Metode Prediksi Kebutuhan Ruang Gigi Permanen Hasil Metode Nance

Perhitungan Nance,

Moyers,Huckaba dan Pont

drg. Novarini Prahastuti, Sp.Ort.

Metode Nance

• Metode Metode ini dikemukakan th. 1934 di Pasadena, Kalifornia, untuk analisis gigi

bercampur

• Tujuan :

---> memprediksi kebutuhan ruang erupsi untuk gigi C, P¹ dan P² yang belum bererupsi

• Dasar :

---> gigi-gigi decidui mempunyai ukuran yang tidak sama jika dibandingkan dgn gigi - gigi permanen penggantinya

Gigi yang diukur : c, m¹, m^{2 ,} akan digantikan oleh C, P¹, P²

Lee way space

• ---> Selisih ukuran( Σ m-d) gigi c, m¹, m² dengan C, P¹, P²

• ---> RA = 0,9 mm dan RB = 1,7 mm

• ---> untuk molar adjustment,

yaitu pergeseran gigi M¹ ke mesial guna membentuk hubungan normal gigi RA dan RB

Lee way space

Klasifikasi menurut Baume

• Pada oklusi sentrik dalam arah antero-

posterior posisi permukaan distal gigi m2 RA dan RB :

1. Flush terminal plane (flush terminus):

---> m2 RB = m2 RA sebidang vertikal 2. Mesial step terminus:

---> m2 RB > mesial m2 RA 3. Distal step terminus:

---> m2 RB > distal m2 RA

• Jika hubungan m2 RA dan RB

terletak satu bidang terminal/ edge to edge,

---> maka perlu penyesuaian molar (molar adjustment) menjadi klas I

Angle sebesar Lee way space untuk

RA = 0,9 mm, RB = 1,7 mm

Prosedur pengukuran :

1. Ukur Σ m-d gigi c,m¹,m² pada model atau langsung pada pasien

2. Ukur Σ m-d gigi C, P¹, P² yang belum erupsi dari rontgen foto periapikal

3. Hitung selisih hasil pengukuran 1 dan 2 Jika Σ m-d gigi :

a. c,m¹,m² = C, P¹, P² ---> ruangan cukup

b. c,m¹,m² > C, P¹, P² ---> kelebihan ruangan c. c,m¹,m² < C, P¹, P² ---> kurang ruang

Jika hubungan molar netroklusi , apabila : a. ruang cukup ---> perlu observasi

b. ruang berlebih

---> penyesuaian molar atau pengaturan gigi anterior

c. ruang kurang

---> observasi / grinding / stripping /

ekspansi lengkung gigi/lengkung basal, atau pencabutan terencana / serial extraction

Dalam metode Nance foto rontgen mutlak diperlukan :

---> mengetahui ukuran m-d gigi C, P¹, P² Fungsi rontgen foto lainnya :

a. Agenesis gigi C, P¹, P² b. Posisi/ letak gigi C, P¹, P² c. Keadaan patologi

c. Resorbsi akar,dll.

Metode Huckaba

• Metode ini untuk mengetahui akurasi lebar mesiodistal masing-masing gigi C, P¹ dan P² dgn rumus

( X¹)(Y) X =

(Y¹)

X = lebar gigi

permanen yang dicari

X¹ = lebar gigi

permanen diukur dari rontgen

Y = lebar gigi

desidui yang diukur dari model

Y¹ = lebar gigi

desidui diukur dari rontgen

• Diperkenalkan oleh Moyer, Jenkin dan staf ortodonsia Universitas Michigan, untuk

analisis gigi pada periode bercampur

• Pemakaian foto ronsen tidak mutlak diperlukan

Metode Moyers

• Dasar :

---> korelasi antara sekelompok gigi dengan kelompok gigi yang lain

---> dengan mengukur jumlah lebar gigi dalam satu kelompok pada satu segmen dapat memperkiraan dengan tepat jumlah lebar gigi kelompok lain dalam mulut yang sama

Kelompok gigi prediktor : ---> 4 gigi insisivus RB Alasan :

a. Merupakan gigi permanen yang tumbuh paling awal

b. Mudah diukur dengaan tepat baik langsung (intraoral) atau pada model

c. Ukurannya tidak banyak bervariasi dibanding insisivus RA

Keuntungan metode ini :

a. Kesalahan sedikit, ralat kecil diketahui dgn tepat

b. Dapat dikerjakan oleh ahli maupun bukan ahli

c. Tidak membutuhkan banyak waktu d. Tidak memerlukaan alat khusus

e. Dapat dikerjakan langsung dalam mulut atau pada model RA maupun RB

Prosedur :

a. Ukur Σ m-d ke-empat gigi insisivus RB b. Catat lebar ruang yang dibutuhkan

untuk erupsi gigi C, P1 dan P2, sisi kanan dan kiri untuk RA dan RB sesuai dengan table Moyers, dengan menggunakan

prosentase 75%.

c. Pada model, jika posisi gigi incisivus

permanent belum normal, letakkan pada posisi yang benar dengan mengukurkan masing-masing lebar mesiodistal gigi

insisivus dari posisi median line yang benar kearah distal.

d. Ukur ruang yang tersedia untuk erupsi gigi C, P1 dan P2 yang belum erupsi

(jarak antara distal I2 imaginer yang benar s/d mesial M1)

e. Catat besar diskrepansi ruang yang ada untuk masing-masing sisi rahang.

