PENDAHULUAN
Latar Belakang
Gastritis biasa dikenal dengan penyakit maag, maag adalah suatu peradangan atau pendarahan pada lapisan lambung yang disebabkan oleh iritasi, infeksi dan ketidakteraturan pola makan, misalnya makan terlambat, makan terlalu banyak, makan cepat, makan makanan yang terlalu banyak bumbu pedas. , konsumsi protein tinggi, kebiasaan menggunakan makanan pedas dan terlalu banyak minum kopi (Huzaifah, 2019). Gastritis dapat menyerang seluruh lapisan masyarakat pada semua usia dan jenis kelamin, namun beberapa survei menunjukkan bahwa penyakit maag menyerang sebagian besar usia produktif (Tussakinah et al, 2018). Berdasarkan sepuluh penyakit terbanyak di rumah sakit di Indonesia tahun 2019 adalah penyakit maag dengan posisi kelima pada pasien rawat inap yaitu dispepsia, sakit maag yang terdiri dari maag dan penyakit lainnya dengan jumlah kasus pada laki-laki sebanyak 9.954 kasus, sedangkan pada perempuan sebanyak 15 kasus. 122 dimana pada posisi pertama adalah diare gastroenteritis dengan jumlah kasus pada laki-laki 37.281 sedangkan pada perempuan 34.608 dan pada posisi keenam pada pasien rawat jalan adalah dispepsia, sakit maag yang terdiri dari maag dan penyakit lainnya dengan jumlah kasus pada laki-laki 34.981 sedangkan perempuan 53.618, pada urutan pertama lainnya adalah penyakit ISPA dengan jumlah kasus pada laki-laki sebanyak 147.410 kasus, sedangkan pada perempuan sebanyak 143.946 kasus (Ditjen Bina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan RI, 2019).
Berdasarkan data Universitas Kedokteran Indonesia (FKUI) pada tahun 2019, sekitar 60 persen penduduk usia kerja di Jakarta menderita penyakit maag dan sekitar 27% anak muda menderita penyakit maag yang dianggap sepele. Berbagai penelitian menunjukkan bahwa nyeri pada maag paling sering disebabkan oleh maag fungsional dan mencapai 70-80% dari seluruh kasus.
Rumusan Masalah
Masalah fisik biasanya diakibatkan oleh rasa sakit dan ketidaknyamanan akibat refluks lambung yang dapat ditangani secara darurat untuk mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan yang dialami pasien penderita maag. Ide ini berdasarkan survey yang dilakukan selama 5 minggu praktek, kasus yang banyak terjadi adalah diagnosa medis penyakit maag, diagnosa keperawatan yang sering muncul yaitu nyeri akut pada saat dilakukan intervensi keperawatan, pasien hanya diberikan obat minum saja dan tidak diberikan. diberikan intervensi lain seperti tindakan non farmakologi yaitu kompres hangat pada daerah yang terkena nyeri pada daerah epigastrum oleh karena itu kelompok ingin melaksanakan intervensi terkait maag dengan teknik non farmakologi Kompres hangat merupakan salah satu tindakan efektif yang penting untuk mengatasi maag. meredakan nyeri dengan mengurangi spasme otot, merangsang nyeri, menyebabkan vasodilatasi dan meningkatkan aliran darah akan melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan sirkulasi darah pada jaringan tersebut (Abdurakhman et al, 2020).
Tujuan
TINJAUAN PUSTAKA
Gastritis
- Definisi Gatritis
- Etiologi
- Anatomi dan Fisiologi
- Patofisiologi dan Pathway
- Manifestasi Klinis
- Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan
Makanan dan minuman yang mengiritasi, makanan pedas dan minuman yang mengandung kafein dan alkohol merupakan zat yang mengiritasi lapisan lambung. Garam empedu terjadi pada kondisi refluks garam empedu (komponen alkali yang penting untuk aktivasi enzim saluran cerna) dari usus halus ke dalam mukosa lambung sehingga menimbulkan respon inflamasi pada mukosa. Trauma lambung langsung yang berhubungan dengan keseimbangan antara agresi dan mekanisme pertahanan untuk menjaga integritas mukosa dapat memicu respon inflamasi pada mukosa lambung.
Sfingter jantung, atau sfingter esofagus bagian bawah, menyalurkan makanan ke dalam lambung dan mencegah refluks isi lambung masuk kembali ke kerongkongan. Suplai saraf parasimpatis ke lambung dan duodenum diarahkan ke dan dari perut melalui saraf vagus. Pleksus saraf mesenterika (Auerbach) dan submukosa (Meissner) membentuk persarafan intrinsik dinding lambung dan mengoordinasikan aktivitas motorik dan sekresi mukosa lambung. Komponen pembuluh darah lambung: Seluruh suplai darah ke lambung dan pankreas (termasuk hati, empedu dan getah bening) terutama berasal dari arteri seliaka atau batang seliaka, yang mengeluarkan cabang-cabang yang mempersarafi kelengkungan kecil dan besar.
