MODUL PRAKTEK PROFESI NERS : KEPERAWATAN KELUARGA DAN
KOMUNITAS
Rachmawaty M. Noer, Ners, M. Kes, M. Kep
BUKU PANDUAN INI HANYA BERLAKU BAGI MAHASISWA PROGRAM STUDI PROFESI NERS DI LINGKUNGAN UNIVERSITAS AWAL BROS BATAM
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS AWAL BROS
KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT, atas limpahan rahmat dan karunia-Nya sehingga Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Keluarga dan Komunitas pada Program Studi Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Awal Bros ini telah selesai disusun.
Penyusunan Buku Panduan Praktik Keperawatan Keluarga dan Komunitas Keluarga bertujuan untuk membantu mahasiswa mencapai kompetensi yang telah ditetapkan sehingga diharapkan mahasiswa memiliki pengetahuan, sikap dan keterampilan untuk dapat menerapkan asuhan Keperawatan Keluarga dan Komunitas ..
Buku Praktik Profesi Keperawatan Keluarga dan Komunitas ini merupakan panduan standar untuk mengarahkan mahasiswa dalam melaksanakan praktik profesi Keperawatan Keluarga dan Komunitas. Buku Panduan ini berisi informasi tentang keadaan umum, materi, area kompetensi praktik, lampiran penilaian, dan format pembuatan laporan praktik profesi Keperawatan Keluarga dan Komunitas. Selain itu buku panduan ini juga diperuntukkan bagi pembimbing dari lahan praktek maupun akademik sebagai pedoman selama pelaksanaan praktek profesi Keperawatan Keluarga dan Komunitas dalam upayamencapai tujuan pendidikan Ners yang unggul dan dapat berdaya saing secara nasional dan global.
Batam, 8 Mei 2023 Tim Penyusun
i
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ... i
DAFTAR ISI ... ii
BAB I PENDAHULUAN ... 1
A. Deskripsi Mata Ajaran ... 1
B. Tujuan ... 1
C. Bobot SKS dan Lama Praktik Klinik ...1
D. Pembimbing ...1
E. Metode pembelajaran ... 2
F. Kompetensi ... 2
BAB II PELAKSANAAN PRAKTIK ... 3
A. Kegiatan Praktik Pembelajaran ... 3
B. Tempat Praktik ... 3
C. Tata Tertib ... 3
BAB III EVALUASI ... 4
A. Tujuan ... 4
B. Evaluasi Hasil Belajar ... 4
C. Pelaksanaan Penilaian ... 4
BAB IV TEKNIS PELAKSANAAN PBL ... 5
A. Ketentuan Umum ... 5
B. Target ... 5
C. Prosedur Pelaksanaan ... 5
D. Proses Bimbingan ... 6
E. Pelaporan ... 6 LAMPIRAN
ii
BAB I PENDAHULUAN
A. Deskripsi Mata Kuliah Praktik Profesi Keperawatan Keluarga
Mata kuliah praktik profesi keperawatan keluarga merupakan tahapan program yang menghantarkan mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan untuk pencegahan primer, sekunder dan tersier kepada keluarga dengan masalah kesehatan yang bersifat aktual, risiko dan potensial. Mahasiswa juga memperoleh latihan untuk menjalankan fungsi advokasi, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian terkini terkait dengan keperawatan keluarga. Praktik profesi keperawatan keluarga berfokus pada penerapan kebijakan dan program pemerintah tentang kesehatan masyarakat dan pemberdayaan keluarga melalui kerja sama dengan lintas program dan sektoral.
Praktik profesi pada keluarga dikelola oleh mahasiswa secara individual sesuai dengan empat belas dasar kebutuhan manusia menurut Henderson yaitu :
1. Breath normally (bernafas dengan normal)
2. Eat and drink adequately (kebutuhan makan dan minum yang adekuat) 3. Eliminate body wastes (kebutuhan eliminasi)
4. Move and maintain desirable postures (kebutuhan bergerak dan mempertahankan postur tubuh) 5. Sleep and rest (kebutuhan tidur dan istirahat)
6. Select suitable clothes ; dress and undress (kebutuhan berpakaian)
7. Maintain body temperatures within a normal range by adjusting clothing and modifying the environment (mempertahankan suhu tubuh dalam kisaran normal, dengan menyesuaikan pakaian dan memodifikasi lingkungan)
8. Keep the body clean and well groomed and protect the integument (menjaga tubuh tetap bersih dan melindungi kulit)
9. Avoid dangers in the environment and avoid injuring others (menghindari bahaya lingkungan dan menghindari cedera)
10. Communicate with others in expressing emotions, needs, fears, or opinions (Berkomunikasi dengan orang lain untuk mengungkapkan perasaan emosi, kebutuhan, ketakutan atau pendapat)
11. Worship according to ones faith (beribadah sesuai keyakinan seseorang)
12. Work in such a way that there is a sense of accomplishment (kebutuhan akan pekerjaan dan penghargaan)
13. Play or participate in various forms of recreation (kebutuhan akan hiburan atau rekreasi)
14. Learn, discover, or satisfy the curiositythat leads to normal development and health and use the 1
available health facilities (Belajar, menemukan atau memuaskan rasa ingin tahu yang mengarah pada perkembangan kesehatan dan dapat memanfaatkan fasilitas kesehatan yang tersedia)
B. Capaian Pembelajaran
Setelah mengikuti praktik profesi keperawatan keluarga mahasiswa mampu :
1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan pada individu dalam keluarga maupun keluarga sebagai satu unit.
2. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dengan keluarga.
3. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung jawab.
4. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah-masalah pada keluarga.
5. Bekerjasama dengan unsur terkait di masyarakat dalam menerapkan asuhan keperawatan keluarga.
6. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal: merencanakan program keluarga berencana.
7. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau faktor lain dari setiap individu dalam keluarga.
8. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan keluarga.
9. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan dengan standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikan efisien dan efektif.
10. Mengembangkan intervensi yang kreatif dan sesuai dengan kemampuan keluarga terutama dalam aspek promotif dan preventif.
11. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan keperawatan keluarga.
12. Memberikan asuhan keperawatan keluarga yang berkualitas secara holistik, kontinyu dan konsisten.
13. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak keluarga agar dapat mengambil keputusan untuk dirinya.
14. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan strategi manajemen kualitas dan manajemen risiko.
15. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akontabilitas asuhan keperawatan yang diberikan.
16. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif melalui kemitraan baik dengan profesi kesehatan lain maupun penentu kebijakan di masyarakat.
17. Mengembangkan potensi diri terkait dengan keterampilan melakukan intervensi untuk meningkatkan kemampuan profesional.
18. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan dengan pengembangan jejaring 1
kemitraan dengan berbagai lembaga yang memiliki perhatian terhadap keluarga baik nasional maupu internasional.
19. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan keperawatan keluarga 20. Mampu melaksanakan terapi modalitas/komplementer sesuai dengan kebutuhan keluarga.
C. Daftar kasus dan tingkat pencapaian :
No Kasus Tingkat pencapaian
1 Keluarga pasangan baru
1.1 Askep terkait komunikasi dan interaksi 1.2 Askep terkait perubahan kebutuhan fisiologis 1.3 Askep terkait perubahan sosial
1.4 Askep terkait persiapan kehamilan 2 Keluarga menanti kelahiran
2.1 Askep terkait kebutuhan fisiologis kehamilan 2.2 Askep terkait kebutuhan psikososial
kehamilan
2.3 Askep terkait kebutuhan nutrisi bumil 3 Keluarga dengan toddler
3.1 Askep terkait nutrisi dan laktasi
3.2 Askep terkait kebutuhan pertumbuhan dan perkembangan usia 1 hari – 36 bulan 4 Keluarga dengan balita
4.1 Askep terkait kebutuhan pertumbuhan dan perkembangan balita
4.2 Askep terkait kebutuhan pola asuh
5 Keluarga dengan anak usia sekolah (AUS) 5.1 Askep terkait kebutuhan fisiologis AUS 5.2 Askep terkait kebutuhan psikososial AUS 5.3 Askep terkait kebutuhan belajar AUS 6 Keluarga dengan remaja
6.1 Askep terkait kebutuhan fisiologis remaja 6.2 Askep terkait kebutuhan psikososial remaja 6.3 Askep terkait kebutuhan komunikasi dan
interaksi dengan remaja 7 Keluarga dewasa
7.1 Askep terkait penyakit menular 7.2 Askep terkait penyakit tidak menular
1
D. Daftar Keterampilan Keperawatan Keluarga dan tingkat pencapaian
No Keterampilan keperawatan Tingkat pencapaian
1 Melakukan komunikasi efektif 4
2 Melakukan pemeriksaan fisik 4
3 Melakukan pemeriksaan terkait sesuai kebutuhan keluarga
4 4 Melakukan pemberian edukasi kesehatan 4 5 Menyiapkan media edukasi kesehatan sesuai
kebutuhan keluarga 4
6 Melakukan pemberian intervensi keperawatan sesuai prosedur keperawatan dan kebutuhan keluarga berdasarkan masalah keperawatan
4
7 Melakukan pemberian terapi modalitas atau komplementer sesuai masalah keperawatandalam keluarga
4 8 Melakukan koordinasi dan rujukan sesuai
kebutuhan keluarga
4 9 Mengevaluasi tingkat kemandirian keluarga 4 10 Pelibatan keluarga dalam program perawatan 4
11 Dukungan keluarga merencanakan 4
12 perawatan 4
13 Edukasi dengan komunikasi efektif 4
14 Dukungan penampilan peran 4
15 Koordinasi diskusi keluarga 4
16 Mobilisasi keluarga 4
17 Modifikasi perilaku keterampilan sosial 4
18 Pendampingan keluarga 4
19 Promosi dukungan keluarga 4
20 Promosi dukungan sosial 4
21 Promosi keutuhan keluarga 4
22 Promosi komunikasi efektif 4
23 Promosi pengasuhan 4
24 Promosi proses efektif keluarga 4
25 Promosi sosialisasi 4
26 Rujukan ke terapi keluarga 4
27 Pemantauan kepatuhan minum obat 4
1
E. Deskripsi Mata Kuliah Praktik Profesi Keperawatan Komunitas
Praktik Profesi Keperawatan Komunitas fokus pada pemberian pelayanan dan asuhan keperawatan dalam pencegahan primer, sekunder dan tersier terhadap masyarakat dengan masalah yang bersifat aktual, risiko ataupun sejahtera. Fokus praktik adalah keluarga dan kelompok di komunitas. Lingkup pembahasan mengenai kebutuhan dasar manusia pada semuarentang usia (bayi sampai lanjut usia). Pelaksanaan praktik keperawatan komunitas dilakukanmahasiswa secara berkelompok yang ditempatkan diwilayah setingkat rukun warga (RW). Praktik keperawatan dilaksanakan dengan sasaran kelompok sesuai tumbuh kembang.
F. Capaian Pembelajaran
Setelah mengikuti Praktik Profesi Keperawatan Komunitas mahasiswa mampu:
1. Melakukan pengkajian kelompok dan menganalisis hasilnya
2. Mengimplementasikan tindakan atau prosedur untuk pemenuhan kebutuhan keluargadan kelompok di komunitas
3. Mengevaluasi tindakan pemenuhan kebutuhan keluarga dan kelompok di komunitasdan merencanakan tindak lanjut
4. Menerapkan berbagai prinsip kependidikan kesehatan dengan sasaran klien, teman sejawat dan tim kesehatan dalam bidang keperawatan
5. Berkomunikasi terapeutik pada klien, teman sejawat dan tim kesehatan 6. Menerapkan prinsip etik dan legal dalam pelaksanaan praktik
7. Menerapkan prinsip penelitian dalam praktik keperawatan komunitas
8. Menunjukkan peran sebagai leader dalam mengelola praktik keperawatan komunitas G. Daftar Ketrampilan Klinik dan Target Pencapaian
No Keterampilan Klinik Tingkat
pencapaian 1 Melakukan pengkajian keluarga dan komunitas 4 2 Menyusun kisi-kisi instrumen pengkajian komunitas 4 3 Melakukan pemeriksaan fisik individu dalam keluarga 4 4 Menentukan scoring masalah keluarga dan komunitas 4 5 Melakukan intervensi keperawatan keluarga : 4
1. Tehnik relaksasi: nafas dalam 4
2. ROM 4
3. Kompres hangat 4
4. Inhalasi sederhana 4
5. Fisioterapi dada 4
6 Memberikan edukasi kesehatan pada keluarga dan 4 masyarakat
7 Melakukan evaluasi askep keluarga dan komunitas 4
8 Identifikasi tingkat pengetahuan 4
9 Bimbingan antisipatif 4
10 Edukasi program pengobatan 4
1
11 Edukasi program perawatan 4 12 Promosi kepatuhan program pengobatan 4
13 Promosi kepatuhan program perawatan 4
14 Promosi literasi kesehatan 4
15 Surveilens masalah kesehatan 4
H. Bobot SKS dan Lama Praktik Klinik 1. Bobot : 5 SKS
2. Lama Praktik Lapangan
Selama 30 hari, dengan asumsi lama praktik enam hari dinas dalam satu minggu selama 7 jam tiap hari.
