dr (Med) Ali Baziad, dr, SpOG, KFER Andryono, dr, SpOG, Konk Bambang Karsono, dr, SpOG, KFM. Omo Abdul Madjid, dr, SpOG Seno Adjie, dr, SpOG Sigit Purbadi, dr, SpOG, Konk Soegiharto Soebianto, dr, SpOG, KFER. Inilah salah satu kesulitan dalam membuat SPM Obstetri dan Ginekologi Perhimpunan Obstetri dan Ginekologi Indonesia kita.
Namun susah atau senang, SPM ini harus dilakukan yang tujuan utamanya adalah untuk menyamakan kualitas pelayanan profesional bagi masyarakat, dengan tujuan lain untuk terus meningkatkannya. Beberapa anggota menginginkan SPM ini dibuat berdasarkan evidence-based medicine (EBM) murni (meski tidak semua bisa dibuat evidence-based); ada juga yang berharap tidak perlu terlalu ketat, juga mengingat kondisi, situasi dan tempat tinggal yang berbeda dalam perwujudan profesi kita. Kami berharap seluruh anggota POGI dapat berpartisipasi aktif dalam perbaikan SPM ini; mengirimkan saran, kontribusi, pendapat, kritik kepada editor dan kontributor.
Mitra Bestari adalah mereka yang saran dan masukannya dimasukkan dalam SPM edisi berikutnya. SPM ini akan diupload di web POGI untuk dapat diakses sewaktu-waktu, dan disana akan kami sediakan tempat untuk membahas SPM ini.
OBSTETRI
PEMELIHARAAN KEHAMILAN
Pendekatan skor risiko dapat memprediksi efek samping, tetapi efeknya tidak jelas dalam mengurangi kematian ibu - perinatal (IV-C). Percobaan acak WHO tentang perawatan prenatal untuk mengevaluasi model baru perawatan prenatal rutin. Ibu harus diberikan informasi untuk menentukan pilihan induksi persalinan yang terbaik, termasuk risiko yang dihadapi.
Infus oksitosin harus dimulai dengan dosis rendah (1-2 juta unit/menit) dan dinaikkan 2 mu setiap 30 menit sampai adekuat. Misoprostol vagina untuk pematangan serviks dan induksi persalinan: Dalam database tinjauan sistematik Cochrane, 2001, nomor 3. Setelah dilakukan seksio, disarankan untuk mengukur lingkar kepala dan perut bayi untuk menentukan kepastian diagnosis disproporsi sefalopelvik.
Setelah melewati garis peringatan pada Partogram, penyelamat harus membuat pilihan berdasarkan diagnosis: amniotomi atau oksitosin. Jika Anda telah melewati garis tindakan, helper harus memutuskan apakah akan mengambil tindakan yang tepat serta tindakan pada langkah 2.
HIPEREMESIS DALAM KEHAMILAN
Pada wanita dalam masa reproduksi dengan gangguan menstruasi atau keterlambatan yang berhubungan dengan nyeri perut, kehamilan ektopik yang terganggu harus dipertimbangkan. Pada wanita dengan kariotipe XX, pengobatannya mirip dengan pengobatan pada wanita dengan amenore sekunder, namun ada juga wanita dengan kariotipe XX, namun pengobatannya tidak seperti pengobatan pada amenore sekunder yaitu wanita dengan aplasia uterus dan vagina (Mayer- Sindrom Kustner -Vrokitansky) dan feminisasi testis (ketidakpekaan androgen). Pada wanita yang tidak memiliki prolaktinoma, terjadi peningkatan prolaktin 4-14 kali lipat dari nilai normal, sedangkan wanita dengan prolaktinoma yang menerima TSH tidak menemukan perubahan kadar prolaktin serum.
Untuk wanita yang menderita gangguan psikologis, pengobatan serupa dapat dilanjutkan selama 18 hari. Pada wanita yang menolak D/K, USG endometrium dapat dilakukan dan jika ketebalan endometrium > 4-6 mm, menunjukkan hiperplasia, D/K tetap diperlukan. Wanita yang tidak menginginkan anak dapat diberikan pil KB yang mengandung estrogen-progesteron sintetik.
Transdermal dalam bentuk tambalan (plester) atau krim yang dioleskan ke tangan: Diberikan kepada wanita dengan: Penyakit hati, batu empedu, tekanan darah tinggi, diabetes. Perlu dicatat bahwa ada wanita tanpa gejala apapun, meskipun lesi endometriosis cukup banyak, sehingga wanita infertil yang telah dirawat dan belum hamil harus memikirkan endometriosis. Wanita yang ingin memiliki anak dapat langsung menjalani pengobatan infertilitas (tanpa memerlukan pengobatan progesteron).
Namun, terkadang pil KB kombinasi atau tablet progesteron dapat diberikan kepada wanita muda yang tidak ingin menjalani laparoskopi. Algoritme manajemen wanita dengan hasil tes Pap: AS-CUS (Sel skuamosa atipikal dengan signifikansi yang belum ditentukan). Jika tumor sebesar ini ditemukan di panggul, evaluasi lebih lanjut diperlukan untuk menyingkirkan keganasan, terutama pada wanita > 40 tahun.