Darah vena dari lambung dan duodenum serta dari pankreas, limpa dan bagian lain dari saluran pencernaan menuju ke hati melalui vena portal (Price, 2015). Fungsi utama sistem pencernaan adalah memindahkan nutrisi, air dan elektrolit dari makanan yang kita telan ke lingkungan internal tubuh. Saat tidak ada makanan, lapisan lambung membentuk lipatan besar yang disebut rugea, terlihat dengan mata telanjang.
Mukosa lambung terdiri dari tiga sel sekretorik: sel utama, sel parietal, dan sel klorida, yang mengaktifkan pepsinogen menjadi pepsin, dan sel mukosa mengeluarkan lendir untuk melindungi lambung (Rizzo, 2016). Gastritis kronis merupakan akibat dari maag akut yang berulang, yang menyebabkan iritasi berulang pada mukosa lambung dan penyembuhan yang tidak sempurna, mengakibatkan atrofi kelenjar epitel dan hilangnya sel parietal dan sel chief. Mual, perut kembung, muntah termasuk masalah yang sering terjadi akibat regenerasi lapisan lambung sehingga menyebabkan mual dan muntah.
Kompres Hangat
- Definisi
- Manfaat
- Mekanisme
Makanan yang dihaluskan seperti puding, jeli, dan sup biasanya dapat ditoleransi setelah 12-24 jam dan kemudian makanan berikutnya ditambahkan secara bertahap. Pasien dengan maag superfisial kronis biasanya merespons pola makan dan harus menghindari makanan pedas atau berminyak. Kompres hangat dengan suhu 45°C-50,5°C dapat dilakukan dengan menempelkan kantong karet berisi air hangat pada bagian tubuh yang nyeri.
Tujuan dari kompres hangat adalah untuk melembutkan jaringan fibrosa, membuat otot-otot tubuh lebih rileks, mengurangi nyeri dan melancarkan aliran darah, serta memberikan relaksasi pada klien. Manfaat melebarkan pembuluh darah dan memperlancar peredaran darah pada jaringan-jaringan tersebut, pada otot-otot berpengaruh terhadap penurunan ketegangan, peningkatan total sel darah putih dan fenomena reaksi peradangan serta perluasan darah. pembuluh darah sehingga meningkatkan sirkulasi darah dan pertumbuhan kapiler. (Fauziyah, 2013). Permeabilitas membran sel akan meningkat seiring dengan peningkatan suhu, di dalam jaringan akan terjadi peningkatan metabolisme seiring dengan peningkatan pertukaran antara bahan kimia tubuh dengan cairan tubuh.
Secara fisiologis, respon tubuh terhadap hangatnya pembuluh darah menyebabkan kekentalan darah menurun, ketegangan otot meningkat, metabolisme jaringan meningkat, dan permeabilitas kapiler meningkat. Panas menyebabkan vasodilatasi maksimal dalam waktu 15-20 menit, kompresi lebih dari 20 menit akan mengakibatkan kemacetan jaringan dan klien berisiko mengalami luka bakar karena pembuluh darah yang menyempit tidak mampu membuang panas secara memadai melalui sirkulasi. Kompres hangat merupakan salah satu metode penatalaksanaan nyeri non farmakologi yang efektif, mudah dan murah.
Penanganan kompres hangat dapat melancarkan peredaran darah, melancarkan vaskularisasi, dan terjadi vasodilatasi yang menyebabkan relaksasi otot karena otot menerima nutrisi yang dibawa oleh darah sehingga kontraksi otot berkurang (Anugraheni, 2013). Menurut Potter dan Perry (2016), mekanisme penurunan nyeri akibat penggunaan kompres hangat adalah ketika reseptor menerima panas, impuls diteruskan ke hipotalamus posterior, terjadi reaksi refleks penghambatan simpatis, yang akan menimbulkan nyeri. pembuluh darah melebar dan dengan demikian membantu meningkatkan aliran darah di perut bagian bawah. mengalami nyeri/dismenore, panas meredakan nyeri dengan mengeluarkan produk inflamasi seperti bradikinin, histamin, dan prostaglandin penyebab nyeri lokal. Kompres air hangat berfungsi untuk mengatasi atau mengurangi nyeri, dimana air hangat dapat meredakan iskemia dengan cara mengurangi kontraksi rahim dan melancarkan pembuluh darah, sehingga dapat meredakan nyeri dengan menurunkan ketegangan dan meningkatkan sensasi nikmat serta mengurangi vasokongesti (Bobak, 2015).
Nyeri
- Definisi
- Macam – Macam Nyeri
- Skala Nyeri
Perawat dapat memperoleh laporan mandiri ini dengan meminta klien menilai nyeri pada skala yang mereka bayangkan atau dengan menunjukkan skala yang ada pada klien. Individu yang mengalami nyeri mungkin mengalami kesulitan berkonsentrasi pada tugas-tugas mental dan sulit merespons skala yang mengharuskan mereka berimajinasi. Di beberapa rumah sakit, memberikan salinan skala intensitas nyeri di lokasi yang dapat dilihat dengan jelas oleh setiap klien akan bermanfaat, biasanya ditempel di dinding di samping tempat tidur (Black & Hawks, 2014).