I. Preceptor
Terdiri dari Preceptor Akademik dan Preceptor Klinik. Tugas Preceptor :
a. Melaksanakan Pre-Post Confrence pada mahasiswa sesual dengan jadual yang telah ditentukan
b. Menghadiri acara temu kenal dengan masyarakat c. Membimbing mahasiswa selama melakukan praktek
d. Membantu mahasiswa apabila dalam melakukan pengkajian khusus e. Pengumpulan laporan
f. Supervisi
1
J. Metode Pembelajaran
1. Metode bimbingan individu dan kelompok 2. Metode observasi/ kunjungan
3. Metode konferensi/ peer view 4. Metode pemecahan masalah 5. Metode penugasan
K. Kompetensi
Setelah menyelesaikan kegiatan pembelajaran lapangan, mahasiswa mampu memberikan:
1. Asuhan keperawatan di sekolah dengan menggunakan konsep-konsep dasar Keperawatan Keluarga dan Komunitas dan sesuai dengan langkah- langkah proses keperawatan.
2. Asuhan keperawatan bagi para pekerja industri (di tempat- tempat industri) dengan menggunakan konsep- konsep dasar Keperawatan Keluarga dan Komunitas dan sesuai dengan langkah- langkah proses keperawatan.
3. Asuhan keperawatan kasus-kasus kelompok resiko tinggi/ masalah kesehatan khusus disuatu wilayah binaan (RW) yaitu kelompok ibu hamil, kelompok balita, kelompok usia sekolah, kelompok remaja, kelompok dewasa, kelompok lanjut usia dengan menggunakan konsep- konsep dasar Keperawatan Keluarga dan Komunitas dan sesuai dengan langkah- langkah proses keperawatan.
4. Asuhan keperawatan kasus kesehatan masyarakat disuatu wilayah binaan (RW) dengan menggunakan konsep- konsep dasar Keperawatan Keluarga dan Komunitas dan sesuai dengan langkah- langkah proses keperawatan.
5. Alternatif pemecahan masalah terkait program puskesmas.
2
BAB II
PELAKSANAAN PRAKTIK
A. Kegiatan Praktik Pembelajaran Keperawatan Keluarga
1. Mahasiswa akan melakukan dinas di Puskesmas yang telah ditunjuk selama 1 minggu dengan 6 hari kerja
2. Pada minggu kedua mahasiswa akan melakukan kunjungan rumah keluarga binaan masing masing untuk melakukan asuhan keperawatan sesuai dengan masalah yang ditemukan pada keluarga binaan tersebut dengan langkah langkah di bawah ini :
3. Pada akhir minggu kedua akan dilakukan ujian supervisi pada keluarga binaan masing masing
Tahap
Waktu Kegiatan Kegiatan
Kegiatan Mahasiswa Pembimbing
1. Pra a. Setiap hari sebelum melaksana kan praktek b. Pre-
confrence
a. Membuat a. Memberikan
Interaksi laporan informasi
pendahuluan tentang kasus berdasarkan keluarga yang kasus individu akandibina
b. Memahami b. Mengeva-
laporan luasi
pendahuluan pemahaman mahasiswa tentang laporan pendahuluan
1. Introduksi/ a. Hari a. Memperkenal- a. Mengobser-
Orientasi pertama kan diri, vasi kegiatan
praktek menyampai- mahasiswa b. Pada awal kan tujuan b. Mengobser-
pertemuan b. Orientasi vasi dan setiap hari • Evaluasi/ memberikan
praktek validasi umpan balik
keadaan kelompok, komunitas
• Mengingat- kan kontrak yang lalu (topik, tujuan, waktu, hasil yang diharapka)
3. Kerja Setiap hari a. Melakukan Membimbing,
praktek pengkajian memvalidasi
b. Merumuskan/ kegiatan mevalidasi mahasiswa diagnosis
keperawatan c. Melakukan
intervensi d. Melakukan
evaluasi proses (tergantung pada tahap proses keperawatan)
4. Terminasi a. Pada akhir pertemuan
a. Mengevaluasi Membimbing,
Proses hasil memvalidasi
setiap hari pertemuan kegiatan praktek b. Membuat mahasiswa b. Post- modifikasi
confrence tindakan c. Membuat kontrak
untukpertemuan berikutnya
5.Terminasi Pada akhir a. Mengevaluasi Memvalidasi Akhir praktek hasil praktek kegiatan
secara mahasiswa
keseluruhan yang telah dicapai individu, keluarga dan kelompok b. Presentasi
hasil kegiatan kelompok
B. Kegiatan Praktik Pembelajaran Keperawatan Komunitas
1. Pembagian mahasiswa berdasarkan pengelompokan yang sudah ditetapkan 2. Mahasiswa (dalam satu kelompok) ditempatkan pada area tertentu di desa (RW)
diwilayah kerja Puskesmas tempat praktik.
3. Memberdayakan masyarakat melalui pengorganisasian masyarakat.
4. Setiap kelompok mahasiswa memberikan asuhan Keperawatan Keluarga dan Komunitas sesuai dengan masalah kesehatan yang ditemukan pada area komunitas dan area khusus : sekolah, industri, sosial.
5. Melaksanakan kegiatan 3 tingkat pencegahan.
6. Menganalisa manajemen program puskesmas.
7. Membuat kontrak belajar dengan persetujuan pembimbing masing- masing.
8. Membuat laporan askep komunitas binaan sesuai wilayah yang telah ditentukan.
C. Tempat Praktik
Mahasiswa akan ditempatkan dalam lingkup wilayah kerja Puskesmas tempat praktik.
D. Tata Tertib
1. Setiap mahasiswa wajib mengikuti kegiatan praktik dengan kehadiran 100%
2. Mahasiswa diharuskan mengisi daftar hadir yang telah disediakan.
3. Mahasiswa harus datang tepat waktu sesuai kesepakatan dengan Puskesmas dan masyarakat wilayah Puskesmas tempat praktik.
4. Apabila mahasiswa tidak dapat hadir dengan alasan yang dipertanggungjawabkan mahasiswa wajib mengganti dengan hari lain atas persetujuan pembimbing.
5
BAB III EVALUASI
A. Tujuan
Evaluasi kegiatan dilakukan bertujuan untuk mengetahui sejauh mana pencapaian praktikan dalam pelaksanaan praktik Keperawatan Keluarga dan Komunitas di wilayah Puskesmas tempat praktik.
