PERMOHONAN LAMARAN CPNS

(1)

(Tempat), …..November 2019

Perihal : PERMOHONAN LAMARAN CPNS Kepada Yth.

Bapak Bupati Lima Puluh Kota Cq.Panitia Penerimaan CPNS

Kabupaten Lima Puluh Kota Tahun 2019 Di –

Sarilamak

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nama Pakai Gelar

Tempat/Tanggal Lahir : ...

Jenis kelamin : ...

Pendidikan : ...

Universitas : ...

Jabatan yang dilamar : sesuaikan dengan pengumuman) Unit Penempatan yang dilamar : (sesuaikan dengan pengumuman)

Alamat Domisili : Sesuai KTP

Nomor HP : ...

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil di dilingkungan Pemerintah Kabupaten Lima Puluh Kota Tahun 2019. Sebagai bahan pertimbangan, berikut disampaikan hal-hal sebagai berikut :

a. Fotokopi KTP dan KK yang dilegalisir;

b. Fotokopi Kartu Pendaftaran SSCASN;

c. dst (sesuaikan dengan pengumuman dan kebutuhan jabatan yg dilamar)

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar.

Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/ kelulusan saya pada seleksi CPNS dilingkungan Pemerintah Kabupaten Lima Puluh Kota Tahun 2019. Atas perhatian Bapak diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

ditandatangani

(Nama Lengkap & Gelar.)

NB : ditulis tangan dg kertas double folio dg huruf kapital/besar

MATERAI 6000

Contoh Surat Lamaran

(2)

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Jenis kelamin : ...

Pendidikan : ...

Universitas : ...

Nomor HP : ...

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : Tidak akan mengajukan pindah tugas sebelum memiliki masa kerja sekurang-kurangnya 10 (Sepuluh Tahun) tahun sejak diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS) di lingkungan Pemerintah Kabupaten Lima Puluh Kota.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa tekanan maupun paksaan dari manapun dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah Kabupaten Lima Puluh Kota, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

...,... November 2019

Diketahui (suami/istri/orang tua) Hormat Saya,

ditandatangani ditandatangani

( Nama suami/istri/orang tua) (Nama Lengkap & Gelar.)

NB : dicetak diatas kertas ukuran F4

MATERAI 6000

Contoh pernyataan tidak mengajukan pindah

(3)

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Jenis kelamin : ...

Pendidikan : ...

Universitas : ...

Nomor HP : ...

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya , bahwa saya :

1.

Memiliki integritas yang tinggi terhadap negara kesatuan republik indonesia;

2.

Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana atau kasus narkoba;

3.

Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai cpns/pns/anggota tni/polri atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai cpns/pns/anggota tni/polri/pegawai bumn/bumd atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;

4.

Tidak berkedudukan sebagai cpns/pns/calon anggota tni/polri serta anggota tni/polri/siswa sekolah ikatan dinas pemerintah;

5.

Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;

6.

Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan pesyaratan jabatan;

7.

Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan jabatan yang dilamar;

8.

Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan terlarang atau sejenisnya;

9.

Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah negara kesatuan republik indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh pemerintah;

10.

Bersedia menerima segala keputusan tim pengadaan cpns pemerintah kabupaten lima puluh kota tahun anggaran 2019 dan tidak akan mengganggu gugat.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, apabila di kemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi cpns Pemerintah Kabupaten Lima Puluh Kota tahun 2019 dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah kabupaten Lima Puluh Kota.

..., ...November 2019 Contoh pernyataan tidak pernah dihukum penjara

(4)

Hormat Saya,

ditandatangani

(Nama Lengkap & Gelar.)