Sebelum operasi ooforektomi salping unilateral dan debulking jika diperlukan.Jika prosesnya melibatkan kedua ovarium, histerektomi total dan ooforektomi salping bilateral harus dilakukan.
- ABORTUS
- KEHAMILAN EKTOPIK
- MOLA HIDATIDOSA DAN PENYAKIT TROFOBLAS GANAS
- K EHAMILAN D ENGAN T UBERKULOSIS
- MALARIA DALAM KEHAMILAN
- DEMAM BERDARAH (DENGUE) DALAM KEHAMILAN
- HIV/AIDS & PENYAKIT MENULAR SEKSUAL DALAM KEHAMILAN (BELUM TERISI)
- DEMAM TIFOID DALAM KEHAMILAN
- DIABETES DALAM KEHAMILAN
- KEHAMILAN DENGAN ASMA
- EDEMA PARU
- NEFRITIS
- THALASEMIA DALAM KEHAMILAN (BELUM TERISI)
- ANEMIA DEFISIENSI BESI DALAM KEHAMILAN (BELUM TERISI)
- BEKAS SEKSIO SESAREA
- HIPERTENSI, PRE-EKLAMSIA, DAN PRE-EKLAMSIA BERAT
- KETUBAN PECAH DINI
- PLASENTA PREVIA
- PLASENTA AKRETA
- SOLUSIO PLASENTA
- RUPTURA UTERI
- PENGOBATAN RADIASI DALAM GINEKOLOGI
- KHEMOTERAPI
- SUNGSANG
- POLIHIDRAMNION
- OLIGOHIDRAMNION
- EMBOLI PARU
- HIDROSEFALUS (BELUM TERISI) 73
- PERTUMBUHAN JANIN TERLAMBAT
- PERSALINAN PRE-TERM
- KEHAMILAN POST-DATE
GINEKOLOGI
GANGGUAN HAID
A MENOREA P RIMER
Pertumbuhan payudara, vulva, bulu ketiak dan pertumbuhan organ lainnya masih dalam batas normal. Hampir setiap detik wanita dengan kelainan ini menemukan kelainan pada ginjal dan ureter, sehingga pielogram harus dilakukan. Bentuk ini adalah bentuk hermafroditisme feminisme yang paling umum, yang disebabkan oleh defek pada sistem enzim suprarenal, yang mengakibatkan kurangnya produksi kortisol.
Karena tidak adanya kortisol, pelepasan ACTH yang berlebihan terjadi dan ACTH kemudian akan merangsang daerah suprarenal secara berlebihan. Tingkat keparahan virilisasi sangat bergantung pada usia terjadinya kondisi ini, karena pengaruh anabolik androgen, tulang epifisis menutup lebih cepat, membuat wanita tersebut tampak lebih kecil dari teman-temannya. Pembesaran klitoris, lubang vagina di sinus urogenital, lubang uretra di dasar klitoris yang membesar, penyatuan labia yang tidak sempurna C.
Perlu diketahui bahwa penyebab gangguan ini adalah kerusakan pada sistem enzim yang tidak mungkin dapat diperbaiki. Jika produksi gonadotropin normal suatu hari, maka wanita tersebut dapat memiliki siklus menstruasi yang normal bahkan dapat hamil. Akibatnya, testosteron tidak dapat masuk ke dalam sel, sehingga testosteron tidak dapat diaktifkan menjadi dihidrotestosteron.
Kelenjar genital testis relatif normal dengan sel Sertoli dan sel Leydig, tetapi tanpa spermatogenesis (azoospermia). Testis juga menghasilkan estrogen, jadi wanita ini seperti wanita normal, bahkan lebih cantik, cocok untuk pramugari. Jika testis intraabdomen ditemukan, testis perlu diangkat, karena sebanyak 10% kasus dengan testis intraabdomen menjadi ganas.
Selain kelainan jumlah kromosom, kelainan morfologi kromosom X juga ditemukan sebagai penyebab agenesis gonad. Wanita terlihat pendek, leher pendek dengan batas bawah rambut pendek (pterygium colli), toraks menonjol, kubitus valgus Terkadang ditemukan osteoporosis. Anomali lain yang mungkin ditemukan adalah uvula yang ditarik ke dalam, spina bifida, stenosis aorta, nevus pikmentosus, garis tangan lurus.
A MENOREA S EKUNDER
- SINDROMA OVARIUM POLIKISTIK (SOPK)
- MENOPAUSE
- OSTEOPOROSIS
- HIRSUTISME
- TERAPI SULIH HORMON (HRT)
- ENDOMETRIOSIS
- INFEKSI TRAKTUS REPRODUKSI, TERMASUK TUBERKULOSIS (BELUM TERISI)
- PROLAPSUS GENITAL
- INKONTINENSIA URI
- TUMOR JINAK GINEKOLOGIK
- KANKER SERVIKS