B. Evaluasi Hasil Belajar
1. Supervisi pengkajian (MMD I): kinerja kelompok (10%)
2. Supervisi perencanaan (MMD II): kinerja kelompok (15%)
3. Kinerja individu (10%)
4. Kegiatan Posyandu dan Posbindu (10%)
5. Kegiatan UKS, dan UKK (10%)
6. Laporan asuhan Keperawatan Keluarga dan Komunitas (25%)
7. Conference (10%)
8. Sikap (10%) C. Penilaian
1. Penilaian dilakukan selama proses praktik.
2. Supervisi meliputi 4 tahap, yaitu:
a. Pengkajian dan Winshield survey b. MMD I (perencanaan)
c. Implementasi d. MMD II (evaluasi)
3. Mahasiswa menyerahkan format penilaian untuk setiap aspek yang dinilai.
4. Kelompok wajib melakukan response kepada pembimbing sebelum dan sesudah supervisi kegiatan komunitas.
5. Mahasiswa dinyatakan lulus bila NBL 3,00 dan melengkapi semua item penilaian.
6
BAB IV
TEKNIS PELAKSANAAN A. Ketentuan Umum
1. Mahasiswa menggunakan pakaian atasan putih, bawahan hitam (bukan jeans) dengan jaket almameter dengan name tag, sepatu hitam tertutup. Selama di puskesmas mahasiswa menggunakan seragam dinas yang telah ditetapkan.
2. Mahasiswa wajib hadir tiap hari sesuai waktu praktik dengan mengisi daftar hadir 3. Selama praktik mahasiswa tidak diperbolehkan mengganti hari stase-stase sebelumnya.
B. Target 1. Individu
Melakukan kegiatan/ implementasi keperawatan berupa pendidikan kesehatan dan prosedur keperawatan pada sasaran yang sesuai di area komunitas.
2. Kelompok
- Melakukan asuhan Keperawatan Keluarga dan Komunitas dan kelompok khusus : UKS, RW,UKK/industri.
- Memberdayakan pengorganisasian masyarakat di area komunitas.
- Melakukan implementasi Keperawatan Keluarga dan Komunitas berupa pendidikan kesehatan dan prosedur keperawatan
- Menganalisa manajemen program puskesmas.
C. Prosedur Pelaksanaan
1. Mahasiswa dibagi kedalam kelompok kecil sesuai dengan area komunitas (RW).
2. Kelompok melakukan kegiatan pra interaksi dengan komunitas berupa:
a) Sosialisasi dengan warga.
b) Windshield survey c) MMD I:
• Penyampaian hasil pengkajian
• Perumusan masalah dan prioritas masalah
• POA (format terlampir)
d) Melakukan paparan hasil pengkajian yang telah diperoleh.
3. Kelompok melakukan pengkajian bersama pokjakes dan warga, meliputi kegiatan:
a. Penyusunan instrumen
b. Melakukan pengkajian komunitas c. Tabulasi data
d. Analisa data e. Prioritas masalah f. Pengkajian data
g. POA (plan of action) perencanaan
4. Individu atau kelompok melakukan implementasi keperawatan berdasarkan hasil kesepakatan dalam MMD I: area komunitas dan area khusus.
7
5. Melakukan kegiatan evaluasi implementasi Keperawatan Keluarga dan Komunitas melalui kegiatanMMD II:
a. Pencapaian tujuan b. Analisa
c. Rencana tindak lanjut d. Terminasi
6. Kelompok besar melakukan presentasi hasil asuhan Keperawatan Keluarga dan Komunitas ditingkat desaatau kelurahan:
a. Hasil implementasi b. Hambatan
c. Rencana tindak lanjut d. Terminasi
7. Laporan dikumpulkan paling lama 3 hari setelah praktek berakhir.
D. Proses Bimbingan
1. Konferensi dilakukan setiap hari diposko di bawah supervisi pembimbing yang bersangkutan. Permasalahan yang didiskusikan :
a. Permasalahan yang muncul pada kegiatan asuhan Keperawatan Keluarga dan Komunitas
b. Bimbingan asuhan keperawatan c. Proses asuhan keperawatan
2. Konferensi besar dilakukan seminggu sekali dilakukan pada tempat sebagaimana disepakati kelompok.
3. Proses bimbingan dilakukan sewaktu- waktu dengan waktu dan tempat yang telah disepakati oleh pembimbing.
4. Individu/ kelompok mengajukan pre planning pada pembimbing dan disetujui pembimbing minimal 2 hari sebelum kegiatan dilakukan.
5. Supervisi dilakukan oleh pembimbing terhadap individu/kelompok sesuai dengan waktu yang disepakati
6. Pembatalan kegiatan supervisi oleh mahasiswa 1 hari sebelum kegiatan dilaksanakan.
E. Pelaporan
Membuat laporan kasus secara tertulis dengan ketentuan:
1. Laporan diketik dengan tipe huruf Times New Roman, ukuran 12, spasi 1,5 dengan ukuran kertas kuarto. Laporan dijilid dengan hard cover warna putih dengan jumlah 4 eksemplar yang diserahkan ke institusi, kelurahan, dan puskesmas.
2. Laporan akhir dikumpulkan dan digandakan rangkap 3 ( satu laporan ke institusi, satu laporan ke puskesmas, satu laporan ke pokjakes, paling lambat 1 minggu setelah
Lampiran FORMAT PENILAIAN SUPERVISI KEGIATAN KOMUNITAS Kegiatan : Kelompok : Tahapan : Anggota :
No ASPEK PENILAIAN NILAI
1 2 3 4 1 Mempersiapkan pertemuan warga dengan baik
2 Berkomunikasi efektif dalam kelompok
3 Berkomunikasi secara efektif dengan target komunitas 4 Melibatkan target komunitas dalam kegiatan (sesuai dengan
tahapan)
5 Anggota kelompok bertugas sesuai dengan peran 6 Melakukan tugas sesuai dengan perencanaan 7 Menghasilkan pekerjaan yang berkualitas 8 Evaluasi diri kelompok ( proses kegiatan)
Anggota Kelompok:
Nilai =Total Skor 8
= ...
1. ... Batam, 2. ... Pembimbing 3. ...
4. ... ( ... ) 5. ...
6. ...
7. ...
8. ...
9. ...
10. ...
11. ...
12. ...
13. ...
14. ...
15. ...
FORMAT PENILAIAN SUPERVISI KEGIATAN KOMUNITAS KINERJA INDIVIDU DALAM KELOMPOK
Kegiatan : Kelompok : Tahapan : Nama Mahasiswa :
Lampiran 9
No ASPEK PENILAIAN NILAI 1 Mempersiapkan pertemuan warga dengan baik 1 2 3 4 2 Berkomunikasi efektif dalam kelompok
3 Berkomunikasi secara efektif dengan target komunitas
4 Melibatkan target komunitas dalam kegiatan ( sesuai dengan tahapan) 5 Mahasiswa melaksanakan peran sesuai rencana
6 Melakukan tugas sesuai dengan perencanaan 7 Menghasilkan pekerjaan yang berkualitas 8 Evaluasi diri kelompok (proses kegiatan)
Nilai =Total Skor 8
= ...
