ANALISIS PENULISAN DIAGNOSIS DAN KEAKURATAN KODEFIKASI TUBERKULOSIS PADA FORMULIR RAWAT JALAN DI RSUD MAJALENGKA TAHUN 2022 - Repository Poltekkes Tasikmalaya

(1)

LAMPIRAN

(2)

Lampiran 1. Instrumen Penulisan Diagnosis dan Keakuratan Kodefikasi Tuberkulosis Pada Formulir Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Daerah Majalengka

INSTRUMEN PENULISAN DIAGNOSIS DAN KEAKURATAN KODEFIKASI TUBERKULOSIS Lembar Observasi Penulisan Diagnosis dan Keakuratan Kodefikasi Tuberkulosis Pada Formulir Rawat Jalan

di Rumah Sakit Umum Daerah Majalengka Tahun 2022 No

No.

Sam pel

NO.RM

Tanggal Kunjungan

Sebelum

Tanggal Kunjungan

Terakhir

Penulisan Diagnosis pada CPPT

Kodefikasi Diagnosis RS

Hasil Penelitian

Kunjungan Akurat Tidak

Akurat 1 14 019xxx 27 Nov 2021 25 Mar 2022 Observation for suspected

tuberculosis Z03.0 1 5x Kunjungan

2 28 056xxx 15 Des 2021 12 Jan 2022 TB PARU A16.5 0 12x Kunjungan

3 42 103xxx 17 Feb 2022 17 Mar 2022 Kontrol TB Z03.0 0 2x Kunjungan

4 56 124xxx 26 Juli 2022 23 Agu 2022 TB PARU OAT 2 mgg A16.5 0 2x Kunjungan

5 70 153xxx 24 Okt 2022 27 Okt 2022 Observation for suspected

6 84 177xxx 15 Mar 2022 15 Mar 2022

Tuberculosis Of Lung, Confirmed By Sputum Microscopy With Or Without

Culture

A15.0 0 1x Kunjungan

7 98 198xxx 29 Mar 2022 10 Nov 2022 Kontrol TB Z03.0 1 7x Kunjungan

8 112 212xxx 26 Agu 2022 05 Sep 2022 Suspect TB Paru Z03.0 1 2x Kunjungan

9 126 224xxx 21 Sep 2022 27 Sep 2022 Kontrol TB Z03.0 1 5x Kunjungan

10 140 244xxx 27 Mei 2022 20 Agu 2022 TB PARU A16.5 0 5x Kunjungan

11 154 254xxx 28 Des 2021 04 Jan 2022

Follow-up examination after other treatment for other

conditions

Z09.8 0 8x Kunjungan

(3)