Kemungkinan hasil :

- tidak ada sisa ruang - kurang ruang -

kelebihan ruang Catatan:

Pembuatan lengkung gigi RA---> RA

Kasus :

Bagaimana mengukur Σ 4 gigi insisivus RB jika :

a. gigi anomali ---> tetap diukur b. Agenese ---> diperkirakan dengan

ukuran standart/ sesuai ukuran jenis gigi sama yang ada.

c. Gigi-gigi belum/ tidak sama erupsinya ---> rontgen/ tunggu gigi erupsi

Metode Pont

• Metode ini dikenalkan oleh Dr. Pont thn.

1909, digunakan untuk gigi RA

• Dasar :

Pada lengkung gigi dgn susunan gigi

teratur terdapat hubungan antara Σ m-d 4 insisivus RA dengan lebar lengkung gigi daerah inter P1 dan inter M1

• Tujuan : Tujuan

---> mengetahui pertumbuhan dan perkembangan lengkung gigi ke arah

lateral yaitu normal, kontraksi (kurang ) atau distraksi (lebih )

Kriteria :

< 5 mm berarti ringan

5 – 10 mm berarti sedang > 10 mm berarti berat

Susunan gigi normal, ideal :

---> Gigi-gigi yang lebar membutuhkan lengkung yang lebar

---> Gigi-gigi yang kecil membutuhkan lengkung yang kecil

---> Keseimbangan antara besar gigi dengan lengkung gigi

• Hubungan tersebut dinyatakan dalam : ---> Indeks Premolar dan Indeks Molar

Perhitungan Indeks Pont :

a. Untuk regio inter premolar pertama : ∑ I x 100

Indeks Premolar = = 80 Jarak P¹ - P¹ b. Untuk regio inter molar pertama :

∑ I x 100

Indeks Molar = = 64 Jarak M¹ - M¹

• Jarak inter P1 dan jarak inter M1 yang

seharusnya untuk lebar m-d 4 insisivus RA terukur

∑ I x 100

Jarak P¹ - P¹ = 80

∑ I x 100

Jarak M¹ - M¹ = 64

A. Prosedur perhitungan untuk inter P1 : 1. Ukurlah Σ m-d 4 insisivus RA dengan

sliding kaliper.

2. Pengukuran inter P¹ adalah lebar titik

terdistal cekung mesial gigi P1 atas kanan dan kiri, atau

---> jarak puncak tonjol bukal gigi P1 bawah kanan dan kiri.

3. Hitung jarak inter P¹ dengan menggunakan rumus untuk P¹ (seharusnya)

3. Selisih hasil pengukuran - perhitungan Kesimpulan, jika diperoleh :

a. pengukuran = perhitungan

---> pertumbuhan lkg inter P¹ gigi normal b. pengukuran > perhitungan

---> Pertumbuhan ke lateral distraksi c. pengukuran < perhitungan

. ---> Pertumbuhan ke lateral kontraksi

B. Prosedur perhitungan untuk inter M1 : 1. Ukurlah Σ m-d 4 insisivus RA dengan

sliding kaliper.

2. Pengukuran inter M¹ adalah jarak antara cekung mesial pada permukaan oklusal M₁ atas kanan dan kiri, atau

---> jarak titik tertinggi tonjol tengah pada tonjol bukal M₁ bawah kanan dan kiri.

3. Hitung jarak inter M¹ dengan menggunakan rumus untuk M¹ (seharusnya)

3. Selisih hasil pengukuran - perhitungan Kesimpulan, jika diperoleh :

a. pengukuran = perhitungan

---> pertumbuhan lkg inter M¹ gigi normal b. pengukuran > perhitungan

---> Pertumbuhan ke lateral distraksi c. pengukuran < perhitungan

. ---> Pertumbuhan ke lateral kontraksi

Pertumbuhan arah lateral kurang  kontraksi Pertumbuhan arah lateral lebih  distraksi Derajat kontraksi / distraksi :

• Mild degree / ringan  0,5 – 5 mm

• Medium degree  5,5 – 10 mm

• Severe degree / parah  > 10 mm

Menentukan jarak inter P1 dan Jarak inter M1 :

1. Pengukuran study model ( sebenarnya ) 2. Perhitungan dgn rumus ( seharusnya ) 3. Tabel Pont ( seharusnya ), sebagai

bandingan

Cara menggunakan tabel Pont :

a. Ukurlah Σ m-d 4 insisivus RA dengan sliding kaliper.

b. Lihat tabel Σ m-d 4 insisivus RA sebesar yang terukur

Pada tabel terdapat kolom ke arah kanan

menunjukkan Jarak P¹ - P¹, kolom Jarak M¹ - M¹, Juga terdapat kolom selanjutnya jarak

sagital antara insisivus dan interpremolar satu atas ( perhitungan Korkhaus )

Perhitungan Pont digunakan untuk periode gigi bercampur dan periode gigi permanen Periode gigi bercampur

6 V 4 III 2 1 1 2 III 4 V 6 6 V IV 3 2 1 1 2 3 IV V 6

Gigi pedoman 6 4 1 1 4 6