Mahasiswa Batam, Pembim bing
( ) ( )
UNIVERSITAS AWAL BROS FAKULTAS ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI PROFESI NERS Jl. Abulyatama Kelurahan Belian Kecamatan Batam Kota
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KOMUNITAS I. DATA DEMOGRAFI
A. Struktur Keluarga Nama KK : Umur :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan : Suku/ Bangsa :
B. Daftar Anggota Keluarga No Nama/ Umur Jenis
Kelamin
Hub Klg Aga ma
Pend Pekj Kead Fisik Ket
L P Sehat Sakit
C. Data Ekonomi
a. Penghasilan rata-rata perbulan :
1. <Rp 1.000.000 2. Rp 1.000.000-3.000.000 3. >Rp 3.000.000 b. Apakah keluarga menabung
:
1. Ya 2. Tidak II. LINGKUNGAN FISIK
A. Perumahan
a. Status Kepemilikan :
1. Sewa 2. Numpang 3. Milik sendiri
b. Tipe Rumah
1. Permanen 2. Semi permanent 3. Tidak permanen c. Lantai
1. Tanah 2. Papan/kayu 3. Tegel/Keramik4. Semen d. Ada jendela di setiap kamar
1. Ya 2. Tidak e. Ada jendela di setiap rumah
1. Ya 2. Tidak f. Jika Ya, apakah dibuka setiap hari
1. Ya 2. Tidak
g. Pencahayaan dalam rumah di siang hari
1. Terang 2. Remang-remang 3. Gelap h. Jarak rumah dengan tetangga
1. Bersatu 2. Dekat 3. Terpisah i. Halaman di sekitar rumah
1. Ada 2. Tidak j. Jika ada , lokasinya
1. Di depan 2. Disamping 3. Di belakang k. Pemanfaatan pekarangan
1. Kebun 2. Kolam 3. Kandang l. Berapa luas rumah………m2
B. Sumber Air
a. Sumber air untuk masak dan minum
1. PAM 2. Sumur 3. Air mineral b. Jika di PAM, sumur
1. Dimasak 2. Tidak c. Sumber air mandi/ mencuci
1. PAM 2. Sumur 3. Sungai 4. Lain-lain, sebutkan………..
d. Jarak sumber air dengan septic tank 1. < 10 m 2. > 10 m e. Tempat penampungan air sementara
1. Bak 2. Gentong 3. Ember 4. Lain- lain, sebutkan……….
f. Kondisi tempat penampungan air 1. Terbuka 2. Tertutup g. Kondisi air dalam penampungan
1. Berwarna 2. Berbau 3. Berasa 4. Tidak berasa/ berwarna
h. Ada jentik dalam penampungan air 1. Ya 2. Tidak C. Pembuangan Sampah
a. Dimana keluarga membuang sampah
1. Sungai 2. Ditimbun 3. Dibakar 4. Sembarang tempat 5. TPS
b. Penampungan sampah sementara
1. Ada 2. Tidak ada/ berserakan 3. Ada, berserakan
c. Bila ada, keadaannya
1. Terbuka 2. Tertutup
d. Jarak dengan rumah
1. Dekat (< 5 m) 2. Jauh (> 5 m) D. Pembuangan Limbah
a. Kebiasaan keluarga BAB & BAK
1. Jamban/ WC 2. Sungai 3. Sembarang
b. Jenis jamban yang digunakan
1. Cemplung 2. Plengsengan 3. Leher angsa
c. Pembuangan air limbah
1. Resapan 2. Got 3. Sembarangan
d. Kondisi saluran pembuangan
1. Lancar 2. Tersumbat/ tergenang E. Kandang Ternak
a. Kepemilikan kandang tenak
1. Tidak 2. Ya, jenisnya………….
b. Bila Ya, letak kandang
1. Dalam rumah 2. Di luar rumah c. Kondisi
1. Terawat 2. Tidak terawat
III. KONDISI KESEHATAN UMUM A. Pelayanan Kesehatan
a. Sarana kesehatan terdekat
Lampira n
1. Rumah sakit 2. Puskesmas 3. dr/ Perawat/ Bidan 4. Balai pengobatan 5. Paraji/Petua
b. Kebiasaan keluarga untuk minta tolong bila sakit
1. RS 2. Puskesmas 3. Dokter praktik
4. Perawat 5. Bidan 6. Lain-lain, sebutkan…….
c. Kebiasaan Keluarga sebelum ke pelayanan kesehatan 1. Beli obat bebas 2. Jamu
d. Sumber pendanaan kesehatan keluarga
1. ASTEK/ASKES 2. Tabungan 3. Dana sehat 4. JPS/ASKES MASKIN 5.
Tidak ada e. Sarana transportasi ke pelayanan kesehatan keluarga
1. Jalan kaki 2. Becak 3. Angkot 4. Kendaraan pribadi
f. Jarak rumah dengan sarana kesehatan
1. < 1 Km 2. 1- 2 Km 3. 2- 5 Km 4. > 5 Km
B. Masalah Kesehatan Khusus
a. Penyakit yang paling sering diderita keluarga dalam 6 bulan terakhir 1. Demam berdarah 2. Batuk pilek 3. Asma
4. TBC 5. Thypoid 6. Infeksi menular seksual 7. Lain-lain, sebutkan………..
IV. IBU HAMIL DAN
MENYUSUI A. Pasangan Usia Subur
a. Apakah salah satu anggota keluarga ada PUS (Pasangan Usia Subur) 1. Tidak 2. Ya
b. Bila Ya, apakah menjadi akseptor KB 1. Tidak 2. Ya
c. Bila Ya, jenia kontrasepsi yang dipakai
1. IUD 2. Suntik 3. Pil 4. Susuk 5. Kondom 6. Tubektomi 7.
Vasektomi d. Bila tidak, alasannya
1. Dilarang suami 2. Agama 3. Tidak tahu 4. Lain-lain, sebutkan……….
B. Ibu Hamil
a. Apakah ada ibu hamil dalam keluarga 1. Tidak 2. Ya b. Bila Ya, umur
kehamilan trimester
1. I (0- 3 bulan) 2. II (4- 6 bulan) 3. III (7- 9 bulan) c. Bila Ya, kehamilan yang ke
1. 1 2. 2 3. 3
4. > 3
d. Berapa usia bumil saat ini
1. < 20 tahun 2. 20 – 35 tahun 3. > 35 tahun e. Apakah ibu memeriksakan kehamilannya
