Panduan program HIV dan PMS yang komprehensif untuk krisis kesehatan dan situasi bencana di tingkat masyarakat. Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas rahmat dan karunia-Nya penyusunan “Pedoman Komprehensif Program HIV dan IMS dalam Situasi Krisis dan Bencana Kesehatan di Tingkat Masyarakat” dapat terselesaikan. Pedoman ini disusun untuk melengkapi modul Training of Facilitator (ToF) untuk program komprehensif HIV dan PMS dalam situasi krisis kesehatan dan bencana di tingkat masyarakat.
Panduan ini juga menjelaskan akuntabilitas kepada masyarakat terdampak, serta pemantauan dan evaluasi terkait program HIV dan IMS yang komprehensif dalam situasi krisis kesehatan. Kami berharap panduan ini dapat bermanfaat dalam upaya meningkatkan kualitas program HIV dan IMS pada saat krisis kesehatan dan bencana, khususnya di tingkat masyarakat.
Pendahuluan
- Situasi HIV dan IMS di Indonesia
- Bencana dan Krisis Kemanusiaan
- Pelayanan HIV/IMS berbasis Komunitas
- Tujuan
- Target
Upaya pengendalian penularan HIV dan IMS dengan melibatkan peran masyarakat sangat penting untuk dilakukan. 9 agar mereka memiliki kesadaran untuk bersedia berpartisipasi dan mampu terlibat aktif secara sukarela dalam upaya pencegahan dan pengendalian HIV dan IMS. Ada beberapa manfaat yang diperoleh dengan melibatkan peran masyarakat dalam upaya pencegahan dan pengobatan HIV dan IMS (Sutrisna et al., 2021).
Dapat meningkatkan kepercayaan diri populasi kunci sebagai bagian dari masyarakat terhadap upaya pencegahan HIV dan PMS. Keterlibatan masyarakat dalam pencegahan dan penularan HIV dan PMS dapat menjadi mitra strategis bagi program kesehatan untuk menjangkau lebih banyak populasi kunci.
Koordinasi, Kolaborasi, dan Integrasi
Upaya Koordinasi
Dalam situasi bencana, pendidikan yang dilakukan terhadap Odha tidak hanya berfokus pada upaya peningkatan pengetahuan dan kesadaran tentang kepatuhan terhadap terapi, namun juga upaya pendidikan tentang cara mengakses dan di mana mengakses layanan HIV dan IMS yang aman dalam situasi bencana. Hal ini bertujuan untuk memastikan Odha dapat mengakses layanan sesuai kebutuhannya dan tidak mengalami gangguan pengobatan. Dalam hal ini, keterlibatan kelompok dukungan sebaya sangat penting dalam upaya edukasi ini untuk menjangkau lebih banyak orang dengan HIV dalam situasi bencana.
Ketika saluran komunikasi mulai dibangun kembali, upaya promosi kesehatan yang menyasar orang dengan HIV dan IMS dapat dilakukan melalui radio, media sosial, televisi, dan internet untuk memastikan bahwa semua kelompok sasaran tercapai. Memastikan kelompok sasaran ODHA tetap mempunyai akses terhadap layanan HIV dan IMS dalam situasi bencana.
Upaya Kolaborasi
Selain itu, layanan bantuan ini juga penting untuk memastikan kelompok sasaran terbebas dari segala bentuk kekerasan, stigmatisasi, dan diskriminasi di lokasi pengungsian atau saat situasi bencana. 14 Untuk itu, kerjasama pemberian dukungan psikososial (psikologis, finansial, dan lain-lain) dalam pengobatan HIV melalui keterlibatan kelompok dukungan sebaya sangat penting bagi sistem pelayanan kesehatan, sehingga upaya pengobatan HIV dan penyakit menular seksual dapat dilakukan secara bersamaan.
