KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS
Kampus B Jl. Airlangga no. 4-6 Surabaya 60286 Telp. 031-5033642 Faks. 031-50226288 Website : http://www.feb.unair.ac.id Email : [email protected], [email protected]
Lampiran : . . . lembarPerihal : Permohonan Dispensasi ELPT
Kepada Yth. Rektor Up. Direktur Pendidikan Universitas Airlangga
Dengan hormat, saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : . . . . NIM : . . . ./ No. HP . . . . Program Studi : . . . .
Dengan ini mengajukan permohonan dispensasi ELPT, karena skor ELPT yang saya peroleh dari Pusat Bahasa Unair sebagai berikut (copy sertifikat terlampir) :
1. Tanggal tes : . . . . Skor : . . . . 2. Tanggal tes : . . . . Skor : . . . . 3. Tanggal tes : . . . . Skor : . . . . 4. Tanggal tes : . . . . Skor : . . . . 5. Tanggal tes : . . . . Skor : . . . .
Sedangkan skor yang diwajibkan sebagai syarat kelulusan adalah minimal 475 (S2) / 500 (S3).
Sehubungan hal di atas, maka kami mohon kebijakan agar diberikan ijin untuk yudisium dan wisuda.
Demikian surat permohonan ini dibuat, atas kebijaksanaannya disampaikan terima kasih.
Nomor : . . . /UN3.1.4/PK/ . . . Surabaya, . . . .
Mengetahui / Menyetujui : Hormat kami,
a.n. Dekan,
Wakil Dekan I FEB UA
. . . . NIP. . . NIM. . . .