1. Tidak 2. Ya, sebutkan…………..
f. Bila Ya
1. 2 kali 2. 3 kali 3. 4 kali
g. Bila Tidak, alasannya
1. Tidak ada biaya 2. Tidak sempat 3. Tidak tahu 4. Lain-lain, sebutkan…………
h. Apakah mendapatkan TT
1. Tidak 2. Ya i. Bila Ya
1. Lengkap (2 kali) 2. Tidak lengkap (1 kali) j. Adakah penyakit/ keluhan yang dirasakan bumil saat ini
1. Lemah, letih, lesu 2. Pusing
3. Mual & muntah 4. Bengkak di kaki 5. Lain-lain, sebutkan……...
C. Ibu Menyusui
a. Apakah ada buteki
1. Tidak 2. Ya b. Bila Ya, apakah ibu meneteki anaknya
1. Tidak 2. Ya
c. Bila Ya, lamanya menyusui
1. < 1 bulan 2. 1 – 4 bulan 3. 5 – 12 bulan 4. > 12 bulan
d. Bila Tidak, alasannya 1. Pekerjaan
4. Lain-lain, sebutkan………
2. Tidak tahu 3. Penyakit
D. Balita
a. Apakah ada anggota keluarga yang berusia balita 1. Tidak 2. Ya
b. Apakah setiap bulan balita dibawa ke posyandu 1. Tidak 2. Ya
c. Bila Tidak, alasannya
1. Jauh 2. Tidak ada waktu 3. Lain-lain, sebutkan….
d. Apakah anak ibu sudah diimunisasi 1. Tidak 2. Ya
e. Jenis imunisasi yang sudah didapatkan
1. Polio….kali 2. BCG 3. DPT...kali 4. Hepatitis 5. Campak
f. Bila tidak diimunisasi, alasannya
1. Tidak tahu 2. Waktu 3. Lain-lain, sebutkan g. Apakah anak memiliki KMS
1. Tidak 2. Ya
h. Hasil penimbangan di KMS, pada saat ini berat badan anak berada pada 1. Di daerah garis hijau 2. Diatas garis hijau sampai kuning 3. Di bawah garis titik-titik 4. Di bawah garis merah
E. Anak dan Remaja
a. Dalam keluarga mempunyai anak sekolah/ remaja 1. Tidak 2. Ya
b. Jika Ya, usia anak saat ini
1. 6 – 10 tahun 2. 11 – 15 tahun 3. 16 – 21 tahun c. Pendidikan anak berada pada tingkat
1. SD 2. SMP 3. SMA 4. PT
d. Kegiatan anak di luar sekolah
1. Kegamaan, sebutkan….. 2. Karang Taruna
3. Olahraga, sebutkan……… 4. Lain-lain, sebutkan…..
e. Apakah ada anak yang menderita penyakit
1. Tidak 2. Ya, sebutkan
f. Jika Ya, sudahkah berobat
1. Sudah 2. Belum, alasannya
g. Jika sudah, berobat kemana
1. Medis, sebutkan…. 2. Non medis, sebutkan….
h. Bagaimana penggunaan waktu luang anak
1. Musik/ TV 2. Olahraga 3. Rekreasi
4. Keagamaan i. Kebiasaan anak
1. Merokok
4. Lain-lain, sebutkan……..
2. Alkohol 3. Narkoba
F. Usia Lanjut
a. Apakah anggota keluarga ada yang berusia lanjut (lebih dari 60 tahun) 1. Tidak ada 2. Ada, usianya……..
b. Apakah lansia memiliki keluhan penyakit 1. Tidak 2. Ya c. Jika Ya, jenis penyakitnya
1. Asma 2. TBC 3. Hipertensi
4. Kencing manis 5. Rheumatik/arthritis 6. Katarak 7. Osteoporosis 8. Penyakit kulit 9. Jantung 10. Liver 11.Lain-lain, sebutkan…….
d. Upaya yang telah dilakukan
1. Berobat ke sarana kesehatan 2. Berobat ke non medis 3. Diobati sendiri 4. Lain-lain, sebutkan……..
e. Penggunaan waktu senggang pada lansia
1. Berkebun/pekerjaan rumah 2. Jalan-jalan
3. Senam 4. Lain-lain, sebutkan………
f. Apakah ada posyandu lansia di daerah tempat tinggal saudara 1. Tidak ada 2. ada
g. Jika ada, apakah lansia ikut posyandu lansia tersebut
1. Tidak 2. Ya… ....kali/bulan
h. Jika tidak, alasannya
1. Tidak tahu 2. Tidak mau
ANALISIS DATA
DATA MASALAH
PRIORITAS MASALAH ()
No KRITERIA BOBOT MASALAH BOBOT MASLH RASIONAL MAKNA
KRITERIA (1- 10) (1-10) MASALAH
(C X M) 1. Kesadaran masyarakat terhadap
masalah
2. Motivasi komunitas untuk mengatasi masalah
3. Kemampuan perawat untuk mengatasi masalah
4. Fasilitas yang tersedia untuk mengatasi
5. Beratnya akibat jika masih tetap
6. Cepatnya masalah teratasi
PENAPISAN PRIORITAS MASALAH Lampiran
NO MASALAH SKOR
FORMAT RENCANA KEGIATAN (POA)
NO MASA
LAH
RENCANA KEGIATAN
PENAN GGUNG JAWAB
WAKTU KEGIATAN
TEMPAT KEGIATAN DANA SUMBER
FORMAT PENILAIAN CONFERENCE
NO ASPEK PENILAIAN NILAI
1 2 3 4 1 Kehadiran
2 Terlibat aktif dalam konferen
3 Mampu memberikan masukan secara tepat 4 Memunculkan masalah yang aktual
5 Sikap selama konferen
Nilai =Total Skor 5
= ...
Batam, ...
Penilai
( )
FORMAT PENILAIAN SIKAP
NO ASPEK PENILAIAN NILAI
1 2 3 4 1 Menunjukkan keseriusan dalam proses
2 Kepedulian dengan kelompok selama proses
3 Kemampuan pengambilan keputusan dalam kelompok 4 Penampilan selama proses
5 Intensitas interaksi dalam kelompok
Nilai =Total Skor 5
= ...
Batam, ...
Penilai
( )
FORMAT PENILAIAN PRE PLANNING
NO ASPEK PENILAIAN NILAI
1 2 3 4 1 Terdapat pokok bahasan/ sub pokok bahasan
2 Waktu pencapaian realistis 3 Ketepatan sasaran
4 Terdapat tujuan (TIU) yang benar 5 Terdapat tujuan (TIK) yang benar
6 Terdapat proses belajar mengajar yang benar 7 Terdapat metode yang sesuai
8 Terdapat media yang sesuai
9 Terdapat rencana evaluasi yang benar 10 Terdapat materi yang sesuai dengan sasaran 11 Daftar referensi yang mutakhir/ sesuai
Nilai =Total Skor 11
= ...
Batam, ...
