Mikroflora normal di saluran pernafasan - Spada UNS

PATOGENESIS BAKTERI

Dosen: 1. Dr. Ratna Setyaningsih, M.Si

2. Dr. Artini Pangastuti,

M.Si

INTERAKSI MIKROBA-

MANUSIA

manus

ia mikroba

bakteri

patog en

non

patogen

Kolonisasi oleh mikroba

 Mamalia dalam uterus berkembang di lingkungan yang

steril

 Pada saat proses kelahiran → kolonisasi mikroba

 Di permukaan kulit: segera terjadi kolonisasi mikroba

 Di rongga mulut dan saluran pencernaan:

mengalami

kolonisasi mikroba setelah masuknya makanan

 Saluran pernafasan

Patogen

 Inang: organisme yang dihuni oleh parasit

 Parasit: organisme yang tinggal di tubuh inang dan menyebabkan kerusakan

 Parasit mikroba disebut patogen

 Akibat yang ditimbulkan oleh hubungan antara inang dengan parasit tergantung

patogenisitas

 Patogenisitas: kemampuan parasit menimbulkan kerusakan di tubuh inang

 Patogenesis: ?

 Patogen oportunistik: menyebabkan penyakit hanya jika inang tidak memiliki resistensi yang normal

Infeksi dan penyakit

 Infeksi: keadaan pada saat mikroba menetap dan tumbuh di tubuh inang

 Penyakit: kerusakan atau luka yang diderita oleh inang sehingga merusak suatu fungsi di tubuh inang

 Virulensi: pengukuran patogenisitas secara kuantitatif →

dinyatakan sebagai jumlah sel patogen yang menyebabkan

penyakit di tubuh inang selama waktu tertentu

Interaksi parasit-inang

Tubuh inang memberikan lingkungan yang sesuai untuk pertumbuhan banyak mikroba

 Kaya akan nutrien organik dan faktor tumbuh yang

dibutuhkan oleh mikroba khemoorganotrof

 Menghasilkan kondisi yang terkendali dalam hal pH,

tekanan osmotik, suhu

 Variasi kondisi fisik/kimiawi di antara berbagai bagian

tubuh inang memberikan kondisi yang selektif untuk

pertumbuhan mikroba parasit Contoh:

Lingkungan yang relatif kering seperti kulit manusia sesuai untuk pertumbuhan

mikroba yang tahan kekeringan seperti

bakteri gram-positif Staphylococcus aureus

Mikroflora normal di kulit

 Bersifat menetap atau tinggal sementara

 Lebih dari 180 spesies bakteri dan beberapa spesies fungi (terutama khamir)

 Beberapa genera ada terus menerus di tubuh manusia sehat (normal), sebagian lagi berubah

 Yang bersifat menetap dan stabil pada

umumnya bakteri gram-positif: Streptococcus, Staphylococcus, Corynebacterium,

Propionibacterium (Propionibacterium acnes penyebab jerawat)

Flora mikroba (mikroflora/flora) normal

semua mikroba yang tumbuh di tubuh manusia, sebagian

besar bersifat tidak membahayakan → di kulit dan membran mukosa mulut, saluran

pencernaan, pernafasan, urogenital

 Bakteri gram-negatif lebih jarang tumbuh di kulit manusia karena kurang dapat

berkompetisi dengan gram-positif yang lebih tahan terhadap kekeringan

 Acinetobacter: bakteri gram negatif yang umum tumbuh di kulit

 Malassezia: jamur yang banyak tumbuh di kulit, a.l. menyebabkan ketombe

 Beberapa faktor lingkungan mempengaruhi jumlah/komposisi flora normal di kulit:

 Cuaca; karena mempengaruhi suhu dan kelembaban

kulit

 Umur

 Kebersihan pribadi

Mikroflora normal di rongga mulut

 Air ludah mengandung nutrien bagi mikroba tetapi konsentrasinya kecil

 Air ludah mengandung senyawa antimikroba misalnya lisosim

 Sisa-sisa makanan dalam mulut menyediakan makanan bagi mikroba di rongga mulut

Gigi, plak dan karies

 Gigi terdiri dari matrik mineral berupa kristal kalsium

fosfat (enamel) yang menyelubungi jaringan hidup berupa

dentin dan pulp

 Pada bayi yang belum memiliki gigi, bakteri dalam mulut

sebagian besar bersifat anaerob toleran, sebagian kecil

aerob

 Jika gigi sudah tumbuh, bakteri yang dominan bersifat

anaerob

Penampang bujur gigi

 Glikoprotein asam dari air ludah membentuk lapisan tipis di permukaan gigi sebagai tempat perlekatan mikrokoloni

 Streptococci terutama Streptococcus sanguis, S.

sobrinus, S. mutans dan S. mitis dapat mengkoloni lapisan glikoprotein

 Pertumbuhan yang lebat dari bakteri-bakteri

tersebut menyebabkan lapisan bakteri yang relatif tebal, disebut plak gigi

 Jika terjadi akumulasi plak, mikroflora yang

menetap menghasilkan asam organik konsentrasi tinggi yang menyebabkan dekalsifikasi dari

enamel, menyebabkan karies gigi (kerusakan gigi)