Upaya Integrasi
Kegiatan Lintas Sektoral
Penilaian Tingkat Risiko Kebencanaan
- Indikator Penilaian Tingkat Risiko Kebencanaan
- Peran Komunitas dalam Penilaian Tingkat Risiko Kebencanaan
Terdapat kerangka hukum/kebijakan untuk kelangsungan layanan pengendalian HIV dan PMS dengan tanggung jawab yang jelas bagi semua pihak terkait. Terdapat rencana darurat untuk kelangsungan perawatan HIV dan PMS dalam situasi bencana, yang dipahami oleh profesional kesehatan terkait. Membangun partisipasi masyarakat dan desentralisasi dalam perencanaan dan pelaksanaan kesinambungan layanan HIV dan PMS dalam situasi bencana 7.
Ketersediaan cadangan finansial dan logistik serta mekanisme antisipatif yang siap mendukung upaya melanjutkan layanan HIV dan IMS dalam situasi bencana. Demikian pula, masyarakat juga berfungsi sebagai sumber pelengkap layanan terkait HIV dan IMS bagi populasi yang terkena dampak HIV dalam situasi bencana.
Layanan HIV dan IMS dalam Situasi Kebencanaan
- Kegiatan Promosi Kesehatan dan Pencegahan HIV
- Kegiatan Deteksi Kasus HIV
- Kegiatan Pengobatan HIV
Oleh karena itu, masyarakat menjadi penyedia layanan pencegahan, deteksi dan pengobatan HIV dan PMS yang penting, terutama pada tahap darurat bencana (Tomm-Bonde, 2015). Oleh karena itu, masyarakat berperan penting dalam proses pemantauan dan pelaporan tanggap bencana pada tahap darurat dan rekonstruksi. Membantu meningkatkan kesadaran di kalangan petugas kesehatan dan personel bencana lainnya (misalnya polisi, TNI, petugas BPBD) tentang risiko penularan HIV dalam bencana.
Sebagai bentuk kesiapsiagaan menghadapi situasi bencana tersebut, masyarakat disarankan untuk mempersiapkan strategi promosi kesehatan dan perilaku pencegahan HIV yang relevan dengan populasi rentan dalam situasi bencana (IASC TF, 2003). Pada fase ketidakstabilan, masyarakat diharapkan memberikan respon minimal yang menyasar pada promosi kesehatan dan pencegahan HIV yang mendesak. Salah satu bentuk kesiapsiagaan bencana dalam pelaksanaan upaya deteksi dan diagnosis HIV adalah perencanaan keberlangsungan layanan dalam situasi bencana.
Perencanaan ini mencakup pengembangan prosedur operasional dengan sumber daya minimum yang dapat diperkirakan jika terjadi bencana. Segera setelah terjadinya bencana, pada fase ketidakstabilan, prioritas masyarakat adalah memastikan kesinambungan layanan deteksi dan diagnosis HIV dan PMS. Tujuan layanan diagnostik HIV dan IMS pada tahap awal ini bukan untuk menemukan kasus secara aktif, namun untuk memberikan layanan deteksi HIV pada kasus paparan pekerjaan atau situasional lainnya, seperti paparan darah korban pertolongan pertama, korban kekerasan seksual, dll. (Kelompok Kerja IAFM, 2018).
Selain itu, masyarakat juga harus merencanakan teknis distribusi stok ARV kepada ODHA yang membutuhkannya dalam situasi bencana. Oleh karena itu, jika terjadi bencana, cadangan ARV harus disimpan di tempat yang aman dan mudah dijangkau. Tujuan dari respons awal pengobatan HIV dalam situasi bencana adalah untuk menyediakan obat antiretroviral kepada orang yang hidup dengan dan didiagnosis HIV.
Layanan Kesehatan Terkait HIV dalam Situasi Kebencanaan
- Layanan Kesehatan Reproduksi, Ibu, dan Anak
- Layanan Infeksi Menular Seksual
- Layanan TB dan Infeksi Oportunistik Lainnya
- Layanan Kesehatan Mental
Secara teknis, hal ini berarti menghubungkan layanan deteksi dan pengobatan HIV dengan layanan kesehatan primer yang memberikan layanan antenatal kepada perempuan hamil dalam situasi bencana. Layanan ini diharapkan tersedia segera setelah bencana dan dapat dikembangkan pada tahap stabilisasi dengan mengintegrasikan layanan PMCTC dengan pelayanan antenatal umum. Layanan Infeksi Menular Seksual (IMS) di masyarakat harus diintegrasikan secara luas dengan layanan pencegahan, diagnosis dan pengobatan HIV mengingat faktor risiko yang saling bersinggungan.