Intensitas nyeri merupakan gambaran untuk menggambarkan betapa nyeri yang dirasakan oleh klien, pengukuran nyeri sangat subjektif dan individual sehingga intensitas nyeri yang dirasakan akan berbeda dengan individu lainnya (Tamsuri, 2007 dalam (Wiarto, 2017). This Numerical Rating Scale (NRS) berdasarkan skala numerik 1-10 untuk menggambarkan kualitas nyeri yang dialami pasien. Skala numerik dari 0 sampai 10, dibawahnya, nol (0) adalah keadaan tidak ada atau bebas nyeri, sedangkan sepuluh (10), sakitnya sangat parah.
Kekurangan dari skala ini adalah membatasi pilihan kata klien, sehingga skala ini tidak dapat membedakan berbagai jenis nyeri. Skala Analog Visual (VAS) adalah skala linier yang secara visual menggambarkan gradasi tingkat nyeri yang mungkin dialami pasien. Skala nyeri ini relatif mudah dilakukan karena Anda hanya perlu melihat ekspresi wajah pasien saat bertatap muka tanpa menanyakan keluhannya.
Skala ini menunjukkan rentang wajah mulai dari wajah bahagia di angka 0, “Tidak sakit” hingga wajah menangis di angka 10, mewakili “Rasa sakit terburuk”. Klien tersebut antara lain adalah anak-anak yang tidak mampu mengomunikasikan ketidaknyamanannya secara verbal, klien lanjut usia dengan gangguan kognitif atau komunikasi, dan orang-orang yang tidak dapat berbahasa Inggris, sehingga untuk klien jenis ini digunakan Skala Penilaian Nyeri Wajah Wong Baker. Skala wajah berisi skala numerik untuk setiap ekspresi nyeri, sehingga intensitas nyeri dapat didokumentasikan oleh perawat.
SKENARIO KASUS
Terdapat pengaruh pemberian Thermotherapy dan Cryotherapy dalam menurunkan derajat nyeri pada pasien LBP. Hubungan Penatalaksanaan Awal Gastritis dengan Skor Nyeri Pasien IGD RS Gmim Bethesda Tomohon. Untuk mengetahui hubungan penatalaksanaan awal penyakit maag dengan skor nyeri pasien RSU ER.
S memberikan kompres hangat pada ruang epigastrium selama 10-15 menit dengan menggunakan alat kompres yang dimodifikasi kelompoknya. Hal ini sesuai dengan Andormoyo (2013), terapi non farmakologi untuk mengurangi nyeri yaitu kompres hangat Kompres hangat merupakan suatu cara menjaga suhu tubuh dengan menggunakan cairan atau alat yang dapat menimbulkan panas atau dingin pada bagian tubuh sehingga melancarkan peredaran darah dan mengurangi rasa sakit atau nyeri. , dalam keperawatan manajemen nyeri non farmakologi merupakan tindakan menurunkan respon nyeri tanpa menggunakan obat farmakologi, dalam pelaksanaan intervensi keperawatan manajemen nyeri non farmakologi merupakan tindakan mandiri yang dilakukan perawat dalam mengelola respon klien. Kompres hangat pada area yang nyeri dapat meredakan nyeri dengan mengurangi keringat otot akibat iskemia, sehingga merangsang nyeri dan menyebabkan vasodilatasi serta peningkatan aliran darah ke area tersebut.
Dan hal ini sesuai dengan penelitian Anisa Dwi Rezeki (2020). Diharapkan kepada responden yang terpapar dapat secara mandiri menerapkan terapi kompres hangat ini dan memberikan informasi kepada masyarakat setempat mengenai pengobatan nonfarmakologis nyeri maag. Kompres hangat dapat digunakan sebagai salah satu terapi alternatif dalam pengobatan masalah nyeri pada pasien yang menderita nyeri maag. Selain itu perawat juga dapat melakukan kompres hangat sebagai tindakan nonfarmakologis utama untuk mengatasi nyeri di IGD, karena kompres hangat praktis dan efektif dalam waktu 10-15 menit dan dapat dilakukan bersamaan dengan pemberian obat.
Penelitian ini juga menjelaskan tidak hanya pada penderita maag saja, namun juga pada penyakit lain yang menunjukkan vasokonstriksi pembuluh darah. Bagi penderita maag diharapkan dapat melakukan kompres hangat bila mengalami nyeri maag di rumah secara mandiri, sehingga nyeri dapat segera diobati. Kami berharap hasil penelitian ini dapat menjadi kajian dan intervensi pengobatan nyeri pada pasien maag.
Intervensi pemberian kompres hangat pada pasien maag diharapkan dapat dilaksanakan sesuai SOP (Standard Operating Procedure). Bagi peneliti, penelitian ini dapat dijadikan sebagai media pembelajaran yang diperoleh dari perkuliahan serta menambah pengalaman dan pengetahuan dalam proses penelitian pemberian kompres hangat untuk mengurangi nyeri pada pasien maag.
STRATEGI PENELUSURAN BUKTI
PEMBAHASAN
KESIMPULAN DAN SARAN