Penilai
( )
PENILAIAN PENYAJIAN KASUS KELUARGA NO PENAMPILAN KETRAMPILAN
BOBOT NILAI BOBOT X NILAI 1 2 3 4
1 Penyaji mempersiapkan presentasi dengan
baik 5
2 Tujuan presentasi dikemukakan
(didefinisikan dengan jelas) 10 3 Penyaji menjelaskan kerangka konsep/
informasi dengan jelas 20
4 Penyaji menyimpulkan konsep/ informasi yang telah disampaikan sebelum
menyajikan konsep yang baru
20
5 Penyaji mendorong untuk berdiskusi
dengan baik 15
6 Pembagian waktu diatur dengan baik 10 7 Memakai media dan metode presentasi
digunakan dengan tepat 5
8 Isu masalah selama presentasi
didiskusikan/ dianalisa secara tepat 15 Jumlah
Hari/ Tanggal :
Nama Mahasiswa : NIM : Pembimbing :
FORMAT PENILAIAN AKHIR ASKEP KOMUNITAS
NO KEGIATAN BOBOT NILAI BOBOT X
1 2 3 4 NILAI
A TAHAP PENGKAJIAN 100%
1. Ketrampilan pengumpulan data 10 a. Menggunakan sumber daya yang tepat 10 b. Menggunakan teknik komunikasi yang
sesuai 10
c. Menggunakan teknik pengumpulan data
yang sesuai 10
2. Kesesuaian penggunaan alat pengkajian * 10 3. Kelengkapan dan sistematika data pengkajian 15 4. Kedalaman data pengkajian 15
5. Validasi data* 15
6. Terbina hubungan saling percaya 15 B TAHAP DIAGNOSA KEPERAWATAN 100%
1. Ketepatan pengelompokan data analisa data
sesuai dengan masalah yang muncul 40 2. Menetapkan diagnosa keperawatan 30 3. Ketepatan menyususn prioritas diagnosa
keperawatan 30
C TAHAP PERENCANAAN 100%
1. Ketepatan merumuskan tujuan umum 15 2. Ketepatan merumuskan tujuan khusus 15 3. Ketepatan menentukan kriteria evaluasi 15 4. Ketepatan menentukan standar evaluasi 15 5. Menyusun intervensi yang relevan dengan
tujuan 25
6. Melibatkan masyarakat 15
D TAHAP PELAKSANAAN 100%
1. Pelaksanaan tindakan sesuai perencanaan 35 2. Melaksanakan fungsi koordinasi dalam
penyelesaian masalah 30
3. Pendokumentasian implementasi 35 keperawatan
E TAHAP EVALUASI 100%
1. Mengevaluasi askep dengan menggunakan
standar evaluasi 40
2. Mendokumentasikan hasil evaluasi 42 3. Penampilan akhir setelah dirawat* 20
F NILAI SUMATIF 100%
1. Melakukan kontrak waktu dengan masyarakat 20
2. Inisiatif mahasiswa 40
3. Ketelitian pengelolaan* 15 4. Tanggung jawab dalam pengelolaan 15 5. Penampilan mahasiswa selama proses 10
*kritikal point
SISTEMATIKA LAPORAN ASKEP KOMUNITAS 1. Halaman judul
2. Halaman pengesahan 3. Kata pengantar 4. Daftar isi 5. Daftar diagram 6. Abstrak
7. BAB I PENDAHULUAN 8. BAB II TINJAUAN TEORITIS
9. BAB III ASUHAN KEP. KOMUNITAS 10. BAB IV PEMBAHASAN
11. BAB V KESIMPULAN & SARAN 12. DAFTAR PUSTAKA
13. LAMPIRAN 1. Halaman
judul 2. Kata pengantar 3. Daftar ini
SISTEMATIKA LAPORAN PROGRAM PUSKESMAS
4. BAB I PENDAHULUAN
Latar belakang, tujuan penulisan, ruang lingkup penulisan, metode dan teknik penulisan, sistematika penulisan.
5. BAB II PROGRAM PUSKESMAS
Yang mencerminkan rencana pelayanan kesehatan sesuai dengan Dinas Kesehatan dalam hal: program, kebijakan (policy), target sasaran dan indikator keberhasilan, kegiatan/ upaya program.
6. BAB III ANALISA MASALAH
Masalah kesehatan yang ada di wilayah puskesmas, target dan sasaran, strategi, kegiatan, peran serta masyarakat, lintas sektor/ program, implementasi (hambatan, pendukung) evaluasi (hasil, kekurangan, kelemahan).
7. BAB IV PEMBAHASAN
Identifikasi kesenjangan antara program yang dilaksanakan dengan program kesehatan Dinas Kesehatan, analisa penyebab terjadinya kesenjangan atau kendala yang mengurangi keefektifan dari pelaksanaan program, alternative penyelesaian masalah untuk menghilangkan/ mengurangi/ mengatasi kesenjangan yang ada.
8. BAB V KESIMPULAN & SARAN 9. DAFTAR PUSTAKA
10. LAMPIRAN
28
COVER
LAPORAN AKHIR KEPERAWATAN KELUARGA DAN KOMUNITAS
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DAN KOMUNITAS DI RT...
KELURAHAN...
WILAYAH KERJA PUSKESMAS...
BATAM
OLEH KELOMPOK:
1. ...
2. ...
3. ... dst
PROGRAM STUDI PROFESI NERS UNIVERSITAS AWAL BROS
BATAM TAHUN
29
PRE PLANNING (KEGIATAN KOMUNITAS) A. PENDAHULUAN
Berisi data fokus (data- data yang mendukung terjadinya masalah) yang melatarbelakangi dilakukannya kegiatan. Menyebutkan masalah keperawatan yangterjadi berdasarkan data fokus yang ada.
B. TOPIK KEGIATAN C. HARI/ TANGGAL D. WAKTU
E. TEMPAT F. SASARAN G. TIU
H. TIK I. METODE
J. ALAT & MEDIA K. MATERI
L. STRUKTUR PENGORGANISASIAN
• Penanggung jawab
• Ketua
• Pelaksana
• Sie. Ilmiah
• Observer/ fasilitator M. STRATEGI PELAKSANAAN
• Pembukaan
• Pelaksanaan
• Penutup
N. KRITERIA EVALUASI
• Struktur
• Proses
PENILAIAN PENKES KELUARGA (IMPLEMENTASI)
NO ASPEK YANG DINILAI NILAI
KETERANGAN 1 2 3 4
A Persiapan (Bobobt 20%) 1. Menyusun pre planning keluarga
2. Menyiapkan keluarga 3. Menyiapkan alat bantu &
alat peraga (media) 4. Menyiapkan lingkungan * B Pelaksanaan (Bobobt 50%)
1. Menggunakan komunikasi yang efektif (bhs jelas mudah dimengerti
& sederhana) 2. Materi sesuai dengan
masalah
3. Menggunakan alat bantu &
alat peraga yang sesuai dengan kebutuhan 4. Strategi pendidikan
kesehatan disesuaikan kondisi
5. Tanggap terhadap respon keluarga
6. Materi sesuai dengan sasaran*
C Evaluasi (Bobobt 30%) 1. Melakukan evaluasi
pencapaian tujuan pendidikan kesehatan 2. Keberhasilan pendidikan
kesehatan
* Kritikal Point
Nilai yang diperoleh = ( 1x..) + (2x. . ) + (3x..) + ( 4 x..) = 12
Tanggal : Nama Mahasiswa : Pembimbing :
SISTEMATIKA PENULISAN LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN
KELUARGA
Halaman Judul
Kata Pengantar Daftar Isi
BAB I Pendahuluan 1.1. Latar Belakang 1.2. Tujuan
1.3. Sistematika Penulisan BAB II Tinjauan Pustaka
2.1 Konsep Dasar 2.2 Asuhan Keperawatan BAB III Tinjauan Kasus
3.1 Pengkajian 3.2 Analisa data
3.3 Scoring dan diagnosa keperawatan 3.4 Perencanaan
3.5 Implementasi 3.6 Evaluasi BAB IV Penutup
Daftar Pustaka
UNIVERSITAS AWAL BROS FAKULTAS ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI PROFESI NERS JL. Abulyatama Kelurahan Belian Kecamatan Batam Kota
Telp/Fax. (0778) 429535
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
A. PENGKAJIAN 1. Data Umum
a. Nama Kepala Keluarga : ……….
