumlah jarum, semakin kecil diameter jarumnya. Untuk mengurangi komplikasi sakit kepala (PSH = sakit kepala pasca tulang belakang), maka disarankan menggunakan jarum kecil.
Jika masih merah masukkan kembali stylet, lalu tunggu 1 menit, jika bening beri anestesi lokal, namun jika masih merah pindahkan tempat tusukan. Darah yang mewarnai minuman harus dikeluarkan sebelum penyuntikan obat bius lokal karena dapat menimbulkan reaksi benda asing (Meningismus). Obat anestesi lokal yang biasa digunakan untuk anestesi tulang belakang adalah lidokain, bupivakain, levobupivakain, prokain, dan tetrakain.
Lidokain adalah anestesi lokal kuat yang dapat menghambat otonom, sensorik, dan motorik. Tingkat anestesi yang terlihat pada anestesi tulang belakang adalah sebagai berikut: tingkat segmental untuk kelumpuhan motorik adalah 2-3 segmen di bawah tingkat analgesia kulit, sedangkan blokade otonom adalah 2-6 segmen kepala dari zona sensorik. Anestesi tulang belakang rendah: tingkat anestesi kulit di sekitar umbilikus (T10) dan termasuk segmen toraks bawah, lumbal, dan sakral.
Semakin besar volume obat, semakin besar distribusinya dan semakin tinggi tingkat anestesinya. Jika kita mengambil 0,1 ml minuman keras sebelum menyuntikkan obat; dan aspirasi 0,1 ml setelah semua anestesi lokal disuntikkan memastikan ujung jarum masih berada di ruang subarachnoid. Berdasarkan berat jenis anestesi lokal dibandingkan dengan berat jenis larutan oral, dibedakan tiga jenis anestesi lokal, yaitu hiperbarik, isobarik, dan hipobarik.
20 d) Periksa kembalinya aktivitas motorik. e) Memastikan sensasi yang hilang dan kaki yang berat kembali pulih. f) Mencegah sakit kepala, mual dan muntah. g) Perhatikan tekanan darah dan denyut nadi, karena ada kemungkinan terjadi penurunan tekanan darah dan denyut nadi. Penurunan tekanan sistolik dan tekanan arteri rata-rata Penurunan tekanan darah tergantung pada tingkat blokade simpatis. Apnea dapat terjadi, biasanya disebabkan oleh hipotensi berat yang mengakibatkan iskemia medula oblongata.
Semakin besar jarum tulang belakang yang digunakan maka semakin besar pula kebocoran yang terjadi dan semakin besar kemungkinan terjadinya sakit kepala pasca anestesi tulang belakang. Komplikasi neurologis permanen jarang terjadi... hal-hal yang mengurangi kejadiannya meliputi: sterilisasi panas pada ampul kaca, penggunaan alat suntik dan jarum suntik sekali pakai, menghindari anestesi tulang belakang pada pasien dengan penyakit sistemik, dan penerapan teknik antiseptik. h) Arachnoiditis perekat kronis.
WEB OF CAUTION ( WOC )
TINJAUAN TEORI ASKAN PEMBEDAHAN SEDANG
Pengkajian
Pada klien dengan striktur uretra, keluhan yang dirasakan adalah frekuensi, nokturia, urgensi, disuria, gangguan emisi, rasa tidak mampu/puas setelah berkemih, ragu-ragu, terputus-putus dan waktu berkemih yang lama dan akhirnya menyebabkan retensi urin. Klien ditanya tentang kebiasaan merokok, penggunaan tembakau, penggunaan narkoba, penggunaan alkohol dan upaya yang biasa dilakukan untuk menjaga kesehatan diri (pemeriksaan kesehatan secara teratur, nutrisi gizi yang cukup). Klien ditanya tentang frekuensi makan, jenis makanan, pantangan makanan, jumlah minum per hari, jenis minuman, kesulitan menelan atau kondisi yang mengganggu makan seperti mual, stomatitis, anoreksia dan muntah.
Klien ditanya tentang pola buang air kecil, meliputi frekuensi, keragu-raguan, jumlah sedikit dan tidak lancar, kekuatan sistem saluran kemih. Klien ditanya tentang kekurangannya, apakah ada masalah seperti sembelit akibat penyempitan uretra di rektum. . i) Pola tidur dan istirahat. Klien ditanya mengenai lama tidurnya, apakah terjadi berkurangnya waktu tidur akibat sering berkemih pada malam hari (nokturia).
Secara umum aktivitas pra operasi tidak terganggu, klien masih mampu memenuhi kebutuhan sehari-harinya sendiri. . k) Pola hubungan dan peran. Koping klien dalam menghadapi penyakitnya, terlepas dari ada tidaknya perasaan malu dan tidak berdaya. . m) Pola sensorik dan kognitif. Bentuknya simetris gak, otot rahangnya gimana, otot wajahnya gimana?
Seperti apa, apakah ada kebocoran, apakah ada sumbatan atau polip, apakah hidung berbau, dan apakah ada pernapasan melalui lubang hidung? Ada tanda-tanda infeksi di sekitar tempat infus, seperti kemerahan, bengkak, atau nyeri tekan. Kemungkinan keluhan yang mungkin timbul dari klien pasca operasi Sachse adalah keluhan rasa tidak nyaman, nyeri akibat spasme kandung kemih atau akibat bekas sayatan pada saat operasi.
Yang perlu diperhatikan : frekuensi buang air besar, inkontinensia alvi, konstipasi/sembelit, bagaimana bising usus, kembung atau tidak, apakah ada mual dan muntah. Terapi pasca operasi: pemasangan infus, obat-obatan seperti antibiotik, analgesik, cairan irigasi kandung kemih.
Diagnosa keperawatan
Lakukan penilaian saluran kemih yang komprehensif, dengan fokus pada inkontinensia (misalnya, haluaran urin, pola berkemih, fungsi kognitif, dan masalah saluran kemih yang sudah ada sebelumnya).
Evaluasi
Hubungan lama pemasangan kateter dengan tingkat kecemasan pada klien yang dipasang kateter uretra di unit rawat inap dewasa kelas III RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Perencanaan pulang (discharge plan) pada klien penderita urolitiasis pasca ureterorenoskopi (URS) di Ruang Anggrek Tengah Kanan RS Persahabatan.