12 168 267xxx 20 Juli 2022 29 Agu 2022 Kontrol TB Z03.0 1 8x Kunjungan

13 182 277xxx 28 Des 2021 04 Jan 2022 Kontrol TB Z03.0 1 3x Kunjungan

14 196 285xxx 29 Juli 2022 06 Agu 2022 TB PARU A16.5 0 8x Kunjungan

15 210 294xxx 21 Okt 2022 16 Nov 2022 Suspect TB Paru Z03.0 1 3x Kunjungan

16 224 302xxx 11 Mar 2022 04 Apr 2022 TB PARU A16.5 0 3x Kunjungan

17 238 311xxx 29 Juni 2022 06 Juli 2022 TB PARU A15.0 0 2x Kunjungan

18 252 320xxx 03 Nov 2022 07 Nov 2022 Suspect TB Paru Z03.0 1 5x Kunjungan

19 266 326xxx 12 Okt 2022 26 Des 2022 TB Paru Aktif A15.0 0 11x Kunjungan

20 280 335xxx 21 Apr 2022 20 Mei 2022 Observation for suspected

21 294 343xxx 21 Apr 2022 30 Des 2022 Meningitis TB A17.0†G01* 0 6x Kunjungan

22 308 350xxx 20 Juni 2022 23 Des 2022 TB Paru Aktif A15.0 0 13x Kunjungan

23 322 356xxx 05 Okt 2022 02 Nov 2022

conditions

24 336 361xxx 24 Apr 2022 11 Okt 2022 TB PARU MILIER A19.9 0 2x Kunjungan

25 350 367xxx 30 Juni 2022 07 Juli 2022 TB Paru Aktif A15.0 0 3x Kunjungan

26 364 370xxx 15 Juni 2022 21 Juni 2022 TB Paru Aktif A15.0 0 6x Kunjungan

27 378 373xxx 24 Mei 2022 23 Nov 2022 TB Paru Aktif A15.0 0 6x Kunjungan

28 392 376xxx 24 Feb 2022 24 Mar 2022 Kontrol TB Z03.0 1 3x Kunjungan

29 406 378xxx 21 Apr 2022 19 Mei 2022 TB Paru A16.5 0 5x Kunjungan

30 420 380xxx 27 Apr 2022 25 Mei 2022 TB PARU A16.5 0 6x Kunjungan

(4)

31 434 383xxx 25 Juli 2022 26 Agu 2022 Suspect TB Paru Z03.0 1 2x Kunjungan

32 448 386xxx 08 Juni 2022 23 Sep 2022 TB PARU A16.5 0 5x Kunjungan

33 462 388xxx 06 Jan 2022 03 Feb 2022 Suspect TB Paru Z03.0 1 2x Kunjungan

34 476 391xxx 25 Jan 2022 31 Jan 2022 TB PARU A16.0 0 2x Kunjungan

35 490 393xxx 23 Nov 2021 24 Feb 2022 TB PARU A16.5 0 3x Kunjungan

36 504 394xxx 25 Sep 2021 18 Mar 2022 Suspect TB Paru Z03.0 1 3x Kunjungan

37 518 395xxx 04 Feb 2022 10 Mei 2022

conditions

38 532 396xxx 11 Feb 2022 17 Feb 2022 TB PARU MILIER A19.9 0 5x Kunjungan

39 546 396xxx 23 Mar 2022 21 Apr 2022 Efusi pleura ec TB A16.5 0 4x Kunjungan

40 560 397xxx 17 Des 2021 14 Jan 2022 TB PARU MILIER A19.9 0 4x Kunjungan

41 574 398xxx 29 Nov 2021 21 Feb 2022 TB PARU A16.5 0 3x Kunjungan

42 588 399xxx 14 Mei 2022 27 Agu 2022

conditions

43 602 400xxx 14 Sep 2022 14 Okt 2022 TB PARU A16.5 0 4x Kunjungan

44 616 401xxx 13 Mei 2022 13 Juni 2022 TB Paru Aktif A15.0 0 5x Kunjungan

45 630 402xxx 14 Sep 2022 03 Okt 2022 TB PARU A16.5 0 7x Kunjungan

46 644 403xxx 08 Feb 2022 09 Mar 2022 TB PARU A15.0 0 3x Kunjungan

47 658 403xxx 17 Feb 2022 12 Mei 2022 TB PARU A16.5 0 2x Kunjungan

48 672 404xxx 22 Feb 2022 08 Nov 2022 TB Paru Aktif A15.0 0 2x Kunjungan

(5)