b. Alamat : ……….….
c. Telpon : ……….……….
d. Pekerjaan : ………...……….
e. Pendidikan : ……….
f. Komposisi : ………...……….
Nama JK
Hub.
Dng KK
Umur Pendidikan
Status Imunisasi
Ket BCG
Polio DPT Hepatitis
Campak
1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
2. Genogram
3. Tipe Keluarga
………
……….………..…………
………
4. Suku Bangsa
………
………..………..………
……….………..…
5. Agama
………
………..………
……….………
6. Status Sosial Ekonomi Keluarga
………
………..……….…
……….……….……
7. Aktivitas rekreasi keluarga
………
………..……….…
……….……….…
B. RIWAYAT DAN TEHAP PERKEMBANGAN KELUARGA 1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
……….………..……
………
………
2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
……….………..……
………
………
3. Riwayat keluarga inti
……….………..……
………
………
4. Riwayat keluarga sebelumnya
……….………..……
………
………
C. PENGKAJIAN LINGKUNGAN 1. Karakteristik rumah
……….………..……
………
……….
2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
……….………..……
………
………
3. Mobilitas geografis keluarga
……….………..……
………
………
4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
……….………..……
………
………
5. Sistem pendukung keluarga
……….………..……
………
………
D. STRUKTUR KELUARGA 1. Komunikasi keluarga
……….………..……
………
………
2. Struktur kekuatan keluarga
……….………..……
………
………
3. Struktur peran
……….………..……
………
………
4. Norma keluarga
……….………..……
………
………
E. FUNGSI KELUARGA 1. Fungsi afektif
……….………..……
………
………
2. Fungsi sosialisasi
……….………..……
………
………
3. Fungsi perawatan kesehatan
……….………..……
………
………..…
F. TUGAS PERAWATAN KELUARGA a) Mengenal masalah keluarga
……….………..…
………
………
b) Mengambil keputusan
……….………..……
………
………..…
c) Merawat anggota keluarga yang sakit
……….………..…
………
……….
d) Memelihara lingkungan
……….………..…
………
………..
e) Menggunakan fasilitas/pelayanan kesehatan
……….………..…
………
………
4. Fungsi reproduksi
……….………..…
………
………
5. Fungsi ekonomi
……….………..……
………
………
G. STRESS DAN KOPING KELUARGA a. Stress jangka pendek dan panjang
……….………..…
………
………
b. Kemampuan keluarga
……….………..…
………
………
c. Strategi koping
……….………..……
………
………
d. Strategi adaptasi
……….………..…
………
………
PEMERIKSAAN FISIK ANGGOTA KELUARGA
Anggota Keluarga 1 2 3 4 5
Nyeri spesifik:
Lokasi : Sebutkan Tipe : Sebutkan Durasi : Sebutkan Intensitas : Sebutkan
Status mental: 1 2 3 4 5
Bingung Cemas Disorientasi Depresi Menarik diri
Sistem integumen: 1 2 3 4 5
Cianosis Akral Dingin Diaporesis Jaundice Luka
Mukosa mulut kering
Kapiler refil time lebih 2 detik
Sistem Pernafasan 1 2 3 4 5
Stridor Wheezing Ronchi
Akumulasi sputum
Sistem perkemihan: 1 2 3 4 5
Disuria Hematuria Frekuensi Retensi Inkontinensia
Sistem muskuloskeletal 1 2 3 4 5 Tonus otot kurang
Paralisis Hemiparesis ROM kurang Gangg.Keseimb
Sistem pencernaan: 1 2 3 4 5
Intake cairan kurang Mual/muntah
Nyeri perut Muntah darah Flatus
Distensi abdomen
Anggota Keluarga 1 2 3 4 5
Colostomy Diare Konstipasi Bising usus Terpasang Sonde
Sistem persyarafan: 1 2 3 4 5
Nyeri kepala Pusing Tremor
Reflek pupil anisokor
Paralisis : Lengan kiri/ Lengan kanan/ Kaki kiri/
Kaki kanan
Anestesi daerah perifer
Riwayat pengobatan 1 2 3 4 5
Alergi Obat
Jenis obat yang dikonsumsi
8. Pemeriksaan Penunjang
……….………
………
……….
Tingkat kemandirian keluarga :………..
Harapan keluarga………..………..
Batam, Mei 2023 Mahasiswa
ANALISA DATA PENGELOMPOKAN
DATA KEMUNGKINAN
PENYEBAB MASALAH
KEPERAWATAN KELUARGA Data Subyektif :
Data Obyektif :
Data Subyektif :
Data Obyektif :
Data Subyektif :
Data Obyektif :
Masalah keperawatan yang mungkin muncul : 1. ………
2. ………
3. ………
KRITERIA PRIORITAS MASALAH DENGAN SKORING No Kriteria Komponen
Nilai Bobot (ketentuan yang tidak dapat berubah) yang
dinilai
1 Sifat masalah
2 Kemungkinan untuk diubah
3
Potensial untuk dicegah
4
Menonjolnya Masalah
FORMAT PERENCANAAN KEPERAWATAN KELUARGA Dx.
Ke p
Tujuan Rencana Evaluasi
Rencana Tindakan Umum Khusus Kriteria Standar
FORMAT TINDAKAN KEPERAWATAN KELUARGA
NO DIAGNOSA
KEPERAWATAN
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KELUARGA
1
FORMAT EVALUASI KEPERAWATAN KELUARGA
No Diagnosis Keperawatan Evaluasi Tindakan Keperawatan
Hari/tanggal
Subyektif :
Obyektif:
Analisa:
Perencanaan :
Hari/tanggal