 S. sobrinus, S. mutans (bakteri asam laktat) sangat berperan untuk terjadinya karies gigi

Plak gigi

Mikroflora normal di saluran

pencernaan (lambung dan usus)

Lambung

 Lambung berisi cairan yang sangat asam (pH ± 2), sehingga bersifat selektif bagi mikroba

 Helicobacter pylori sering kali mengkoloni dinding lambung, dapat menyebabkan

penyakit lambung (maag)

 Lactobacillus tahan asam

Jenis makanan mempengaruhi komposisi mikroba

Usus halus

 Usus halus terdiri dari duodenum, jejunum, ileum

 Semakin jauh dari lambung pH meningkat, jumlah bakteri meningkat

 Di ileum bagian bawah jumlah bakteri sekitar 10⁵-10⁷ sel/gram

Usus besar

 Bakteri dalam jumlah besar

 Tempat terjadinya fermentasi

 Nutrien berasal dari hasil pencernaan

 Escherichia coli ada dalam jumlah lebih kecil dari

bakteri lain

 Bakteri fakultatif aerob menggunakan oksigen yang

ada, menghasilkan suasana anoksik sehingga dapat

tumbuh bakteri anaerob seperti Bacteroides dan

Clostridium

 Jumlah bakteri anaerob obligat 10¹⁰-10¹¹ sel/gram di bagian bawah usus besar dan feces bersifat normal , Metanogen

Methanobrevibacterium smithii dapat tumbuh

Fungsi dan produk flora intestinal

 Komposisi flora intestinal dan makanan yang dikonsumsi

mempengaruhi tipe dan jumlah senyawa yang dihasilkan

 Vitamin B₁₂ dan K: vitamin esensial yang tidak dihasilkan

tubuh manusia, dihasilkan oleh mikroflora usus

 Steroid diproduksi di organ hati, dikeluarkan ke usus

dari kantung empedu sebagai cairan asam empedu,

dimodifikasi di usus oleh mikroflora normal

 Hasil fermentasi bakteri dan metanogen:

gas-gas CO₂, CH₄, H₂

Perubahan mikroflora normal

 Antibiotik yang masuk ke dalam tubuh melalui

mulut menghambat pertumbuhan mikroflora normal selain patogen, membunuh bakteri yang tidak tahan terhadap antibiotik → dapat menyebabkan

diare/feces tidak terbentuk dengan baik

 Jika komunitas mikroflora normal dalam usus terganggu , mikroba oportunistik seperti

Staphylococcus, Proteus, Clostridium difficile, atau khamir Candida albicans dapat berkembang →

dapat menimbulkan penyakit

 Dapat diatasi dengan probiotik

 Probiotik: suspensi mikroorganisme hidup yang jika dikonsumsi dalam jumlah yang cukup akan

memberikan keuntungan bagi kesehatan inangnya

Mikroflora normal di saluran pernafasan

 Saluran pernafasan bagian atas: rongga hidung, rongga mulut, kerongkongan, tenggorokan

 Bakteri secara terus menerus masuk saluran pernafasan bagian atas pada saat bernafas melalui hidung, sebagian tersaring dalam hidung

 Mikroba yang umum terdapat di saluran pernafasan bagian atas: staphylococci,

streptococci, bacilli diphteroid, cocci gram- negatif

 Staphylococcus aureus dan Streptococcus pneumoniae

 Seringkali menjadi bagian dari flora

normal di nasofaring dari individu normal

 Individu tersebut sebagai “pembawa/

carrier” patogen tetapi dalam keadaan normal tidak menjadi sakit

 Karena ada kompetisi dengan flora

normal lainnya sehingga pertumbuhan dan aktivitasnya terhambat

 Sistem kekebalan tubuh manusia juga menghambat pertumbuhan patogen

 Saluran pernafasan bagian bawah: trakhea, bronkhi, paru-paru

 Di saluran pernafasan bagian bawah dari manusia yang sehat tidak terdapat mikroba yang menetap

 Dinding saluran pernafasan dilengkapi epitelium yang bercilia, mendorong keluar bakteri dan

partikel-partikel lain

Mikroflora normal di saluran urogenital

 Kantung kemih bersifat steril

 Sel-sel epitel bagian bawah uretra banyak ditumbuhi

bakteri batang dan bulat gram negatif aerobik fakultatif

 E. coli dan Proteus mirabilis yang secara normal berada

dalam jumlah sedikit di tubuh manusia dapat

berkembang biak dalam uretra dan menjadi patogen jika

kondisi berubah misalnya jika pH berubah → menyebabkan infeksi saluran kencing

terutama pada wanita

Perubahan komposisi mikroorganisme di vagina:

 Pada masa sebelum pubertas, vagina bersifat alkalin dan tidak menghasilkan glikogen,

Lactobacillus acidophilus tidak tumbuh di tempat tersebut, flora normal: staphylococci,

streptococci, diphteroid, E. coli

 Pada wanita dewasa, vagina mengandung glikogen, L. acidophilus tumbuh dan

memfermentasi glikogen menghasilkan asam laktat yang menyebabkan lingkungan bersifat

asam → mikroorganisme lain masih dapat hidup tetapi sedikit: khamir/yeast (Torulopsis,

Candida), streptococci dan E. coli

 Setelah menopause, produksi glikogen

berkurang, pH meningkat dan flora normal kembali seperti pada masa sebelum pubertas