Meski terapi lini pertama belum tersedia, pengobatan alternatif penyakit menular seksual seringkali berupa antibiotik yang umum tersedia di berbagai layanan kesehatan. Jika masyarakat tidak dapat memberikan layanan tersebut, layanan komprehensif dapat diberikan dengan berjejaring dengan layanan publik. Membangun jaringan dengan layanan kesehatan masyarakat untuk memberikan layanan TBC dan HIV yang komprehensif kepada populasi kunci dan ODHA.
Hal ini meliputi indikator ketersediaan stok OAT, adanya rencana operasional pada situasi bencana, dan teknis pendistribusian OAT kepada korban TBC pada situasi bencana. Menjamin akses terhadap layanan kesehatan mental yang komprehensif dan berkelanjutan bagi penyedia layanan (petugas kesehatan, petugas program, pekerja kemanusiaan, dll). Padahal situasi bencana merupakan situasi yang menyebabkan tekanan mental yang parah bagi seluruh masyarakat yang terkena dampak, baik korban maupun penyedia layanan (WHO, 2019).
Hal ini diperparah dengan fakta bahwa populasi kunci dan pengidap HIV merupakan populasi yang berisiko tinggi mengalami masalah kesehatan mental. Ketika situasinya lebih stabil, layanan kesehatan mental dapat diberikan secara berkelanjutan kepada semua yang membutuhkan. Penyedia layanan HIV mungkin berada dalam situasi bencana karena sulitnya situasi yang mereka hadapi.
Dukungan Sosial Untuk Populasi Kunci
- Perlindungan dari Diskriminasi dan Kekerasan
- Penanggulangan Risiko Kekerasan Berbasis Gender
- Manajemen Pengungsian Untuk Populasi Kunci
- Dukungan Nutrisi untuk Populasi Kunci dan ODHA
Kesadaran akan hak asasi manusia dan hak pasien pada populasi kunci harus dibangun secara khusus di kalangan petugas kesehatan yang akan terlibat dalam layanan HIV dalam situasi bencana. Pada saat terjadinya bencana, upaya yang dapat dilakukan untuk melindungi populasi kunci dari diskriminasi dan kekerasan adalah dengan memberikan bantuan hukum. Upaya pengumpulan data dapat dilakukan untuk mengetahui situasi hak asasi manusia populasi kunci dalam situasi bencana.
Mitigasi risiko kekerasan berbasis gender dan seksual pada populasi kunci HIV dan ODHA dalam situasi bencana. Mengumpulkan data untuk laporan komprehensif mengenai situasi GBV dan kekerasan seksual pada populasi kunci dan ODHA yang terkena dampak bencana. Melakukan advokasi untuk meningkatkan perlindungan dari kekerasan berbasis gender dan seksual bagi populasi kunci dan ODHA yang terkena dampak bencana.
Merespon secara hukum kekerasan terhadap populasi kunci dan ODHA (termasuk kekerasan yang dilakukan oleh pengungsi lain) dengan mekanisme pelaporan yang rahasia dan tersosialisasikan dengan baik. Populasi kunci dan ODHA merupakan kelompok marginal yang hampir selalu dirugikan jika terjadi konflik. Oleh karena itu, perlu dilakukan pemantauan dan upaya khusus untuk melindungi populasi kunci pengungsi dan ODHA dari diskriminasi, kekerasan, dan konflik horizontal.
41 Upaya minimal yang dapat dilakukan masyarakat untuk membantu populasi kunci dan orang dengan HIV di kamp pengungsian adalah dengan melakukan advokasi untuk memastikan bahwa status HIV dan populasi kunci tidak menjadi syarat untuk mengakses layanan pengungsi. Selain permasalahan konflik horizontal, kamp pengungsian juga diharapkan dapat memberikan layanan pencegahan dan pengobatan HIV yang memadai bagi populasi kunci dan ODHA. Memberdayakan orang yang hidup dengan HIV dan populasi kunci untuk memenuhi kebutuhan gizi mereka menggunakan persediaan makanan yang tersedia secara publik.