49 686 404xxx 21 Nov 2022 20 Des 2022 TB Ekstra Paru A18.8 0 9x Kunjungan

50 700 405xxx 12 Des 2022 29 Des 2022 Meningitis TB A17.0†G01* 0 12x Kunjungan

51 714 405xxx 21 Feb 2022 29 Mar 2022 TB Paru OAT 3 mgg A16.5 0 3x Kunjungan

52 728 406xxx 27 Sep 2022 25 Okt 2022 TB Paru OAT 2 mgg A16.5 0 2x Kunjungan

53 742 406xxx 17 Feb 2022 17 Feb 2022 Suspect TB Paru Z03.0 1 1x Kunjungan

54 756 407xxx 01 Mar 2022 01 Mar 2022 Suspect TB Paru Z03.0 1 1x Kunjungan

55 770 407xxx 26 Apr 2022 08 Sep 2022 TB PARU MILIER A19.9 0 5x Kunjungan

56 784 408xxx 17 Mar 2022 17 Mar 2022 Kontrol TB Z03.0 1 1x Kunjungan

57 798 408xxx 13 Okt 2022 28 Nov 2022 TB Paru Aktif A15.0 0 10x Kunjungan

58 812 409xxx 06 Apr 2022 06 Apr 2022 TB Paru Aktif A15.0 0 1x Kunjungan

59 826 409xxx 14 Apr 2022 26 Apr 2022 TB Paru Aktif A15.0 0 3x Kunjungan

60 840 410xxx 14 Mei 2022 14 Mei 2022 TB PARU A16.5 0 1x Kunjungan

62 868 410xxx 28 Apr 2022 23 Juli 2022 TB Paru Aktif A15.0 0 2x Kunjungan

63 882 411xxx 10 Mei 2022 18 Mei 2022 Suspect TB Paru Z03.0 1 2x Kunjungan

64 896 411xxx 18 Mei 2022 18 Mei 2022 TB Paru Aktif A15.0 0 1x Kunjungan

65 910 412xxx 22 Juli 2022 06 Agu 2022 Suspect TB Paru Z03.0 1 5x Kunjungan

66 924 412xxx 02 Juni 2022 02 Juni 2022

conditions

(6)

68 952 413xxx 15 Nov 2022 13 Des 2022 TB Paru Aktif A15.0 0 9x Kunjungan

69 966 414xxx 16 Nov 2022 15 Des 2022 TB Paru Aktif A15.0 0 9x Kunjungan

70 980 414xxx 20 Sep 2022 20 Des 2022 Suspect TB Paru Z03.0 1 3x Kunjungan

71 994 415xxx 15 Juli 2022 15 Juli 2022 TB Paru Aktif A15.0 0 1x Kunjungan

72 1.00

8 415xxx 20 Juli 2022 20 Juli 2022 Suspect TB Paru Z03.0 1 1x Kunjungan

73 1.02

2 416xxx 28 Juli 2022 03 Agu 2022 Suspect TB Paru Z03.0 1 2x Kunjungan

74 1.03

6 417xxx 09 Agu 2022 09 Agu 2022 TB Paru Aktif A15.0 0 1x Kunjungan

75 1.05

0 417xxx 19 Sep 2022 06 Okt 2022 TB Paru Aktif A15.0 0 2x Kunjungan

76 1.06

4 417xxx 06 Sep 2022 13 Sep 2022 Suspect TB Paru Z03.0 1 4x Kunjungan

77 1.07

78 1.09

2 418xxx 06 Sep 2022 06 Sep 2022 TB Paru Aktif A15.0 0 1x Kunjungan

79 1.10

6 419xxx 13 Sep 2022 07 Des 2022 Suspect TB Paru Z03.0 1 2x Kunjungan

80 1.12

81 1.13

4 420xxx 20 Des 2022 20 Des 2022 TB PARU MILIER A19.9 0 1x Kunjungan

82 1.14

83 1.16

2 421xxx 21 Okt 2022 29 Okt 2022 TB Lymphadenitis A18.2 0 2x Kunjungan

(7)

84 1.17

6 421xxx 07 Nov 2022 15 Des 2022 Suspect TB Paru Z03.0 1 5x Kunjungan

85 1.19

0 422xxx 15 Nov 2022 13 Des 2022 Suspect TB Paru Z03.0 1 3x Kunjungan

86 1.20

4 422xxx 10 Nov 2022 14 Nov 2022 TB Paru Aktif A15.0 0 3x Kunjungan

87 1.21

8 422xxx 10 Nov 2022 10 Nov 2022 Suspect TB Paru Z03.0 1 1x Kunjungan

88 1.23

2 423xxx 19 Nov 2022 30 Nov 2022 TB Paru Aktif A15.0 0 2x Kunjungan

89 1.24

6 423xxx 29 Nov 2022 02 Des 2022 TB Paru Aktif A15.0 0 2x Kunjungan

90 1.26

0 424xxx 14 Des 2022 26 Des 2022

conditions

91 1.27

4 424xxx 16 Des 2022 28 Des 2022 TB Paru Aktif A15.0 0 3x Kunjungan

92 1.28

8 425xxx 19 Des 2022 19 Des 2022

conditions

93 1.30

2 425xxx 28 Des 2022 28 Des 2022 TB Paru Aktif A15.0 0 1x Kunjungan

*Keterangan:

0 = Kode “Tidak Akurat” jika kode tidak menggunakan kode “Z” sebagai diagnosis utama dan tidak terdapat kondisi penyakitnya (kode “A”) sebagai diagnosis sekunder

1 = Kode “Akurat” jika kode sesuai menggunakan kode “Z” sebagai diagnosis utama dan kondisi penyakitnya (kode “A”)

sebagai diagnosis sekunder

(8)

Lembar Abstraksi Koding

LEMBAR ABSTRAKSI KODING

Tanggal Pengambilan Data :

Tanggal Kunjungan Sebelum : Tanggal Kunjungan Terakhir :

Kunjungan :

1 Nomor Urut Kasus

2 Identitas Pasien P/L:

Usia:

3 Anamnesa

4 Pemeriksaan Fisik

5 Pemeriksaan Penunjang

6 Terapi/Obat

7 Diagnosis Kunjungan Sebelum:

1.

