TATA CARA PENDAFTARAN BAKAL CALON DEKAN FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS DIPONEGORO PERIODE TAHUN 2015 -2019
1. Pendaftaran Bakal Calon Dekan dilakukan secara langsung ke Kepala Bagian Tata Usaha Dekanat Fakultas Teknik Undip Semarang paling lambat tanggal 11 Juli 2014.
2. Berkas pencalonan dimasukkan ke dalam stopmap/amplop tertutup disusun berdasarkan urutan sebagai berikut
a. Pas photo berwarna ukuran 4x6 cm sebanyak 2 lembar;
b. Formulir Kesediaan (Form 1) ;
c. Daftar Riwayat Hidup, yang mencakup: Data Pribadi, Riwayat Pendidikan Formal, Riwayat Tugas Tambahan, Riwayat Tugas Tambahan Lain, Riwayat Jabatan Fungsional, Karya Ilmiah /Publikasi dan Penghargaan (Form 2);
d. Surat keterangan sehat dari dokter pemerintah (RS Dr Kariadi / Puskesmas atau RSUD Kota Semarang).
3. Setiap Bakal Calon Dekan yang telah mendaftar akan mendapatkan tanda terima bukti pendaftaran yang di dalamnya memuat nomor urut, hari, tanggal, dan jam pendaftaran, serta kelengkapan berkas pendaftaran.
Catatan:
Form 1 dan 2 dapat diunduh di www.ft.undip.ac.id.
Semarang, 19 Juni 2014 Ketua Panitia,
Ir. Bambang Pudjianto,MT NIP. 195008291981022001
Form (1)
FORMULIR KESEDIAAN
MENJADI BAKAL CALON DEKAN FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS DIPONEGORO
(Periode 2015-2019)
Yang bertandatangan di bawah ini : N a m a (lengkap dengan
gelar) : ……….
N I P : ……….
Tempat/Tgl. Lahir : ……….
A g a m a : ……….
Pangkat/Golongan : ……….
Jabatan Akademik : ……….
Jurusan : ……….
menyatakan bersedia
*)dicalonkan sebagai Bakal Calon Dekan Fakultas Teknik Universitas Diponegoro Periode 2015-2019 dan bersedia melengkapi semua persyaratan Bakal Calon Dekan sesuai dengan Peraturan Universitas Diponegoro No. 2 Tahun 2014 Tanggal 15 April 2014
Semarang, ….………
_____________________________
NIP. ……….
KETERANGAN : *) Bagi yang bersedia dicalonkan agar melampirkan : 1. Pas Foto terbaru berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 2 lembar 2. Surat keterangan sehat dari dokter pemerintah
3. Daftar Riwayat Hidup
Form (2)
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I. DATA PRIBADI
1. Nama lengkap :
2. NIP :
3. Tempat, tanggal lahir :
4. Agama :
5. Pangkat/Golongan : 6. Jabatan Fungsional :
7. Jurusan :
II. RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL
III. RIWAYAT PENDIDIKAN TAMBAHAN/KURSUS/PELATIHAN IV. RIWAYAT TUGAS TAMBAHAN
(Tugas diluar tugas utama dosen misal Kajur/Sekjur , KaProdi/SekProdi, Ka/Sekretaris Lab, Pembantu Dekan, Dekan)
V. RIWAYAT TUGAS TAMBAHAN LAIN
(Tugas diluar tugas utama dosen diluar Undip) VI. RIWAYAT JABATAN FUNGSIONAL
VII.