Logistik Kesiapsiagaan Bencana untuk Komunitas
- Paket Individu
- Paket Layanan
Paket logistik layanan bertujuan untuk memastikan layanan kesehatan yang dikelola masyarakat mampu memberikan layanan kesehatan kepada masyarakat sasaran dalam situasi bencana. Berbeda dengan paket perorangan, paket jasa logistik dikelola dalam bentuk curah atau grosir (bukan paket siap distribusi). Dalam kondisi ideal, paket logistik siaga bencana untuk pelayanan disimpan di lokasi yang aman dari dampak bencana namun mudah diakses dalam jumlah yang cukup untuk operasional pelayanan selama minimal 2 (dua) bulan setelah bencana.
Menyediakan saluran pelaporan kekerasan berbasis gender dan eksploitasi seksual kepada populasi kunci di daerah bencana c. Menyusun rencana relokasi dan rumah aman bagi ODHA dan populasi kunci yang mengalami diskriminasi di pengungsian c. Memberdayakan ODHA dan populasi kunci agar mampu memenuhi kebutuhan gizinya dengan makanan yang umum tersedia.
Kegiatan Monitoring dan Evaluasi terkait Peran Komunitas dalam
- Paparan singkat tentang kegiatan monitoring dan evaluasi program
- Indikator kunci keberhasilan program penanggulangan HIV-AIDS dan IMS
- Dukungan terhadap sistem monitoring dan evaluasi program
- Pencatatan dan Pelaporan Capaian Program Penanggulangan HIV-AIDS
Data pertemuan rutin atau acara sosialisasi terkait HIV-AIDS dan IMS yang dilakukan masyarakat dari waktu ke waktu. Data program/proyek HIV-AIDS dan IMS yang dilakukan masyarakat dari waktu ke waktu. Data warga masyarakat yang melakukan VCT HIV-AIDS dan IMS di berbagai fasilitas pelayanan kesehatan, berdasarkan rujukan masing-masing pengurus masyarakat dari waktu ke waktu.
Pelaporan data penggunaan logistik terkait HIV-AIDS dan deteksi IMS 4.1.3 Pemantauan dan evaluasi peran masyarakat dalam mendukung layanan pengobatan dan bantuan HIV-AIDS dan IMS. Data dari pertemuan atau sosialisasi dengan masyarakat mengenai pengobatan dan bantuan terkait HIV-AIDS dan IMS. Indikator keberhasilan pelayanan masyarakat program penanggulangan HIV-AIDS dan IMS pada saat bencana dapat dibedakan paling sedikit menjadi indikator jangka pendek dan jangka panjang.
Data distribusi kondom/pelumas/jarum suntik dan/atau logistik lainnya yang berkaitan dengan promosi dan pencegahan penularan HIV-AIDS dan IMS. Data distribusi alat tes mandiri dan/atau logistik lainnya terkait layanan deteksi HIV/AIDS dan PMS. Persentase anggota penjangkauan masyarakat yang menerima peringatan dini untuk melakukan VCT untuk HIV-AIDS dan IMS.
57 4.3 Dukungan terhadap sistem monitoring dan evaluasi program pengendalian HIV-AIDS dan PMS pada saat terjadi bencana oleh masyarakat. Upaya terprogram untuk mengendalikan HIV-AIDS dan penyakit menular seksual harus terus dilakukan dalam kondisi apa pun, tidak peduli seberapa besar manfaat yang bisa dicapai. Hal ini penting dalam perencanaan tanggap bencana agar masyarakat tetap dapat berkontribusi dalam layanan pengendalian HIV-AIDS dan PMS.
Hal ini penting untuk memastikan layanan pencegahan HIV-AIDS dan IMS, khususnya bagi masyarakat di lapangan, dapat diberikan secara berkelanjutan. Memastikan kesiapan layanan dari masyarakat secara umum dalam program pencegahan HIV-Aids dan IMS.