2. Diagnosis Kunjungan Terakhir:

1.

2. Kode Diagnosis, Kunjungan Sebelum dari RS:

Kode Diagnosis, Kunjungan Terakhir dari RS:

Kode Diagnosis dari peneliti:

8 Tindakan/Op erasi

Kunjungan Sebelum:

1. Tindakan/Op erasi

Kunjungan Terakhir:

1. Kode Tindakan Kunjungan Sebelum:

1. Kode Tindakan Kunjungan Terakhir:

1.

PENELITI

Kharina Febriyanti

(9)

Lampiran 2. Surat Balasan Izin Penelitian dari Kepala Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kabupaten Majalengka

(10)

Lampiran 3. Surat Pernyataan dari Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kabupaten Majalengka

(11)

Lampiran 4. Surat Izin Penelitian kepada Direktur Rumah Sakit Umum Daerah

Majalengka

(12)

Lampiran 5. Surat Balasan Izin Penelitian dari Direktur Rumah Sakit Umum

Daerah Majalengka

(13)

Lampiran 6. Surat Pembayaran Izin Penelitian di Rumah Sakit Umum Daerah Majalengka

(14)

ANALISIS PENULISAN DIAGNOSIS DAN KEAKURATAN KODEFIKASI TUBERKULOSIS PADA FORMULIR RAWAT JALAN DI RSUD MAJALENGKA TAHUN 2022 - Repository Poltekkes Tasikmalaya

LAMPIRAN

Lampiran 1. Instrumen Penulisan Diagnosis dan Keakuratan Kodefikasi Tuberkulosis Pada Formulir Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Daerah Majalengka

0 = Kode “Tidak Akurat” jika kode tidak menggunakan kode “Z” sebagai diagnosis utama dan tidak terdapat kondisi penyakitnya (kode “A”) sebagai diagnosis sekunder

1 = Kode “Akurat” jika kode sesuai menggunakan kode “Z” sebagai diagnosis utama dan kondisi penyakitnya (kode “A”)

sebagai diagnosis sekunder

Lembar Abstraksi Koding

Tanggal Pengambilan Data :

Tanggal Kunjungan Sebelum : Tanggal Kunjungan Terakhir :

Kunjungan :

1 Nomor Urut Kasus

2 Identitas Pasien P/L:

Usia:

3 Anamnesa

4 Pemeriksaan Fisik

5 Pemeriksaan Penunjang

6 Terapi/Obat

7 Diagnosis Kunjungan Sebelum:

1.

2.

Diagnosis Kunjungan Terakhir:

1.

2.

Kode Diagnosis, Kunjungan Sebelum dari RS:

Kode Diagnosis, Kunjungan Terakhir dari RS:

Kode Diagnosis dari peneliti:

8 Tindakan/Op erasi

Kunjungan Sebelum:

1.

Tindakan/Op erasi

Kunjungan Terakhir:

1.

Kode Tindakan Kunjungan Sebelum:

1.

Kode Tindakan Kunjungan Terakhir:

1.

Kharina Febriyanti

Lampiran 2. Surat Balasan Izin Penelitian dari Kepala Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kabupaten Majalengka

Lampiran 3. Surat Pernyataan dari Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kabupaten Majalengka

Lampiran 4. Surat Izin Penelitian kepada Direktur Rumah Sakit Umum Daerah

Majalengka

Lampiran 5. Surat Balasan Izin Penelitian dari Direktur Rumah Sakit Umum

Daerah Majalengka

Lampiran 6. Surat Pembayaran Izin Penelitian di Rumah Sakit Umum Daerah Majalengka

Lampiran 7. Jumlah Kasus Penyakit di Temukan di Kabupaten Majalengka tahun 2019