Nama : Kiki Deniati, S.Kep., Ns., M.Kep NIDN : 0316028302

(1)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MEDISTRA INDONESIA

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS-PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1) PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN – PROGRAM STUDI KEBIDANAN (S1)

PROGRAM STUDI FARMASI (S1)-PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D3)

Jl.Cut Mutia Raya No. 88A-Kel.Sepanjang Jaya – Bekasi Telp.(021) 82431375-77 Fax (021) 82431374 Web:stikesmedistra-indonesia.ac.id Email: [email protected]

SURAT TUGAS

Nomor : 421/STIKes MI/Ns/A/VII/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Kiki Deniati, S.Kep., Ns., M.Kep NIDN : 0316028302

Jabatan : Kepala Program Studi Ilmu Keperawatan (S1) dan Pendidikan Profesi Ners

Memberikan tugas kepada :

Nama : Ernauli Meliyana, S.Kep., Ns., M.Kep NIDN :

0020057201

Jabatan : Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan (S1) dan Pendidikan Profesi Ners untuk mengikuti kegiatan Pengabdian Kepada Masyarakat (PKM) ”

Upaya Peningkatan Pengetahuan Reproduksi dan Penanggulangan Perilaku Seks Pranikah pada Remaja di RW 007 Padurenan, Mustikajaya, Kota Bekasi”

yang dilaksanakan pada hari Jum’at tanggal 08 Juli 2022 di RT/RW 007/007 Pedurenan, Mustikajaya.

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Bekasi, 07 Juli 2022

Kepala Program Studi Ilmu Keperawatan (S1)

dan Pendidikan Profesi Ners

Kiki Deniati, S.Kep.,Ns. M.Kep NIDN : 0316028302

Tembusan:

1. Ketua STIKes Medistra Indonesia 2. Kepala UPPM

3. Kepala UPSDM 4. Pertinggal

(2)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MEDISTRA INDONESIA

PROGRAM STUDI PROFES NERS-PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1) PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN – PROGRAM STUDI KEBIDANAN (S1)

PROGRAM STUDI FARMASI (S1)-PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D3)

Jl.Cut Mutia Raya No. 88A-Kel.Sepanjang Jaya – Bekasi Telp.(021) 82431375-77 Fax (021) 82431374

Web:stikesmedistra-indonesia.ac.id Email: [email protected] FORMULIR USULAN PENGAJUAN PROPOSAL PKM

Nomor Dokumen : FM.001/C.005/UP2M/STIKESMI-UPM/2022 Tanggal Pembuatan : 16 Mei 2022

Revisi : 01 Tgl efektif : 23 Mei 2022

FORMULIR USULAN PENGAJUAN PROPOSAL PKM 1. Data Dosen Pengusul

- Nama

Ernauli Meliyana S.Kep.,Ns.,M.Kep

- Telp / Handphone 081318174695

- NIDN / NIK 0020057201

- Jab. Fungsional / Struktural

Dosen

- Program studi

S1 Ilmu Keperawatan

Anggota Pelaksana

^1. Adizha Abrilla 2. Adzkiya Natasya 3. Audri Silpiyanti 4. Awiyah Nurrohmah 5. Della Nackyta 6. Herti Loylita 7. Sela Mustika Dewi 8. Shinta Hardiyanti 9. Sri Handayani 10. Tina Dwi Hapsari 11. Wilysa Mania 12. Zalna Uvilailati

2. Judul Pengabdian kepada masyarakat Upaya Peningkatan Pengetahuan Reproduksi dan Penanggulangan Perilaku Seks Pranikah pada Remaja di RW 007 Padurenan, Mustikajaya, Kota Bekasi 3. Tahun Pengabdian kepada

masyarakat

2022

4. Sumber Pendanaan Eksternal

* Berikan lingkaran untuk Jenis Pengabdian kepada masyarakat yang relevan

Bekasi, 6 Juli 2022 Ketua Pelaksana

(Ernauli Meliyana, S.Kep., Ns., M.Kep) NIDN : 0305059202

Bekasi, 07 Juli 2022 Bekasi, 07 Juli 2022

Program Studi S1 Keperawatan & Profesi Ners

Ketua UPPM,

( Kiki Deniati,S.,Kep.,Ns.,M.Kep) (Rotua Suriany S,M.Kes)

NIDN : 0316028302 NIDN : 0315018401

(3)

FORMULIR KESESUAIAN PKM DOSEN DENGAN ROADMAP VISI KEILMUAN

1. 1

1

Data Dosen Pengusul

- Nama

Ernauli Meliyana S.Kep.,Ns.,M.Kep

- Telp / Handphone 081318174695

- NIDN / NIK 0020057201

- Jab. Fungsional / Struktural

Dosen

- Program studi

S1 Ilmu Keperawatan

2

Anggota Pelaksana

_1.

Adizha Abrilla 2. Adzkiya Natasya 3. Audri Silpiyanti 4. Awiyah Nurrohmah 5. Della Nackyta 6. Herti Loylita 7. Sela Mustika Dewi 8. Shinta Hardiyanti 9. Sri Handayani 10. Tina Dwi Hapsari 11. Wilysa Mania 12. Zalna Uvilailati

3 Judul Pengmas Upaya Peningkatan Pengetahuan Reproduksi dan Penanggulangan Perilaku Seks Pranikah pada Remaja di RW 007 Padurenan, Mustikajaya

4 Jenis Pengmas 1. Leaflet

2. Poster 3. Banner

5 Tahun Kegiatan 2022

6 Keterlibatan mahasiswa Ya

7 Sumber Pendanaan Internal/Eksternal

8 Mata Kuliah Pendukung Asuhan Keperawatan Pengetahuan Reproduksi

9 Bentuk Integrasi Kajian MK

10 Tingkat Kegiatan Penelitian a. Wilayah b. Nasional c. Internasional 11 Kesesuaian Penelitian Dengan

Roadmap Visi Keilmuan a. Sesuai b. Kurang Sesuai c. Tidak sesuai